双胆囊畸形1例报告

1病例介绍患者,女,40岁,以反复发作性上腹痛3个月余入院,发作时为阵发性针刺样痛,不向他处放射,不伴发热,无恶心呕吐,可经保守治疗缓解。入院体检:神清,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常体征,腹稍膨,右上腹轻度压痛,Murphy征阳性,未触及包块,肝浊音界不扩大,肠鸣音存在、不亢进。WBC9.65×109/L,N0.614。B超示:胆囊体积缩小,26mm×16mm,壁光滑,无强回声影。胃镜:食道裂孔疝,浅表性胃炎。心电图,胸透无异常。临床诊断:慢性胆囊炎。遂于2月24日在硬麻下手术。取右肋缘下切口12cm,见胆囊约3cm×2cm,壁厚,底部有一直径约2cm囊样物,胆总管不扩张。术…     

高位胆肠吻合治疗双胆总管畸形一例

患者,女,60岁。反复发作性右上腹痛2年余,伴发热,无黄疸史。体检:右上腹胆囊区轻压痛。B超报告:(1)肝脏两叶狭长,肝门回声均匀,肝内胆管未见明显扩张;(2)胆囊壁粗糙,内见大量直径4mm左右的强光团,声影(+);(3)胆总管直径9mm,内见直径5mm的强光团多个,排列成串,声影(+)。提示:胆囊炎,胆囊及胆总管结石。     

胆囊神经内分泌癌伴乳头状腺癌分化1例报告

<正>1病历摘要患者女,59岁,右上腹疼痛2年,加重半个月。体检:右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及。B超:胆囊大小形态正常,囊壁毛糙,囊内胆汁透声差,囊内见中等回声,范围约27 mm×24 mm×18 mm,囊底部见强回声,直径约3 mm。胆总管内径约7 mm,显示长度18 mm,目前显示段內未见明显异     

急性胆囊炎致急性心肌缺血酷似心肌梗死1例

1 病例介绍 患者男性,54岁,于1993年4月14日以右上腹持续性疼痛入院.查体:T38℃,BP 115/110mmHg,体征一般尚可,心脏无特殊,腹平软,剑突下压痛明显,反跳痛;B超检查:胆囊84mm×64mm,囊壁边界模糊,靠胆囊底后壁可见散在细小光点群,胆总管内径13mm,下段显示不清,肝内胆总管扩张.CT检查:胆囊结石并肝内胆总管轻度扩张.     

双胆囊并其中一胆囊病变的超声诊断1例

1临床资料 患者男，39岁，常规来我院检查。即往有轻度脂肪肝、胆囊结石病史，但无临床症状。近来右上腹有轻微隐隐不适．但进油腻饮食无影响。B超检查：肝大小正常，被膜光滑，实质回声密集、增强，远区有轻度衰减，肝内管道结构走行清晰．肝内外胆管无扩张。脾、胰、双肾未见异常。胆囊长径5．6cm．前后径2．1cm，壁厚0．55cm，毛糙略呈双线样回声．     

副胆囊管畸形合并胆囊结石一例报告

患者男,60岁,住院号181276。因右上腹持续性隐痛5年,阵发性加剧并向右肩放射3个月入院。体检:除右上腹胆囊区局限性压痛外,余无异常发现。B超显示胆囊9.8×4.6cm,囊壁增厚,胆囊底部分粘膜向囊腔内环形突出,伴有数个结石影象,提示慢性胆囊炎,胆囊结石,并发胆囊癌可能。     

B型超声追踪观察胆囊蛔虫一例

患者,女,37岁,农民.主诉:右上腹阵发性疼痛三月,经当地卫生院多次治疗(用药不详)无好转来我院行B超检查. B超所见:胆囊约7×3.9cm,壁毛糙不光滑,在增大的胆囊内可见两条平行的双光带样蛔虫回声,连续观察可见其频繁活动并不断回缩、蜷曲或相互缠绕,(图1);胆囊横切时蛔虫断面分别呈四个“二”样回声(图2),诊断:胆囊双蛔虫症,胆囊炎。经抗炎、利胆、解痉和驱虫治疗1周后B超见:胆囊缩小,蛔虫光带消失(图3),而     

双胆囊1例超声所见

1病历摘要患者男,48岁。因右上腹部疼痛就诊。B超诊断:胆囊颈部囊性肿物。肝胆彩超所见:肝光点细密,回声增强,分布均匀,血管网络不清晰,胆囊大小4.7cm×1.9cm,壁不规则增厚为0.5cm,胆囊内可见多个强回声反射,较大的长径0.5cm,后方有声影,随体位变化可见明显移动。于右肋间斜切面及右肋缘下斜切面均可见胆囊颈部下方有一大小4.9cm×2.4cm的近似椭圆形无回声暗区,有完整包膜,透声性好,疑为双胆囊,肝内胆管未见扩张。嘱患者进食油煎鸡蛋1h后复查,有结石的胆囊大小、形态无变化,而胆囊颈下方的无回声区则完全收缩,壁增厚为0.34cm。超声诊断:双…     

