正畸治疗的拔牙选择

正畸治疗的拔牙选择李玉超，曾祥龙在治疗错畸形时，往往需要先获得间隙，方能矫治牙列拥挤和上、下牙弓的前后关系不调，拔牙矫治是常采用的一种方法。１８５１年，Ｌｉｄｅｒ最早报告拔牙矫治的病例。而Ａｎｇｌｅ则认为要建立口面部最和谐的关系，应该保存全部牙齿并提...     

正畸治疗中拔牙间隙处的牙周变化

正畸治疗过程中，拔牙间隙处常常出现牙龈堆积，牙龈炎症，牙槽骨丧失，拔牙间隙复发等问题。本文就这些问题进行探讨，并提出相应对策。     

正畸治疗中拔牙间隙处的牙周变化

正畸治疗过程中,拔牙间隙处常常出现牙龈堆积、牙龈炎症、牙槽骨丧失、拔牙间隙复发等问题。本文就这些问题进行探讨,并提出相应对策。     

正畸治疗中拔牙矫治的临床分析

目的：分析拔牙矫治疗在临床中的应用情况，了解拔牙理念对拔牙比例的影响。方法：选择1995年－2000年400例恒牙期错He病例分为两组（1995年－1997年为第一组，1998年－2000年为第二组）进行统计分析。结果：第一组拔牙比例是50．0％，第二组组拔牙比例是38．8％，安氏Ⅱ^1类错He拔牙比例较其他类型的错He高，两组分别是69．8％和68．8％，双尖牙的拔除占总拔牙数的百分比最高，两组分别为95．9％和94．3％。结论：1995年－2000年拔牙比例发生较大变化，拔牙比例减少主要受矫治理念的影响。     

对儿童正畸治疗时拔牙的忧虑

在正畸治疗中,正在生长发育中的儿童被当成“小大人”,在治疗方法上同成人没有区别,最突出的表现就是在对待正畸拔牙的问题上。拔牙进行牙齿矫正方法的出现,为正畸治疗提供了一种有效的新途径。根据冯云霞等的报道,在治疗安氏2类一分类时的拔牙率接近70%[1]。目前,关于儿童正畸     

正畸医师临床判断拔牙与否一致性的研究

目的　调查正畸医师临床判断拔牙或不拔牙治疗设计的一致性。方法　本研究选用了在北大口腔正畸科完成正畸治疗的样本一 (5 5名患者 )和未完成治疗的样本二 (90名患者 )的治疗前诊断资料 ,请本科室 5位副高职称的正畸专科医师根据患者的牙模型、X线片及面颌像进行拔牙、不拔牙或临界这 3种情况的临床判断 ,并进行描述性统计分析。结果　如果以 5人完全一致的判断为标准 ,样本一中的符合率只有 30 .9%,但如果以 3人以上判断一致为标准 ,则符合率可以高达 96 .3%。样本二中 ,5人完全一致的判断符合率只有 2 1.1%,而 3人以上一致的判断符合率为 80 %。在以上两组中 ,正畸专家们挑出的临界病例的比例分别占 2 5 .5 %和 35 .6 %。合并两样本统计 5位医师判断拔牙的比率 ,分别为 5 7%、5 6 %、46 %、41%和 32 %。结论　虽然正畸专家们对拔牙还是不拔牙的选择在大多数情况下可以取得共识 ,但仍有相当比例的错畸形可能处于拔牙或不拔牙两可的临界状态。而不同正畸医师对拔牙与否的倾向性具有明显的个体差异。     

532例正畸拔牙回顾分析

一个多世纪以来,正畸拔牙与不拔牙一直是正畸界争论的焦点之一。在正畸临床工作中,为了解决牙列拥挤和牙弓的不协调,经常要涉及到拔牙,其拔牙设计是否正确,将直接影响矫治效果。本文对我院近10年来接诊的正畸患者的矫正拔牙情况进行回顾性分析,探讨正畸治疗拔牙率的变化,现总结如下。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(十)——正畸矫治设计中拔牙牙位的选择

