以腹痛为主要表现的癌性心包炎一例

患者,男,20岁。因胸闷、全身无力畏寒发热、食欲不振、腹痛、恶心呕吐6d,于1985—06—09入院。查体:体温38℃,脉搏90次/min,呼吸25次/min,血压13.33/10.66kPa。心肺听诊(-),腹平坦,肝脾无肿大,全腹均有轻度压痛,尤以右下腹为著,无肌紧张及反跳痛。化验红细胞4.5×10~(12)/L,血红蛋白160g/L,白细胞18×10~9/L,入院诊断:阑尾炎。给以抗炎治疗准备手术,入院d2会诊查房:认为阑尾炎诊断不确,暂不手术,进一步全面检查。超声,胸透显示心影增大,心包内有少量积液,转内科治疗。2d后症状加剧,呼吸困难不能平卧,紫绀,颈静脉怒张,肝大,肋下3.5cm,双肺     

腹主动脉瘤切除成功一例报告

患者男,65岁,1987年11月5日入院。经B 超、腹主动脉造影、CT 检查诊断为腹主动脉瘤.手术方法:低温全麻。腹正中切口,自剑突至耻骨联合,绕过脐部。腹腔脏器无异常,切开后腹膜,游离动脉瘤上方腹主动脉约2cm绕硅塑管控制,再游离双髂总动脉,亦予控制。动脉瘤呈梭形,上极距肾静脉1 cm,侵犯全腹主动脉及双髂总动脉,主动脉部份4×5.5×11cm,右髂总动脉1.8×1.8×4cm,左髂总动脉2×1.8×6cm。肠系膜下动脉起自动脉瘤左前方,游离阻断后观察15分钟,乙状结肠色泽蠕动无改变,便予以结扎切断。于动脉瘤内注射肝素25mg 后,无损伤动脉钳阻断腹动脉     

双阑尾畸形回肠阑尾穿孔误诊为外伤性肠破裂1例

患儿:男,8岁,因木棍打击左下腹部后感下腹部持续性疼痛并向全腹扩散22h。伴发热,恶心及呕吐,呕吐物为胃内容物,于1995—02—16入院.体检:T:36℃,P:90次/min,BP:13.0/8.0kPa,急性痛苦面容。心肺无异常发现,腹平坦,腹式呼吸不明显,全腹肌紧张,压痛及反跳痛明显,以下腹部为重。移动性浊音(士)肠鸣音消失.实验室检查:血红蛋白115g/L,红细胞4.0×10/L,白细胞12.5×10/L,中性0.83,淋巴0.16,单核0.01.B超,左右下腹部可见多处不规则片状及索状液性暗区,随体位变化而移动,X线腹透:两膈下可见游离气体,左上腹部见液平面.诊断为急性弥漫性腹膜炎,外伤性肠破裂,连续硬膜外麻醉下行剖腹检查术,取左腹直肌跨脐切口进腹,见腹腔内肠内容物,检查见盲肠后位阑尾呈浸泡样炎性改变,距回盲部50cm处有一阑尾(斜形生长于回肠系膜对侧缘肠壁上)系     

右侧重复肾一单输尿管,左侧肾缺如畸形一例报告

患者女,29岁。右下腹肿物20年,无症状。近半月因右下腹疼痛而住院。查体:体温36℃,脉搏80次,血压120/80。腹平软,右下腹触及一6×4cm 大小肿物,中等硬度,边缘整齐,表面光滑,可横向活动。实验室检查:血红蛋白70g/L,白细胞4.1×10~9/L,BUN17mg/dl。B 型超声波检查:右下腹可见6.2×3.4cm 混合性肿物。下消化道灌肠造影:盲肠移动度Ⅲ°。静脉肾盂造影:右侧重复肾,单侧输尿管,左     

