液基薄层细胞制片技术与宫颈细胞学诊断

通过对宫颈细胞学诊断的历史回顾，介绍了液基薄层细胞制片技术在国内外开展的情况及其利弊，提出我国医疗单位引进时应注意的问题，对Bethesda系统给予评价和介绍，强调我国细胞诊断学专业应规范诊断标准、加强专业人员培养、建立质量控制体系及整合资源。     

宫颈液基细胞两种制片方法比较

目的 比较宫颈液基细胞检测系统(TCT)两种制片方法之间的差异.方法 对8 306例宫颈细胞标本进行分析,其中3 850例用膜状液基薄层细胞学制片技术(简称膜式制片法),4 456例用自然沉降法制片.最后统计两种方法制片阳性率,进行比较.结果 自然沉降法制片效果优于膜式制片法,阳性率高于膜式制片法,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 自然沉降法的TCT制片对宫颈病变的诊断有较高价值.     

液基细胞学筛查宫颈癌临床研究应用

目的将宫颈液基细胞学与巴氏细胞学染色进行比较研究，评价液基细胞学对宫颈病变筛查的敏感性与临床价值。方法对511例患者经过两种方法进行细胞学分析采用TBS标准，将其结果进行比较分析。结果在液基细胞学与巴氏细胞学两种方法均见异常的患者中，以组织学活检做对照，液基细胞学阳性率明显高于巴氏细胞学。结论液基细胞学与巴氏细胞学诊断相比，具有更高的敏感性，能提高检出率，从而使患者得到早发现、早诊断及早治疗。     

宫颈液基细胞学离心涂片制片法及体会

液基细胞学检查技术已逐渐发展为一种宫颈疾病的普查与筛查手段,越来越受到国人的重视,液基细胞学检查基于制片原理的不同分为膜式法、离心法、自然沉降法、捕获法、离心+手工操作法等[1]。无论那一种方法其最终的目的是制作出可诊断的细胞数量多、无重叠的薄层细胞学涂片,我院从2012年开始采用离心涂片法,收集制作妇科住院及门诊液基细胞学标本2652例,现将制片方法和一些体会介绍如下:     

巴氏涂片与液基细胞学应用于宫颈病变筛查的临床比较分析

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一.其原因与女性过早的性生活、多产、人类乳头瘤病毒感染及人类免疫缺陷病毒感染等癌症高危因素有关.在全球范围内,每年约有20万女性死于宫颈癌.在发展中国家,宫颈癌则属于常见、多发的妇科肿瘤[1].据世界卫生组织统计每年全世界约有50万例新发生的宫颈癌,我国每年新发病例约13.15万例,占全世界的1/4[2].宫颈癌的发展是一个渐进的过程,不同级别的宫颈上皮细胞病变发展为宫颈癌的概率不同.从宫颈癌前病变发展成宫颈癌,有一个较长的过程,大约5～8年时间[3],这为宫颈病变的早期筛查提供了良好的时机.因此,早期筛查、防患于未然是防治宫颈癌的关键[4].近年来,在年轻女性中,其发病率有上升趋势,因此对宫颈癌的筛查越来越受到人们的关注.巴氏涂片细胞学检测作为宫颈癌的筛查方法,已有50多年的历史,虽然它的运用明显降低了宫颈癌的病死率[5],但它存在一定的局限性,尤其假阴性诊断令人担忧[6].宫颈液基细胞学在宫颈病变筛查方面,大大提高了宫颈病变的阳性检出率,使患者得到早发现、早诊断、早治疗,有效降低宫颈癌的发病率,2001年1月至2011年1月本院共有864例患者接受了宫颈病变的筛查.现就两种筛查方法的结果临床分析如下.     

