持续性枕横位分娩方式及预后分析

分析179例持续性枕横位和分娩方式，结果说明，新生儿体重过大、它缩乏力者产后出血比例明显增加；产程各期时间延长，尤为第二产程延长更明显者，手术产率增加；胎儿宫内缺氧、新生儿窒息率增加。     

第二产程延长对母婴的影响及护理干预决策

目的：探讨第二产程延长的原因及护理干预，并进行回顾性分析，分析第二产程延长对母婴的危害。方法选择60例第二产程延长分娩的病例（延长组）,选择同期非第二产程延长病例60例作为对照组。比较两组的分娩方式，产后出血发生率以及新生儿窒息发生率。结果第二产程延长增加了阴道助产和剖宫产以及产后出血的发生率,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）；第二产程延长组增加了新生儿窒息发生率，两组差异有统计学意义（χ2=17.699，P=0.000）；当第二产程延长时间超过3 h,新生儿窒息的发生率增加（P〈0.01）。结论第二产程异常处理的关键在于针对造成产程异常的潜在因素进行干预。缩短第二产程,减少母婴损伤，降低新生儿窒息的发生。     

326例脐带绕颈临床结局分析

目的：探讨脐带绕颈对母婴的影响。方法：通过对326例脐带绕颈病例进行回顾性分析，与对照组比较其对产程、分娩方式及围生儿的影响。结果：脐带绕颈组第一、第二产程明显延长；胎儿窘迫发生率明显增高；刮宫产率明显增加，新生儿窒息率未见明显增高。结论：对脐带绕颈加强产前产时监护，正确处理胎儿窘迫及新生儿窒息，可降低脐带绕颈造成的不良结局。     

胎儿持续性枕后位112例分析

目的：探讨胎儿持续性枕后位的相关因素、产程特点及分娩预后。方法：1997－1999年住院分娩112例持续性枕后位初产妇的临床资料进行回顾性分析，并与同期枕前位112例初产妇进行比较。结果：持续性枕后位组胎儿平均体重明显增大；骨盆临界狭窄、宫缩乏力及产程异常发生明显增加；总产程平均时间明显延长，尤其经阴道分娩者，除第三产程外，产程各期平均时间均明显增加。持续性枕后位组剖宫产率、难产率及胎儿窘迫、新生儿窒息、母体产褥病率均明显增加（P均＜0．05）。结论：持续性枕后位是难产的主要原因之一，在第一产程时及早论断与处理潜在问题并选择最佳分娩方式是提高围产期质量的关键。     

导致第二产程延长的原因及其处理的探讨

本文对３８９例对第二产程延长者进行分析，探讨其病因及对胎儿的影响。结果显示：导致第二产程延长的主要原因是胎位异常，其次是宫缩乏力；第二产程延长者胎儿窘迫，低Ａｐｇａｏ评分的发生率明显高于正常分娩组（Ｐ〈０．０１）；第二产程延长者一呈出现胎儿窘迫，不论是阴道助产还是剖宫产胎儿预后均不良。本文认为在观察产程过程中，应尽早的发现导致产程延长的原因，尽早的处理，缩短产程，可改善胎儿预后。     

第二产程与胎儿预后关系的探讨

目的：探讨第二产程长短及不同分娩方式对胎儿预后的影响。方法：对第二产程延长的单胎、足月、无合并症的初产妇４１０例与同期产程正常，条件相同的产妇４１０例进行对照分析。结果：第二产程延长的产妇，新生儿低Ａｐｇａｒ评分的发生率为２５．１２％，明显高于第二产程正常者（Ｐ〈０．００５）；第二产程延长的产妇出现胎儿宫内窘迫时，不论采取何种分娩方式，新生儿低Ａｐｇａｒ评分和围产儿死亡率均增高。结论：缩短第二产程     

导致第二产程延长的原因及其处理的探讨

本文对３８９例第二产程延长者进行分析，探讨其病因及对胎儿的影响。结果显示，导致第二产程延长的主要原因是胎位异常，其次是宫缩乏力；第二产程延长者胎儿窘迫，低Ａｐｇａｏ评分的发生率明显高于正常分娩组（Ｐ＜０．０１）；第二产程延长者一旦出现胎儿窘迫，不论是阴道助产还是剖宫产胎儿预后均不良。本文认为在观察产程过程中，应尽早的发现导致产程延长的原因，尽早的处理，缩短产程，可改善胎儿预后。     

