血清IL-8和MBL联合检测对巨细胞病毒感染性视网膜炎的诊断价值

目的 探讨血清白细胞介素-8(IL-8)和甘露醇结合凝集素(MBL)联合检测对巨细胞病毒(CMV)感染性视网膜炎(CMVR)的诊断价值。方法 选取2016年3月-2021年5月海口市第三人民医院收治的192例可疑CMV感染的视网膜炎患者为研究对象，依据CMVR诊断标准分为CMV感染组51例和非CMV感染组141例，检测两组血清IL-8、MBL水平，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-8、MBL水平联合检测对CMVR的诊断价值。结果 CMV感染组和非CMV感染组性别、年龄、患眼、最佳矫正视力、眼压、眼部表现比较，均无统计学差异，CMV感染组免疫功能低下病史占比高于非CMV感染组(P<0.05);CMV感染组血清IL-8水平高于非CMV感染组(P<0.05),血清MBL水平低于非CMV感染组(P<0.05);血清IL-8、MBL水平联合诊断CMVR的灵敏度和曲线下面积分别为90.20%和0.909,均高于单一指标(P<0.05),其特异度与单一指标评价比较，无统计学差异。结论 在视网膜炎患者中CMV感染患者血清IL-8水平高于非CMV感染患者，MBL水平低...     

异基因造血干细胞移植术中施不同预处理方案后巨细胞病毒感染的临床分析

[目的]分析急性白血病异基因造血干细胞移植(Allo-HCT)中接受两种不同预处理方案的患者巨细胞病毒(CMV)感染和发病情况,评价预处理方案。[方法]对2004年3月～2011年3月在四川大学华西医院接受Allo-HCT的57例急性白血病患者进行回顾性分析,据预处理方案不同分为A组和B组,A组为白消安、环磷酰胺、阿糖胞苷方案(BuACy方案),有22例;B组为白消安、氟达拉滨、阿糖胞苷方案(BFA方案),有35例。根据临床表现将CMV病毒感染分为CMV血症和CMV病。CMV血症定义为有CMV病原学证据(CMV-DNA检测阳性和/或CMV-IgG,IgM均阳性)但无CMV感染症状;CMV病定义为有CMV病原学证据及病毒临床损害表现。[结果]移植后共发生22例CMV感染(14例CMV血症,8例CMV病),其中A组感染10例(45.5%),包括CMV病7例(31.8%);B组感染12例(34.3%),包括CMV病1例(2.86%)。通过卡方检验,两组患者CMV感染率差异无统计学意义(χ2=0.318,P﹥0.05);但CMV病发生率差异有统计学意义(χ2=7.14,P﹤0.05)。[结论]在异基因外周血造血干细胞移植术中通过采用BFA方案预处理能减少CMV病发生率,改善患者预后。     

慢性肾脏疾病患者巨细胞病毒特异性免疫球蛋白G抗体亲和力指数的检测

目的 探讨巨细胞病毒(CMV)免疫球蛋白M(IgM)抗体检测及特异性免疫球蛋白G(IgG)抗体亲合力指数对慢性肾脏疾病(CKD)患者CMV感染的诊断意义.方法 回顾性分析50例慢性肾脏疾病患者的临床资料,应用电化学发光法检测CMV-IgG、CMV-IgM抗体和CMV-IgG抗体亲合力,计算亲合力指数(AI).结果 50份标本抗CMV-IgG和IgM抗体均阳性,以CMV-lgG Al＜45.0％作为诊断CMV原发感染的临界值,其方法的灵敏度为98.2％,特异性为90.9％,与参比试剂的符合率为98.0％;AI检测范围为2.5％～97.7％,平均66.9％,其中4例占8.0％标本的AI值＜45.0％,为低亲合力抗体;5例占10.0％标本的AI值在45.0％～55.0％,为中等亲合力抗体;其他41例占82.0％标本的AI值均＞55.0％,为高亲合力抗体.结论 CKD激素联合免疫抑制治疗要注意CMV感染;CMV-IgG AI测定特异性、灵敏度较高,能准确反映CMV感染的活动状况,结合IgM抗体检测可提高检测效率,有助于CMV感染的诊断与治疗.     

