配戴角膜塑型镜片后角膜上皮铁线的临床观察

目的观察青少年近视眼患者配戴角膜塑型镜片(Orthokeratology,Ortho-K)后角膜形态的改变情况。方法选择配戴Ortho-K镜1年以上近视眼患者85例,165眼;观察时间为24~33月,在裂隙灯下仔细检查配戴Ortho-K镜患者的角膜(有时需采用后照明法),可观察到角膜上皮铁线。结果在配戴Ortho-K镜的165眼中,有140眼可观察到角膜上皮铁线,占观察眼数的84.8%,其中视力达到1.0的有115眼(占82.14%);无上皮铁线的患者中,视力达到1.0的有15眼(占57.41%)。配戴Ortho-K镜后,患者角膜铁线形状为水平下半环形,多呈月牙状,其环形直径约为4~5 mm,宽约为0.6~1 mm。铁线位于角膜上皮细胞层,其颜色为棕色或淡棕色。结论近视眼患者配戴Ortho-K镜1年后,大部分患者有特异性角膜上皮铁线形成。该铁线位置恰与Ortho-K镜反转弧(RC弧)对应,位于瞳孔视区之外,未见其影响视力。而且有铁线形成的患者多是镜片居中、镜片稳定性好、视力佳的病例。     

角膜塑型接触镜配戴的微生物研究

目的了解角膜塑型接触镜配戴者眼部、镜片及护理用品的微生物状况,了解角膜塑型接触镜配戴者眼部感染的可能原因,为临床治疗提供依据.方法从配戴角膜塑型镜者结膜囊、常规清洗消毒前后镜片、镜盒及护理液取材进行细菌、真菌及阿米巴培养,并按常规方法进行鉴定.结果细菌检查阳性率结膜囊为66.3%;清洗消毒前后镜片分别为72.4%和11.2%(P＜0.01);镜盒同清洗消毒前镜片;多功能护理液为8%(4/50).眼部感染者均检出有细菌生长.结论角膜塑型接触镜配戴者镜片及护理用品有微生物污染,常规的护理操作可明显减少镜片上污染的微生物.     

角膜塑型镜治疗后镜片偏离中心的角膜地形图分析

目的　探讨角膜塑型镜治疗后镜片偏离中心的相关因素及其对视功能的影响。方法应用HumpheryInstrumentsATLAS 8 0角膜地形图分析系统对 135例 (2 70只眼 )患者配戴角膜塑型镜前及治疗 6个月内的角膜地形图进行定量分析 ,以角膜顶点为参考点 ,检测治疗后光学区中心与角膜顶点的距离 ,即为偏中心距离 ,分析偏中心距离与患者治疗前有关参数之间的关系。分析偏中心距离大小对视功能的影响。结果　治疗 1d、1个月、3个月及 6个月患者平均镜片偏中心距离分别为 (0 4 9±0 34)mm、(0 5 7± 0 4 1)mm、(0 5 5± 0 4 8)mm及 (0 5 9± 0 39)mm。治疗 1个月平均偏中心距离≤0 5mm者 138只眼 (5 1 1% ) ,0 5～ 1 0mm者 96只眼 (35 6 % ) ,>1 0mm者 36只眼 (13 3% )。其中偏中心距离 >0 5mm者中 ,4 8 5 %的患者偏离方向为颞侧。治疗前不同散光度数和不同镜片直径者间的治疗后镜片偏中心距离比较 ,差异均有显著意义 (单因素方差分析 ,P =0 0 5、0 0 0 )。治疗前不同屈光度者间的治疗后镜片偏中心距离比较 ,差异无显著意义 (方差分析 ,P =0 6 4 )。治疗前不同平均角膜曲率半径和不同角膜偏心率E值者间的治疗后镜片偏中心距离比较 ,差异均无显著意义 (t检验 ,P=0 6 4、0 5 1)。治疗后有无发生重影和眩     

