肝部分切除术19例报告

报告１９例肝部分切除术，其中左半肝切除４例，肝左外叶切除７例，中肝４￣５段切除２例，右半肝切除１例，右肝５￣６段切除２例，右肝６￣７段切除３例，重点讨论了肝部分切主的手术指证及手术方法等问题。     

肝部分切除术19例报告

报告１９例肝部分切除术，其中左半肝切除４例，肝左外叶切除７例，中肝４～５段切除２例，右半肝切除１例，右肝５～６段切除２例，右肝６～７段切除３例．重点讨论了肝部分切除术的手术指证及手术方法等问题。     

肝切除术胆道并发症的原因及处理方法探讨——附11例报告

目的探讨肝切除手术胆道并发症产生的原因及处理方法。方法回顾性总结分析本组11例患者肝切除手术胆道并发症的原因、治疗措施及预后。本组肝切除手术包括扩大右半肝切除4例，肝右三叶切除4例，扩大左半肝切除、肝总管及左右肝管切除、Roux—en—Y空肠肠腔包裹肝创面吻合术1例，肝门部肿物切除1例，扩大肝左外叶切除1例。结果胆道并发症包括：(1)术后肝创面胆瘘腹膜炎2例，均再手术治疗；(2)术后发生梗阻性黄疸3例，行PTCD后，二期行Roux—en—Y空肠胆管吻合术；(3)术后并发胆瘘及肠瘘1例，保守治疗痊愈；(4)术中发现肝外胆管损伤5例，均予以胆管吻合或修补。上述病人除2例因肝功能衰竭死亡，余均痊愈出院。结论重视及掌握肝切除手术胆道并发症产生的原因及处理措施，可以避免或减少胆道并发症的发生，同时可以有效的治愈并发症。     

肝叶肝段切除治疗肝内胆管结石

肝叶肝段节是彻底治疗肝内胆管结石的主要术式，我科在１７６例肝内胆管结石手术中，采用肝叶肝段切除８７例，占４９％，大部分为左肝叶切除，占９１％，对于右肝内胆管结石，行右肝段及亚段切除，对提高右肝内胆管结石的治疗效果十分重要，本文对８７例肝叶肝段切除进行分析。     

肝段切除15例临床分析

自1954年法国学者Couinaud提出根据肝静脉及门静脉分布将肝脏分成8个段[1，2]以来，80年代后学者们逐渐认识到其正确性及实用性。目前，以肝段为单位的肝切除已被欧美、日本及我国不少医师所认可并实施。我院从1991年3月至1994年6月共施行肝段切除15例，介绍如下。1临床资料肝段切除15例中有转移性肝癌2例，胆囊癌3例，肝门部胆管癌：：例、肝囊肿2例、肝血管瘤1例、肝包虫病3例、肝内胆管结石1例、炎性假瘤1例和肝结核〕例。肝段切除之类型有Ⅱ、Ⅲ段联合切除6例，Ⅲ段切除1例，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、段联合切除1例，Ⅳ段切除2例，Ⅳ、V段次全切除3…     

结扎速血管闭合系统在肝脏手术中的应用

目的探讨结扎速血管闭合系统在肝脏手术中应用的临床疗效。方法用结扎速血管闭合系统离断韧带、肝组织及血管，统计手术时间及术中出血。结果53例手术获得成功，术后未发生腹腔继发出血及周围组织损伤，无肝门阻断，平均手术时间肝段切除组102min，肝叶切除组119min，半肝切除组135min，平均出血量肝段切除组93mL，肝叶切除组168mL，半肝切除组264mL。结论血管闭合系统可直接闭合肝脏大部分哑管和组织血管束，基本上可代替常规的结扎、缝扎方法，具有安全、止血可靠、体内无异物存留等特点。     

肝切除术治疗肝海绵状血管瘤22例分析

目的：探讨提高肝脏海绵状血管溜的手术切除水平。方法：回顾性分析手术切除的长径＞10cm肝海绵状血管瘤22例的手术资料，其中行右三叶切除1例，右半肝切除5例，Ⅵ段、Ⅶ段部分切除3例，Ⅴ、Ⅵ段及Ⅶ段部分切除1例，Ⅳ部分及Ⅴ段切除3例，近左半肝切除4例，Ⅱ、Ⅲ段切除5例。对巨大肝血管溜采用全肝血流阻断或项置第一肝门阻断带及患侧肝动脉结扎法，注意第三肝门的处理。结果：全组3例术后出现右侧胸腔积液。术后12—21天均痊愈出院，随访6个月—5年，共18例，患者情况良好。结论：肝海绵状血管溜行现代肝切除术是一种安全彻底的方法，疗效好，术后并发症少。     

