口腔颌面部损伤300例的法医学分析

目的探讨口腔颌面部损伤的一般特点及法医学鉴定特点,以期为涉及口腔颌面部损伤的法医学鉴定提供参考依据。方法收集山西医科大学司法鉴定中心2003-2006年涉及口腔颌面部损伤鉴定的300例资料,对其性别、年龄、职业、损伤部位、损伤程度、鉴定时间以及后遗症等情况进行统计分析。结果伤者以男性居多,占78.3%(235/300);年龄段以21-40岁最多,占48.0%(144/300);职业以农民为主,占63%(189/300);损伤程度以轻微伤最多,占72.3%(217/300);鉴定时间多在损伤后6个月内,占81.7%(245/300);损伤部位以眼部、额部多见,占52.3%(157/300)。结论在口腔颌面部损伤中,受伤人员以男性青壮年为主,损伤程度轻微伤最多,损伤部位以眼部、额部多见,对口腔颌面部损伤的鉴定时间,应具体情况具体分析;在进行鉴定时应充分考虑后遗症及并发症对鉴定结果的影响。     

耳外伤47例法医临床学鉴定分析

[背景 ]耳外伤在法医临床学鉴定中较为常见 .[病例报告 ]通过对 1994年 1月至 2 0 0 2年 4月的 47例耳外伤鉴定资料分析 ,探讨在耳外伤法医临床学鉴定中涉及的相关问题 .47例耳外伤中男性占72 % ,年龄 30～ 49岁占 6 0 % ,工人和农民占 5 1% ,民事案件占 85 % ,损伤部位以鼓膜和耳廓损伤为多 ,分别占 43%和 2 5 % ,左右耳受伤机率基本相同 ,轻伤占 6 6 % .[讨论 ]法医临床学鉴定耳外伤时 ,损伤程度主要视其对容貌和听力的损害程度 .当断离的耳廓手术再植成功或在医疗过程中加重耳廓损伤的严重程度时 ,应以原发性损伤评定伤者的损伤程度     

太原地区174例道路交通事故伤残评定分析

目的 探讨太原地区道路交通事故受伤人员伤残发生特点、损伤部位与伤残程度的关系及合理鉴定时限。方法 对174例道路交通事故的鉴定材料进行回顾性分析。结果 174例交通事故受伤人员中，男性124例（71．3％），女性50例（28．7％）；年龄以31—50岁为主，占59．2％；损伤部位多见于颅脑损伤和四肢损伤，占56．4％；伤残程度评定中Ⅸ-Ⅹ级伤残评定率为55．9％；鉴定时间多在伤后6—12月内进行，占46％。结论 太原地区交通事故多由汽车肇事引起，受伤人员以男性青壮年为主，伤残程度Ⅸ-Ⅹ级最多，Ⅰ一Ⅱ级伤残仅见于颅脑和脊柱损伤，伤残中以颅脑损伤和四肢多见，鉴定时限应具体情况具体分析。     

682例活体损伤鉴定的特征及影响因素分析

目的:探讨活体损伤鉴定的特征及影响因素.方法:回顾性分析682例活体损伤程度被鉴定人的人口学特征、案件资料(作案动机、发生场所、案发时间等)、致伤工具、损伤特征(部位、类型等)及损伤程度等,采用单因素和多因素Logis-tic回归分析其差异及影响因素.结果:被鉴定人以男性(74.34％)、18～44岁的青壮年(62.61％)为主;案发主要原因为临时口角(84.02％);娱乐场所多见(55.43％);8月份案件发生最多,且18:00～24:00时间段常见(37.28％).钝器伤占比最高(80.06％),且以徒手伤为主(87.36％);损伤部位主要分布在颜面部(31.52％)和颅脑(27.57％),以骨折(35.34％)、创(33.87％)和擦挫伤(20.53％)为主.多因素Logistic回归分析发现,损伤类型(OR=3.113,95％CI=2.308～4.2,P=0.001)及损伤部位(OR=1.119,95％CI=1.051～1.190,P=0.001)是轻伤及以上的独立危险因素;致伤物(OR=2.195,95％CI=1.011～4.768,P=0.047)是重伤二级的独立危险因素.结论:损伤程度与被鉴定人特征、损伤类型、损伤部位及致伤物有内在关联.     