盲肠壁内急性阑尾炎1例

患者,男性,11岁。右下腹持续性疼痛3天,伴发热、恶心。检查:体温38℃,右下腹明显压痛、反跳痛及肌紧张。血白细胞22×10~9/L,中性0.83。诊断:急性阑尾炎。手术探查盲肠下端无阑尾。盲肠外侧壁高度充血、水肿,并见一条索状隆起,长约5cm,直径约1cm,与盲肠平行,其上     

误诊为急性阑尾炎1例

病例介绍:患者,男,28岁,因右下腹疼痛1小时就诊。查体:T37℃,P90次/分,R20次/分,Bp110/70 mmHg;急性痛苦貌,弯腰捧腹步人,头、颈、胸无异常发现,腹部平软,右下腹麦氏点压痛明显,轻度反跳痛,无明显肌紧张,肝脾肋下未触及,右下腹可扪及一2cm×3cm大小的包块,质软,界不清,活动度可,腰大肌实验阴性,结肠充气实验阴性,血常规:WBC12×10~9/L,N0.9,L 0.1,Hb120g/L。     

肾上腺皮质腺癌自发性破裂2例

例 1,患者男 ,5 0岁 ,突发左上腹疼痛 7h入院 ,无外伤史 ,疼痛呈持续性 ,阵发性加剧 ,恶心、呕吐 ,无发热。 BP19.7/ 14 .3 k Pa,P10 2次 /分 ,患者消瘦 ,乏力 ,痛苦面容 ,左上腹饱满。有压痛、肌紧张、反跳痛 ,左腰部有触痛。血常规 :WBC2 4 .3× 10 9/ L,RBC3 .71× 10 1 2 / L,Hb119g/ L,尿常规 :RBC0— 2 ,WBC 4— 6。 B超 CT显示 :左肾内上方有一 10 .0 cm× 7.8cm占位。B超见其内回声不均匀 ;CT示为高密度肿物 ,其内有一低密度区。入院第五天行左腰探查术 ,术中见左肾上腺发出一 1.8cm× 1.2 cm× 0 .6cm灰白色带蒂菜花样…     

慢粒化疗引发溶瘤综合征1例

患者 ,男 ,70岁。以头晕乏力 5月 ,左腹肿块 2月 ,收入院。查体 :T36.3℃、Bp12 8/ 75 mm Hg,皮肤无黄染 ,全身浅表淋巴结未及。两肺无异常 ,心率 72次 / min,律齐。左腹隆起 ,肝肋下一指 ,质中。脾肋下“1”线 10 cm,“2”线 2 0 cm,“3”线 + 4cm,质硬。化验检查 :白细胞 2 62 .4× 10 9/ L、红细胞 3.0 6×10 1 2 / L、血小板 2 49× 10 9/ L,肾功能尿素氮 5 .7m mol/ L、肌酐82 .3μmol/ L、尿酸 35 2μmol/ L ,骨髓像示符合慢性粒细胞性白血病诊断。治疗 :CHOP方案化疗 ,环磷酰胺 40 0 mg,静注第 1、4d;高三尖杉脂碱 4mg,静滴 ,…     

阑尾粘液囊肿并发扭转一例报告

患者女,50岁。右下腹发现包块渐大2年余,突发腹痛伴恶心呕吐5小时而入院。查体:血压120/70,脉搏90,呼吸平稳,体温37.5℃。腹部检查:稍膨隆,右下腹可扪及10×6cm 硬性肿物,活动度一般,周界较清楚,局部明显压痛,右下腹轻度肌紧张及反跳痛。化验:Hb10.5g%,白细胞15,000,中性78%,     

急性坏疽性阑尾炎并致肠套叠一例

肠套叠多见于两岁以下婴儿,成年人少见,且由急性坏疽性阑尾炎导致肠套餐更为罕见,现报道如下。患者,女,33岁,1992—06—18以轻移性右下腹痛36h,稀便24h入院。查体,心肺正常,腹部平坦,右下腹部可触及7cm×3cm大小包块,表面光滑,活动度良好,触痛(++),肠鸣音正常,未闻及气过水音及金属音。肛诊指套无血性便。血常规:血红蛋白120g/L;红细胞4.1×10~(12)/L;白细胞18.6×10~9/L,S:0.7,L:0.3。尿常规正常。胸腹联透未见异常,腹部B超右下腹部可见70mm×40mm低回声包块,提示右下腹炎性包块。考虑阑尾炎症侵至浆肌层被大网膜包裹所致,初步诊断:急性阑尾     