肝部分切除治疗左肝内胆管结石

目的：探讨孤立性左肝内胆管结石的外科治疗。方法：归纳八年来28例左肝内胆管结石行左肝叶、肝段及左半肝切除的临床资料及随访情况。结果：18例结石局限于左肝外叶，行左肝外叶切除 胆管T管引流术或胆管空肠R-Y吻合术，10例结石局限于左半肝且伴左半肝胆管严重狭窄、肝脓肿行左半肝切除 胆管T管引流术。随访1～7年，左外肝叶切除18例，术后4例结石复发，行胆道镜1～3次取石；而行左半肝切除者无一例复发。整组病例无死亡。结论：行左肝叶、肝段、左半肝切除是治疗左肝内胆管结石的首选方式，且安全可靠，近远期疗效良好。     

腹腔镜下肝部分切除术10例报告

目的探讨腹腔镜下肝部分切除的方法和临床应用。方法经临床筛选的Ⅱ～Ⅵ肝段病灶需行切除的患者10例，其中3例边缘型小肝癌行完全腹腔镜下病灶切除；2例血管瘤、5例左肝内胆管结石患者在腹腔镜辅助下，结合腹壁小切口，应用常规切肝器械行左半肝切除1例，Ⅵ肝段切除1例，左肝外侧叶切除5例，同时行胆囊切除及胆道探查5例。结果10例患者均成功地在腹腔镜下施行了肝部分切除术，无中转开腹及延长腹壁小切口，手术时间30～180min，术中出血世20～300mL，术后住院4～9d，未发现并发症。结论经过临床选择的病例，腹腔镜辅助肝部分切除是安全可靠的微创方法，对肝脏边缘型小病灶行完全腹腔镜下病灶切除更具微创意义。     

肝清除功能与肝切除后残肝损伤的关系

利用肝切除（６８％），肝切除＋ＬＰＳ大鼠，观察枯否细胞吞噬、肝清除功能与肝损伤之关系。结果发现在肝切除后果早期枯否细胞吞噬及肝清除明显受抑，残余肝出现病理改变。肝清除持续低下至术后７天渐趋恢复，肝损伤病理计分结果与之相平等。当肝切除动物 外源性ＬＰＳ攻击时，枯否细胞吞噬上清除降低更为显著，同时肝损伤亦随之加重，结果提示在肝切除病人中适当减少切除量，保护枯否细胞，以及防止肠原性感染具有重要意义。     

肝左外叶切除加左肝管整形治疗左肝胆管结石——保留左肝内叶手术的探讨

目前，多发性左肝内胆管结石应取净结石及行规则肝切除治疗已达成共识。但对于左肝肥大、右肝萎缩，左肝切除量受限制的病例，如何既能彻底根除病灶，又尽可能保存相对健康的肝脏，防止术后胆石复发及胆管炎发作，尚有待研究。2005年6月-2010年3月我院对21例左侧肝内（外）胆管结石患者采取肝左外叶切除加肝圆韧带径路左肝管狭窄整形，     

肝尾叶切除

肝尾叶深藏于肝门结构与下腔静脉之间，具有独立的管道系统，手术切除风险较大，作者结合２例肝尾叶切除的体会，复习文献，对肝尾叶的解剖、影像学特征、切除指征及手术方法进行了讨论。     

大部分肝切除后肝细胞生长因子和增殖细胞核抗原作用的研究

为了探讨肝切除后肝细胞生长因子（ＨＧＦ）及增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）在肝再生中的作用，制备大鼠肝切除后肝再生模，应用免疫印迹法免疫印迹法及免疫组织化学染色分别检测ＨＧＦ的分子形式及ＰＣＮＡ的表达，结果发现，ＨＧＦ在肝切除后残存的肝组织中的含量在１２ｈ显著增加，是正常的１４倍。增加的水平维持到２４ｈ。但ＨＧＦ的重链带低于检测水平。ＰＣＮＡ在肝切除后残存的肝组织中的表达明显升高，于术后２４ｈ高峰。阳性     