3499例听力障碍临床特点与干预措施分析

目的:了解3499例听力障碍临床特点,探讨干预措施。方法:流行病学调查与临床病因学和治疗学分析。结果:传导性聋1750例(50.02%),混合型聋350例(10.00%),感音神经性聋1399例(39.98%)。其中,慢性化脓性中耳炎1435例(41.01%),分泌性中耳炎180例(5.15%),其它传导性聋135例(3.86%);遗传性聋392例(11.20%),非遗传性非先天性聋168例(4.80%),药物性聋352例(10.06%),老年性聋298例(8.52%),突发性聋103例(2.94%),其它感音神经性聋86例(2.46%)。结论:以传导性聋多见,并以慢性化脓性中耳炎为主,这部分听力障碍人通过手术治疗可以改善听力,甚至以获得痊愈。其他病因听力障碍人可通过配戴助听器提高他们的生活质量。     

面部损伤250例法医学分析

[背景]观察面部损伤的法医学鉴定特点,为临床法医学鉴定提供依据.[病例报告]收集2006年1月至2007年12月施行的面部损伤250例鉴定资料,对面部损伤人员的性别、年龄、损伤程度、损伤性质、损伤部位、并发症、后遗症及鉴定时间等进行分析.结果见,面部损伤案例中男性伤者占83.2%,21～40岁伤者占49.2%,钝器伤占94.0%,重伤占4.8%.[讨论]面部损伤病例以男性青壮年多见,多数为轻伤者,损伤部位以眶部及鼻部为多见;鉴定时间根据伤情而定,多在受伤后6个月内;鉴定时应充分考虑后遗症和并发症对鉴定结论的影响.     

听觉诱发电位检查在听力下降法医学鉴定中的意义

目的研究听觉诱发电位检查在外伤性听力下降临床法医学鉴定中的意义。方法通过对57例外伤后导致听力损伤的临床法医学鉴定案例进行分析,研究听觉诱发电位检查对临床法医学鉴定听力损伤程度的重要性,从而对听觉诱发电位检查结果和听力下降程度的相关性进行统计学分析。结果听觉诱发电位等客观检查结果与被鉴定人的听力损伤下降程度相符;在听力受损伤后,听觉诱发电位检查结果对比显示被鉴定人的听力损伤有不同程度的恢复;听力损伤程度与造成听力损害的损伤部位有密切关系。结论应用ABR-click和40 Hz AERP-Tone-500 Hz,结合纯音测听、电测听、声导（阻）抗、耳声发射等可以客观公正的对听力障碍进行鉴定,并识别伪聋和明显夸大听力障碍者,在法医学鉴定中有重要意义。     

脑性瘫痪伴听力障碍患儿34例临床分析

目的:探究脑性瘫痪伴听力障碍患儿的临床特点及早期干预措施.方法:选择2011年5月至2014年1月诊断为脑性瘫痪的患儿,对其进行听力诊断,记录所有患者的听觉脑干诱发电位诊断.对诊断患有听力障碍的患儿给予早期干预措施,记录康复训练2个月后的听觉脑干诱发电位诊断结果.结果:100例脑瘫患儿中判定为听力障碍者34例,其中轻度听力损伤2例(5.9％),分别为感觉神经性耳聋1例,蜗后聋1例,双耳2例;中度听力损伤5例(14.7％),分别为感觉神经性耳聋4例,蜗后聋1例,双耳4例,单耳1例;重度听力损伤3例(8.8％),均为感觉神经性耳聋,双耳3例;极重度听力损伤24例(70.6％),分别为感觉神经性耳聋16例,蜗后聋8例,双耳21例,单耳3例.经过2个月的康复训练,34例患儿重度和极重度听力障碍比例明显下降,干预前后患儿听力损伤程度差异有统计学意义(P<0.01).结论:诊断为脑性瘫痪患儿可能具有严重的听力障碍,以感觉神经性耳聋和蜗后聋为主,极重度的听力障碍患儿占据较大比例.经过早期康复训练干预,能够显著改善脑性瘫痪患儿的听力障碍,值得在临床上推广.     

