泌尿道感染病原菌的分布及其耐药性监测

［摘要］目的探讨泌尿道感染病原菌的分布和耐药特性,指导临床合理用药。方法收集泌尿道感染患者尿液标本中分离的病原菌628株,进行细菌鉴定和药敏试验。结果在分离的628株病原菌中,革兰阴性菌占62.10%,革兰阳性菌占24.36%;革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以肠球菌属为主;真菌感染的数量明显增加;细菌对各种抗菌药物有不同程度的耐药率,表现为多重耐药。结论革兰阴性菌为泌尿道感染的主要病原菌,对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势。重视病原菌的监测和耐药性分析,对指导临床合理使用抗菌药物,控制医院感染具有重要意义。     

我院近5年来泌尿道感染病原菌及耐药性分析

目的了解泌尿道感染的常见病原菌及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况,比较临床常见泌尿道病原菌对呋喃妥因与其它3种抗菌药物的耐药性的5年变化。方法使用ATBExpression全自动鉴定及药敏测试仪对细菌进行鉴定及耐药性分析,ESBLs的检测按NCCLS推荐的初筛、表型确认试验法操作。结果泌尿道感染的常见病原菌埃希菌属所占比例最高(5年平均56.7%),其次是假丝酵母菌(11.2%)。其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和变形杆菌产ESBLs检出率为30%。结论我院泌尿道感染的常见病原菌产ESBLs的比率较高,呋喃妥因对泌尿道感染病原菌耐药率较低。     

泌尿系感染164例菌群分布及耐药性分析

为了解临床近年来泌尿系感染的病原菌分布和耐药性的情况，给临床治疗和合理用药提供依据，我们对近2年来临床拟诊为“泌尿系感染”患者的中段尿细菌检出率、菌群分布及耐药状况进行分析。1材料与方法1．1标本1997～1998年临床送检的中段尿421份。1．2试剂来源培养基、生化鉴定管、药敏纸片，购自浙江军区后勤部卫生防疫检验所。1．3分离培养方法[1]常规无菌手续收集中段尽于无菌管中，及时送检。分别以定量接种环取标本划线接种子血琼脂和麦康凯琼脂平板上，35℃培养18～24h后，行菌落计数及菌种鉴定，细菌性泌尿系感染的诊断依据及病原菌…     

儿童泌尿道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解儿童泌尿道感染病原菌的分布及其耐药状况,指导临床合理用药。方法对2011年1月至2013年12月我院儿科送检的中段尿标本进行分离培养,采用法国生物梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药敏试验,使用WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果儿童中段尿标本临床分离株共322株,其中革兰阳性菌196株占60.87%,革兰阴性菌114株占35.40%,真菌12株占3.73%。以肠球菌属187株最为多见,占58.07%;其次为大肠埃希菌45株占13.97%。万古霉素耐药肠球菌（VRE）的检出率粪肠球菌为0%,屎肠球菌为2.31%;粪肠球菌对氨苄西林、青霉素耐药率为10%～15%,屎肠球菌对氨苄西林、青霉素耐药率为100%;肠球菌对利奈唑胺、替加环素、替考拉宁、磷霉素耐药率为0%。大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、头孢吡肟、亚胺培南、丁胺卡那、妥布霉素、呋喃妥因、磷霉素耐药率均〈15%。结论儿童泌尿道感染中段尿培养病原菌主要以肠球菌为主,其次为大肠埃希菌,两者占72.05%,VRE的检出率为2.31%,不同地区、不同医院尿分离菌不同,对临床常用抗生素敏感性不同,应根据药敏结果选用敏感抗生素进行治疗。     

重症脑卒中患者泌尿道感染的病原菌分布及其耐药性分析

目的:分析重症脑卒中患者泌尿道感染的病原菌分布及其耐药性.方法:搜集重症脑卒中泌尿道感染患者121例,分别选取尿液标本,进行常规检查,有62株致病菌为细菌,对62株细菌进行菌种鉴定和药敏试验,分析病原菌的分布及其耐药性.结果:病原菌分布情况:62株中,大肠杆菌26株(41.9％),葡萄球菌、奇异变形杆菌各9株(14.5％),肺炎克雷伯氏亚种6株(9.7％),铜绿假单胞菌4株(6.5％),阴沟杆菌2株(3.2％),鲍曼不动杆菌1株(1.6％),其他5株(8.1％),大肠杆菌与其他病原菌两两进行统计学对比,差异有统计学意义(P<0.01).革兰阴性杆菌对阿米卡星的耐药性较弱,除了鲍曼不动杆菌,对美罗培南及亚胺培南耐药性也较弱.革兰阳性球菌对万古霉素无耐药性,但对青霉素、左氧氟沙星等具有较强的耐药性.结论:重症脑卒中患者发生泌尿道感染时,主要病原菌为大肠杆菌,对阿米卡星、美罗培南及亚胺培南耐药性较弱.     