巨细胞病毒感染与炎症性肠病患者糖皮质激素剂量、 CD_4~+T淋巴细胞数量的相关性

目的 探讨巨细胞病毒(CMV)感染与炎症性肠病(IBD)患者糖皮质激素剂量、CD_4⁺T淋巴细胞数量的相关性。方法 选取2017年6月-2020年6月南通市中医院门诊诊治的IBD患者240例，依据IBD患者是否合并CMV感染分为CMV感染组、非CMV感染组。收集患者临床资料，采用流式细胞仪检测外周血中CD_4+T淋巴细胞数量的相关性。方法 选取2017年6月-2020年6月南通市中医院门诊诊治的IBD患者240例，依据IBD患者是否合并CMV感染分为CMV感染组、非CMV感染组。收集患者临床资料，采用流式细胞仪检测外周血中CD_4⁺T淋巴细胞数量。结果 240例IBD患者检出CMV感染50例，CMV感染率为20.83%。CMV感染组患者病程≥24个月、发热症状、并发症、既往用药史为糖皮质激素类药物及免疫抑制剂、结肠镜表现为深大溃疡的占比均高于非CMV感染组，ALB、Hb水平均低于非CMV感染组(P<0.05)。CMV感染组应用糖皮质激素剂量高于非CMV感染组，CD_4+T淋巴细胞数量。结果 240例IBD患者检出CMV感染50例，CMV感染率为20.83%。CMV感染组患者病程≥24个月、发热症状、并发症、既往用药史为糖皮质激素类药物及免疫抑制剂、结肠镜表现为深大溃疡的占比均高于非CMV感染组，ALB、Hb水平均低于非CMV感染组(P<0.05)。CMV感染组应用糖皮质激素剂量高于非CMV感染组，CD_4⁺T淋巴细胞数量低于非CMV感染组(P<0.05)。病程、Hb、ALB水平、糖皮质激素剂量、CD_4+T淋巴细胞数量低于非CMV感染组(P<0.05)。病程、Hb、ALB水平、糖皮质激素剂量、CD_4⁺T淋巴细胞数量为IBD患者合并CMV感染的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示糖皮质激素剂量、CD_4+T淋巴细胞数量为IBD患者合并CMV感染的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示糖皮质激素剂量、CD_4⁺T淋巴细胞数量联合检测预测IBD患者CMV感染的曲线下面积为0.887。结论 病程长、血清Hb和ALB水平降低、糖皮质激素剂量高和CD_4+T淋巴细胞数量联合检测预测IBD患者CMV感染的曲线下面积为0.887。结论 病程长、血清Hb和ALB水平降低、糖皮质激素剂量高和CD_4⁺T淋巴细胞数量降低，是IBD患者CMV感染风险升高的影响因素，糖皮质激素剂量、CD_4+T淋巴细胞数量降低，是IBD患者CMV感染风险升高的影响因素，糖皮质激素剂量、CD_4⁺T淋巴细胞数量检测对IBD患者CMV感染有较高预测价值。     

尿液CMV-DNA联合血清CMV-IgM检测对婴幼儿巨细胞病毒感染的诊断价值

目的:研究尿液巨细胞病毒DNA (CMV-DNA)联合血清巨细胞病毒特异抗体(CMV-IgM)检测对婴儿巨细胞病毒(CMV)感染的诊断价值.方法:选取2012年8月～2014年8月聊城市人民医院疑似CMV感染的婴幼儿70例,应用化学发光法检测血清CMV-IgM,采用实时荧光定量PCR法(FQ-PCR)检测尿液CMV-DNA,比较抗病毒治疗前后的检测结果.结果:单独检测尿CMV-DNA的阳性率为62.86％ (44/70),单独检测血清CMV-IgM的阳性率为55.71％ (39/70),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);两者联合检测的阳性率为77.14％ (54/70),与两种方法单独检测比较差异均有统计学意义(P＜0.05);抗病毒治疗后两种检测结果均显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:尿液CMV-DNA联合血清CMV-IgM检测能显著提高婴儿CMV感染的阳性率.     

两种方案预防肾移植术后巨细胞病毒感染的临床观察

目的探讨针对性预防方案和普遍性预防方案在防治肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染中的临床疗效。方法回顾性分析128例肾移植受者的临床资料。按术后预防CMV感染方案的不同分为针对性预防组(56例)和普遍性预防组(72例)。针对性预防组:针对高危病例术后应用更昔洛韦预防CMV感染。普遍性预防组:所有病例术后常规应用更昔洛韦预防CMV感染。对两组受者的CMV感染率、耐药发生率、病死率及预防和治疗CMV感染的费用进行统计分析。结果针对性预防组CMV感染率为7.14%(4例)、耐药发生率为1.79%(1例),改用膦甲酸钠治愈;普遍性预防组CMV感染率为9.72%(7例)、耐药发生率为4.17%(3例),改用膦甲酸钠3例治愈,病死率为1.39%(1例)。两组受者的CMV感染率、耐药发生率及病死率差异均无统计学意义(P>0.05),普遍性预防组用于预防和治疗CMV感染的人均费用明显高于针对性预防组(P<0.01)。结论肾移植术后针对性预防方案临床疗效优于普遍性预防方案,而且针对性预防方案更为经济,适合于我国的肾移植受者。     