角膜塑型术临床疗效及其相关因素

目的 :分析第三代角膜塑型镜片在治疗近视中的作用及影响其疗效的相关因素。方法 :分析比较 14 1例 2 76眼角膜塑型术前后裸眼视力、屈光度、角膜屈光度等随时间变化的量及角膜形态因素、眼内压、角膜厚度等因素与疗效的关系。结果 :角膜塑型术后 1w患者即表现为角膜屈光度下降 (P <0 .0 5 ) ,总体屈光度下降 (P <0 .0 5 ) ,裸眼远视力明显提高 (P <0 .0 5 ) ;角膜屈光度、角膜非球面特性与角膜发生的屈光度改变相关 (P <0 .0 5 )。结论 :第三代角膜塑型术是一种快速可逆非根治性治疗近视的方法。角膜的屈光度、非球面特性与角膜可能发生的改变呈正相关。     

角膜塑型术后眼波前像差变化

目的 探讨角膜塑型术后眼波前像差变化及其影响因素，了解第3代角膜塑型术对视觉质量的影响。方法 对进行角膜塑型术的21例（42眼）进行了前瞻性临床研究，将角膜塑型术术前及术后达最佳裸眼视力时的眼波前像差情况作测量与比较。检查结果通过Matlab软件分析．直接获取35项Zemike系数及每阶Zemike系数的RMS值。结果 角膜矫型术后总像差，第3、第4、第5、第7阶RMS值较术前增加，且差异有显著性（P〈0．05）。第2、第6阶RMS值较术前增加，但差异无显著性（P〉0．05）。结论 角膜塑型术后眼的像差增加，降低了视觉质量。角膜光学区直径的缩小以及偏离、角膜表面的非规则性增加，角膜非生理形态的改变等是导致像差增加的原因。     

夜戴型角膜塑型镜对眼表形态和泪液的影响

目的探讨夜戴型角膜塑型镜对近视患者眼表形态及泪液的影响。方法近视患者20名（40眼）,年龄为（11．8±1．8）岁,屈光状态为（-2．37±0．82）D。给予过夜配戴角膜塑型镜矫治近视,分别于戴镜前和戴镜后第1天、第1周、第1个月、第3个月时进行主觉验光、角膜地形图、泪膜破裂时间（TBUT）、泪膜形态、泪液基础分泌量以及角膜上皮荧光素染色的检测。采用SPSS13．0统计软件对相关数据进行重复测量的方差分析、Spearman相关性分析及Pearson相关性分析。结果近视患者配戴角膜塑型镜后,各测量参数均产生了明显变化。①近视度数（等效球镜）：戴镜后近视度数均较戴镜前降低．第1天时较戴前有效降低（P〈0．05）,1周后变化趋于稳定。②角膜形态：平均角膜曲率和角膜偏心率（e值）在戴镜后均降低,第1天时较戴前均有效降低（P〈0．05）;角膜表面规则指数（SRI）在戴镜后出现升高,第1天时较戴前有效增加（P〈0．05）;以上参数均在戴镜1周后趋于稳定。⑧TBUT：戴镜后TBUT均较戴镜前降低,第1天时较戴前有效降低（P〈0．05）,之后变化趋于稳定。④泪膜的脂质层形态：戴镜前以流水型和彩条型为主（70％）,戴镜后变成以大理石型和流水型为主（第1天、第1周、第1个月、第3个月时分别为80％、95％、90％、62．5％）。⑤泪液基础分泌量：除戴镜后第1天时较戴前有效增加外（P〈0．05）,其他时间与戴前比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。⑥角膜上皮染色：戴镜后角膜上皮染色病例数较戴镜前增多．其中以I级染色为主（戴前和戴镜后第1天、第1周、第1个月、第3个月时分别为7．5％、40．0％、47．5％、52．5％、47．5％）。⑦相关性分析：在各随访时间点,TBUT均随着脂质层厚度的增加而相应增加（P〈0．05）：角膜上皮染色越严重,TBUT值越小（P〈0．05）;戴镜前后SRI变化量与TBUT变化量呈负相关（P〈0．05）。结论角膜塑型镜引起近视度数下降和角膜曲率变平坦主要发生在戴镜后1周内。过夜配戴角膜塑型镜未明显影响泪液的基础分泌量,但泪膜稳定性下降,泪膜脂质层趋向变薄,戴镜后角膜上皮受损、前表面形态改变和不规则性增加是其变化的主要原因。     

