胆石症引起阻塞性黄疸的内镜介入治疗(附368例报告)

建立通畅有效的胆道引流是治疗胆道疾病特别是阻塞性黄疸的基本原则之一。外科治疗为传统方法，而内镜介入治疗以其特有的途径也能有效地解除胆道梗阻。现回顾性分析３６８例介入治疗病例，讨论其结果、适应症及与外科手术的关系。１材料与方法我们自１９９３年１０月至１...     

介入治疗胆道恶性梗阻的疗效分析

目的探讨胆道引流术及胆道内支架植入联合动脉插管灌汴或栓塞治疗月日道恶性梗阻的临床疗效。方法胆道恶性梗阻19例均行胆道引流术及胆道内支架植入,术后对肿瘤病灶行动脉插管灌注或栓寒治疗。结果治疗后血清总胆红素明显下降,肝功能明显改善,平均生存期13．5个月。结论胆道引流术及胆道内支架植入联合动脉插管灌注或栓塞治疗胆道恶性梗阻,是一种安全有效的姑息性治疗手段。     

利氟美复合液封闭治疗三叉神经痛疗效观察

三叉神经痛是口腔科常见病、多发病之一。本院自１９９３年３月～１９９６年６月采用利氟美复合液封闭治疗原发性三叉神经痛８５例,取得了较满意的效果。１临床资料１１一般资料８５例中男３０例,女５５例;年龄２３～８７岁;病程６个月～１２年。第Ｉ支痛２例,第Ⅱ...     

胆道不同梗阻部位ERCP术后感染率对比分析

目的：调查高、低位胆道梗阻逆行胰胆管造影治疗后感染发生率,从而对高感染率的病种有针对性地采取有效的预防措施。方法：选择笔者所在医院2008年1月-2010年6月随机选择的高位胆道梗阻患者100例、低位胆道梗阻患者100例,根据高、低位胆道梗阻患者术前术后体温、白细胞、临床症状等统计结果分析术后感染发生率。结果：高位胆道梗阻患者术后发生胆道感染率为21%,低位胆道梗阻者术后发生胆道感染率为12%,比较差异有统计学意义（P=0.039）。结论：高位胆道梗阻患者术后发生胆道感染率高于低位胆道梗阻患者术后胆道感染率,提示胆管高位梗阻为ERCP治疗引起感染并发症的高危病种,应针对性采取有效的预防措施。     

波姆光疗仪治疗尖锐湿疣85例

９９４年１月至１９９７年１月本所对尖锐湿疣、假性湿疣或外观类似疣状的赘生物行病理活检证实为尖锐湿疣者８５例，用波姆光（ＰＯＭＥ）治疗，效果良好，现报告如下。１临床资料１·１一般资料８５例门诊病人，均为女性，年龄最大５５岁，最小２０岁，发病高峰年龄在２...     

左旋咪唑 硝苯吡啶加甘露醇治疗胆道蛔虫35例

我科参考赖运庆〔１〕侯凤英〔２〕治疗胆道蛔虫的方法 ,并在其基础上采用左旋咪唑、硝苯吡啶加甘露醇治疗胆道蛔虫于２０００年３月到２００２年４月共收治胆道蛔虫３５例 ,取得非常显著疗效 ,现报告如下。１资料与方法１ １临床资料本组３５例中均为住院患者 ,住院时间６ｈ～７ｄ,其中男２３例 ,女１２例 ,年龄１４～７１岁 ,病程２ｈ～５ｄ。上腹痛３５例 ,伴呕吐１９例 ,其中呕出蛔虫１例 ,合并胆石症５例 ,黄疸４例 ,合并急性胰腺炎１例 ,３５例均经Ｂ超证实为胆道蛔虫。１ ２治疗方法赖运庆治疗胆道蛔虫的具体方法为于腹痛发作时口服…     

