中医治疗胰腺癌的疗效观察（附30例临床病例报告）

中医治疗胰腺癌的疗效观察（附３０例临床病例报告）刘合心，刘献周中国癌症研究基金会西安中医肿瘤治疗中心（１０００７８）胰腺癌在国内外是一种常见肿瘤，仅次于肺癌、肠癌、乳腺癌居第四位。近年来我国胰腺癌呈现出＂一高＂＂三低＂的趋势。即发病率高，居消化系统恶...     

三维适形放射治疗加动脉化疗胰腺癌的疗效分析

目的 探讨局部进展期胰腺癌的治疗效果。方法 59例Ⅱ、Ⅲ期胰腺癌，采用三维适形放射治疗（3DCRT）结合区域性动脉灌注化疗（综合组）33例，单独应用3DCRT（对照组）26例。结果 疼痛缓解率综合组和对照分别为78.8%和80.8%。综合组和对照组有效率（CR＋PR）分别为78.8%和42.3%（P＜0.01）。两组1、2、3年生存率分别为72.2%、48.5%、9.1%和50.0%，15.4%、3.9%，2年生存率综合组优于对照组（P＜0.01）。结论 对不能切除的胰腺癌，行3DCRT与区域性动脉化疗结合，是治疗局部进展期胰腺癌的一种有效方法。     

健择联合顺铂方案治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的：观察GP（健择 DDP）方案治疗晚期胰腺癌的近期疗效与不良反应。方法：将20例晚期胰腺癌给予GP方案化疗2个周期，按WHO标准评定疗效和不良反应。结果：有效率（CR PR）为35%，不良反应主要为骨髓抑制物胃肠道反应，结论：健择加顺铂是治疗晚期胰腺癌的一种安全有效的化疗方案。     

第二届全国胰腺癌学术研讨会纪要

由中华医学会肿瘤学分会主办、中国医学科学院肿瘤医院承办、海南省人民医院协办的第二届全国胰腺癌学术研讨会于１９９９年９月１３日～１５日在海南省海口市召开,与会代表１６８人,收到会议论文１３３篇。会议对胰腺癌防治研究的最新进展进行了讨论。主要内容包括：（１）胰腺癌的影像诊断;（２）胰腺癌肿瘤标志物的研究;（３）胰腺癌或壶腹周围癌的外科治疗;（４）胰腺癌的放疗、化疗和生物治疗;（５）胰腺癌的姑息治疗及新型治疗手段。近年来胰腺疾病的影像学诊断技术发展迅速,胰腺癌影像诊断的准确与否仍然在于对影像信息的细致…     

阻断STAT3信号转导通路对人胰腺癌细胞生长的影响

目的：探讨Janus激酶（Janus kinase，JAK）特异性抑制剂AG490阻断STAT3信号转导通路对高表达STAT3的人胰腺癌细胞系SW1990生长增殖的怍用及其机制。方法：使用AG490处理人胰腺癌细胞系SW1990，MTT法检测细胞增殖状态，流式细胞仪检测细胞凋亡，Western blot检测STAT3信号转导通路成员的表达。结果：AG490作用于人胰腺癌细胞系SW1990后，细胞增殖水平明显下降（P〈0．05）；细胞凋亡百分比显著升高（P〈0．05）；Western blot显示SW1990细胞中磷酸化STAT3（p-STAT3）、bcl-xL和cyclin D1蛋白表达明显降低（P〈0．05）。结论：STAT3信号转导通路在胰腺癌进展过程中起着重要作用；阻断STAT3信号转导通路可抑制人胰腺癌细胞增殖，促进其凋亡；以STAT3信号转导通路为靶点的治疗策略可能为胰腺癌治疗提供新的思路。     

胰腺癌患者的营养治疗专家共识

胰腺癌是恶性程度很高的消耗性疾病。80%～90%的胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、体重丢失。肿瘤晚期伴随恶液质,可出现电解质紊乱、低蛋白血症和血糖变化。对胰腺癌患者需要进行常规营养筛查及评估,积极给予营养治疗。胰腺癌营养治疗途径的选择原则：（1）有营养不良且胃肠道功能正常或基本正常的胰腺癌患者,首选肠内营养。（2）术后可依据加速康复外科理念给予营养治疗,帮助患者进入下一阶段治疗。（3）接受放化疗且生命体征平稳,并能自主进食的胰腺癌患者,推荐营养治疗;生命体征不稳和多器官功能衰竭者,原则上不考虑系统性营养治疗。（4）有梗阻者,不能经口进食的胰腺癌患者需肠外营养。     