角膜接触镜对PRK术后角膜上皮愈合的影响

目的 评价亲水性软性角膜接触镜对PRK术后角膜上皮愈合的影响.方法 对91例低中度近视病例分为戴镜组(Ⅰ组)和包眼组(Ⅱ组),观察PRK术后角膜上皮愈合情况、角膜刺激症状及视力.结果 角膜上皮愈合时间Ⅰ组平均为2.37±0.73天,Ⅱ组为3.96±1.05天(P＜0.05);48小时内愈合者分别为92.55%和80.59%.角膜刺激症+～++者Ⅰ组和Ⅱ组分别为65.96%和17.65%,≥+++者分别为33.86%和82.35%.术后7天裸眼视力≥0.5者两组分别为98.94%和98.82%,但≥1.0者分别为52.13%和9.41%.结论 PRK术后配戴亲水性软性角膜接触镜可促进角膜上皮愈合和视力恢复.     

角膜塑型术相关性角膜感染的病因学分析

目的：分析角膜塑型术（Orthokeratology，简称OK镜）相关性感染性角膜并发症的病原体种类。方法：总结分析从2000年3月至2001年8月间发现的28例与配戴角膜塑型镜有关的角膜感染病例及其致病病原体的种类。结果：28例角膜微生物检查结果：细菌培养阳性11例，（其中铜绿假单胞菌属8例、星形奴卡氏菌1例和革兰阴性杆菌2例）；真菌2例；棘阿米巴属11例；培养阴性4例，培养阳性经为87．5％（24／28）。结论：配戴角膜塑型镜可导致角膜多种微生物的严重感染，应该引起眼科临床的高度重视。     

角膜塑型术后角膜内皮细胞及厚度的变化

目的 :观察配戴角膜塑型镜 (Orthokeratology)后 1年的角膜内皮细胞、角膜厚度的变化。方法 :观察随访了 1年的OK镜治疗者 43例 83眼 ,根据近视屈光度分为 2组 ,Ⅰ组 ( <5 0D) 2 2例 46眼 ;Ⅱ组 (≥ 5 0D) 2 1例 37眼。运用非接触式角膜内皮显微镜、角膜测厚仪分别检查角膜内皮细胞及厚度的变化 ;同时运用Eyesys角膜地形图及A超分别检查角膜曲率及眼轴的变化并记录视力及屈光度的改变。结果 :戴镜后 1年所有患者裸眼视力增加、屈光度减少、角膜中央曲率变平 (P <0 0 0 1)。两组角膜内皮细胞均有轻度减少 (P<0 0 5 ) ,两组内皮细胞损失量对比无显著性差异 (P >0 0 5 )。两组角膜中央区厚度均轻度变薄 (P <0 0 5 ) ,而两组厚度变化量比较在统计学上无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :角膜塑型术对降低近视屈光度效果明显 ,但长期配戴有可能造成角膜内皮细胞及厚度轻度减少 ,必须作严格全面的临床检查以及时观察     

角膜塑型术后角膜曲率的转归

目的评价角膜塑型术(orthokeratology,OK镜)对角膜曲率的长期影响。方法应用伟博公司提供的OK镜片与技术,对1999年5月至2001年5月间在我院行OK镜治疗80例(155眼)的青少年近视患者进行近视矫正,分别在停戴后1周、1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年检查患者的角膜曲率。另外将同一时间年龄相仿的80例屈光不正但一直戴框架眼镜进行矫正的患者作为对照组,对照组每年测量角膜曲率,角膜曲率主要测水平角膜曲率、垂直角膜曲率。结果停戴3个月与1周、1个月比较,不管是垂直还是水平曲率均数之间的差异有显著性(P<0.01,P<0.05),而停戴3个月与6个月、1年、2年、3年间的差异无显著性(P>0.05);在与对照组的比较中发现,3个月后所有曲率均数之间的差异均无显著性(P>0.05)。结论在停戴OK镜后角膜曲率一般在3个月后稳定,短期配戴OK镜不影响角膜曲率的发育规律。     