正畸患者是否需要拔牙及拔牙牙位的选择,一直是正畸医生最为关注的焦点问题。拔牙设计还是不拔牙设计也经历了一个漫长的此消彼长的过程。从Angle主张的不拔牙矫治到Tweed支持的拔牙矫治,再到近年来不拔牙矫治的呼声渐高。说明在拔牙与不拔牙问题上,正畸医生仍存在很大的困扰。复习近20年的文献,归纳总结了拔牙设计及拔牙牙位选择的相关论述。     

拔牙指数对正畸临床设计的指导意义

目的：依据矫正治疗成功患者矫治前后的X线头影测量分析以及模型测量分析,研究正畸患者实际拔牙情形和拔牙指数（EI）的相关性。方法：选择矫治成功的错（牙合）畸形病例141个,筛除EI拔牙指数值在150～155的临界病例21个,根据年龄及错（牙合）分组,作拔牙指数EI准确性及相关性指标的回顾性检验。结果：拔牙指数EI对总样本中74.17%的病例做出了正确的预测,在青少年患者组中拔牙指数EI的预测一致率为81.63%,在成人组为69.01%,按错（牙合）类型分类中,安氏Ⅰ类错（牙合）病例总的一致率为75.00%,安氏II类错（牙合）病例总的一致率为80.00%,安氏Ⅲ类错（牙合）组中病例总的一致率为67.50%。总样本中拔牙指数EI对54例严重及中度拥挤病例所预测的一致率为68.52%,而对66例轻度拥挤病例的预测一致率为78.79%。结论：拔牙指数EI对矫治错（牙合）畸形临床拔牙与否的判断中,无论是对安氏Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类错（牙合）或是严重及中度拥挤组还是在轻度拥挤组,均有一定的指导意义。     

舌侧正畸拔牙矫治的要点

目的总结分析舌侧正畸中拔牙矫治的要点。方法根据我科开展舌侧正畸的临床经验,对舌侧正畸拔牙矫治中的重点问题进行分析、总结,并展示典型病例。结果舌侧正畸拔牙矫治的成功,与精确的技工室程序、临床粘接技术、关闭间隙技术、转矩和支抗控制等因素密切相关。结论舌侧正畸的拔牙矫治技术与唇侧正畸相比,有很多差异。经过严格的临床训练、掌握正确的技术方法,舌侧正畸可以达到理想的矫治效果。     

正畸治疗中非常规拔牙的临床应用分析

目的 通过回顾性研究,对非常规拔牙在固定正畸治疗中的构成比以及影响拔牙方案选择的相关因素进行探讨。方法 对四川大学华西口腔医院正畸科2012年4月—2014年3月两年间有病历资料记录的7 344例固定正畸患者进行系统抽样,对抽取的734例样本的矫治方案及多项可能对矫治方案有影响的因素进行统计,计算拔牙矫治率、非常规性拔牙矫治率,重点研究影响非常规拔牙的相关因素,并对所有因素进行统计学分析,以评价其对非常规拔牙矫治方案制定的影响程度;对其中部分病例进行非常规拔牙和常规拔牙的疗效对比评价。结果 约55.31%（406/734）的患者采用拔牙矫治,其中常规拔牙矫治占59.11%（240/406）,主动性非常规拔牙占23.15%（94/406）,被动性非常规拔牙占17.73%（72/406）。经统计分析,对主动性非常规拔牙方案制定有影响的因素有患者性别、年龄、医生性别、个别牙情况、Angle分类、中线偏斜程度等6项因素;对于被动性非常规拔牙,就诊前相应牙的缺失或被拔除是其直接影响因素。非常规拔牙和常规拔牙的矫治效果无统计学差异（P>0.05）。结论 患者性别、年龄、医生性别、个别牙情况、Angle分类、中线偏斜程度、就诊前是否有牙缺失等因素对患者矫治方案的制定有一定影响;此外,还应同时考虑到矫治方案的预期效果,综合分析以制定个体化矫治方案。     