胰十二指肠断裂1例

患者,男性,35岁。因上腹撞伤剧痛4小时急诊入院。查体:血压13.3/9 kPa,脉搏100次。面色苍白。屈躯卧位。肺肝浊音界消失。右上腹皮肤2×1.5cm钝挫伤一处,全腹压痛、反跳痛、肌紧张呈板状,右上腹较重,移动性浊音(+),肠鸣消失。腹穿抽出少量血液。化验血红蛋白116g,红细胞4.1×10~(12)/L,白细胞32×10~9/L,中性90%。透视膈下大量游离气体。初步诊断:1.胃或十二指肠外     

残留结石性肾积脓误诊阑尾炎1例报告

1 病历摘要 患者,女性,16岁 3天前突感上腹部疼痛,伴恶心,呕吐,8小时后疼痛迁移至右下腹,伴发热,无寒战,无腰痛,无尿急、尿频、尿痛、血尿。以“急性化脓性阑尾炎”收入我院。 患者于2年前发现右肾结石,2月前在某医院行肾结石取石术,取出结石4枚。 查体:T38.8℃ P102次/分 Bp13/8kPa,神志情,巩膜无黄染,口唇干燥,双肺呼吸音清。心率102次/分,音清,律齐。腹部平坦,右髂腰部有13cm手术疤痕,右下腹肌紧张,伴压痛,反跳痛,全腹未扪到肿块,肝脾无肿大,肠音弱。右肾区压痛(-),叩击痛(±)。血常规:Hb 110g/L,WBC13×10~9/L,N     

一家系多囊肾9例报告

多囊肾是一种常见的先天性肾脏疾病,多为显性常染色体遗传。本文报告一家系三代9例多囊肾。首证者女,50岁,已婚。系腰腹胀痛,间歇性血尿,浮肿2年来院就诊。体检:慢性病容,贫血貌,面和双下肢浮肿,心肺无异常,腹稍膨隆,肝脾肋下未触及,中腹部可扪及8×14cm 囊性包块,触及胀痛,腹水征阴性,双肾区叩击痛不明显,尿常规蛋白(?),红血球+。B 超:左肾13.7×9.6×9.4cm,右肾14.6×10×9.6cm,肾外形不规则,内可见多个大小不等暗区。血清BUN26.4mmol/L,Cr738μmol/L,Hb36克/L。诊断多囊肾、慢性肾衰。     

闭合性胸外伤致膈疝及肠套叠1例

病例,男性,36岁,车祸砸伤左胸部,胸闷气短1天,于1993年12月4日以“左胸外伤,多发性肋骨骨折”收入院。查体:T37℃,P100次/分、R25次/分、BP15/10kPa,表情痛苦,左胸呼吸运动减弱,后外侧可触及骨擦感,左下胸叩稍浊,呼吸音低,腹不胀,左中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,化验Hb100g/L、WBC17.4×10~9/L,NO.84。片示左8、9后肋骨骨折,左横膈模糊,左胸内有空腔脏器影,无液气胸。临床诊断:①胸部外伤:左侧多发性肋骨骨     

嗜酸细胞性胆囊炎三例报告

例1 女,42岁。因右上腹痛3天入院,伴发热、恶心,无呕吐。体检:体温38.6℃,脉搏112次,血压16/9.3kPa。巩膜无黄染,心肺检查正常。右上腹可触及肿大的胆囊约8×6cm,压痛显著,局部肌紧张明显。血红蛋白100g/L,白细胞13×10~9/L,中性70%,淋巴18%,嗜酸细胞12%,嗜酸细胞直接计数1620×10~6/L。诊断为“急性胆囊炎”。行抗炎、解痉、补液等治疗2天无效,遂行手术治疗。术中见胆囊     

