纤维结肠镜嵌顿于腹股沟斜疝一例

患者男,70岁,因“大便次数增多3月余”要求门诊行纤维结肠镜检查。当内镜医师将镜身经肛置入约50 cm处时,肠腔仍清晰可见,但结肠镜却无法继续进镜,且无法撤出。同时,患者感左下腹部疼痛,难以忍受。查体：包块不能回纳,质地坚硬,可扪及硬管状物,左侧腹股沟区发现左侧阴囊凸起。查腹部平片,腹部平片见纤维结肠镜体呈反“S”状扭曲（图1）。考虑纤维结肠镜嵌顿于疝囊,对患者行丙泊酚静脉麻醉后,在X线透视引导下,通过旋转、牵引、按压等手法,顺利拔出嵌入疝囊的结肠镜。并行左腹股沟斜疝修补手术,治愈后出院。     

腹内嵌顿疝一例报告

腹部疝分为腹外疝和腹内疝两种。腹外疝甚是常见,系脏器经腹壁或骨盆壁缺损向身体表面突出形成。常见者有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等。偶尔可见白线疝、半月线疝、腰疝、闭孔疝。腹内疝罕见,系腹脏器不正常地进入原有的或因病变所形成的     

大肠镜嵌顿于腹外斜疝疝囊一例报告

患者男，６５岁。反复腹泻、便秘半年余。以往有可复性腹外斜疝史多年。为明确诊断而行大肠镜检查。顺利进镜８０ｃｍ后退镜，退至５０ｃｍ时，内镜既不能退出，也不能进镜。患者诉左阴囊和左下腹疼痛。检查发现左侧阴囊有亮光，阴囊肿大并可触及卷曲的镜身。考虑内镜嵌顿...     

嵌顿疝误诊为急性阑尾炎一例

患者男,18岁,右下腹持续性疼痛伴恶心、呕吐16小时,吐物为胃内容物,曾在当地医院诊为急性阑尾炎。肌注庆大霉素及阿托品等药物无效     

胃体息肉十二指肠嵌顿一例

患者女,39岁。困恶心、呕吐、上腹痛伴柏油样便3d入院。体格检查:上腹部压痛,无其他阳性体征。实验室检查:血红蛋白48g/L,大便潜血(+),其他指标在正常范围。心电图、胸透、B超检查无异常。内镜检查:黏液湖呈咖啡色,胃体小弯缩短畸形,幽门口有新鲜血液进入胃内,十二指肠球部小弯后壁侧可见一巨大实质性肿物,表面光滑,有新鲜出血,内镜通过受阻。内镜诊断:十二指肠球部肿物伴出血(性质待诊)。手术所见:胃体小弯长蒂息肉十二指肠球部嵌顿。息肉约3cm×3cm×3cm,蒂长约10cm。将病变切     

疝内容物为膀胱的嵌顿性股疝一例

股疝是指脏器或组织经股环突入股管,再经股管突出卵圆窝的疝,即疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝。由于股疝具有相当高的嵌顿/绞窄和肠切除的发生率,延误治疗将增加病死率,老年患者尤其明显。笔者报道1例疝内容物为膀胱的嵌顿性疝。1病例简介患者,女,81岁,主因发现右侧腹股沟区可复性肿物18年,不能还纳3d而入院。查体发现右侧腹股沟区有一约4cm     

老年阑尾炎误诊嵌顿疝2例

例1 患者,男,70岁,右侧阴囊可复性包块30余年,逐渐增大不能回纳伴右侧阴囊及下腹部疼痛8天入院。检查:体温37.8℃,两下腹均有压痛,右侧阴囊皮肤红肿,触痛明显,肿块约8×4×4cm大小,不能回纳。胸腹透视阴性,血常规正常。术中见疝囊充血水肿肥厚成块,内有稠厚脓液约20ml,无疝内容物,内环至腹腔有脓液。延长切口进腹,见大量脓苔及脓液约200ml,阑尾根部有一约0.2×0.2cm大小穿孔。行阑尾切除术,术后13天治愈出院。例2 患者,男,64岁,右侧可复性疝10余年,肿块不     