移植患者免疫抑制剂治疗后感染多瘤病毒及巨细胞病毒的现状

目的 探讨移植患者在接受免疫抑制剂他克莫司(FK506)治疗后感染多瘤病毒(BKV)与巨细胞病毒(CMV)情况,为器官移植研究提供流行病学依据.方法 采用FQ-PCR检测605例肝、肾、骨髓移植患者BKV和CMV的感染载量,ELISA检测患者FK506的血药浓度,并对结果进行统计分析.结果 605份标本中,共检测BKV感染者79例,感染率为13.06％,CMV感染148例,感染率为24.46％,双重病毒感染者为35例,感染率为5.79％;肝移植患者感染BKV和CMV阳性率为12.61％和15.97％,肾移植则分别为13.33％和27.08％,而6例骨髓移植标本则未发现病毒感染;CMV感染阳性率明显高于BKV,而病毒感染阳性者,则其FK506血药浓度较高(P＜0.05).结论 移植患者在使用免疫抑制剂FK506后易感染BKV和CMV,并且感染程度与FK506血药浓度相关.     

孕妇巨细胞病毒感染与TLR9基因2848位点多态性及血清水平相关性

目的探讨妊娠期孕妇巨细胞病毒(Cytomegalovirus, CMV)感染与Toll样受体9(TLR9)基因2848位点多态性及血清水平的关联性。方法选择海口市妇幼保健院妇产科2018年5月-2020年3月进行巨细胞病毒(CMV)筛查的阳性孕妇100例作为研究组,按照1∶1的比例,选择同期医院收治的CMV阴性孕妇100例作为对照组。采用聚合酶链式扩增反应(PCR)检测两组孕妇外周血中TLR9基因2848位点多态性,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组孕妇血清中TLR9水平,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测血液中CMV-DNA水平。结果两组孕妇TLR9基因2848位点GG、GA、AA基因型及G/A等位基因频率比较差异无统计学意义;活动性CMV感染孕妇TLR9 2848位点AA基因型频率(57.14%)高于潜伏性CMV感染孕妇(P0.05),GG、GA基因型频率比较差异无统计学意义;活动性CMV感染组不同基因型TLR9、CMV-DNA水平总体差异具有统计学意义(P0.05),AA型组TLR9、CMV-DNA水平最高,分别为(73.37±21.25)ng/ml、(1.98±0.41)Log copies/μl;活动性CMV感染孕妇TLR9与CMV-DNA水平成正相关关系(r=0.326,P=0.008)。结论 TLR9基因2848位点基因多态性与妊娠期巨细胞病毒易感性无关,但与病毒活动性有关,A等位基因为易感基因。     

更昔洛韦综合治疗婴儿期巨细胞病毒感染对听力恢复的影响

目的探讨婴儿期巨细胞病毒(CMV)感染后听性脑干反应的变化及以更昔洛韦为主综合治疗对听力恢复的影响,以期为临床诊治提供参考。方法选取2012年1-12月拟诊为CMV感染的患儿60例,以酶联免疫吸附法(ELISA)检测CMV-IgM、CMV-IgG,阳性者进一步采用PQ-PCR法检测CMV-DNA,并在治疗前及治疗疗程结束后6个月时检测听性脑干反应(ABR)的变化,CMV感染患儿给予更昔洛韦、辅酶A、三磷酸腺苷、多种维生素、听觉刺激治疗,数据采用SPSS16.0统计软件进行处理。结果 60例患儿CMV感染53例,感染率88.33%;以单纯CMV感染的43例患儿为单纯CMV感染组,合并有其他病毒感染的10例患儿为非单纯CMV感染组,两组治疗后CMV-DNA水平较治疗前下降,组内治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);53例CMV感染患儿106只耳,31只耳有听力损伤,听力损伤率为29.25%,治疗后治愈率为74.19%,治疗总有效率为96.77%。结论 CMV感染引起婴儿听力受损,以听力反应阈值轻度增高多见,采用更昔洛韦为主的综合干预治疗能对患儿听力受损起到较好的治疗疗效。     

