强化成本管理 增强竞争能力

医疗服务成本是反映医院服务活动的一个综合性指标,是医院经济管理的重要内容。医疗服务成本的高低,不仅影响着医院的经济收益,也反映着医院对社会资源的消耗与利用,从而影响社会效益的实现与否。在市场经济条件下,医疗服务成本消耗水平的高低直接影响着医院的生存与竞争能力。 在我国,医疗服务收费属于政府计划严格控制的范围,在国家财政补助经费包干和医疗服务收费标准被严格管理的条件下,医疗服务成本消耗水平直接影响医院的经济收益。从理论上讲,医疗服务收费的计划水平应反映同级同类医院服务的平均消耗,并给予相应的补偿。一个医院的服务消耗能在同级同类服务的平均成本线下,就会获得经济收益,如果服务消     

医疗服务成本引进制造成本法与现行全成本法的比较

国家卫生部于2001年颁发并试行的《医院医疗服务成本测算办法》明确规定了医院医疗服务成本测算采用全成本法。这是医疗服务成本概念的一次改革,也为国家制定医疗收费指导价格及有关卫生方针政策提供参考依据。笔者根据近期以来对某些医院的调查,认为倘若在医疗服务成本中引进制造成本的观点,以服务项目的制造成本来测算社会平均成本将比目前的“全成本”法核算会更被人接受。     

医疗收费管理存在问题的探讨

医疗收费管理是医院经济管理和财务管理的重要环节,它包括门诊收费管理和住院收费管理。在市场经济条件下,医疗收费作为医院储备资金转化为货币资金,形成业务收入的主要方式,更具有广泛的领域和更丰富的内涵,对医院的生存与发展也具有举足轻重的作用。医疗收费管理的好坏...     

构建科学的医疗服务价格体系的思考

1 按服务项目收费与现行成本测算方法的弊病。按服务项目收费的制度，产生于计划经济年代。作为社会公益性的福利事业，医疗服务供不应求。随着经济体制改革的深入，医院逐渐成为独立核算的经济实体，看病难向看病贵转化。受经济利益的驱动，一方面医院乱收费(超标准收费)、分解项目收费等；另一方面由于信息不对称，患者在“交易”中处于劣势，不知道应该接受哪些服务项目。。而医院又有意提供过度的服务，如滥用抗生素、不合理用药，做不必要的检查(尤其是CT、MRI等高新技术医疗设备检查)。医疗设备少的医院，形成以药养医的局面。这样，同样的病在不同的医院治疗，费用差距很大。如2002年上海市44家二甲以上综合性医院阑尾切除术住院费用，三级医院最大值为3875元，最小值为2215元，平均值为3104元。此外，传统的医疗服务项目成本的测算，采用的是成本分摊方法。全院的成本、费用分摊到各科室，形成各科室医疗成本；各科室医疗成本分摊到所提供的服务项目上，就成为服务项目的成本；服务项目的成本根据不同病种进行分摊，最终形成病种成本。以此为基础制定医疗服务项目收费标准，医院管理不善、人浮于事、效率低下形成的损失浪费，患者是终极承担者。     

开源节流降低成本促进医院可持续发展

医院为实现总体发展目标,通过对内部经营要素、经营环境实行科学管理,来保证医院可持续发展。低成本经营是医院竞争战略思想的体现,是保持医院运营机制与医院环境相适应的最佳状态的经营管理模式。 医院在开展医疗业务活动中,必然要产生医院成本费用。要保持医院长足发展,必须以足够的医院绩效为前提来补偿这种耗费。医院绩效是医疗收费、业务量以及医疗成本三因素相互作用的结果,其中某一因素的改变均能使其发生质的变化。然而,由于医疗收费的价格水平受国家定价限     

医疗费用增长过快的原因及对策

近几年来,我国的医疗费用一直呈过快增长的趋势,成为社会普遍关注的问题。为了能更好地贯彻卫生工作方针,保障人民的身体健康,推动我国经济社会的发展,有必要对医疗费用上涨的原因作一剖析,提出相应的对策。 一、原因 (一)长期以来,没有真正反映医疗成本和医务人员的劳务价值,造成医疗收费标准偏低。虽然对明显偏低的医疗项目的收费标准也作过一些调整,但由于原来基数太低,调整的幅度各不相同,不少医疗项目的收费标准和医疗成本之间存在着差距,加之国家财政对医疗卫生单位的补贴不足,迫使医院要靠自己创收来维持生存和发展。在这种情况下,多开药、滥用药、开贵重药等不合理现象日趋严重,增加了医疗费用。     