儿童泌尿道感染980株病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨2013-2015年昆明市儿童医院泌尿道感染患儿病原菌构成和耐药特点,以期为临床经验用药提供参考依据。方法:收集我院2013-2015年13 929例门诊和住院泌尿道感染患儿的清洁中段尿,对尿液进行细菌培养鉴定及细菌耐药性分析。结果:13 929例尿样中菌检阳性率为7.8%,在排除重复菌株后共检出980株病原菌,其中革兰阴性杆菌668株(68.2%),革兰阳性球菌308株(31.4%),真菌4株(0.4%)。居前两位的菌种为大肠埃希菌、肠球菌,二者所占比例总和达到71.2%。药敏试验结果显示,两种主要致病菌对多种抗生素耐药性高。结论:大肠埃希菌和肠球菌是儿童泌尿道感染的主要致病菌,其分布在我院2013-201 年无明显变化,但均表现出较强的多重耐药性。明确泌尿道感染的病原菌分布及这些病原菌对抗生素的耐药性,对儿童尿路感染的治疗及抗生素合理使用都具有重要意义。     

泌尿道医院感染的病原菌分布与耐药性分析

目的探讨泌尿道医院感染的病原菌分布、耐药性,研究泌尿道感染的预防措施。方法监测2005～2008年普通病房和重症监护病房（ICU）患者泌尿道医院感染尿标本分离的病原菌和药物敏感试验。结果2005～2008年普通病房和ICU共分离出病原菌193株,排在前4位依次是大肠埃希菌49株、粪肠球菌45株、白色假丝酵母菌36株、肺炎克雷伯菌20株,占总菌株77．72％。其中G‘杆菌对亚胺培南敏感、G^＋球菌对万古霉素敏感,对其他抗菌药物耐药性均较高。结论泌尿道医院感染病原菌的耐药性较高,有必要对留置导尿管患者采取积极的、正确的预防感染措施。     

我院2005～2006年医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解医院感染病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物、控制医院感染提供依据.方法:对本院2005年1月～2006年12月自住院病人送检标本中培养分离出的2645株病原菌的分布及耐药性进行统计分析.结果:住院病人最常见的临床病原菌分离株为大肠埃希菌(17.5%)、肺炎克雷伯菌(16.2%)、铜绿假单胞菌(23.4%)、鲍曼不动杆菌(12.7%)、阴沟肠杆菌(19.8%)和金黄色葡萄球菌(10.2%);革兰阴性杆菌对哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南和美洛培南有较好的抗菌活性,对头孢菌素类的耐药率超过了70.0%;金黄色葡萄球菌的平均检出率为10.2%.除对万古霉素、利奈唑烷、喹努普汀-达福普汀和克林霉素的耐药率低于10%外,金黄色葡萄球菌对其他23种抗菌药物都产生了较高的耐药性.ESBLs检出率为41.3%,产ESBLs菌对常用抗生素的耐药率明显高于非产ESBLs菌(P＜0.05,P＜0.01).结论:医院感染病原菌以革兰阳性杆菌为主,ESBLs和耐甲氧西林金葡菌常导致多重耐药.因此在临床治疗中根据药敏结果选用抗菌药物,是保证合理、有效使用抗菌药物的重要措施.     

我院2005～2006年医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解医院感染病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物、控制医院感染提供依据.方法:对本院2005年1月～2006年12月自住院病人送检标本中培养分离出的2645株病原菌的分布及耐药性进行统计分析.结果:住院病人最常见的临床病原菌分离株为大肠埃希菌(17.5%)、肺炎克雷伯菌(16.2%)、铜绿假单胞菌(23.4%)、鲍曼不动杆菌(12.7%)、阴沟肠杆菌(19.8%)和金黄色葡萄球菌(10.2%);革兰阴性杆菌对哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南和美洛培南有较好的抗菌活性,对头孢菌素类的耐药率超过了70.0%;金黄色葡萄球菌的平均检出率为10.2%.除对万古霉素、利奈唑烷、喹努普汀-达福普汀和克林霉素的耐药率低于10%外,金黄色葡萄球菌对其他23种抗菌药物都产生了较高的耐药性.ESBLs检出率为41.3%,产ESBLs菌对常用抗生素的耐药率明显高于非产ESBLs菌(P＜0.05,P＜0.01).结论:医院感染病原菌以革兰阳性杆菌为主,ESBLs和耐甲氧西林金葡菌常导致多重耐药.因此在临床治疗中根据药敏结果选用抗菌药物,是保证合理、有效使用抗菌药物的重要措施.     