原发性肝癌自发性破裂出血22例治疗体会

目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方案选择及疗效。方法：回顾性分析1995年1月至2005年1月原发性肝癌自发性破裂出血22例的临床资料。结果：全组22例，其中，非手术治疗6例，手术治疗16例，3例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血，余13例行肝切除。左肝外叶切除4例，左肝内叶切除2例，左半肝切除1例，肝右叶部分切除6例。非手术组生存时间3小时。60天，手术组肝动脉结扎加大网膜填塞1例手术后7天再次出血而致死，余2例分别生存35天及65天。肝切除组生存70天。3年6个月，1、3,5年生存率为55．4％、8．2％、0％。结论：肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法。如有可能时应争取施行．肝切除治疗原发性肝癌破裂出血可延长患者生存时间。     

肝门部胆管癌手术治疗的难点与处理技巧

目的探讨手术治疗肝门部胆管癌的手术难点及处理技巧。方法总结2002年1月～2006年6月手术治疗的31例肝门部胆管癌的临床资料、手术难点与对策。结果31例均获得根治性或姑息性切除，其中行肝方叶切除11例，左肝外叶切除5例，左半肝切除4例，右半肝切除3例，尾状叶切除6例，全组术后肝功能均有不同程度改善，无围手术期死亡。结论严格遵循手术治疗原则，改进手术技巧，可提高肝门部胆管癌的手术切除率。并获得较好的近期疗效。     

微波肝切除术的评价

肝切除术越来越多地应用于肝癌，肝血管瘤及肝内胆管结石的治疗。术中控制肝切除面的出血常常是手术成功的关键。我院自1994年3月至1995年11月使用航天航空部7015与解放军总医院共同研制的WBD一11型微波刀行各种肝切除27例，收到满意的效果，总结体会如下。1方法右上腹肋线下切口入腹探查，如病灶能切除，即用框架式悬吊拉钩将右季肋部向上方拉开，可很好地显露肝脏及隔顶。根据切除范围的需要，游离肝脏至能将其托至切口外方。在肝十二指肠韧带后方置阻断带备用。在预定切除线上以电刀划线，然后沿此切除线根据肝组织的不同厚度选取1．5…     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石的体会

目的探讨肝叶切除术治疗肝内胆管结石的疗效及其影响因素。方法回顾性分析1989年-2000年12月87例肝内胆管结石患者采用肝切除治疗的术式、并发症及结石残留情况。结果肝内胆管结石以左肝为主，双侧肝胆管结石其次；肝切除以左外叶、右前／后叶段切除为主要方式，肝内胆管残留结石18例，均为右侧肝内胆管残石。本组无手术死亡及肝衰。结论肝内胆管结石的诊断和定位首选B超联合CT检查；切除病变肝段／叶是治疗肝胆管结石的有效手段。     

肝叶切除治疗肝胆疾病在基层医院的应用

肝叶切除治疗肝胆疾病在基层医院的应用占义芳（江西省乐安县人民医院外科乐安３４４３００）目前，比较公认的原发性肝癌、肝内胆管结石及狭窄、肝血管瘤等肝脏疾病治疗的有效方法，乃是肝叶切除。尤其对基层医院来说，如能掌握肝叶切除技术则更是治疗上述疾病之有效的方...     

肝切除治疗肝胆管结石(附64例报告)

目的 探讨肝切除治疗肝胆管结石的疗效。方法 回顾性分析了1985年1月～2002年12月64例肝胆管结石采用肝切除治疗的术式和治疗效果。结果 肝切除治疗肝胆管结石占整个手术治疗病人的31．84％。其中左外叶切除38例，占59．3％；左半肝切除7例，占10．9％；肝方叶切除11例，占17．2％；右半肝及右肝段切除8例，占12．5％；附加胆肠吻合术23例，占35．9％。手术并发症8例，占12．5％。无手术死亡。59例(92．1％)1～17年随访，平均随访8．6年，优良率88．1％。结论 肝切除治疗肝胆管结石是最有效的治疗手段，其中早期的肝切除治疗效果最佳。     

肝外确认、肝内处理切肝术式的临床研究

目的：在临床工作实践中，借鉴国内，国外先进的肝外科手术，探讨新的肝切除方法－－“肝外确认，肝内处理”切肝法。方法：应用“肝外确认，肝内处理”切肝法对１９９８年１２月￣１９９９年１２月肝原发性恶性肿瘤患者中４０例成功地实行了肝切除术。结果：４０例患者中行右半肝切除８便，肝右后叶切除１８例，肝左外叶切除４例，左半肝１例，右三叶切除２例，左三叶切除１例，肝段切除６例。手术总时间１００￣２００ｍｉｎ，平均