农村卫生人力吸引和保留政策的经济学评价系统综述

目的系统回顾国内外卫生人力吸引和保留政策的经济学评价方法和结果,成本测算角度主要是政府角度,包括工资、政府补贴、外出培训等成本。方法用增量成本效果比(incremental cost effectiveness ratio,ICER)表示成本效果指标,包括每增加一个农村地区服务人年所需要的成本以及每增加一个质量调整生命年所需要的成本。结果对于中国乡镇卫生院卫生工作人员,提高工资水平可有效改善人员流失情况,研究结果表明,将薪资水平提高至4 000元人民币比将薪资水平提高至8 000元人民币更为成本有效;对于南非国家,招收农村背景学生的干预措施与其他干预措施如提高薪资水平、外出培训机会等相比具有更好的成本效果;对于埃塞俄比亚、印度尼西亚、肯尼亚等国家的社区卫生服务工作者项目而言,尽管实施成本各不相同,但以国内生产总值的3倍作为比较阈值标准的话,3个国家的干预项目均显示为成本有效;对于马拉维国家的医师培训干预措施而言,将医师留在国内接受专科培训比在国外接受培训更为成本有效。结论目前对于卫生人力干预措施的评价证据比较少,仅有的研究证据均局限在中低收入国家内,因此对于卫生人力干预措施的实施效果评价研究仍需要进一步加强;其次,综述中纳入的文献研究结果表明,招收具有农村背景的学生,提高工作人员工资水平,将医师留在国内接受培训等卫生人力干预措施具有成本效果,但这些干预措施在其他国家的实施环境下是否依然保持成本有效则需要进一步的研究证据加以支持。     

基于卫生政策三角形理论的我国分级诊疗政策执行偏差及对策研究

分级诊疗在执行过程中出现了家庭医生签约服务的象征式执行、基层医疗机构建设的选择式执行、相关利益部门的规避式执行等偏差表现,导致政策执行效果欠佳.本文以卫生政策三角形理论和公共政策相关执行理论为依据,从政策本身、政策相关者、政策执行过程和政策环境等4个方面进行原因及对策研究.在政策本身方面,存在尚未解决不同等级医疗机构间...     

北京市某小学肥胖环境政策干预研究

评价北京市某小学肥胖相关环境政策干预的效果,为制定预防和控制儿童肥胖的策略提供依据.方法 选取北京市某小学156名三~五年级学生进行3个月的环境政策干预,干预内容包括制定学校政策、营造学校环境、开展健康教育等.在干预前后分别进行身高、体重、体脂百分比等体格检查.结果 干预前学生体质量指数(BMI)为(18.22±3.40) kg/m2,干预后为(17.89±3.33) kg/m2,差异有统计学意义(t=-6.25,P<0.05);干预前学生体脂百分比为(38.07±0.06)%,干预后为(35.62±0.06)%,平均下降了2.45百分点(t=14.538,P<0.01);干预前学生肥胖率为12.3%,干预后为8.2%,差异有统计学意义(x2=4.167,P<0.05).结论 在学校采取改善肥胖相关环境政策的综合性干预措施,对儿童肥胖的防控具有较好的短期效果.     

消毒供应室人员手卫生状况调查与干预效果

目的针对医院消毒供应室工作人员手卫生状况进行调查,并采取干预措施,以提高供应室工作人员手卫生依从性,降低医院内部感染的发生。方法自制调查表,查找消毒供应室工作人员手卫生依从性差的原因,进而制定相应的干预措施。并对干预前后手卫生依从性情况进行对比分析。结果通过调查发现消毒供应室工作人员手卫生依从性差的原因,主要包括认识不足、知识缺乏、设备不足、工作繁忙、从众心理、缺乏监管等方面。采取干预措施前后,消毒供应室工作人员手卫生执行水平分别为38.21%和90.66%。结论针对影响消毒供应室工作人员手卫生依从性差的原因,制定切实可行的干预措施,可显著提高消毒供应室工作人员手卫生的依从性,有效预防医院内部感染的发生。     