腰肌间囊性畸胎瘤1例

患者男,44岁。右腰部肿物10余年,近半年来肿物增大明显,无疼痛等不适。体检:右腰部约平第三腰椎棘突旁6cm处触及肿物6×10cm,表面光滑、无压痛、质中、不活动。Hb135g/L,WBC8×10~9/L,N0.72,L0.28。拟诊右腰部肿物待查行手术治疗。切开皮肤,皮下组织见肿物处于腰肌间,呈椭圆形,约3×5×     

急性阑尾炎致粘连性肠梗阻1例

患者,男,57岁。因转移性右下腹痛4天,腹胀,停止排便、排气2天,而急诊。查体:体温37.4℃,呼吸19次/分,脉搏78次/分,血压14/10kPa,心肺正常,腹部膨隆,全腹压痛,右下腹部明显,伴反跳痛,未扪及包块。肠鸣音减弱1～2次/分,无高音调金属音,双下肢无水肿。实验室检查:WBC 13.0×10~9/L,N     

治愈十二指肠球部溃疡向温氏孔内穿孔1例报告

患者男性,47岁。上腹部间歇性隐痛两年,加剧两天,突然痛向全腹扩散14小时急诊入院。既往胃肠钡餐检查诊断十二指肠球部溃疡。体检:急性痛苦面容。巩膜无黄染,心肺正常。呈板状腹,全腹压痛及反跳痛,以右上腹为甚;肠鸣音消失。WBC15×10~9/L,N0.90,L0.10,Hb100g/L。腹部透视双膈下未见游离气体,诊断十二指肠溃疡穿孔,弥漫性腹膜炎,中毒性休克。入院后手术见腹腔内少许气体,淡黄混浊液约1000ml,胃正常,十二指肠球部前壁有瘢痕,未见穿孔灶,小网膜囊无积液。温氏孔内1.5cm处有1.2×     

以无痛性血尿为首发症状的肾癌2例

例1,女性,48岁。因间歇性肉眼血尿3个多月于1987年5月2日就诊。发病以来无尿频、尿急、尿痛等症状。既往无肾病史。体检:血压18/12kPa。两肾区叩击痛(±)。肝脾(-)。下肢无浮肿。实验室检查:血红蛋白108g/L,红细胞3.8×10~(12)/L,白细胞7.6×10~9/L。分类正常。血沉92mm/1h。尿常规:尿色呈血水样,蛋白+++,红血细胞++++。B超检查提示,左肾大小10.7×4.5×5.7cm,右肾见一强光团为0.6×0.6cm,拟诊左肾占位性病变、右肾小结石。临床诊断左肾恶性肿瘤伴右肾结石。即转外院行根治性左肾切除术,术中见左肾肿瘤约6×5.2cm,病理报告为鳞状细胞癌。术后尿色转白,后因肾癌细胞脑部转移,于1988年8月死亡。     

肺癌肠转移形成肠套叠1例报告

患者男性, 岁。因腹部胀痛伴排气、排便不畅10余天, 71以“急性肠梗阻” 收入院。查体:体温37.2℃;腹膨隆, 左上腹及脐周压痛( )未及包块,叩诊鼓音,移动性浊音( )肠 , ,鸣音亢进, 可闻及高调肠鸣音。腹平片示:左上腹及右中下腹可见阶梯状气液平面。胸片示:左肺门旁阴影5cm ×5cm ×6cm ,考虑为肺癌。胸部CT 示:左肺舌叶上段5cm ×4cm ×5cm 高密度灶,诊断为肺癌。腹部CT 示:肠管充气变粗,肝胆脾双肾未见异常。血常规:W BC 9.3×10/L。生化:K 9 3.14m m ol/L。入院后予保守治疗8小时肠梗…