夜戴型角膜塑形镜对角膜形态及泪液的影响

目的：：探讨夜戴型角膜塑形镜对角膜形态及泪液的影响。方法：连续配戴角膜塑形镜1 a以上的青少年近视患者40例80眼,平均年龄13.68±2.32岁,戴镜前平均等效球镜-3.61±1.48D,夜间戴镜8~10h,观察戴镜前和戴镜后1wk;1,3,6,12mo的屈光度、角膜曲率、角膜表面规则指数( SRI)、泪膜破裂时间( BUT)、泪液基础分泌量、角膜上皮荧光素染色的情况。结果：戴镜后12 mo与戴镜前相比,屈光度明显降低,平均等效球镜从-3.61±1.48D下降为-1.39±1.31D,差异有显著统计学意义(P<0.01);角膜曲率明显变平坦,平均K值从42.29±1.55D下降为40.13±1.41D,差异有显著统计学意义(P<0.01);SRI升高,从0.34±0.01增加到0.37±0.01,差异有显著统计学意义( P<0.01);BUT 减少,从10.39±2.25s下降到7.26±1.77s,差异有显著统计学意义( P<0.01);以上指标均在戴镜1wk后趋于稳定,戴镜后1,3,6,12mo各指标与戴镜后1wk相比,差异均无统计学意义( P>0.05)。泪液基础分泌量戴镜前后各时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。戴镜后角膜上皮染色病例数增加,以Ⅰ级为主,戴镜后1wk;1,3,6,12mo角膜染色Ⅰ级分别为15眼(18.8%),9眼(11.3%),13眼(16.3%),9眼(11.3%),12眼(15.0%)。戴镜后各时间点,角膜荧光素染色Ⅰ级者的BUT均比0级者显著降低(P<0.05)。结论：夜戴型角膜塑形镜可使近视度下降,角膜变平坦,不影响泪液的基础分泌,但泪膜稳定性下降,应注意定期随访。     

配戴角膜塑形镜患者发生角膜上皮点状染色的影响因素

目的：探讨配戴角膜塑形镜患者发生角膜上皮点状染色的影响因素。

方法：共收集280例配戴角膜塑形镜患者的数据,其中未发生角膜点染组185例,发生角膜点染组95例。对所有参与本次研究的患者进行普通远视力检查、眼压、裂隙灯、散瞳后眼底检查、综合验光、角膜地形图、角膜厚度、角膜内皮、眼轴长度、戴镜前泪液分泌试验(SⅠt)、戴镜前睑板腺缺失评分、偏心距离、泪液中白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量分析等相关检查。通过单因素和多因素Logistic回归分析探究角膜上皮点状染色的影响因素。

结果：两组戴镜前屈光度、戴镜前睑板腺缺失评分、IL-2、TNF-α、镜片沉积物比较均有差异(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,戴镜前屈光度是患者发生角膜上皮点状染色的保护因素,戴镜前睑板腺缺失评分、IL-2、TNF-α、镜片沉积物是患者发生角膜上皮点状染色的危险因素。

结论：戴镜前屈光度是患者发生角膜上皮点状染色的保护因素,戴镜前睑板腺缺失评分、IL-2、TNF-α、镜片沉积物是患者发生角膜上皮点状染色的危险因素。     

角膜塑形镜对青少年近视患者角膜形态变化的短期影响

目的：观察日戴和夜戴角膜塑形镜片的临床应用情况,评价角膜塑形术矫治青少年轻中度近视的安全性及有效性,分析其相关因素。
　　方法：收集2012/2014年配戴角膜塑形镜的青少年近视患者45例89眼,年龄9~20岁,屈光度≤-6.00D,顺规散光≤-1.50D,逆规散光≤-0.75D。随机分成两组,日戴组29眼,夜戴组60眼,戴镜时间8~10h,检查戴镜后1 wk;1,3,6 mo患者裸眼视力、残余屈光度、角膜中央厚度及角膜曲率的变化情况,观察角膜有无损伤、感染等并发症。
　　结果：戴镜1 wk后,裸眼视力明显提高,残余屈光度明显降低,与戴镜前比较差异均有显著统计学意义(P<0.01);角膜曲率明显变平坦,平均K值从42.28±1.13 D下降为40.79±1.26D(日戴组),42.18±1.03D 下降为40.35±0.99D(夜戴组),差异均有显著统计学意义(P<0.05),而1,3,6mo与1wk比较差异均无统计学意义(P>0.05)。戴镜1mo后角膜中央厚度变薄最为显著,与戴镜前比较分别下降了7 .26±1.38μm (日戴组)和15 .15±0.50μm(夜戴组),差异均有显著统计学意义(P<0.01);戴镜后角膜上皮染色阳性数增加,分别为9眼(31%,日戴组)和28眼(47%,夜戴组)。
　　结论：角膜塑形镜能有效降低近视度,显著提高裸眼视力;但不能忽视验配带来的风险,应以规范的验配流程、熟练的验配技术提高配戴的安全性。     