经皮经肝穿剌胆道支架植入术治疗恶性胆道梗阻180例临床分析

目的探讨经皮经肝穿刺胆道支架植入术对胆道梗阻的治疗效果。方法选择2008年1月—2012年12月收治并进行经皮经肝穿刺胆道支架植入术的各类原因导致胆道梗阻患者180例,根据患者不同情况分别行经皮经肝穿刺胆道支架植入术,观察临床效果。结果本组180例中成功166例,总成功率92.2%,其中Ⅰ类梗阻134例,成功130例,成功率97.0%;Ⅱ类梗阻30例,成功24例,成功率80.0%;Ⅲ类梗阻16例,成功12例,成功率75.0%。术后胆道感染1例,胰腺炎2例,腹膜后穿孔3例,胃肠出血2例,支架迁移1例,呼吸衰竭1例。术后30 d死亡率为总体44例24.4%,Ⅰ类梗阻28例20.9%,Ⅱ类梗阻8例26.7%,Ⅲ类梗阻8例50.0%。结论在无法耐受切除手术的胆道梗阻患者中采用经皮经肝穿刺胆道支架植入术是目前相对较为有效的治疗方式,通过这一微创治疗方案可有效缓解胆道梗阻症状,降低死亡率。     

135例恶性胆道梗阻的内镜姑息治疗

１３５例无手术指征的恶性胆道梗阻，其中８１例经内镜胆道塑料内置管引流（ＥＲＢＤ）。５４例经内镜胆道金属支架引流（ＥＭＢＥ）治疗。结果：引流２～３周ＥＲＢＤ组８８．９％、ＥＭＢＥ组９６１％病例胆红素降至正常，临床状况明显改善；ＥＲＢＤ组采用８Ｆ内置管者３０％、９Ｆ内置管者２５％，ＥＭＢＥ组３９％病例并发早期胆管炎；ＥＲＢＤ需３个月左右再梗阻前更换新管，ＥＭＢＥ５例（５６％）平均５８个月发生再梗阻。提示：ＥＲＢＤ、ＥＭＢＥ是无手术指征的恶性胆道梗阻的有效、安全的治疗方法。探讨了ＥＲＢＤ、ＥＭＢＥ的病例及引流部位选择问题。     

内视内镜下金属支架治疗恶性胆道梗阻的临床观察

目的探讨经内镜胆道金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻性疾病的临床应用价值。方法对68例恶性胆道梗阻性疾病患者行内镜下胆道金属支架(endoscopic metal biliary endoprothesis,EMBE)置入治疗,并对其临床效果进行分析。结果本组68病人中65例患者行EMBE获成功,成功率95.59%,2例未成功患者是胃癌毕二式术后病人,插管未成功,另1例是十二指肠乳头癌,因癌肿巨大操作空间小插管未成功,此3例未成功病例后分别行PTCD引流术。EMBE术后1周内血清胆红素恢复正常48例(70.59%),明显下降14例(20.59%),有效率(91.08%);65例患者均获随访,随访时间1~24个月,支架维持通畅时间平均为9.6(1~24)个月;6个月和1年生存率分别为60.54%(40/65)和27.69%(18/65)。除2例黄疸指标无下降,其他63例在住院1周后均有不同程度的黄疸指标下降,全身瘙痒明显减轻或完全消失,食欲增加。结论经内镜胆道支架置入术是治疗胆道恶性梗阻性疾病的有效方法,创伤小、经济、安全,可有效提高患者生存时间和生活质量,有良好的临床应用价值。     

小儿烧伤休克期护理体会

１临床资料我院自１９９２～１９９７年共收治小儿烧伤病人３０９例，其中男１６１例，女１４８例，年龄６个月至８岁。面积１％～８５％，深度为Ⅱ度２９５例，Ⅲ度１８例。治愈及好转３０６例，死亡３例。２护理体会２．１一般护理由于小儿无独立生活能力，语言表达能力...     

恶性胆道狭窄的介入治疗（附32例分析）

且的探讨内外引流及植入支架术治疗恶性胆道梗阻的疗效。方法32例恶性胆道梗阻的患者在DSA的引导下接受经皮肝穿刺胆道内外引流及支架植入术。结果32例放置了胆道支架，共用支架25只：单纯外引流5例、单纯内外引流3例；其中4例为外引流加支架，。均有不同程度的临床治疗效果。结论内外引流及支架植入术成功率高，减黄疗效好，是姑息性治疗恶性胆道梗阻安全简单的治疗方法。     

内镜治疗恶性胆道梗阻37例临床分析

目的评价内镜下胆管支架置入治疗恶性胆道梗阻的作用。方法对近8年来经内镜下胆管支架置入治疗的37例恶性胆道梗阻性患者的临床资料进行回顾分析。结果 37例恶性胆道梗阻性患者成功置入胆管支架34例,成功率91.9%。术后并发症6例(16.2%),无严重的并发症及死亡。结论对无法行根治手术的恶性胆道梗阻患者,行内镜下胆管支架置入是首选的治疗方法。     