2351例宫颈液基细胞学检查结果分析

目的评价宫颈液基细胞学（TCT）涂片配合检查对宫颈病变的诊断价值。方法收集2007年1月至2008年2月本院门诊及住院患者宫颈脱落细胞液基涂片2351例,年龄18～76岁。临床医生用细胞刷刷取宫颈及宫颈管内脱落细胞,放入装有保存液的小瓶中,送到细胞室用TCT制片机制片,常规巴氏染色,中性树胶封片,显微镜下观察诊断。结果2351例中满意2248例（95.6%）;基本满意75例（3.2%）;不满意28例（1.2%）。不典型鳞状上皮细胞病变（AS-CUS）、低度鳞状上皮内病变（LSL）、高度鳞状上皮内病变（HSL）、鳞状细胞癌（SCC）构成比分别是5.23%、1.11%、0.17%、0.09%,阳性比率为6.6%。结论TCT涂片配合检查能及早发现宫颈病变。     

液基细胞学配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值

目的 评价液基细胞学(TCT)配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法 对2002年1月～2003年7月在我院妇科门诊检查的1586例患者行液基薄层细胞学筛查，对其中199例细胞学提示阳性或临床高度可疑的患者行阴道镜下活组织病理检查。结果 共检出阳性涂片201例，占13．05％。其中不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)89例，占5．61％；低度鳞状上皮内低度病变(LSIL)71例，占4．48％；HSIL32例，占2．02％；SCC3例，占0．19％；人乳头瘤病毒(HPV)感染者68例，占33．83％。与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL76、77％(76／99)，HSIL91．43％(CINⅡ14／17、CINⅢ18／18)，SCC100％(3／3)，HPV感染符合率为70．83％(68／96)。结论 采用液基薄层细胞学筛查，可早期发现宫颈病变；细胞学阳性或临床可疑患者应配合阴道镜检查及镜下活检病理诊断，便于进一步明确诊断，及早治疗。     

手工薄层液基细胞学的制片体会

随着液基薄层细胞技术的广泛应用，子宫颈细胞学检查越来越为广大妇女接受，成为妇科防癌普查、监视发病和临床诊断最为实用和最有效的方法。由于液基薄层细胞学制片设备较为昂贵，耗材成本高，鉴于我国国情，一种既可手工成批制片，也可用于仪器制片，相比进口产品具有价廉、不需要昂贵设备的国产手工液基制片方式应运而生，并可用于大规模的妇科体检。     

液基宫颈细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用

2005年10月～2006年10月，我们采用液基超薄技术（TCT）对120例患者的宫颈细胞进行早期宫颈病变的筛查。现报告如下。     

液基细胞学检测在宫颈病变筛查中的价值

目的评价液基细胞学检测（LCT）在宫颈病变筛查中的价值。方法对我院应用液基细胞学检测2450例按TBS诊断标准进行细胞病理学诊断，对诊断结果进行分析总结，其中204例行阴道镜下活检病理，诊断结果与病理组织学诊断对照。结果LET与阴道镜下活检病理结果符合率分别为LSIL77％，HSIL86％，SCC100％，HPV感染的符合率为79％。结论液基细胞学检测敏感性较高，尤其是宫颈的中、重度不典型增生检出率高，假阴性率低，应作为宫颈癌筛查的一种常规手段。     

骨髓活检病理学结合骨髓涂片和外周血涂片诊断疑难血液病

目的 探讨骨髓活检切片、骨髓涂片和外周血涂片在疑难血液病诊断中的意义.方法 对37例临床疑难血液病患者进行外周血采集、骨髓穿刺和骨髓活检,分别观察外周血涂片、骨髓涂片和骨髓活检切片.结果 37例疑难血液病确诊为3例再生障碍性贫血、5例骨髓增生异常综合征、6例原发性骨髓纤维化、13例继发性骨髓纤维化、7例淋巴瘤骨髓浸润、3例骨髓转移癌.在再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、原发性和继发性骨髓纤维化、淋巴瘤及骨髓转移癌诊断方面,骨髓活检切片优于涂片.结论 骨髓活检切片、骨髓涂片和外周血涂片同步观察能有效提高临床疑难血液病诊断的准确率,减少误诊率,并正确判断疾病的分期.     

