加用阴囊肉膜填塞的后尿道吻合术治疗小儿外伤性后尿道狭窄

目的 探讨小儿外伤性后尿道狭窄闭锁的手术方法。方法 应用经会阴途径后尿道吻合术治疗小儿外伤性后尿道狭窄或闭锁23例,比较术中加用带蒂阴囊肉膜填塞尿道直肠间隙6例与其余17例的疗效。结果 随访18例,随访率78.2％。共治愈12例,治愈率66.7％。其中加用阴囊肉膜填塞于尿道直肠间隙6例,治愈6例;其余12例,治愈6例。结论 经会阴入路尿道吻合术手术可行。对尿道前列腺部损伤或狭窄闭锁段长者,加用长直针吻合法,可取满意疗效。经会阴入路尿道吻合术中加用带蒂阴囊肉膜填塞尿道直肠间隙,可预防尿道吻合口狭窄。     

经会阴尿道吻合术治疗小儿外伤性后尿道狭窄闭锁

目的 评价小儿外伤性后尿道狭窄闭锁的处理方法及远期疗效。方法 对１６例尿道狭窄及闭锁患儿行经会阴道尿道吻合术１９例次，随访２～２１年，观察排尿，控尿及性功能情况。结果 １６例患儿中１５例正常排尿，１例需定期尿道扩张，术后发生尿失禁４例（２５．０％），阳萎３例（１８．０％），４例尿失禁患儿随年龄增长症状有不同程度改善，３例阳萎病人病情无变化。结论 对外伤性后尿道狭窄闭锁的患儿，伤后６个月，首选经会阴     

尿道、阴茎

应用多种腔内技术治疗长段尿道狭窄；经会阴改良直针吻合法治疗外伤性复杂性后尿道狭窄；复杂性尿道狭窄和尿道闭锁的腔内治疗体会；小肠黏膜下层修复尿道的实验研究；尿道板纵切卷管尿道成形术治疗儿童尿道下裂……[编者按]     

改良尿道拖入术治疗外伤性后尿道狭窄36例疗效分析

目的:探讨中号硅胶引流管作为牵引固定装置的改良尿道拖入术,治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁的效果。方法:2001年1月～2005年6月我科采用此方法治疗复杂外伤性后尿道狭窄或闭锁患者36例。其中25例为骨盆骨折外伤后1期尿道会师术术后尿道闭锁,余11例为骨盆骨折外伤后仅行膀胱造瘘术。尿道狭窄长度1.0～4.5cm,平均2.2cm。患者年龄17～59岁,平均44.5岁。术前并发ED9例。结果:术后随访1年,25例排尿通畅,无需尿道扩张;6例术后需行尿道扩张3～6次;3例术后需定期尿道扩张1年以上(1～3个月扩1次);2例失败。手术中无1例需要输血,术后ED患者无增加,无术后尿失禁发生。结论:改良尿道拖入术操作简单,手术效果好,损伤小,无ED、尿失禁发生。     

经会阴联合切除耻骨下缘治疗男童后尿道闭锁(附5例报告)

目的;介绍经会阴联合切除耻骨下缘的途径治疗男童外生后尿道闭锁的治疗效果。方法：采用经会阴途径并利用该切口楔形切除耻骨下缘治疗５例男童外伤性复杂性后尿道闭锁。结果：４例术后排尿良好,１例术后尿道扩张３个月排尿稳定。最大尿流率１１．６￣１８．５ｍｌ／ｓ。结论：该术式利用一个会阴切口切除耻骨下缘,操作方便,创伤小,并发症少,且不破坏骨盆的稳定性,尤其适合于男童后尿道闭锁     

外伤性尿道狭窄治疗方法分析(附104例报告)

探讨外伤性尿道狭窄的最佳手方法，提高其治疗水平。方法：采用尿道内冷刀切开治疗尿道狭窄１５例，采用尿道狭窄切除端－端吻合治疗尿道狭窄７８例，采用套入法尿道成形术（尿道套入术）治疗尿道狭窄１１例。结果：１５例经冷刀切开治疗者治愈１３例，占８６．７％；７８例经尿道狭窄切除端－端吻合治疗者治愈７５例，占尿道狭窄并直肠瘘者，应选用开放性手术治疗，其中尿道套入术是治疗后尿道狭窄的可靠术式。     

改良气囊导尿管在后尿道修补术中的应用

我们从 1995年 5月开始将改良气囊导尿管用于后尿道外伤性狭窄或闭锁的游离植皮修补术 ,效果良好 ,报告如下。资料与方法　本组 30例 ,男性。年龄 19～ 6 2岁 ,平均 31岁。均为骨盆骨折并发后尿道狭窄或闭锁。伤后时间 2～ 15个月 ,平均 5个月。 3例曾行 2次手术 ,10例曾行 1次     