儿童大前庭导水管综合征的临床表现及护理特点

大前庭导水管综合征（large vestibular aqueduct syndrome,LVAS）是一种以渐进性波动性听力下降为主的先天性内耳畸形性听力障碍,可同时伴有反复发作的耳鸣或眩晕等一系列临床症候群,听力检查通常表现为感音神经性聋,也有少部分患者表现为混合性聋。LVAS是近年来才被注意到的一种先天性内耳畸形。     

外伤性胃肠破裂26例临床分析

本文报告了26例外伤性胃肠破裂的临床资料。指出患者以男性为主,占96.2％(25/26);年龄以青少年为主,占57.7％(15/16);类型以闭合性损伤为主,占76.9％(20/26);损伤部位以小肠为主,占73.1％(19/26);单一脏器损伤占69.2％(18/26)。讨论了外伤性胃肠破裂的临床特点和治疗。     

北京市2009年至2018年高考体检考生听力专业受限分布特征分析

目的 了解2009年至2018年北京市高考生听力专业受限情况与发展趋势。方法 整理北京市十年高考体检数据,分析听力专业受限检出率的人群、时间、空间分布特征,采用Mann-Kendall对听力专业受限检出率进行趋势分析,采用热力图描述2009年至2018年高考考生听力专业受限检出率的时空交互趋势。结果 2009年至2018年北京市高考体检学生共计717 342人,检出听力专业受限428例,检出率为6.11/10 000。连续十年高考体检听力专业受限率处于明显上升趋势(线性趋势χ²=13.270,P=0.000)。城区学生高考听力专业受限的检出率为7.32/10 000,高于郊区的4.06/10 000(χ²=31.148,P=0.000)。平均听力专业受限检出率丰台区最高,总例数合计为40,检出率为10.91/10 000;平谷区最低,总例数合计为4例,检出率为1.64/10 000。男生听力专业受限检出率为6.17/10 000,女生为5.78/10 000,两者差异无统计学意义(χ²=0.445,P=0.505)。结论 北京市高考学生听力专业受限检出率呈上升态势,听力健康应全生命周期管理,青少年应尽早建立防护意识。     

Exploration between shen and ear by auditory determination in patients with renal disease

Hearing determination of 51 cases had been made to observe and explore the TCM pathogenic relation between the collateral channels of Shen and ears. Model 51A-T72N pure tone auditional determinator was used. For each case, routine auditional determination was made after rest in bed quietly for an hour after breakfast. The determinating results were divided into normal (average hearing loss less than 15dB), low frequency, high frequency and plain-typing hearing loss. Results: Among the 51 cases, 8 cases were normal hearing (15.7%), the hearing loss cases were 43 (84.3%); 30 cases were double-ear hearing loss (58.8%); 13 cases were single ear hearing loss (25.5%). Cases of renal diseases frequently occurred among the young (in this group, average age was 29.5 years). Such high incidence was obviously non-physiological, but related to the renal disease itself. More serious hearing damage were seen and were in high frequency. Whether or not it was caused by hypoalbuminaemia, oedema and deprivation in blood vessel leading to disorder of circulation of sound sensitizen, or accumulation of toxin owing to renal dysfunction, or changing composition of endolymph influencing the hearing bristle cells, further research should be done in the near future.     