胆囊扭转后松解超声跟踪检查1例

<正>1病例介绍患者,男,78岁,自述右上腹隐痛两天,用热水袋热敷、揉腹未见缓解,晚饭进食少许两小时后突感右上腹绞痛,伴恶心,无呕吐,无发热等症状。既往有胆囊结石、慢性胆囊炎病史(20余年)。急诊B超:胆囊体呈"8"字状,远离胆囊颈部的部分肿大,有张力感,前后径约3.9 cm,囊壁略显毛糙,无明显增厚,囊腔内可见多个直径约0.5 cm的强回声光团堆积一起,后伴宽大声影,能随体位移动;近颈部的部分胆囊内可见一直径约1.0 cm的强回声光团,后伴声影,也能随体位移动,但不能活动到胆囊的最底部,胆囊的两部分之间不相通,见图1。肝外胆管内径0.5 cm,无增宽,其内未见异常回声。超声印象:胆囊多发结石,急性胆囊炎(胆囊体扭转所致可能     

双胆囊并其中一胆囊病变的超声诊断1例

1临床资料患者男,39岁,常规来我院检查。即往有轻度脂肪肝、胆囊结石病史,但无临床症状。近来右上腹有轻微隐隐不适,但进油腻饮食无影响。B超检查:肝大小正常,被膜光滑,实质回声密集、增强,远区有轻度衰减,肝内管道结构走行清晰,肝内外胆管无扩张。脾、胰、双肾未见异常。胆囊长径5.6cm,前后径2.1cm,壁厚0.55cm,毛糙略呈双线样回声,于颈部见强回声0.4cm×0.4cm、0.3cm×0.3cm,其后方伴声影,可随体位而移动;胆囊体部腔内见点絮状稍强回声,可移动,声影不明显。在胆囊管后方见椭圆形液性暗区3.7cm×2.4cm,壁薄而完整;后壁见一点状强回声附着,…     

超声诊断双胆囊合并胆囊结石1例

患者男,81岁,因冠心病入院,以前有右上腹不适病史,介入手术前常规超声检查.超声检查所见:空腹状态下胆囊,位置正常,长径122mm、前后径32mm.囊壁欠光滑,厚2mm.囊腔内见强回声光团多枚,其中最大约16×12mm,后方伴声影,可随体位改变而移动.肝内外胆管未见明显扩张,其中胆总管内径7mm.     

1例胆囊炎伴胆红素结石的超声图像分析

患者，男，61岁，三年前曾行B超检查诊断为慢性胆囊炎，于1996年3月突然出现恶心呕吐，右上腹部疼痛．故来我院门诊就诊，行B超检查：肝、脾、胰、双肾均未见异常，胆囊内径7．IX3．ocm，壁厚0．3～04Crn，欠光滑，内部回声杂乱，见约3．5X31。m之不均质略强回声团，边界不规整，附于胆囊后壁，不随体位移动，部分粘连至胆囊前壁，胆囊壁尚完整，胆总管未见扩张．B超提示：胆囊内异常回声团，慢性胆囊炎急性发作。因出现阵发性心肌梗塞故未手术。定期超声检查，声像图无明显改变，仅见胆囊内略强回声团形态不断变化。于1996年10月16日行…     

胆囊息肉并胆囊单纯性滤泡状腺瘤1例

患者男,56岁,汉族。因反复右上腹疼痛2年,加重1个月,于1996年5月20日入院。体检:体温36.8℃,脉搏86次/分,血压14/10kPa,发育正常,头、颈、心、肺未见异常,右上腹莫菲氏征阳性。实验室检查:血红细胞4.2×10~(12)/L,血白细胞8.6×10~9/L,N0.51,L0.43,M0.03。尿常规、肝功及肾功均正常。B超示:胆囊炎并胆囊息肉(多发性)。病理检查:胆囊组织7cm×5cm×10cm,暗红色,囊袋状。切开胆囊,胆囊壁厚0.3cm,粘膜黄色     

超声诊断胆囊穿孔1例

1临床资料患者女,60岁,因反复发作右上腹痛10余年,加重5天,于2002年8月2日入院。无畏寒、发热及呕吐。5天前突发右上腹剧痛并向肩背部放射,伴大汗淋漓。查血常规WBC7.6×109/L,体温37.2℃。B超检查:胆囊98mm×40mm,囊壁毛糙,厚4mm,囊内见多枚强光团,后方伴声影,其中一枚大小20m     

胆囊腺肌瘤1例

1病例介绍 患者男性,34岁,入院前2年来感觉右上腹部不适,无发热、无黄疸、无消瘦等,曾在多家医院按"慢性胆囊炎"治疗效果不佳.入院查体:皮肤、巩膜无黄染,双肺呼吸音清,无啰音,心率80次/min,律齐,无杂音,腹平软,全腹无压痛,无反跳痛,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常.外院B超提示胆囊息肉.笔者所在医院B超提示胆囊息肉样病变,经腹腔镜胆囊切除术,剖开胆囊见胆固醇性结石附着于胆囊壁,约4 mm×5 mm,胆囊送病理检查,病理回报提示慢性胆囊炎伴腺肌瘤样增生,术后予抗感染及对症治疗后患者症状明显缓解.     