变革理论在卫生政策与体系研究领域的应用

变革理论是主流的项目理论之一,其描述了干预措施在特定背景下产生预期效果的因果逻辑,为干预设计、实施和评价以及经验推广提供理论基础,有利于提高政策干预的有效性和系统性。然而目前国内卫生政策与体系领域应用变革理论的研究相对较少,本文探讨了变革理论的基本概念,并对国内外相关研究进行了综述,促进变革理论在我国卫生政策与体系研究领域中的应用。     

吸引和留住农村卫生人力的国际经验及启示

农村地区缺少卫生人力资源是各国普遍面临的问题。本文在文献复习的基础上,利用已有研究证据,介绍和分析了教育类、强制性、经济激励性以及管理和支持性四大类干预措施的内容和效果。文章提出:(1)各国在选择干预措施时,应认真设计,选择适当的干预组合;(2)应该加强干预措施的监督和评估,从吸引、招募、留用以及卫生人力和卫生系统绩效四个维度对干预措施的效果进行系统的评估;(3)应该重视干预措施实施的背景和环境。在此基础上,本文讨论了国际经验对中国的启示,在目前条件下,经济激励性干预措施和教育类干预措施应该成为首要的政策选择,但最终要依靠缩小城乡差异来解决农村地区卫生人力短缺的问题。     

医务人员手卫生依从性调查

目的对某院医务人员手卫生采取综合干预措施,比较干预前后医务人员手卫生执行情况,评价干预效果。方法2013年4-6月为该院医务人员手卫生基线调查阶段,2013年7月开始实施干预,2013年10-12月为干预后效果评价阶段。调查人员利用调查表,隐蔽观察医务人员手卫生执行情况。 结果通过多种干预措施,医务人员手卫生依从率为53.86%,显著高于干预前的38.02%,差异有统计学意义（χ2=181.82,P＜0.05）;内科、外科、重症监护室手卫生依从率均高于干预前（均P＜0.05）。干预后,不同操作时机医务人员整体手卫生依从率为53.45%(2 044/3 824),显著高于干预前的41.87%(1 740/4 156)（χ2=107.2,P＜0.05）;除无菌操作,其余4个操作时机医务人员手卫生依从率均高于干预前（均P＜0.05）;不同岗位医务人员手卫生依从率均高于干预前（均P＜0.05）。结论采取积极的手卫生干预措施,可有效提高医务人员手卫生依从性。     

我国区域卫生规划政策的实施效果评价

区域卫生规划作为我国卫生改革的重大政策,从理论研究到地区试点,再到全国的推广历经十几年,特别是在1999年以后,区域卫生规划在全国推广。但是,对于区域卫生规划的实施效果却没有系统的评价。利用卫生费用在不同卫生服务和不同层次医疗机构的流向、政府卫生经费在不同层次医疗机构的分配和大型医用设备控制政策的执行效果等指标,对区域卫生规划执行效果进行了初步评价。其结论是,区域卫生规划调整卫生资源配置和病人流向以及控制大型医用设备过快增长的目标没有实现。     

社康中心医务人员手卫生现状调查及干预效果的研究

目的了解社康中心医务人员的手卫生执行现状,评价综合干预措施的效果。方法采取培训与教育、监督与管理和完善洗手设施等干预措施,比较医务人员手卫生干预前后各项指标的差异。结果被调查的420人平均手卫生依从率由35.1%提高到61.2%,手卫生正确执行率由34.5%提高到72.22%,手部样品合格率由87.9%提高到97.3%,三项指标干预前后差异均有统计学意义(P0.01)。结论采取综合干预措施能有效提高社康中心医务人员手卫生依从性,但干预措施需要坚持长期执行并不断完善。     

提高医院保洁人员手卫生依从性研究

目的 探讨提高医院保洁人员手卫生依从性的有效干预措施方法 选择医院众安康后勤管理处医辅部和保洁部共30名保洁人员为研究对象,通过采取改善手卫生设施,提供教育与培训方案,营造手卫生氛围,加强手卫生管理与督导等干预措施,以2014年11月到2015年4月为干预前,以2015年5月到2015年11月为干预后,观察比较干预前后保洁人员手卫生指征认识正确率、手卫生执行力得分.结果 医院保洁人员手卫生指征认知正确率干预前比干预后为明显提高.自我评价手卫生执行力度得分干预前和干预后分值有明显差异,其差异有统计学意义.结论 通过执行干预措施对提高医院保洁人员的手卫生依从性有效可行.     