我国公立医院医疗服务项目收费偏离成本情况分析

目的:通过测算公立医院医疗服务项目成本,探究当前我国公立医院医疗服务收费不合理的程度,并提出相应的政策建议。方法:从全国医疗服务成本测算数据库中,按照地域分布和数据质量高的原则,选择了山东、浙江、安徽、陕西和云南5省的省、地市、区县级医院作为研究样本;采取阶梯分摊的全成本测算法测算36家医院3 488个医疗服务项目的成本,比较分析各类服务项目中能够收回成本的项目数所占比重,并拟合各类项目的成本收费比值频率分布图。结果:只有医技诊疗类中的超声检查、医学影像类服务项目的收费总体上能收回成本,其他类服务项目的收费总体上不易收回成本;各类服务中,收费低于成本与收费高于成本的项目同时存在。结论:降低医学影像、超声检查类项目的收费,适当提高能高度反映医务人员技术劳务价值项目的收费标准;增强成本测算在医疗服务定价过程中的指导作用,积极采用更先进的支付方式。     

浅议医疗收费与医德及医院改革之关系

医疗收费活动是由医疗服务、经济与道德等多种因素组成的一个有机的过程,是医院在改革发展中需要不断探索, 社会群众较为关心的问题。本文试围绕医疗收费与医德及医院改革的关系做一探讨。一、医疗收费与医德之间的关系随着医院改革的不断深入,干部职工、医务人员的医务道德观念、道德行为也随之变化,提高了医疗服务水平,使医院变得更有生机,推动着医疗卫生事业的发展。但也必须指出,在发展的总趋势中,由于多方面原因,也存在一些问题。若不及时正确引导和解决,会出现医德滑坡、医疗质量     

我国医疗成本核算研究进展与思考

一、我国医疗成本核算研究进展 1.医疗成本测算方法逐渐完善 在我国,卫生服务成本测算方法从20世纪80年代中期开始发展应用起来.1985年7月,卫生部、财政部、国家物价局联合发出《关于进行医疗成本调查的通知》,成立联合调查组,调查了吉林、山东、甘肃三省的医疗成本与收费.复旦大学公共卫生学院（原上海医科大学公共卫生学院）于1987年开展了上海医院成本核算方法和应用研究,1990年又对全国10个城市25所医院进行了成本核算方法、成本标准化管理及病种成本研究.山东省卫生厅于1994年对132种代表项目进行了成本核算,并提出了医疗服务项目成本的指数推测方法.1996年卫生部卫生经济研究所在山东成立了成本测算中心,并对11省（市）33所医院医疗服务成本进行了测算和分析.单病种成本核算方法主要有两种：历史成本法和标准成本法,主要用于制定按病种收费的价格以及评价病种收费的合理程度.目前,我国医院基本上实行按医疗项目收费制度,但随着医疗保险制度的逐步实施,一些地区和医院正在尝试开展医疗项目成本核算和病种成本核算,加强医疗项目和病种的成本管理.     

医院医疗结算方式的改进思路

长期以来，医院一直沿用着传统的现金结算方式，这不仅不方便病人，而且也增加了医院的收费成本和内部控制成本。如果将银行专业服务引入医疗结算，医院在提高工作效率、节约成本的同时可达到病人、医院和银行三方共赢的目的。现就改进医院医疗结算的思路和方式探讨如下：     

试行单病种收费改革应注意的问题

长期以来,我国医疗机构一直实行项目收费的制度。随着卫生事业改革与发展,项目收费形式的弊端日益显现,亟须改革完善。近年来,各地积极研究、探索改革医疗收费制度,单病种（限价）收费是其中一种有效形式,取得了社会各方面较多的关注与认同。其最明显特点是病种医疗费用透明,患者心里有数,有利于抑制医疗费用不合理增长。另外,促进了医院、医务人员增强责任心,加强医疗质量管理和成本控制,提高诊疗水平。     

论建立新型医疗收费体系

新型医疗收费体系从总体上来说，应满足一些基本要求，以充分发挥其对医疗卫生事业发展的促进作用。第一，能体现医疗服务自身的价值和国家政策；第二，能促进卫生资源的合理配置；第三，能合理补偿，满足医疗机构生存、发展的需要以及广大群众的医疗需求。新型医疗收费体系之所以称为“新型”，是因为随着医疗收费改革的深入和社会医疗保障体系的建立和完善，收费改革已从以提高偏低的收费标准为主要特征，转向以调整标准和建立新的医疗收费体制和机制为特征。将对卫生事业的“速度”、“效率”和“公平”问题有更大作为。也就是说，今后的…     