Mirizzi综合征5例急诊处理体会

1　临床资料　　本组女 4例 ,男 1例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均 5 4岁。临床表现为右上腹持续性胀痛或绞痛阵发性加剧 ,伴有呕吐、寒战、发热。 4例伴有巩膜轻度黄染 ,右上腹触痛和腹肌强直 ,3例可扪及肿大的胆囊 ,Murphy征阳性。 B超显示胆囊扩张 ,囊壁增厚 ,胆囊颈或管部结石 ,肝总管扩张。本组均于入院 2 4 h内手术 ,胆囊皆行逆行切除 ,结扎或缝扎胆囊颈管。 型 4例均于肝总管瘘口处放置 T形引流管 , 型 1例行 Roux- Y胆肠吻合术。结果 5例病人均获治愈。　　 2　讨　论　　急性胆囊炎胆囊壁充血肥厚极为显著 ,胆囊因胆囊管结石嵌顿阻塞…     

B型超声诊断胆囊乳头状瘤一例

现报告我院经B型超声诊断一例胆囊乳头状瘤,已经手术、病理证实。 患者女性,38岁,B超探查在空腹进行,取仰卧及侧卧位。肝右锁中线厚11.5cm,右叶斜径11.37cm,右肋边缘下零。肝下叶呈锐角,肝内外管状结构正常,脾门厚3.2cm,面积5.6×3.2cm-17.92cm~2胆囊70×45×52mm,囊壁轮廓清晰完整、规则。壁内外光滑,厚2.0mm,胆囊内可见位于囊体,贴于背侧囊壁的52×32×27mm之边缘不甚光滑,回波欠均匀的光团。斜断面可见一个均匀的主体,其背侧两个附带物。此光团与胆囊后壁相连,     

巨大胆囊1例

患者,男,56岁,右上腹隐痛10天,加重1天。曾在当地诊所给予口服"消炎利胆片"好转,1天前疼痛加重,向右肩背部放射,伴有恶心呕吐,无畏寒发热,小便深黄,大便无明显异常。入院查体:巩膜轻度黄染。全腹软,右上腹部压痛,右下腹可触及一巨大包块,约15cm×10cm,质中,活动好,可推至右上腹部。B超提示:胆囊大小13.5x4.6cm(注:术中证实B超检查有误),壁厚0.35cm,囊内透声欠清晰,可见细密光点漂浮,胆总管内径1.5cm,壁毛糙,回声增强,胆总管胰头段可见大小1.8x1.1cm的强回声光团,后伴声影。B超诊断:胆囊积液,胆囊炎性改变,胆汁粘稠。肝内外胆管扩张,胆总管结石,胆总管壁毛糙,炎性改变。入院诊断:1、急性胆囊炎;2、胆总管结石。在全麻下行胆囊切除、胆总管探查、"T"管引流术。手术顺利。术中完整切除胆囊,发现胆囊大小约32cm×10cm×8cm,呈"哑铃形",中间较细,轻度扭转(见图1-3)。切开胆囊,壁厚0.4cm,胆汁约600ml,为灰白色浑浊液体。     

胆囊囊肿伴慢性炎症一例

患者,女,25岁,已婚。右上腹阵发性剧痛、且向右侧肩背部放射,并伴有畏寒发热、眼黄,每年冬季,右上腹发作性疼痛频繁,持续约3～4个月。体检:巩膜未见黄染,腹软,右上腹胆囊区深压痛,摩菲氏征(-)。B超提示:胆囊折叠。手术见:胆囊底部有一约3×3×3cm~3大小的透明囊肿,张力大,胆囊呈慢性炎症改变、与附近组织有少许粘连。分     

胆囊内活蛔虫1例B超超声表现

<正> 患者女30岁.上腹部隐痛1周、阵发性钻顶样疼痛4h,伴恶心、呕吐。B 超检查:胆囊长径9cm 前后径4cm,胆囊壁0.2cm.于胆囊腔内可见2条平行的中强度回声光带,中间为暗区,前后径约0.4cm,并可见回缩及蜷曲的缓慢蠕动,时而呈弯状、时而呈直线状活动图像.揭示(1)胆囊内活蛔虫.(2)胆囊积液。经肌注654—2 10mg,间隔4h