民航飞行员的听力损失状况及其影响因素的调查研究

目的 探讨民航飞行员人群的听力损失状况及其影响因素。方法 收集1 423例经中国民航Ⅰ级体检鉴定诊断为"听力损失"的飞行员医学资料。对纯音气导听阈进行耳侧及频率间比较;分析听力损失的类型及程度;类型组间比较总飞行时间、年龄以及血脂数据;以总飞行时间作为自变量,语频及高频均值分别作为因变量行曲线拟合。结果 岛状听力损失组（组A）：496例（34.86%）,高频听力损失组（组B）：523例（36.75%）,语频听力损失组（组C）：67例（4.71%）,全频听力损失组（组D）：337例（23.68%）;左侧重度听力损失2耳,中度听力损失7耳,轻度听力损失217耳;右侧重度听力损失5耳, 中度听力损失12耳,轻度听力损失220耳;6 000 Hz阈值增高最显著;组D总飞行时间最长且年龄最大;组间高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol, HDL-C）经多重比较显示,组D和组C数值相对较低;高频均值拟合曲线的斜率相对较大。结论 受试人群整体听力水平较好,听力损失以6 000 Hz为著且与年龄及噪声因素有关;HDL-C可能是听觉功能的保护性因素;有必要针对飞行员人群开展多学科协同预防。     

脑瘫小儿脑干和体感诱发电位的改变

本文分析了５２例脑性瘫痪（ＣＰ）小儿的脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）和正中神经体感诱发电位（ＭＮＳＥＰ）结果。结果提示，诱发电位检测具有无损伤、不需病儿主动配合等优点，对发现ＣＰ小儿听觉功能和躯体感觉功能的异常有实用价值。     

老年人听力变化与高脂血症、糖尿病的相关性研究

目的探讨老年耳聋与糖尿病和高脂血症的关系.方法对185例(男138例,女47例)60岁以上老年人测纯音听阈,查空腹血糖、血脂,然后分为正常老年组(106例)、糖尿病组(33例)、高脂血病组(46例)3组.结果不同年龄正常老年组与疾病组听阈差异有显著性;不同频率(0.25、0.5、1.0、2.0、4.0kHz)老年疾病组平均听阈(59.8dB)与正常老年组相比差异有显著性(P<0.05).结论糖尿病和高脂血症是致聋的病因,亦是加重老年性聋的因素,积极治疗全身性疾病,是延缓老年性聋发生和发展的有效措施.     

糖尿病患者的位听功能状况分析

目的评价糖尿病患者位听功能状况,探讨糖尿病与位听功能变化的关系。方法回顾分析2011年1月至2011年12月,因眩晕就诊于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科的137例2型糖尿病患者,分析其位听功能的变化。结果在被调查的137例受试者中:①85例(62.04%)患者存在听力损失,其中糖尿病病程≤10年者115人,65例(56.52%)患者存在不同程度听力损失;糖尿病病程>10年者22人,听力损失者20例(90.90%)。糖尿病患者的听力损失与病程有关,病程长的糖尿病患者听力损失发生率高(P=0.001);②114例(84.44%)患者存在前庭功能受损,94例(68.61%)存在耳鸣,49例(35.77%)主诉耳闷堵感;③糖尿病患者听力损失与性别有关(OR=2.076),男性较女性患者听力损失发生率高(P=0.073)。结论 2型糖尿病患者的听力损失发生率高,且与患者性别和糖尿病病程有关。病程长的糖尿病患者听力损失发生率高,男性患者尤其显著。     