新时期宏观卫生政策的取向

从新时期卫生工作的角度，对未来宏观卫生政策的政策取向进行一些有益的探讨：新时期应首先确立“人民健康福利优先”的思路．政府的公共卫生政策应投资于人民健康，宏观经济政策应有利于提高人民健康水平；建立与完善卫生服务体系，加强与提高公共卫生的社会职能；指导思想应坚持以人为本，协调、全面和可持续发展的科学发展观；坚持改革开放，适应社会主义市场经济发展要求；坚持以预防为主，以农村为重点，为人民群众提供良好的医疗卫生服务；开放医疗市场，吸收国内外资金、技术和卫生管理经验，发展卫生事业、对宏观卫生政策的基本思路和重点领域也进行了有益的探索。     

Evidence in the development of health policy

For over a century and a half, reformers, researchers and politicians have complained that social and public health policy is not based on evidence. Linear models of knowledge transfer gaps are consistently shown to be poor predictors of research uptake. Public health research, in particular, involves more elements than the linear biomedical model of translation into healthcare products or interventions. Policy makers certainly need to be more sophisticated in understanding and commissioning different types of research and acting on it. However, researchers also need to be much more sophisticated and less naive in understanding how research does and does not influence policy, and how to go about helping policy makers to interpret the jigsaw of evidence, and its relevance and usability.     

卫生政策研究特点及信息资源利用

本文从卫生政策研究的主要特点出发，分析了卫生政策研究信息除具有自然科学与社会科学文献信息的基本特点之外，还具有信息资源丰富、来源渠道广泛、检索方法复杂、获取难度大等特点，对决策者和政策研究者获取卫生政策研究信息造成了一定困难，并在此基础上提出了进行卫生政策研究信息资源整合的重要意义。     

Ethics in health policy and public health

The author explains and illustrates by historical references terms such as health policy, public health, health. Next he deals with ethical principles of the health policy in the following sections: a) respecting people and their rights, b) maximalization of benefit and minimalization of damage, c) legal aspects.     

Innovation in health policy: responding to the health society

The 21st century health society is characterized by 2 major social processes: the expansion of the territory of health and the expansion of the reflexivity of health. The boundaries of what we call the are becoming increasingly fluid and health has become integral to how we live our everyday life. Health itself has become a major economic and social driving force in society. This shifts the pressure for policy innovation from a focus on the existing health system to a reorganization of how we approach health in 21st century societies. The dynamics of the health society challenge the way we conceptualize and locate health in the policy arena, the mechanisms through which we conduct health policy and they redefine who should be involved in the policy process. This concern is beginning to be addressed within government through joined up government approaches, beyond government through making health everybody's business and beyond nation states as a new interface between domestic and foreign policy.     

Evaluation of the socialist health policy in Greece

Following seven years of military rule and seven years of "democratic restoration" under the Right, Greece is now sailing under the flag of the Panhellenic Socialist Movement (PASOK). The Movement was inspired by the ideals of participatory democracy and socialization of the economy and of social services. A central part of socialist planning brought about the National Health System Act (1983) and related legislation intended to universalize health care, remove disparities, and restrict the private sector. It is argued here that the implementation of PASOK's statutory reforms in this field, as in others, will be subject to its ability to transform traditional patterns of production and consumption. As is now increasingly understood, it is hard to plan for socialism on the basis of wants provisions and patterns of consumption established under capitalism.     

Global health policy

This gatefold is a snapshot of health care concerns in various corners of the world. It compares health data among English-speaking countries, and it provides an overview of several national technology infrastructure strategies.