尿道内留置钓鱼线治疗后尿道狭窄

我院采用尿道内留置钓鱼线及自行研制的单 J管治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁 2 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 2 2例 ,均为男性 ,年龄 8～ 79岁 ,平均 39岁。病程 3个月～ 1 8年。骨盆骨折致尿道断裂行尿道会师术后尿道狭窄 1 4例 ,行尿道会师术后尿道狭窄再行尿道内切开后再次狭窄 5例 ,行尿道会师术后尿道狭窄再行尿道狭窄段切除、尿道端端吻合术后再次狭窄 3例。尿道狭窄长度为 1 .5～ 5.0 cm。其中 6例患者已反复行尿道手术 2次以上 ,2例达5次。所有患者均有不同程度的排尿困难 ,经尿道排泄、逆行或会师造…     

弧形导针后尿道吻合术的临床应用

198 3年以来 ,我们采用弧形导针 ,横行褥式外翻吻合治疗瘢痕性后尿道狭窄或闭锁 2 2 8例 ,效果满意。现报告如下。材料与方法　本组 2 2 8例 ,均为男性。年龄 14～ 70岁 ,平均 4 4岁。病程 3个月～ 2 0年。其中外伤性骨盆骨折致后尿道损伤 2 17例 ,前列腺摘除术后后尿道闭锁 2例 ,骑跨伤多次手术累及后尿道 3例 ,先天性肛门闭锁行肛门成形术损伤后尿道及直肠 1例 ,良性前列腺增生微波及冷冻治疗致后尿道狭窄 1例 ,后尿道炎性狭窄 1例 ,牛角刺伤直肠及后尿道 1例 ,直肠癌手术损伤后尿道1例 ,精阜手术致后尿道狭窄 1例。本次手术前曾行耻骨上…     

尿道内切开留置三圆支架管治疗尿道狭窄或闭锁

采用自行研制的尿道内切开刀,行尿道内切开尿道内置三圆硅胶支架管治疗外伤性、炎症性尿道狭窄或闭锁８例,效果良好,报告如下。临床资料　本组８例均为男性,年龄８～７０岁,平均３８岁。病程４个月～５年。骨盆骨折致尿道断裂行尿道会师术后尿道狭窄４例,行尿道会师术后尿道狭窄再行尿道拖入术后再次尿道狭窄２例;尿道反复淋菌感染后尿道狭窄１例;前列腺增生尿道内长期留置尿道支架,单纯支架取出后尿道闭锁１例。外伤性尿道狭窄长度为１５～２．５ｃｍ,炎症性狭窄长度为１１ｃｍ,尿道闭锁长度为２ｃｍ,其中２例外伤性尿道狭窄…     

气囊尿管固定牵引的尿道套入术41例

我院自1993年采用气囊尿管固定牵引的尿道套入术治疗后尿道狭窄或闭锁41例,疗效佳,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料男性患者41例,为我院1993年1月～2003年12月住院病例,年龄8～55岁,平均24岁,均为外伤性后尿道狭窄经开放或内切开手术及尿扩治疗失败者,其中完全闭锁12例,伴膀胱结石4例,入院时均已行耻骨上膀胱造瘘术.     

经直肠超声引导腔内会师治疗外伤性后尿道闭锁（附5例报告）

目的：探讨外伤性后尿道闭锁经直肠超声引导腔内治疗的疗效及安全性。方法：经直肠超声引导下,对5例外伤性后尿道闭锁患者行腔内会师治疗,术后配合尿道灌注及尿道扩张。结果：5例均一次手术切通成功,l例因尿道闭锁段较长,术后2个月再次腔内治疗切除瘢痕组织。5例均排尿通畅,随访6个月～2年,无尿道狭窄复发。结论：经直肠超声引导腔内会师对外伤性后尿道闭锁的治疗安全、有效。     

改良Badenoch氏尿道套入术治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁54例远期效果观察

外伤性后尿道狭窄或闭锁的治疗比较困难,采用改良Badenoch氏尿道套入术治疗54例,手术成功率98.1％(53/54)。其中1例排尿困难,因尿道套入过深,形成活瓣所致,经尿道电切治愈。作者认为:该术式操作简单、一期完成、损伤小、异物及炎性反应轻微、瘢痕少、失血及并发症少、术后不需定期扩张尿道、远期效果可靠,是治疗外伤性后尿道狭窄或闭锁较为理想的一种手术方法。     