A pilot study on the corneal biomechanical changes in short-term orthokeratology

Purpose:  To investigate the biomechanical changes in the cornea, in terms of corneal hysteresis (CH) and corneal resistance factor (CRF), with short-term orthokeratology (ortho-k) treatment, using the Ocular Response Analyser (ORA; Reichert Ophthalmic Instruments, Buffalo, NY, USA).
Methods:  Twenty young myopes wore ortho-k lenses in four different sessions: 15, 30, 60 min and overnight respectively. Except for the overnight session which was always the final trial, those sessions were randomly assigned with a 1-week washout period in between. CH and CRF were measured using the ORA and results were compared between the baseline and after each wearing session.
Results:  The mean baseline CH and CRF were 11.1 ± 1.0 mmHg and 10.7 ± 1.3 mmHg, respectively. There was no significant change in CH throughout the study, while a decreasing trend of CRF was shown. Paired t -test with Bonferroni correction found a significantly reduced CRF of 10.1 mmHg after overnight wear.
Conclusions:  Short-term ortho-k treatment was shown to alter some corneal biomechanical properties. CRF was shown to decrease with increasing duration of lens wear. Further study is warranted to investigate the long term effect on corneal biomechanics from ortho-k treatment.     

角膜塑形术前后角膜地形图与角膜曲率计一致性研究

目的比较角膜塑形术前后EyeSys角膜地形图系统与角膜曲率计测量角膜屈光力与散光轴向的差异。方法对进行角膜塑形术治疗的321例患者在术前及术后1d、术后1个月分别进行角膜地形图及角膜曲率计的检查,对两种方法所测得的水平子午线角膜屈光力(HK)、垂直子午线屈光力(VK)、角膜散光及轴向进行比较。结果角膜塑形术前、术后1d、术后1个月,角膜地形图仪测量的HK值分别为(43.25±1.16)D、(42.88±1.18)D、(42.79±1.87)D,较角膜曲率计测量的HK值分别高0.20D、0.39D、0.40D,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。角膜地形图仪测量的VK值分别为(44.39±1.33)D、(43.96±1.33)D、(43.02±1.64)D,较角膜曲率计测量的VK值高0.13D、0.32D、0.73D,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。角膜地形图仪测得角膜散光值均较角膜曲率计小,术前、术后1d、术后1个月分别小0.06D、0.10D、0.40D。术后两种方法测量HK、VK、角膜散光及散光轴向之间的差异逐渐增大(P<0.01),并且两种方法的轴向差异朝着逐渐变大的方向分布。但两种方法对顺规及非顺规散光的检出率差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 EyeSys角膜地形图系统可以更全面及准确地了解角膜塑形术过程中的角膜情况,故临床上应以角膜地形图的结果作为主要依据,角膜曲率计的结果仅可以作为参考。     

长期配戴角膜塑形镜对患者角膜和视觉质量的影响

目的:探讨长期配戴角膜塑形镜对角膜形态、角膜生物力学以及客观视觉质量的影响。方法:回顾性研究。收集2019-10/2020-12在我院配戴角膜塑形镜2a的近视患者33例60眼,其中男19例35眼,女14例25眼,平均年龄11.80±1.51岁,平均等效球镜为-3.25±0.69D。收集患者配戴前和配戴2a时的相关数据资料。利用Pentacam三维眼前节分析系统测量角膜最薄点中心3mm区域前后表面曲率半径(ARC和PRC)、角膜最薄点厚度(THP)、角膜扩张综合偏差分析指数(BADD)。Corvis ST生物力学分析仪测量非接触生物力学校正眼压(bIOP)、最大形变幅度(DA)、最大反向半径(HCR)、顶点和1mm间形变幅度比值(DR)、硬度参数(SPA1)、角膜生物力学参数(CBI)。运用Pentacam与Corvis ST联合诊断系统分析得出断层扫描生物力学指数(TBI)。OQAS-Ⅱ客观视觉质量分析系统测量调制传递函数截止频率(MTF cutoff)、斯特烈尔比(SR)、客观散射系数(OSI)以及OV值(OV100%、OV20%和OV9%)。对患者配戴角膜塑形镜前和连续配戴角膜塑形镜2a的上述各项参数进行比较。结果:配戴角膜塑形镜2a与配戴前相比ARC增高、THP降低、BADD增高,比较有差异(t=-9.38、2.85、-13.08,均P<0.05),PRC与配戴前相比无差异(t=-1.49,P>0.05);配戴角膜塑形镜2a与配戴前相比DA增高、HCR降低,比较有差异(t=-2.37、2.28,均P<0.05),bIOP、DR、SPA1、CBI、TBI分别与配戴前相比无差异(t=1.36、-1.87、1.27、-0.95、-1.49,均P>0.05);配戴角膜塑形镜2a SR较配戴前增高,OV20%和OV9%较配戴前均降低,比较有差异(t=-5.31、8.37、2.34,均P<0.05),MTF cutoff、OSI、OV100%与配戴前相比无差异(t=-1.57、-1.35、1.11,均P>0.05)。结论:长期配戴角膜塑形镜改变角膜前表面形态,对角膜生物力学无明显影响,患者日间客观视觉质量提高,而夜间视觉质量下降。     