离心沉淀集菌涂片法检查痰内结核分枝杆菌

目的 建立一种操作简单、阳性检出率高的痰涂片结核分枝杆菌检查方法。方法 采用离心沉淀集菌涂片技术，检测53例肺结核患者痰内结核 分枝杆菌，与漂浮集菌涂片、直接涂片法进行比较。结果 53例肺结核患者痰内结核分枝杆菌检出率改良离心沉淀集菌涂片法为62．3％，漂浮集菌涂片法为39.6%，直接涂片法为45.3%。结论 离心沉淀集菌涂片法痰内结核分枝杆菌检出率显著高于漂浮集菌涂片法和直接涂片法，值得推广应用。     

骨髓细胞涂片会诊中存在的问题及影响因素

目的探讨骨髓细胞形态学检验及其会诊中存在的相关问题及影响因素。方法对2013年来该院进行会诊的165例骨髓细胞涂片进行细胞形态学检验,同时对检验中存在的问题进行总结和分析。结果会诊骨髓细胞涂片中,大部分涂片的患者临床信息不完整(57.58%)或缺失(29.70%);部分骨髓细胞涂片未染色(18.79%),经染色后部分涂片细胞形态无法观察(5.46%),被退回;部分骨髓细胞涂片取材稀释(5.12%)或制片不好(9.62%)。会诊骨髓细胞涂片中,病种复杂,以白血病(30.40%)及恶性肿瘤(20.95%)为主,也存在一些罕见病种。结论患者临床信息完整性对骨髓细胞涂片的会诊结论有一定的影响。     

宫颈刮片联合人乳头瘤病毒检测在诊断子宫颈疾病中的应用

目的 评价宫颈刮片联合人乳头廇病毒HPV检测在子宫颈病变的诊断价值.方法 对发现宫颈异常的患者同时宫颈刮片及高危HPV检测,对一项或两项异常者行病理组织学检查,并以病理结果为金标准.对380 例病理结果阳性(CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ、宫颈浸润癌)的患者,比较两种方法的检出敏感度.结果 宫颈刮片阳性者211 例,敏感度为55.53%,HPV DNA检测阳性329 例,敏感度86.58%,与宫颈刮片检测的敏感度相比有极显著差异(P＜0.05)).结论 对于宫颈癌及其癌前病变的筛查及早期诊断,应以宫颈细胞学检查和高危HPV检测相互结合以提高检出率,降低假阴性.     

痰标本涂片对痰培养的指导意义

目的：对227例痰标本涂片镜检与培养结果进行对比,了解痰涂片对痰培养的指导意义。方法收集227例痰标本,观察性状,涂片染色镜检,根据标准分为 A、B、C、D 4类,同时进行培养,分析涂片和培养的关系。结果227例标本中合格痰标本158例,占69.60％,不合格标本69例,占30.40％。227例痰标本128例检出潜在病原菌,阳性检出率为56.39％,合格标本培养阳性率为70.39％,不合格标本培养阳性率为28.00％。合格痰标本涂片结果与培养结果的符合率为72.78％。合格痰标本中细胞吞噬菌的阳性率为11.72％,其中合格 A 类痰标本细胞吞噬菌14例,阳性率为16.67％,B 类痰标本细胞吞噬菌5例,阳性率为6.76％。结论痰标本涂片镜检能为呼吸道感染的诊断和治疗提供重要信息,痰标本涂片对痰培养有重要的指导意义。     

教学用骨髓片的质量调查分析

目的了解成都中医药大学市场采购的教学用骨髓片质量。方法通过集体阅片分析该校2015-2016年市场采购的骨髓片制作质量和血细胞形态特点的典型性,判断其是否符合血细胞形态学实验教学要求。结果在2年内购买的960张骨髓涂片中,因涂片制作、染色质量问题整体淘汰率为49.7%,因血细胞群体形态特点的典型性不符合实验教学要求的淘汰率为16.0%。结论实验教学用骨髓片,其制作和形态诊断与临床不同,要求涂片染色制作良好,细胞群体形态特点更加典型。     