人工破膜在分娩活跃期中的应用

孕妇临产后往往要经过10余小时的阵痛方能分娩，对于宫缩乏力致产程延长的孕妇危险更大，不仅增加了剖宫产率、产褥感染和产后出血，而且危及胎儿及新生儿，可引起胎儿窘迫、新生儿窒息，增加新生儿病死率。我院2003年3—10月对入院单胎头位产妇在产程的活跃期适时人工破膜，明显地缩短产程，减少母婴的并发症。     

第二产程延长3例教训分析

初产妇第二产程超过2h称为第二产程延长,第二产程延长时新生儿窒息、颅内出血,甚至死亡;产妇产后出血、剖宫产及感染等发生率均明显增加。我院1999年1月～2001年12月共收治3例因第二产程延长入院的患者,现报告如下。     

持续性枕横位的产程特点及分娩方式

目的 探讨持续性枕横位经阴道分娩的产程特点及分娩方式。方法 对１９９９年１月～１２月我院经阴道分娩的持续性枕横位前１００例初产妇的临床资料进行回顾性分析，并与同期枕前位的１００例初产妇（对照组）进行比较。结果 持续性枕横位者，经阴道分娩过程中宫缩乏力比例明显增加；产程各期时间均明显延长，尤其进入活跃期最速阶段后，产程进展缓慢；产钳助产率明显增加。结论 持续性枕横位是难产的主要原因之一，产程中主要表     

第二产程延长69例临床分析

６９例第二产程延长与同期１３２例无第二产程延长者对照结果发现，耻骨联合高度≥６ｃｍ，胎儿体重≥３５００ｇ，胎方位等是造成第二产程延长的因素。积极处理第二产程异常，可减少胎儿宫内窘迫及新生儿窒彷的发生率。     

第二产程延长对母婴不良结局分析

目的分析第二产程延长对母婴的危害。方法第二产程延长的孕妇110例,与同期非第二产程延长孕妇110例进行回顾性分析。两组病例均为单胎足月头位妊娠初产妇,无妊娠合并症及妊娠并发症。结果第二产程延长导致阴道助产、剖宫产手术及软产道继发裂伤发生率增加,新生儿窒息的发生率为24.6%,当第二产程延长时间〉3 h时,新生儿窒息发生率超过50%。结论第二产程延长导致母体软产道继发裂伤发生率增加,分娩方式以阴道助产和剖宫产手术为主,新生儿窒息的发生率随着第二产程时间的延长而增加。     

第二产程延长82例临床分析

目的探索第二产程延长病因及导致新生儿窒息的高危因素。方法对第二产程延长82例产妇临床资料回顾性分析。结果头位异常及宫缩乏力为第二产程延长最常见因素。第二产程延长后伴胎儿窘迫、脐带异常的产妇、新生儿窒息率明显增高。结论胎位异常、宫缩乏力为第二产程延长的主要原因,及时处理可减少新生儿窒息的发生。     

第二产程延长的原因与新生儿窒息的高危因素分析（附300例临床分析）

目的探讨致第二产程延长的原因及导致新生儿窒息的高危因素。方法对商丘市第一人民医院2008年1月至2010年8月所发生的300例第二产程延长产妇的临床资料进行回顾性分析。结果发生第二产程延长共300例,其发生率为2．94％。导致第二产程延长的原因中,胎位异常占35．34％,宫缩乏力占19．55％．脐带异常占15．04％,产道异常占8．27％,分别占本次研究资料的前4位。第二产程延长后伴随胎儿窘迫、脐带异常产妇的新生儿窒息的发生率明显高于无上述N素者（P〈0．05）;阴道助产者新生儿窒息率明显高于剖宫产及阴道自娩（P〈0．05）,而伴随胎位异常、宫缩乏力早产、妊娠合并症的产妇新生儿窒息的发生率与无上述因素者差异无统计学意义（P〉0．05）;不N性别胎儿窒息发生率比较差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论胎位异常、宫缩乏力、脐带异常、产道异常是第二产程延长的主要原因;胎儿窘迫、脐带异常以及阴道助产是第二产程延长后新生儿窒息的高危因素。     