妊娠巨细胞病毒感染的回顾性分析与研究

目的:对妊娠巨细胞病毒感染(CMV)进行分析和研究。方法:回顾性分析88例妊娠CMV患儿(观察组)与160例非CMV患儿(对照组)的临床资料,分析患儿CMV感染的危险因素;同时,采用更昔洛韦治疗CMV患儿,对更昔洛韦治疗效果进行评估。结果:患儿CMV感染的独立危险因素为SGA、阴道分娩、胎膜早破、母乳喂养(P0.05);更昔洛韦治疗后,CMV感染患儿的总有效率为93.2%,结合胆红素及总胆红素水平显著下降(P0.05)。结论:应避免CMV感染的高危因素,加强妊娠期管理,并采用更昔洛韦进行抗病毒治疗,以此改善CMV患儿的健康状况。     

Immunologic markers of the risk of cytomegalovirus infection among immunosuppressed patients

ELISA and complement fixation test (CF) were compared for the determination of the Cytomegalovirus (CMV) humoral immune status of donors and recipients before and after graft. ELISA-IgG was more sensitive than the CF test and permitted a better identification of the high risk donors and recipients. The presence of IgM antibodies in the recipient at the day of transplantation is an index of greater susceptibility to chronic or recurrent infection at a later date. In primary renal allograft recipient the detection of specific IgM antibodies by ELISA provides more rapid diagnosis than that by CF. In bone marrow transplants, ELISA-IgM showed a better correlation with the virus isolation than the CF test. In the reinfected renal allograft patients the presence of IgM was related to clinical manifestations. Using ELISA, specific decreases of CMV antibody titers were detected before virus isolation.     

Possibilities of postnatal diagnosis in congenital cytomegalovirus infection

The authors review two cases of suspected congenital cytomegalovirus (CMV) infections in which modern laboratory approaches were applied to establish the diagnosis postnatally. In the first case, intrauterine infection was suggested by ventriculomegaly, detected by means of a head ultrasonographic scan. The postnatal cranial ultrasonography and computed tomographic scans revealed intracerebral calcifications. CMV was detected in the blood and urine of the newborn. The postnatal serological tests proved that the mother had experienced a primary CMV infection during gestation. Abnormal neurological signs developed in the infant by the age of 9 months. In the second case, the mother had had an active CMV infection at 29 weeks of gestation involving a twin pregnancy. The CMV-specific serological tests demonstrated that this was a recurrent infection. The twins were born without signs or clinical symptoms and CMV was not detected in their urine samples. At 5 months of age, one of the twins excreted CMV in his urine, which must have been a consequence of a postnatal infection. The general screening of young women by CMV serology at the beginning of gestation is recommended. This would establish a CMV serostatus and provide an opportunity for the gynecologist to provide advice concerning the avoidance of infection, especially in cases where the patient is seronegative and therefore at risk of primary CMV infection.     

肾移植患者巨细胞病毒感染并发急性呼吸窘迫综合征

目的 探索肾移植患者巨细胞病毒(CMV)感染的诱因和治疗措施。方法 对4例CMV感染并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病例进行回顾性分析。结果 CMV感染并发ARDS死亡率高，75％病例死亡。结论 治疗CMV感染并发ARDS的关键是早期诊断、尽早治疗、适当调整免疫抑制剂。     

传染性单核细胞增多综合征的病原学及临床特点

目的分析传染性单核细胞增多综合征病原学构成及临床特点。方法对某院2006年1月-2013年9月住院确诊为传染性单核细胞增多综合征的87例患儿进行病原学检测,并对其临床特点进行总结。结果传染性单核细胞增多综合征居前5位的病原体是肺炎支原体（MP,20例）、巨细胞病毒（CMV,13例）、单纯疱疹病毒（HSV,11例）、衣原体（CP,11例）和细小病毒B19（Hpv B19,9例）。各种病原学所致的临床表现大体相同,但各临床症状发生率有所不同。MP感染以发热及肝、脾、淋巴结大为主,且大部分合并呼吸道并发症（包括喉炎、支气管炎和肺炎等）;CMV感染也以发热、肝脾大为主,但以肝大更明显;风疹病毒感染其他症状明显,但未出现皮疹。结论传染性单核细胞增多综合征病原学多样,以MP感染最常见,其次为CMV。临床诊断应尽量查明病因,为合理抗感染治疗或去除病因治疗提供理论依据。     