"看病贵"内涵分析

笔者认为看病贵、医疗费用上涨，主要有4个方面的原因：（1）财政对医院投入的严重不足，一定程度上迫使医院过分追求经济效益；（2）医疗服务项目价格的偏低，使医务人员的劳务价值偏离价格，引发医院“轻医重药”和“以药养医”现象的出现；（3）医疗资源的重复、过度配置，使医院运行成本过高，为转嫁和消化成本，诱发医院的不合理收费；（4）医疗保险制度的不够完善和医疗市场的监管不力，使医院违规成本较低，助长了医疗收费及不合理收费的快速上涨。针对以上原因，该文提出了几条建议。     

1990年全国综合医院住院病人日平均医疗费用及构成分析

1990年全国各级医院在治理整顿、深化卫生改革的基础上,加强了对医疗收费的管理,使住院病人医疗费用增长的趋势得到了控制。下面就1990年住院病人日平均医疗费用及构成情况分析如下。根据全国23个省、自治区、直辖市2 438所综合医院填报的1990年《医院社会及经济效益年报》,将医院按所属关系划分为5个     

对医院成本核算若干问题的思考

一、存在的问题１．政府对医疗收费的统一定价造成医疗成本的不可比基于历史原因 ,医疗收费由政府统一定价。目前 ,政府对医疗收费的定价相对偏低 ,有的医疗服务定价甚至低于成本。一方面是由于价格政策对医疗服务定价的约束 ;另一方面 ,是因为医院的医疗成本核算基础薄弱 ,影响了医疗服务的按成本定价 ,造成医疗项目收入和成本的不可比 ,价格并没有体现医疗服务的真正价值。２．间接的管理成本合理分摊存在困难医院要实行全成本核算并准确分摊各种间接成本 ,首先要在各供应保障部门及行政管理部门实行内部成本核算。但是由于历史原因和政府…     

医院成本核算整体框架的构想

随着我国经济体制改革的发展,医院的医疗服务面临市场经济大环境的冲击,财务管理和会计核算被动落后。医疗收费低于成本,财政补贴相对减少,威胁着医院的维持和发展。医用药品更新换代加快,各类卫生材料价格暴涨,医疗服务中药品消费急剧增长,表现为医院业务收入的增加,造成医院日子好过的假象,而医院的会计核算又不能提供医疗服务成本     

规范收费行为 加强医疗价格管理

医疗服务收费是医院经营管理的一个重要组成部分 ,医疗价格管理是医疗收费的基础 ,加强医院医疗价格管理 ,完善价格监督机制 ,严格执行国家价格法规 ,用足用好物价政策 ,是为病人提供优质服务的前提 ,也是提高医院的社会效益和经济效益的重要举措。由于医院物价管理、控制手段薄弱 ,不规范的收费行为时有发生 ,主要表现在以下几个方面 :(1)对医疗服务项目收费的服务内涵、计价方法未能认真理解 ,不能准确计价、收费 ,错收、漏收 ,巧立名目乱收费的现象时有发生 ;(2)新技术、新项目成本测算不准确 ,或未经审批就收费 ;(3)应该收的没有收足 ,…     

医疗服务项目实际成本与收费标准比较研究

通过对北京市4所三级甲等综合医院20个医疗服务项目的实际成本进行调查分析，主要包括平均实际成本分析、收费标准与成本的差量分析和收费标准与成本差量的极值分析、收费覆盖率分析、收费覆盖率极值分析。调查分析发现大部分项目的实际成本高于现行收费标准。为此，应完善医疗服务项目价格形成机制和健全医疗服务项目价格调整机制，建立科学有效的医疗服务项目价格评价指标体系，以确保其价格的调整效果。     

对医疗收费现状的思考

最近,我们组织有关人员对江苏省泰州市十多家医疗机构进行专题调查。通过调查,我们进一步了解了当前我市医疗收费状况及存在的问题,对如何深化医疗收费改革有了初步设想。 1 医疗收费的现状及存在的问题 医疗收支普遍倒挂,医疗收费价格偏低。医疗收费价格的高低和工作量的大小直接决定医疗收入的多少。全市医疗机构从城市医院到县医院、乡镇卫生院、门诊部(所),医疗收支无一盈利,均是赤字倒挂,撇开医院业务特性、工作量和医疗成本性开支等不可比因素,应该承认医疗收费价格偏低的现象是客观存在的。     

作业成本法在医疗服务项目成本管理中的应用

立足精细化管理,加强医疗服务项目成本管理是当前医院经营治理的必然要求.本文首先介绍了医院成本核算的方法与体系,然后以某大型医院超声科为例,运用作业成本法核算了2011年某季度4个主要医疗服务项目的成本,与传统成本法及收费标准进行了对比分析,提出了改进医疗服务价格成本测算方法、开展医疗服务项目作业成本管理的思路与建议.