共查询到20条相似文献,搜索用时 140 毫秒
1.
目的规范病历书写,提高病历书写质量,防范医疗纠纷,探讨病案在医疗纠纷中的法律作用。方法将本院2008年-2009年173例医疗纠纷的病案进行整理分析找出存在的问题。结果 2008年-2009年医疗纠纷,涉及到病案书写有问题的病历12例(占6.9%),病历书写质量存在缺陷。结论规范病历书写质量管理,加强病案质量控制和病案环节管理,使病案管理的环节科学和规范化,是有效避免或降低医疗风险的关键。 相似文献
2.
急性一氧化碳中毒是院前急救中最常见的急症之一,是各种意外中毒造成死亡的首要病因,因此急性一氧化碳中毒的急救护理应引起重视。本文从急性一氧化碳中毒的病因、院前急救、院内救护等方面综述急性一氧化碳中毒的急救护理进展。 相似文献
3.
儿科病案与其它科病案相比有一定特点,初入儿科的实习生在书写儿科病历上更易出现问题。通过分析儿科实习生书写的60份病历存在的问题,找出其原因,探寻提高儿科实习生病历书写质量。 相似文献
4.
5.
输血病案书写中的缺陷及对策 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨规范的输血病历书写及其相应的管理措施;方法分析输血病案中存在的缺陷及原因;结果输血病案质量在完整性和规范性等方面存在缺陷,这同医务人员对病案质量重视不够及医院病案质量管理监管力度不到位有关;结论加强对医师的法律培训和病历书写培训,加大病案质量控制,制定相应的病历书写规范可以提高输血病案的质量。 相似文献
6.
7.
目的:通过分析死亡病案书写质量缺陷及原因以提高死亡病历书写质量。方法:选用2011年死亡病案494份,回顾性分析出现缺陷的项目和原因。结果:影响死亡病案书写质量的主要项目包括漏填、填写不符合标准、涂改、记录不准确、签改不及时。缺陷项目主要在病案首页填写、入院记录、首次病程记录、病程记录、护理文书等方面,其中,病程记录缺陷项目主要以反映死亡病案的抢救记录、死亡记录、死亡原因书写缺陷为主。结论:严格监控影响死亡病历书写质量的主要原因,努力提高死亡病案的书写质量。 相似文献
8.
目的 针对内科住院病历书写中存在的问题进行调查与分析,提出改进的策略.方法 按照2010年3月卫生部颁布的《病历书写基本规范》和《住院病案(终末)书写质量检查表》对其进行终末病案质控,并根据调查结果进行分析.结果 2014年1月~3月和2013年1月~3月我院内科住院病案分别为1992份和1721份,甲级病案率分别为94.2%和87.8%,发现缺陷病案1029份,占28.7%.结论 2014年1月~3月和2013年1月~3月相比,我院内科病房住院病案甲级病案率有所提高.院领导应加强对病案质量的重视,认真落实三级医师责任制,统一标准、规范培训,加强病案质量控制管理以及全院医务人员的法律意识,从而促进内科住院病历书写质量及医疗质量的提高. 相似文献
9.
目的 分析急性一氧化碳中毒发生机制,了解高压氧联合纳络酮综合治疗急性一氧化碳中毒的疗效,探讨治疗急性一氧化碳中毒的新方法。方法用高压氧联合纳络酮的方法,对2002年7月-2005年10月收治的30例急性一氧化碳中毒患者进行综合治疗。结果经高压氧综合治疗后,痊愈共24例(80.00%),有效共4例(13.33%),无效共2例(6.67%),迟发性脑病1例(3.33%),无死亡病例。结论高压氧综合治疗急性一氧化碳中毒具有病死率少,中毒性脑病少,并发症少的特点,对急性一氧化碳中毒应尽早给予长疗程的高压氧综合治疗。 相似文献
10.
目的探讨环节病历质控在提高病案书写质量上的作用及效果。方法通过对环节病历质控,对笔者所在医院2007~.2009年环节病历进行质量检查,对缺陷病历进行分析。结果笔者所在医院2007~2009年住院运行病历中缺陷病历数明显下降,归档病案甲级率逐年上升,病案书写质量和内涵质量有了很大提高。结论加强环节病历质控是提高病案质量的突破口。 相似文献
11.
外科病案在书写中与内科病案有许多不同,通过日常对外科病案检查中发现的许多共性问题进行梳理,并探讨了外科病案书写要点。指出书写外科病案要注意体现出外科疾病发生发展及转归特点、重视内科疾病对外科疾病的影响、专科体征描述要详实、注重饮食睡眠对外科病人的影响、注重术前小结及术前讨论的书写、注意把握手术适应症、注意规范术后首次病程记录。 相似文献
12.
目的探讨病人住院期间关于外出正确的书写方法。方法自行设计调查问卷内容,直接发放调查表到各临床科室,由医师、护士如实填写,收集后进行汇总,综合分析,同时抽查住院当中外出病人的病历书写情况。结果医护人员对病人外出,医疗、护理文件书写存在举证无能的现象,因而引起我们密切关注,提出正确的书写病历方法。 相似文献
13.
目的规范病历书写,提高病案质量。方法对病历书写中存在的缺陷及原因进行分析。结果不规范的书写导致病历资料不完整,直接影响了病案的质量,一但发生医疗纠纷,将对医院的举证不利造成巨大的经济损失。结论强化岗前培训,提高医务人员的法律意识和责任心,将培训和质量监督相结合,以促进病历书写水平的提高。 相似文献
14.
目的探讨住院病历书写中存在的问题及改进方案;方法对住院病历书写,尤其是打印病历中出现的争议及相关因素进行分析。结果入院记录中诊断项目设置、三级检诊记录、病程记录分页、页码排序、病史陈述者的可靠性注明以及医用植入器材条形码标签等细节,应当加以明确。结论住院病历书写规范的细则和各类文书范本尚需充实完善。 相似文献
15.
16.
17.
本文通过对中医病案书写中存在的中医辨证论治思想不清晰或记录过于简单,无法反映中医辨证思想;三级医师查房内容空洞、形式化;问诊记录不准确、四诊记录不全面;中医治疗方法简单等主要质量问题剖析,发现中医病案缺乏中医特色内涵,中医"西化"现象普遍存在,采取加强中医人员质量意识教育和《中医病案书写基本规范》培训;重视中医理论学习与开展特色中医临床实践相结合;利用医院病案质控网络组织,强化环节质控与严格终末质控相结合等措施,提高中医病案书写质量。 相似文献
18.
本文讨论了首次病程记录的书写特点。随着病案书写电子化,如何写好首次病程记录,紧扣各项内容主题,避免内容重复冗长,是当前需要研究解决的问题。本文结合典型病例探讨了如何写好首次病程记录。 相似文献
19.
20.
文章分析了病案书写过程中存在的问题,如住院病案首页填写不全、入院记录内容简单、术前讨论不完整、手术记录书写不及时等。并就其原因进行了讨论,主要是重视程度不够、法律意识淡漠等。提出应通过强化法律意识,提高认真书写病案的自觉性,激发病案书写的内生动力以及建立激励机制,促进医师通过病案的书写建立起缜密的临床思维,形成一种终身不改的良好行医习惯。 相似文献