正畸拔牙临界病例的个性化设计

目的：探讨正畸拔牙临界病例的个性化特点,为其治疗提供合理设计。方法：收集拔牙临床病例50例,正畸前拔牙指数在150～155之间。所有病例采用标准方丝弓技术实施非拔牙矫治,其中9例经诊断性治疗3个月后减数治疗。结果：针对不同患者采取的个性化设计,临床疗效满意。结论：正畸拔牙临界病例应采用个体化治疗模式,正畸初期引入诊断性治疗是积极有效的方法。     

口腔正畸拔牙与非拔牙判别的ROC分析

目的 建立上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科79个病例的拔牙指数值,为临床诊断和治疗提供参考.方法 选择符合标准的79个病例,其中男性32例,女性47例,年龄11-16岁,平均年龄12.7岁.计算每个病例治疗前的拔牙指数值.以不同假定判断标准的拔牙指数值获得一系列灵敏度和特异度值,绘制ROC曲线进行分析.结果 拔牙指数为151时,ROC曲线上灵敏度为72.7%,特异度为79.2%,灵敏度与特异度之和最大.结论 拔牙指数临界值为151,在临床应用时结合其他评价指标作出全面准确的判断.     

成人双颌前突错畸形患者拔牙正畸治疗后颅面软硬组织的变化

目的探讨双颌前突错[牙合]畸形成人患者拔牙矫治后软硬组织的变化。方法选取16例双颌前突错[牙合]畸形成人患者．均于拔牙后应用直丝弓或方丝弓技术进行矫治．并做治疗前后X线头颅侧位定位片测量,以分析治疗前后软硬组织的变化。结果（1）上下颌骨间关系无明显变化[SNA、SNB、ANB变化无统计学意义（P〉0．05）];（2）L1-MP、UI-LI、U1-NA、L1-NB前后差异均有统计学意义（P〈O．01）．上下前牙突度和倾斜度明显减小;（3）颏厚（Pos-Po）、鼻唇角（Cm—Sn—Ls）、面凸角（N＇-Sn-Pg’）、上唇厚（UL-UI）、下唇厚（LL-LI）、上下唇角（A’UL-B’-LL）治疗后显著增大,鼻、唇、颏的协调关系得以明显改善。结论双颌前突错[牙合]畸形成人患者拔牙矫正后,切牙后移可以改善双颌前突侧貌和唇的闭合功能,但对骨骼作用不明显。     

单侧拔牙在口腔正畸中的应用探讨

目的：探讨单侧拔牙在口腔正畸中的应用特点。方法：43名10-18岁的牙列不齐患者进行单侧拔牙矫治。男19名．女24名。每位患者治疗前拍摄头颅侧位片．曲面断层片。对各种原因单侧拔牙的患者进行统计。结果：43名患者按拔牙的原因分类共可分为6种，它们所占的比例各有不同。结论：采用单侧拔牙也可以很好地矫治畸形牙颌．它不但可以减少病人的拔牙痛苦．而且防止患者咀嚼效率的降低。单侧拔牙是一种有效可行的矫正方法。     

正畸治疗中骨内埋伏下颌第三磨牙的拔除

目的探讨正畸治疗中骨内埋伏下颌第三磨牙的手术拔除方法。方法采用翻瓣高速涡轮机辅助拔除9例18颗骨内埋伏下颌第三磨牙。结果9例患者18颗骨内埋伏牙均顺利拔除，创口愈合良好。2例患者术后1个月出现一侧颌面部肿胀，拔牙创溢脓，经刮治冲洗抗感染治疗后愈合。结论采用翻瓣高速涡轮机辅助拔除骨内埋伏下颌第三磨牙是可行的。     

减径法在非拔牙正畸治疗中的应用

作者通过在正畸临床中对减径法的应用，归纳总结出减径法的适应症，临床操作要点与注意事项。作者强调了减径法在非拔牙正晴治疗中的重要性，认为该方法的恰当应用，是正畸临床上一种不可缺少的矫治手段。