小儿泌尿道感染常见病原菌及耐药性分析

目的了解小儿泌尿道感染的常见病原菌及体外对常用抗生素敏感情况。方法对2000年1月至2003年2月诊断为尿路感染的306例病人,常规进行中段尿培养,并对鉴定的致病菌Kirby-Bauer琼脂扩散法进行药物敏感试验。结果163例分离到致病菌,阳性率53.75%,最常见者为肠杆菌科细菌,构成比达67.5%(110株,包括大肠杆菌46株,肺炎克雷伯菌21株,阴沟肠杆菌13株,变形杆菌7株、绿脓杆菌6株,等);肠球菌达16.0%(共26株);葡萄球菌15.3%(25株)。药敏试验结果几乎所有的肠杆菌科细菌都对亚胺培南敏感,大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌等5种主要致病肠杆菌对复方新诺明的敏感率也在50～91.3%不等,但对青霉素类和一代、二代头孢菌素的耐药率高达71.4～100%。肠球菌对万古霉素的敏感性达96.2%,而葡萄球菌对环丙沙星、万古霉素和利福平的敏感率较高,分别为80%、100%和100%。结论肠杆菌科细菌、肠球菌和葡萄球菌是小儿尿路感染的三大类常见致病菌。除了大肠杆菌和变形杆菌,其它主要致病菌耐药现象都较严重。治疗上复方新诺明是治疗大多数细菌感染的价廉而有效的药物,而亚胺培南则是治疗耐药细菌感染的最终选择。     

泌尿道感染细菌的耐药性分析

目的分析泌尿道感染病原菌的分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法对2003￣2004年我院住院及门诊患者413份尿培养标本及其分离出的株细菌进行鉴定和药物敏感实验。结果共分离泌尿道感染菌株227株,以大肠埃希菌为主,占43.2%;其次为粪肠球菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌、粘质沙雷氏菌、无乳链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对于头孢二代和头孢三代耐药率低于30%,但大肠埃希菌对于左氧沙星和氧氟沙星的耐药率高于50%。阴沟肠杆菌和粘质沙雷氏菌对本次实验中抗生素的耐药率大于40%。屎肠球菌的耐药性高于粪肠球菌。未见对万古霉素的耐药株。凝血酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率分别为50.0%和28.6%。结论临床医师在经验用药前,应送尿培养,有利于合理用药。     

尿路感染病原菌及其耐药性分析

目的探讨尿路感染的病原菌及其耐药性变化趋势。方法收集2004年6月至2007年12月清洁中段尿培养分离的病原菌并作细菌药敏及其耐药性分析。结果共收集致病菌467株，革兰阴性杆菌348株，占74．52％；革兰阳性菌69株，占14．78％；真菌50株，占10．71％。革兰阴性杆菌以大肠埃希菌为主（50．01％），革兰阳性菌以肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主，真菌以白色假丝酵母菌为主。3年间主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率呈上升趋势。结论我院尿路感染的病原菌仍以大肠埃希菌为主，但多重耐药菌的分离率呈上升趋势。     

698例泌尿系感染病原菌的分布及耐药分析

目的探讨泌尿系感染病原菌的分布及耐药性,为临床正确诊断及科学合理地使用抗生素提供可靠的参考依据。方法对2006年1月-2008年10月间,我院住院及门诊698例患者尿培养分离出的尿路感染病原菌283株进行鉴定和药敏试验。结果698例泌尿系感染标本共检出病原菌20种283株,其中以真菌光滑念珠菌最高,占13．43％。其次是白色念珠菌占11．31％,链球菌占10．60％。结论近几年由于抗生素的滥用,泌尿系病原菌的分布情况和耐药情况都发生了很大的变化,使用时间长、使用次数较频繁的抗生素已对细菌表现出较强的耐药性。所以临床医师必须遵守抗生素使用原则,严格掌握其适应症,合理使用抗生素,控制和预防耐药菌感染的发生和流行。     

泌尿系统感染患者抗菌药物使用状况调查和细菌耐药监测研究

目的对泌尿系统感染患者抗菌药物的使用状况进行调查,并监测主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率。方法收集泌尿系统感染患者的临床治疗资料,进行抗菌药物使用状况的调查。取患者中段尿液进行药敏试验,并研究主要泌尿系统感染病原菌对常用抗菌药物的耐药率。结果本组患者治疗期间所使用的抗菌药物例次南高到低依次为：头孢呋辛钠、阿米卡星、头孢唑肟、头孢他啶、头孢曲松以及其他。泌尿系统感染的病原菌主要有：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌、变形杆菌等。结论对泌尿系统感染患者抗菌药物使用状况和细菌耐药状况进行临测研究对提高抗菌药物的合理使用水平具有乖要的意义。     