预防PTCD治疗恶性胆道梗阻术后并发症发生的护理措施

目的：探讨预防经皮经肝胆管穿刺引流术（PTCD） 治疗恶性胆道梗阻术后并发症发生的护理策略.方法：对笔者所在医院2008 年7 月-2010 年6 月收治的57 例恶性胆道梗阻行PTCD 术后进行相应的护理干预,观察术后患者症状缓解情况及并发症的发生情况.结果：57 例均穿刺引流成功,术后并发症5 例（8.8%）,其中引流管脱落1 例,择期二次PTCD ;2 例消化道出血、2 例胆汁性腹膜炎经对症处理后2~7 d 缓解.结论：加强PTCD 治疗恶性胆道梗阻术后护理干预,能够较好的减少并发症的发生进而提高患者的生存质量.     

采用膀胱碎石镜和前列腺电切镜联合治疗膀胱结石90例

１９９５年１０月～１９９８年２月,我们收治膀胱结石１０５例,采用经尿道膀胱碎石和前列腺电切镜取石联合治疗膀胱结石９０例。临床效果满意,现报告如下。１资料与方法１·１一般资料本组９０例,男性７８例,女性１２例,年龄２５～８５岁,平均５０２９岁。单纯膀...     

胆道蛔虫症的综合治疗

胆道蛔虫症的综合治疗舒城县舒茶卫生院（２３１３００）方绪祥１９９０年６月—１９９４年９月我们采用综合疗法治疗胆道蛔虫症共３３例，收到了良好效果，现报告如下。１临床资料３３例病人中女性３１例，男性２例。年龄最小１７岁，最大５３岁，平均２６岁。病人均有右...     

ESWL治疗输尿管下段结石368例分析

ＥＳＷＬ治疗输尿管下段结石３６８例分析大连石油化工公司医院（１１６０３１）李洪端我院自１９９３年１０月至１９９７年１０月，使用国产ＩＬ－５０３型体外冲击碎石机治疗输尿管下段结石３６８例，取得满意效果，现报告如下。１临床资料：男性２８３例，女性８５例。...     

急性闭合性膈肌损伤18例诊治体会

急性闭合性膈肌损伤１８例诊治体会江苏省邳州市人民医院（２２１３００）花学修我院自１９８７年１月至１９９７年１月，收治急性闭合性膈肌损伤患者１８例，现就其诊断和治疗体会报告如下。１临床资料１·１一般资料本组１８例中，男１４例，女４例，年龄１２～６２岁。...     

胎儿窘迫与剖宫产指征关系的观察

现将我院２年来以胎儿窘迫为手术指征的剖宫产８５例做回顾性分析。１临床资料收集我院１９９４年１月～１９９５年５月以胎儿窘迫为手术指征的剖宫产８５例，同期剖宫产术总数２１６例，占总数３９．３５％。第一产程胎儿窘迫８０例，第二产程胎儿窘迫５例，均伴先露不降...     

超声诊断心包积液85例分析

超声诊断心包积液８５例分析王玉民１李泽宁２１９８９年３月至１９９６年１２月共进行心脏超声检查３６５０例，检出心包积液８５例，现简要分析其病因，并讨论超声在心包积液诊断中的价值。１资料和方法１．１资料本组８５例中，男３３例，女５２例，年龄２２—８１岁，...     

桂枝加芍药汤治疗粘连性肠梗阻27例

肠粘连并发肠梗阻约占各类肠梗阻的４０ % ,历来是临床外科的一个比较棘手的问题。肠粘连在一定条件下才会引起肠梗阻 ,一旦梗阻发生 ,必须区别是单纯性或是绞窄性 ,是完全性还是不完全性。笔者临证此类病员 ,鉴于手术治疗并不能消除粘连这一根本问题 ,一般选用中西医结合非手术方法。自１９９７年１月至２０００年１月 ,以桂枝汤加味治疗粘连性肠梗阻２７例 ,取得了较好的效果。现将一得之见报道如下。１临床资料本组２７例患者均有手术创伤史 ,其中完全性梗阻１８例 ,不全性梗阻９例 ;男性１１例 ,女性１６例 ;年龄最大８１岁 ,最小１７岁…