An analysis of the astigmatic changes induced by accelerated orthokeratology

Purpose : The change in corneal astigmatism induced by reverse geometry lenses for orthokeratology has not been described previously. This study examines the efficacy of accelerated orthokeratology for reducing astigmatism and whether this varies with the degree of pre‐existing astigmatism. Method : Twenty‐three randomly chosen eyes exhibiting 0.50 D to 1.75 D pre‐fitting with‐the‐rule astigmatism were retrospectively analysed. Astigmatism was measured by simulated keratometry and corneal topography before and at the completion of a course of ordiokeratology. The change in astigmatism measured by keratometry was calculated by two vector analysis techniques: the Bailey‐Carney method, which was designed for contact lens‐induced corneal shape changes, and the Alpins method, which was designed for surgically‐induced corneal shape changes. The change in astigmatism measured by corneal topography was calculated by the EyeSys Version 3.2 software. Results : Most patients (20/23) had some reduction of astigmatism but orthokeratology is incapable of a total elimination of pre‐fit astigmatism. Alpins vector analysis showed that an increased efficacy of 60 to 80 per cent would be required to eliminate astigmatism. All three methods found a 50 per cent mean reduction in astigmatism from the pre‐fit level. Topographical analysis indicates that the reduction in astigmatism occurs mainly over the central 2.00 mm chord. There is a very poor correlation between the pre‐and post‐wear corneal astigmatism at the 2.00 mm chord (R²= 0.11, p = 0.04) and the predictability of the final astigmatic axis is also poor (angle of error = 1.22 $pL 27.35). Conclusions : Accelerated orthokeratology seems more successful than conventional orthokeratology at reducing with‐the‐rule astigmatism. However, it reduces pre‐existing astigmatism by an average of only 50 per cent and it does not do so reliably either for magnitude or direction. These results provide two useful patient selection criteria for orthokeratology. They are: assuming 0.50 D to 0.75 D of astigmatism is a satisfactory outcome, orthokeratology can be expected to be successful for pre‐fitting astigmatism of up to 1.00 D to 1.50 D; and the greater the pre‐existing astigmatism, the less likely orthokeratology is to be successful.     

角膜塑形镜矫正近视对角膜形态的变化及影响

目的：探讨配戴角膜塑形镜矫正近视对角膜形态的变化及影响。

方法：选择2015-01/2016-12期间在我院接受配戴角膜塑形镜矫正近视的90例患者为研究对象,根据配戴方式不同分为观察组(夜戴)45例90眼和对照组(日戴)45例90眼,观察比较两组患者配戴角膜塑形镜前、配戴后1wk,1、3、6mo时的等效球镜度(spherical equivalent,SE)、裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、角膜曲率及角膜中央厚度。