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切(TVP)术后尿道狭窄的防治。方法 统计分析TVP病例中尿道狭窄的发生率和防治方法。3012例患者中，术后4周-22个月发生尿道狭窄95例，占3．15％。年龄55—85岁，平均68．7岁。前尿道狭窄47例(49．5％)，后尿道狭窄31例(32．6％)，膀胱颈挛缩或闭锁17例(17．9％)。结果 95例患者术后随访4～36个月，平均14个月。行单纯尿道扩张术65例，治愈59例(90．8％)，失败6例改尿道内切开术；尿道内切开加尿道扩张术19例，治愈13例(68．4％)，失败6例改尿道成形术；膀胱颈部闭锁或挛缩者17例，作膀胱颈部凿通和电切术，治愈15例(88．2％)，失败2例。结论 尿道狭窄为TVP术后常见并发症，术后定期密切随访和早期治疗是治愈的关键。     

自制钻孔器行尿道拖入术治疗后尿道狭窄或闭锁

自 1 995年以来 ,我们对 7例骨盆骨折后尿道狭窄或闭锁的患者采用自制钻孔器实施狭窄段 (或闭锁段 )钻孔及后尿道拖入术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 7例 ,均为男性 ,年龄 32～ 5 6岁 ,平均 38岁。因煤矿井下挤压伤或车祸造成骨盆骨折致后尿道完全断裂 ,5例为急症行尿道会师术 ,去除尿管后即能排尿 ,但排尿数次后出现排尿费力 ,虽经尿道探治疗 ,但最终仍出现尿闭 ,其中 3例两次行尿道内切开术均失败。另 2例当即行膀胱造口术 ,待二期行尿道拖入术。后尿道狭窄段 (或闭锁段 )长度为 1～ 3ｃｍ ,均行狭…     

小儿外伤性后尿道损伤急症处理与远期疗效观察

为了评价小儿外伤性后尿道损伤急症处理方法的效果，将１９例后尿道损伤患儿分为尿道会师组和单纯膀胱造瘘组，对二组的急诊处理方法及远期疗效进行了回顾性分析。结果：尿道会师组术后７５％出现尿道狭窄，单纯膀胱造瘘组为１００％，长期随访发现二组阳萎和尿失禁发生率之间无显著性差异。结论：（１）小儿后尿道损伤急症处理方法的选择应根据患儿全身情况，尿道损伤部位，断端移位情况等决定；（２）同单纯膀胱造瘘术相比，不加牵引的尿道会师术并不增加远期阳萎和尿失禁的发生率     

改进的尿道套入术治疗后尿道狭窄疗效观察（附100例报告）

1988年以来用改进的尿道套入术治疗外伤性后尿道狭窄100例。治愈95例,好转2例,治愈率95％,总有效率97％。本文介绍了改进手术的要点及方法,认为改进后的方法疗效确切,可以作为治疗后尿道狭窄的良好术式。     

男性后尿道损伤35例治疗体会

目的探讨男性尿道损伤早期治疗方法。方法对本院诊治的35例男性后尿道损伤的治疗进行描述性分析。其中1例行留置导尿术,3例行单纯膀胱造瘘术,31例行尿道会师气囊导尿管牵引术。结果采用留置导尿术的患者排尿通畅;采用单纯膀胱造瘘术的患者尿道狭窄,行后期后尿道吻合术;采用尿道会师牵引术的患者中19例尿道狭窄（61%）;2例死亡。结论对于男性后尿道断裂,尿道会师牵引术简单、安全,能Ⅰ期恢复尿道的连续性,术后尿道狭窄机会少;即使发生狭窄其长度也较短,为较合理、有效的方法。     

尿道损伤的分类处理244例分析

目的：探讨不同类型尿道损伤的处理方法。方法：回顾性分析244例尿道损伤的分类和治疗资料。结果：急性尿道损伤后的非尿困难者,行耻骨上膀胱穿刺加短期保留导尿;不能排尿,而非后尿道损伤,早期行尿道端端吻合修补术;后尿道断裂伤,早期行会师加牵引术;陈旧性尿道损伤,而非后尿道狭窄或闭锁,行瘢痕切除尿道对端吻合;后尿道狭窄,行瘢痕激光气化切除。结论：对尿道损伤的处理应根据损伤部位及损伤程度进行恰当分类并选用不同的治疗方法。     

尿道电灼术治疗后尿道狭窄（附17例报告）

1995年1月至1999年12月，我们采用尿道电灼术治疗外伤后或尿道会师术后膜部尿道闭锁或膜部尿道狭窄17例，治愈率88％。术后恢复生理排尿，尿流率正常，随访6月～18月，无需行尿道扩张，效果良好，现介绍如下。