儿童大前庭导水管综合征早期综合诊断模式探讨

目的:通过对我院18例儿童大前庭导水管综合征病例临床结果分析,了解其发病特点,探索小儿大前庭导水管综合征早期综合诊断的模式。方法:对所有病例行病史询问及常规耳科检查;采用瞬态耳声发射(TEOAE)、听性脑干反应(ABR)、多频稳态反应(ASSR)检查畸变产物耳声发射(DPOAE)检查、声导抗等多种客观听力测试相结合的方法进行听力评估;应用0.5～0.8 mm薄层CT进行颞骨扫描;部分病例运用直接测序对突变热点SLC26A4 IVS7-2A>G进行筛查。结果:18例中男13例,女5例,其中单侧发病3例,双侧发病15例;平均确诊年龄为25.4月;听力结果显示:轻度听力损伤1耳,占总数的2.78%(1/36),中度听力损伤1耳,占总数的2.78%(1/36),中重度听力损伤9耳,占总数的25%(9/34),重度听力损伤7耳,占总数的19.44%(7/36),极重度力损伤18耳,占总数的50.0%(18/36);听性脑干反应(ABR)特征性的声诱发短潜伏期负反应出现8耳,占总数的22.22%(8/36);CT结果显示:符合前庭导水管扩大CT诊断标准33耳,异常率高达91.67%(33/36);热点突变SLC26A4 IVS7-2A>G基因筛查7例,发现热点突变6例,阳性率85.71%(6/7)。结论:应用常规病史调查及CT检查大前庭导水管确诊年龄为25.4月龄,而应用儿童早期听力与热点突变SLC26A4 IVS7-2A>G联合筛查、高分辨率颞骨薄层CT扫描相结合的方法,可将确诊年龄提前至1个月,两者具有显著差异,对小儿大前庭导水管综合征早期发现、早诊断、早预防具有重要意义。     

外伤后听力损失的评定(附85例报告)

目的 :探讨准确评定外伤后听力损失程度的方法。方法 :测试主诉外伤后听力下降的 85例、97耳的纯音测听、听性脑干反应 (ABR)及 4 0Hz听觉相关电位 (4 0HzAERP) ,并综合分析测听结果。结果 :97耳均测试出真实听力 ,其中反应真实 2 3耳 (2 3.71% ) ,夸大性聋 5 8耳 (5 9.79% ) ,伪聋 16耳 (16 .4 9% )。结论 :采用多种听力学检查方法综合评估能鉴定伤耳的真实听力。     

571例早产儿听力筛查结果分析

目的 通过早产儿听力筛查,了解其通过率及影响早产儿听力筛查的相关因素,为早期发现、干预治疗早产儿听力障碍提供依据.方法 对571例（1142耳）早产儿听力筛查结果从分娩方式、出生季节、产前高危因素等进行分析.结果 初筛通过率92.6％,分娩方式、出生季节差异无统计学意义,产前高危因素的差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 早产儿听力障碍与分娩方式、出生季节无关,而与早产合并产前高危因素相关.     

儿童病毒性脑炎急性期临床病理特征对继发癫痫的影响

【摘要】 目的 探讨儿童病毒性脑炎急性期临床病理特征对继发癫痫的发生、控制情况和预后的影响。方法 纳入2010年1月至2014年1月我院收治的病毒性脑炎患儿,回顾性分析其继发性癫痫控制情况,运用格拉斯哥预后量表评价患儿预后,对急性期临床病理特征（包括临床表现、病毒学、脑电监测、影像学等）资料进行统计分析,采用多因素logistic回归分析病毒性脑炎继发癫痫、癫痫控制差及预后不良的危险因素。结果 ①共纳入506例病毒性脑炎患儿,经1.5年以上随访,继发癫痫58例（11.46%）。②Logistic回归分析示急性期反复抽搐发作（标准偏回归系数=3.602）、脑电监测到临床发作（标准偏回归系数=3.061）、癫痫持续状态（标准偏回归系数=2.711）、精神行为性格改变（标准偏回归系数=1.850）为病毒性脑炎患儿继发癫痫的危险因素。③继发性癫痫患儿中40例控制好（74.07%）,其中37例（92.5%）使用≤2种抗癫痫药物;logistic回归分析未提示病毒性脑炎继发癫痫患儿癫痫控制差的危险因素。④格拉斯哥预后量表评分示24例预后不良（41.38%）,主要表现为智力运动落后（20例,83.33%）。单因素分析提示急性期癫痫持续状态在继发性癫痫患儿不同预后组间存在差异（P <0.05）,logistic回归分析未提示病毒性脑炎继发癫痫患儿预后不良的危险因素。结论 急性期精神行为性格改变、多次抽搐发作、癫痫持续状态、脑电监测到临床发作是儿童病毒性脑炎继发性癫痫的危险因素,但急性期的临床病理特征与病毒性脑炎继发癫痫临床控制差和临床预后不良无关。