结果：两组患者在戴镜后1wk,1、3、6mo时测量角膜中央厚度均明显低于戴镜前,差异有统计学意义(P<0.05); 观察组在戴镜后1、3、6mo时测量角膜中央厚度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 两组患者配戴角膜塑形镜后1wk,1、3、6mo时的角膜曲率值均明显低于本组配戴角膜塑形镜前,且配戴前后差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组配戴角膜塑形镜6mo时的角膜曲率(40.0±0.5D)明显低于对照组配戴角膜塑形镜6mo时的角膜曲率(41.3±0.9D),且组间差异具有统计学意义(P<0.05); 在戴镜3mo时观察角膜上皮染色率,观察组上皮染色率阳性占49%(44/90),对照组上皮染色率阳性占29%(26/90),两组均以0级、1级为主; 随着角膜塑形镜配戴时间延长,两组患者的SE水平都呈下降趋势,且均明显低于配戴之前。配戴6mo时观察组SE水平(-0.42±0.20D)明显低于对照组SE水平(-0.52±0.19D),差异具有统计学意义(P<0.05); 两组患者配戴角膜塑形镜后UCVA值明显升高,且与配戴前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论：配戴角膜塑形镜可降低近视度数,提高视力,且夜间配戴效果相对优于白天配戴。     

角膜塑形术后角膜生物力学属性研究

【摘要】 目的 观察角膜塑形术后1天角膜形态变化和角膜生物力学变化。设计 前瞻性病例系列。 研究对象 等效球镜度-1.50~-6.00 D的青少年近视患者15例（30眼）。方法 双眼配戴夜戴型角膜 塑形镜,配戴前、配戴一夜摘镜时和摘镜后4小时分别测量等效球镜度、Pentacam分析系统测量角 膜平坦、陡峭K值和中央角膜厚度,眼反应分析仪测量角膜生物力学特性。主要指标 等效球镜度, 角膜曲率,中央角膜厚度,角膜黏滞性CH值,角膜阻力因子CRF值。结果 配戴角膜塑形镜一夜后等 球镜效度由配戴前（-3.72±1.82） D下降到（-2.12±1.93） D,角膜曲率平坦K1值从（41.95± 1.12） D下降到（41.22±1.34） D,摘镜4小时后等效球镜度回升到（-2.59±1.98）D,角膜曲率 平坦K1值回升到（41.44±40.10） D。中央角膜厚度在配戴一夜后由（535.9±34.5）μm增加到（ 553.3±36.6）μm（P=0.000）,摘镜4小时恢复至（535.0±40.3）μm。配戴一夜后CRF值由 （10.0±1.4）mm Hg升高至（10.7±1.5）mm Hg（P=0.037）。CH值由（10.6±1.4）mm Hg略有升 高至（10.7±1.3） mm Hg（P=0.208）。摘镜后4小时,与刚摘镜时比CRF值回降至（9.6±1.2）mm Hg（P=0.000）,与配戴前比差异无统计学意义（P=0.148）。CH与配戴后的差异无统计学意义 （P=0.163）。结论 配戴角膜塑形镜后1天角膜生物力学随角膜形态变化而改变,角膜生物力学测 量可作为配戴角膜塑形镜后角膜微观结构变化的一种观察手段。（眼科, 2012, 21： 381-383）     

环曲面角膜塑形镜在伴散光的青少年近视患者中的应用研究

目的　评估环曲面角膜塑形镜对伴较高角膜散光近视青少年患者的有效性和安全性。方法　收集2015年1月至6月在我院就诊的102例（189眼）伴-1.50～-3.50 D散光的青少年近视患者,随机分组,51例（92眼）配戴环曲面角膜塑形镜为试验组,51例（97眼）配戴框架眼镜为对照组,随访2 a,进行视力、等效球镜度数、眼轴长度等的比较,同时检测试验组患儿的角膜内皮细胞计数和中央角膜厚度。结果　试验组戴镜后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月的裸眼视力分别为4.21±0.36、4.78±0.21、4.99±0.08、5.02±0.12、5.03±0.08、4.98±0.13、4.95±0.09、4.86±0.08,戴镜后裸眼视力与戴镜前比较,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。配戴2 a后,试验组等效球镜度数增加（-0.54±0.36）D,对照组增加（-1.74±0.43）D,两组相比差异有统计学意义（t=-17.988,P<0.01）;眼轴长度试验组增加（0.41±0.18）mm,对照组增加（0.78±0.15）mm,两组比较差异有统计学意义（t=-13.820,P<0.01）;试验组配戴前后角膜内皮细胞计数、中央角膜厚度差异均无统计学意义（均为P>0.05）。试验组未见严重并发症发生。结论　环曲面角膜塑形镜能有效缓解伴-1.50～-3.50 D较高角膜散光的青少年患者的近视进展。