术中印片细胞学诊断的应用

回顾性总结我院１９８９年至１９９４年间的３０２例病历资料，将细胞印片及冰冻切片结果进行对比分析。结果表明：细胞印片良恶性总准确率为９１．６％，稍低于冰冻切片（９５．６％）．两者结合分析可使准确性达到９７．６％，与国外文献报导结果近似。本文着重分析印片细胞诊断中可疑、假阴性及假阳性病例及其原因。结论认为术中印片细胞学诊断与冰冻切片诊断相结合，不仅可起到相互补充和支持作用，而且印片细胞学在某些方面还具有特殊的优点。     

T-SPOT.TB在涂阴肺结核中的快速诊断价值

目的评价结核感染T细胞试验(T-SPOT.TB)在涂阴肺结核病诊断上的价值。方法利用T-SPOT.TB、TBDNA、TB-DOT 3种结核病诊断方法对112例确诊涂阴肺结核病患者和60例非结核病对照者分别进行检测。结果 T-SPOT.TB试验检测灵敏度为88.3%,TB-DNA、TB-DOT的灵敏度依次为25.9%、58.9%,与T-SPOT.TB试验相比,差异均有统计学意义(χ2=86.6,P0.05;χ2=23.3,P0.05);T-SPOT.TB试验特异度为96.7%,显著高于TB-DOT(78.3%),差异有统计学意义(χ~2=9.22,P0.05)。结论 T-SPOT.TB对涂阴肺结核病的敏感性和特异性都有明显的优势,可以作为涂阴肺结核病早期诊断的一种辅助检查手段,具快速准确的诊断价值。     

Effectiveness of nursing interventions to increase pap smear test screening

The purpose of this study was to determine the effect of a three‐stage nursing intervention to increase Turkish women's participation in Pap smear testing. Knowledge and beliefs about cervical cancer screening and barriers to Pap smears also were explored. In a quasi‐experimental study in a target population of 2,500 women, 237 completed pre‐test measures to inform the intervention, and an educational brochure was distributed to all 2,500. As a result, 510 women (20.4%) accepted free Pap smears. Of the remaining 1,990 women, 417 were randomly selected for telephone interviews, 302 participated, and 158 of these (52.3%) participated in free Pap smear testing. Of the 144 who did not have Pap smears after participating in telephone interviews, 54 were then interviewed face‐to‐face, and 20 (37.0%) decided to accept free Pap smears. A total of 668 women had accepted free Pap smears by the end of the intervention period. © 2013 Wiley Periodicals, Inc. Res Nurs Health 36:146–157, 2013     

骨髓涂片检查对神经母细胞瘤诊断的意义

目的探讨神经母细胞瘤（NB）骨髓侵犯的细胞形态学特征。方法对19例经骨髓涂片拟诊并最后确诊的NB患儿临床资料进行总结。结果19例患儿中，年龄〈5岁者占78．9％。主要临床表现为中、重度贫血、白细胞减少和（或）血小板减少，部分患者血涂片见中晚幼红细胞或晚幼粒细胞。骨髓象有核细胞增生明显活跃～极度活跃占78．9％，其中NB细胞占30％～87％，可见到不同形态及不同分化阶段的NB细胞，以原始未分化阶段为主，73．7％的病例骨髓涂片中NB细胞团呈典型Homerwrigth假菊形排列。结论根据临床表现，在骨髓涂片中找到NB细胞并呈假菊形排列的NB细胞团，对NB诊断具有重要指导意义，结合病理活检、影像学及生物化学检查可确诊。形态不典型者还需结合细胞表型或免疫组化等检查协同诊断。