膈疝嵌顿1例误诊分析

膈损伤无特异症状和体征,术前往往不易确诊。我院遇1例膈损伤4年后发生膈疝嵌顿致胃底胃体部份坏死,现报道如下。     

肠穿孔误诊为嵌顿疝1例

患者男 ,6 3岁。因腹痛伴恶心、呕吐 10小时入院。患者有斜疝病史 4年 ,于 10小时前因躲闪牲畜踢伤急转身时突然腹痛 ,下腹部较重 ;呈持续性疼痛 ,逐渐加重 ,恶心、呕吐数次 ,吐出胃内容物。小便 1次 ,未大便。查体 :腹肌紧张 ,全腹压痛 ,反跳痛 (± )。叩诊略呈鼓音 ,听诊肠鸣音消失。右侧腹股沟区见一倒梨状肿物 ,通向阴囊 ,大小为 15 cm× 10 cm× 7cm,质韧 ,有压痛 ,平卧后不缩小。胸腹透视示小肠轻微扩张 ,积气 ,有一小液平。血常规示白细胞升高 ,中性升高。诊断为嵌顿疝。在硬膜外麻醉下行疝修补术。术中见精索和阴囊内各层炎性水肿 ,…     

嵌顿疝延误诊断9例分析

198 3～ 1999年我院共收治嵌顿疝患者 36 8例 ,其中 9例未及时诊断。现将延误诊断原因分析如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 4 6～ 6 8岁 ,平均5 6 .3岁。腹股沟斜疝 6例 ,股疝 3例 ;伴慢性支气管炎 1例 ,冠心病 3例。男性患者 5例伴不同程度的排尿困难 ,就诊后 6小时至 3天确诊 ,平均 6 .4小时 (因肠缺血后 6小时有肠坏死的危险 ,故将 6小时内未确诊者定为延误诊断 )。首诊为肠梗阻 5例 ,腹痛待查 3例 ,急性阑尾炎 1例。术前确诊 8例 (其中1例术前死于急性心肌梗死 )术后确诊 1例。有腹股沟可复性包块者 3例 ,首次发病者 6例。术…     

胃镜检查致膈肌破裂膈疝嵌顿一例

患者女,23岁,因持续性腹痛3d,加重2h入院。腹痛无放射,蹲位及坐位减轻,喜按,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,混有胆汁。查体:一般状况好,未见阳性体征,腹部透视(-)。入院后对症治疗2d,腹痛及呕吐症状缓解。 入院后第3d行胃镜检查。贲门距门齿40cm,内镜到达胃底,镜头向右向上可见黏膜呈放射状缩窄,充气不易松弛,通过狭窄口到达胃体腔,反复往气并转动镜身,未能窥见     

内镜下取出嵌顿于食管中段鱼骨一例

患者女,60岁,因胸骨后疼痛2h前来就诊。2h前患者喝鱼汤时不慎吞入鱼骨后出现胸骨后疼痛,经多次吞咽食物后未能改善症状。入院X线钡餐见食管中段一异物嵌顿,遂转入我中心进行治疗。签署同意书后,常规术前准备,肌注地西泮10mg、盐酸山莨菪碱10mg。     

老年长时间嵌顿疝5例手术体会

1.临床资料:5例均为女性,平均年龄65.8岁,平均嵌顿时间128小时。直疝2例,股疝3例。1例伴右侧腹股沟、大腿根部及大阴唇皮肤坏死。5例均经手术治愈出院。 2.手术方法:硬膜外麻醉,先经患侧下腹部直切口进腹腔,在距疝口 5～10cm处切断肠管,近端行肠减压后,端端吻合。再于疝环口周围环形离断腹膜,腹膜后稍行剥离,缝合切口腹膜层,把坏死肠管、疝囊与腹腔隔离。后将变性坏死的疝囊及周围组织彻底切除。     