尿路感染患者的病原菌及其耐药性探讨

目的探讨尿路感染患者病原菌分布情况及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法选择2013年1~12月本院门诊收治的临床常规检查确诊为尿路感染的患者100例为研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,探讨病原菌分布概况及耐药性。结果尿路感染患者的感染病原菌种类较多,主要有肠球菌属（17.5%）、肺炎克雷伯菌（10.0%）及大肠埃希菌（37.5%）等,这些病原菌均存在较明显的耐药性。结论引发尿路感染的病原菌类型较多,其中最主要的为大肠埃希菌。由于大多数病原菌有明显的耐药性,及时检测尿路感染病原菌分布情况对于合理用药有重要意义。     

糖尿病足感染的病原菌分布与耐药性分析

目的了解糖尿病足感染细菌的分布及耐药状况。方法收集2010年至2017年门诊和住院患者的糖尿病足感染标本,常规方法进行细菌培养和鉴定,按纸片法、微量稀释法或E-test法测定细菌药物敏感性。结果共分离出非重复细菌304株,排在前4位的依次是金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、无乳链球菌和奇异变形杆菌,分别占29.3%,8.6%,5.9%,5.6%。未检出万古霉素耐药的革兰氏阳性细菌,未检出碳青霉烯类耐药的革兰氏阴性细菌。结论糖尿病足感染的主要致病菌仍以金黄色葡萄球菌为主。     

某院尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的研究尿路感染病原菌的分布及其耐药性,为临床使用抗菌药物提供依据。方法收集2011年1月至2014年6月尿培养阳性菌株,应用M icro Scan Walk Aw ay40细菌鉴定及药敏分析系统对分离菌进行鉴定及药敏测定,根据CLSI 2014版标准判断药敏结果,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果共分离出2 028株病原菌,革兰阴性杆菌占65.3%,革兰阳性球菌占22.1%,真菌占12.6%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦较敏感。屎肠球菌对所测试抗菌药物耐药率显著高于其他肠球菌,未发现耐万古霉素、利奈唑胺的革兰阳性球菌。结论尿路感染病原菌分布广泛,仍以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药谱有较大差异,建议临床医生根据病原学监测资料有针对性地选择抗菌药物。     

社区获得性泌尿系感染的致病菌及耐药分析

目的对社区泌尿系感染的致病菌及其耐药情况监测，为临床经验性用药提供依据。方法将2003年6月～2004年9月门诊泌尿系感染患者留取中段尿培养后获得的菌种进行药敏分析，获得各菌种对常用抗生素的耐药情况。结果共分离出129株细菌，其中大肠埃希菌和葡萄球菌属为主要致病菌，分别占分离菌种的65．12％和15．50％。药敏分析显示，两种主要致病菌对喹诺酮类药物和阿莫西林耐药率较高，对头孢菌索类和氨基糖苷类药物耐药率较低。不同病种间比较大肠埃希菌耐药率无显著差异。结论社区泌尿系感染的主要致病菌无显著变化，目前临床常用于治疗泌尿系感染的喹诺酮类抗生素对两种主要致病菌的耐药率较高，提示临床医生在对社区获得性泌尿系感染进行经验性治疗时应及时了解致病菌及其耐药情况，以便更合理地用药。     

尿路感染病原菌分布及耐药分析

目的研究福州地区尿路感染病原菌的分布及耐药情况。方法2013年1～12月,共收集2958株尿路感染病原菌进行鉴定和药敏试验。结果2958株病原菌中前4位依次是大肠埃希菌、真菌、粪肠球菌和肺炎克雷伯菌。大肠埃希菌耐药率最高的抗生素是氨苄西林,而对氨苄西林／舒巴坦复合剂的耐药率明显低于对前者的耐药率（P〈0．05）;对阿米卡星的耐药率也明显低于庆大霉素（P〈0．05）。结论大肠埃希菌仍是尿路感染的主要病原菌,应根据细菌的药敏试验结果使用抗生素。     

外科胆道感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解外科胆道感染的常见致病菌及对抗生素的耐药性,以指导临床用药。方法回顾性分析2003-2008六年间接受胆道手术的患者在术中所取胆汁进行培养的致病菌及药敏结果。结果从200例培养阳性的标本中检出病原菌229株,包含了43个菌种。革兰阴性杆菌75．1％,革兰阳性球菌24．0％,混合感染为13．0％。其中大肠埃希菌35．4％（81／229）居首位,其次为肠球菌属14．4％。大肠埃希菌ESBLS阳性率达44．4％（36／81）,克雷伯菌属ESBLS阳性率16．6％（4／24）。细菌对抗生素多重耐药,革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感,对阿米卡星和β-内酰胺酶抑制剂复合制剂敏感性也较高;革兰阳性球菌对万古霉素仍保持较高敏感性。结论胆道感染病原菌中以大肠埃希菌为主,肠球菌属居第二,大肠埃希菌ESBLS阳性率较高,胆道感染细菌多重耐药严重。