新生儿窒息192例临床分析

目的：探讨导致新生儿窒息的相关因素。方法：回顾分析192例新生儿窒息患儿的有关临床资料。结果：新生儿窒息占同期住院新生儿的21％，死亡18例，病死率9．4％，胎龄越小、体重越轻者病死率越高。胎盘、脐带、胎位异常，产程延长是引起窒息的主要因素。有宫内窘迫者易继发新生儿窒息，异常产窒息发生率明显高于顺产（P＜0．05）。结论：可通过加强围产期保健工作、加强产前及产程中的监护,来降低新生儿窒息的发生率，提高抢救成功率。     

异常产程处理与新生儿窒息

笔者分析了我院近3年内产程异常的处理与新生儿窒息的关系，欲从引起新生儿窒息的诸因素中，分析临产处理上存在的问题，以探索降低新生儿窒息发生的措施。1临床资料我院1993年1月至1995年12月头位分娩1923，例，其中产程异常319冽，新生儿窒息70例，占21．94％；死亡12例，占新生儿窒息的17．14％。产程异常诊断标准：总产程超过24小时为滞产【川，潜伏期＞16小时为潜伏期延长，活跃期＞8小时为活跃期延长，第二产程＞2小时为第二产程延长。新生儿窒息诊断标准：出生后1分钟、5分钟阿氏评分，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，以两次评…     

潜伏期应用自控硬膜外镇痛分娩的临床观察

30 0例施行自控硬膜外镇痛 (PCEA)者中 ,潜伏期宫口≤ 2cm者 15 0例为研究组 ,活跃期宫口≥ 4cm者15 0例为对照组。观察两组产程时限、产后出血量、新生儿情况、分娩方式及催产素使用情况。结果 :研究组产程较对照组缓慢 ,催产素静点加强宫缩较对照组多 ,未出现产程延长、产程停滞现象。分娩方式、产后出血量与新生儿Apgar评分两组相比无明显差异 (P >0 .0 5 )。认为潜伏期应用PCEA对产程和分娩方式无影响 ,不增加难产的比率 ;对于进入产程精神高度紧张的孕妇 ,潜伏期内给予分娩镇痛不啻是一个良好的手段     

持续性枕后位产程处理探讨

目的：了解影响持续性枕后位分娩方式的因素及对母儿预后的影响。方法：回顾性分析210例持续性枕后位产程处理的临床资料与影响其分娩方式的相关因素。结果：持续性枕后位中脐带绕颈〉1周、胎儿体重≥3 500g、潜伏期≥8h、第二产程〉2h者剖宫产可能性明显增加,自然分娩机会减少。围产儿死亡率为0,新生儿窒息率为19.05%,新生儿窒息率随活跃期增长、第二产程延长而增加;新生儿体重≥3 500g窒息率明显高于体重〈3 500g者,而高体重儿剖宫产窒息率较分娩者为低。结论：持续性枕后位存在脐带绕颈〉1周、胎儿体重≥3 500g、活跃期≥8h、第二产程〉2h者应放宽剖宫产指征,否则应给与充分的试产来降低剖宫产率。     

持续性枕后位120例临床分析

目的 探讨持续性枕后住的产程特点,分娩方式及围产儿预后.方法 选05～09年在我院分娩120例枕后位为研究对象,随机选同期分娩枕前位120例作对照组.结果 经研究组在第一产程、第二产程、总产程时间明显长于对照组,剖宫产率增加,新生儿窒息高于对照组.结论 持续性枕后位可导致产程延长,剖宫产率增加,新生儿窒息发生率增加.     

持续性枕后位120例临床分析

目的探讨持续性枕后位的产程特点,分娩方式及围产儿预后。方法选05～09年在我院分娩120例枕后位为研究对象,随机选同期分娩枕前位120例作对照组。结果经研究组在第一产程、第二产程、总产程时间明显长于对照组,剖宫产率增加,新生儿窒息高于对照组。结论持续性枕后位可导致产程延长,剖宫产率增加,新生儿窒息发生率增加。