经纤维胃镜处理脆瓜块嵌顿于食管1例

患者男,22岁,谈笑中吃脆瓜发生大块脆瓜嵌顿于食管内。笔者应用日本产GIF—D_4型纤维胃镜。在进镜约23cm时,见有一淡绿色瓜块样物牢牢嵌顿,食管壁张力高,粘膜有轻微撕裂和渗血。即用活检钳取样,证实为瓜块后,在瓜块中央“+”字形反复钳     

新生儿腹股沟嵌顿疝并发阑尾炎1例

患儿男，２０天。３天前突然哭闹、拒食、烦躁、呕吐，数小时后发现右侧阴囊包块。院外拟诊为睾丸鞘膜积液，给予对症治疗后反见病情加重，频繁呕吐，腹胀，右侧阴囊红肿，转入我院。查体：Ｔ３７．３℃，Ｐ１４４次／ｍｉｎ，Ｒ４２次／ｍｉｎ。发育营养差，哭闹不安，轻...     

小儿腹股沟嵌顿疝75例临床分析

1993年 9月以来 ,我院收治 75例小儿嵌顿性腹股沟斜疝 (以下简称嵌顿疝 )。现将诊断和治疗体会报告如下 :临床资料 :75例均为男性。新生儿 2 5例 ,婴幼儿 49例 ,儿童 1例。病变部位为右侧 5 0例 ,左侧 2 5例。急诊手术 5 5例 (其中 2 0例为手法复位失败者 )疝内容物为盲肠 14例 (阑尾 3例 ) ,乙状结肠 5例 ,麦克尔憩室 1例 ,小肠 3 3例 ,记录不清 2例。手法复位成功 2 0例 ,分别于 2 4～ 72小时择期手术 ,无并发症发生。2 0例复位失败中转手术者中新生儿 5例 ,2例术中发现睾丸被挤压 ,略发紫 ,术后 1～ 2个月复查时睾丸明显小于对侧 ,并回升…     

嵌顿于膀胱子宫陷凹的腹内疝致小肠梗阻1例

腹内疝是一种少见的外科急腹症,最常表现为小肠肠管进入正常或异常孔隙而导致的肠梗阻.由于解剖结构的因素,腹内疝有多种类型,但嵌顿于膀胱子宫陷凹的腹内疝迄今未见报道.本文报道嵌顿于膀胱子宫陷凹的腹内疝致小肠梗阻1例.患者女性,35岁,以"下腹突发剧烈绞痛2h"入院.腹部彩超和CT显示小肠肠管扩张,肠管内积液.扩张肠管堆积位于子宫前方与膀胱后方.急诊剖腹探查发现,距回盲瓣40cm处见一约50cm小肠经由膀胱子宫陷凹处疝入,因无肠管血运异常,仅行肠粘连松解术治疗.本病例提示,超声和CT不仅有助于发现小肠梗阻的病因,更有助于各型腹内疝的诊断.     

老年嵌顿性闭孔疝4例临床分析

老年嵌顿性闭孔疝４例临床分析陆昌保江苏省常熟市支塘医院外科（２１５５３１）我院自１９８５年收住老年嵌顿性闭孔疝４例，现就发病、诊断及处理报道如下。１临床资料１．１一般资料本组４例均为女性，年龄８０～８２岁，发病至手术时间２４～９６小时。１．２临床表现...     

Meckel憩室逆行性嵌顿股疝1例

Ｍｅｃｋｅｌ憩室逆行性嵌顿股疝１例诸城市人民医院（２６２２００）臧桂兰陈培恒王瑛患者女，７８岁。左卵圆窝肿块反复突出４０余年。此次因肿块不能回纳，伴腹痛、恶心及呕吐５天入院。查体：Ｔ３７．６°Ｃ，ＢＰ１９／１２ｋＰａ”腹膨隆，见肠型及蠕动波，脐周压痛...