炎症性肠病患者巨细胞病毒感染危险因素

目的探讨炎症性肠病(IBD)患者巨细胞病毒(CMV)感染危险因素及CMV包膜糖蛋白H(gH)基因分型与临床疗效的关系。方法选取2015年2月-2019年12月河北北方学院附属第一医院收治的IBD患者362例,调查CMV感染情况以及临床疗效,多因素Logistic回归分析IBD患者合并CMV感染的危险因素,分析感染不同CMV gH基因型IBD患者临床特点及临床治疗效果。结果362例IBD患者中CMV感染患者122例,CMV感染率为33.70%,单因素分析结果显示,年龄≥40岁、重度IBD病情、广泛结肠型病变范围、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、抗病毒治疗、激素依赖、结肠切除、临床治疗无效是IBD患者CMV感染的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄≥40岁、重度IBD病情、广泛结肠型病变范围、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗是IBD患者CMV感染的独立危险因素;122例IBD合并CMV感染患者中gH 1型85例(69.67%)、gH 2型37例(30.33%);gH 1型与gH 2型IBD合并CMV感染患者的年龄≥40岁、广泛结肠型病变范围、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、结肠切除结局以及激素依赖占比比较差异无统计学意义,而gH 1型患者病情严重程度比较差异有统计学意义(P<0.05),gH 1型与gH 2型患者的治疗有效率比较差异无统计学意义(χ²=0.017,P=0.895)。结论年龄≥40岁、重度病程、广泛结肠病变、糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗会增加IBD患者CMV感染风险,IBD并CMV患者以gH1型为主,但gH基因分型不会影响临床疗效。     

Detection of cytomegalovirus infection during clinical trials of glycoprotein B vaccine

Preabsorption of sera with cytomegalovirus (CMV) glycoprotein B (gB) prior to testing for CMV IgG antibody was evaluated for detection of CMV infection during CMV gB vaccine clinical trials. Although, 98.2% of 109 CMV gB vaccine recipients were seropositive with a standard assay, preabsorption of sera with gB reduced their CMV antibody to extremely low levels compared with subjects with CMV infection. One subject who acquired CMV during a vaccine trial was easily identified by gB-absorbed CMV IgG results. The gB-absorbed CMV IgG antibody assay is a promising approach for screening CMV gB vaccine trial participants for CMV infection.     

病毒载量检测在婴幼儿巨细胞病毒感染中的诊断价值

目的 评估全血及尿液巨细胞病毒(CMV)载量检测在婴幼儿巨细胞病毒感染及判断预后的价值.方法 在血清学检测CMV-IgM或者CMV-IgG滴度≥40阳性患儿中筛选PP65抗原阳性CMV活动性感染婴幼儿50例,用更昔洛韦抗病毒治疗,一个疗程前后检测全血及尿液CMV荧光定量及治疗后PP65抗原.结果 治疗前全血CMV荧光定...     

Surveillance of congenital cytomegalovirus disease, 1990-1991. Collaborating Registry Group.

In January 1990, a registry was initiated for surveillance of infants with the often severe symptoms of congenital cytomegalovirus (CMV) disease. In the first 2 years, 100 cases were reported to the registry. Petechiae, the most commonly noted clinical sign, were reported for approximately 50% of infants, usually accompanied by hepatomegaly and splenomegaly. Of the various severe neurologic conditions that can result from congenital CMV infection, the most frequent was intracranial calcifications, which were noted in 43% of the cases. The most common laboratory abnormality was low platelet count, which was observed in 52% of the cases. Infants with severe neurologic damage were about twice as likely as infants with less severe damage to have most other clinical signs and laboratory abnormalities. Databases will be developed to facilitate comparisons among symptomatically infected infants and asymptomatically infected as well as noninfected infants.     

更昔洛韦治疗婴幼儿巨细胞病毒感染安全性和不良反应的临床研究

目的：探讨更昔洛韦（GCV）治疗婴幼儿巨细胞病毒（CMV）感染的安全性和不良反应。方法：用GCV治疗32例婴幼儿活动性CMV感染者，治疗前后查血像和肝肾功能，将结果进行配对样本t检验，了解GCV对血液和肝肾功能有无影响，观察与记录用药过程中出现的不良反应。结果：该组患儿用更昔洛韦治疗对外周血像无明显影响；少部分患儿出现谷丙转氨酸（ALT）一过性升高；极少数患儿有惊厥与脑缺氧等神经毒性。结论：更昔洛韦治疗CMV感染是有效的，但由于有神经毒性的不良反应，故应谨慎地用于治疗症状性CMV感染患儿。