胰腺癌患者如何科学饮食

胰腺癌是常见的胰腺肿瘤，是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，男性多于女性。随着生活水平的改善和提高，胰腺癌在我国发病率逐年上升。面对胰腺癌来袭，了解一些胰腺癌的科学饮食调理很有必要。胰腺癌患者饮食原则 （1）胰腺癌患者的食物选择因人而异，根据其身体情况、营养状况、食物本身的四气五味和归经（中医理论）、天时气候、地理环境、生活习惯等变化，实行“辨证择食”。     

GP方案与FLEP方案治疗晚期胰腺癌的疗效比较

 目的比较ＧＰ（健择＋ＤＤＰ）与ＦＬＥＰ（ＣＦ、５－Ｆｕ、ＥＰＩ、ＤＤＰ）方案治疗晚期胰腺癌的近期疗效与不良反应。方法将４０例晚期胰腺癌随机分为治疗组和对照组，分别给予ＧＰ与ＦＬＥＰ方案化疗２个周期，按ＷＨＯ标准评定疗效和不良反应。结果两组有效率（ＣＲ＋ＰＲ）分别为３０％和１５％，治疗组高于对照组（Ｐ＜０．０５），两组的毒副反应相似。不良反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应。结论健择加顺铂是治疗晚期胰腺癌的一种安全有效的化疗方案。     

多学科协作理念下胰腺癌的诊疗方针

胰腺癌早期诊断困难，病死率高，是一种难治的消化系统肿瘤。该文探讨了多学科协作理念下胰腺癌的诊断治疗方针。在诊断方面，重点探讨了CA19 9与Lewis和Secretor联合分组提高CA19 9诊断敏感性和特异性的新发现，以及B超、薄层CT、增强MRI、PET检查协作诊断胰腺癌的优势。讨论了可切除胰腺癌、转移性胰腺癌、局部进展期胰腺癌、交界可切除胰腺癌等的标准治疗手段，包括开放手术、腹腔镜或机器人辅助技术，辅助放化疗、靶向治疗等。此外，作者进一步介绍了国内外正在开展的临床实验研究。胰腺癌全程治疗涉及多个科室的协同合作，多学科团队（MDT）能整合各个科室优势，为患者提供最优化的诊疗方案，有助于进一步提升我国胰腺癌诊疗水平。     

中西医结合治疗胰腺癌2例报告

中西医结合治疗胰腺癌２例报告谭厚生，王朝俊，王修杰，徐祖砚，唐昌炯华西医科大学（成都６１００４１）胰腺癌发病率逐年增加，早期诊断和治疗都十分困难，预后险恶。我们试用中西医结合治疗胰腺癌２例，疗效喜人，现将病案介绍于下。病例一患者，女，５３岁，干部，因...     

吉西他滨单药及联合用药治疗晚期胰腺癌的疗效对比:一项针对Ⅲ期随机对照临床试验的荟萃分析

背景与目的：晚期胰腺癌的治疗效果较差，生存期也较短。吉西他滨是治疗晚期胰腺癌的一线药物，有研究表明吉西他滨联合用药对患者的生存有益。本研究通过荟萃分析对比吉西他滨单药和联合用药在治疗晚期胰腺癌中的疗效。方法：检索MEDLINE、EBMreviews、EMBASE等数据库，查阅有关文献。所选Ⅲ期随机对照试验的研究对象为晚期胰腺癌，单药治疗组接受吉西他滨单药化疗，联合治疗组接受吉西他滨联合（铂类、喜树碱类，抗代谢素或靶向类）药物治疗。两名评价员独立检索资料。评价指标包括6个月、1年生存率及ORR（客观缓解率）等。结果：共检索出19篇符合要求的文章。荟萃分析结果显示联合治疗组1年生存率较单药治疗组高，两组间差异有显著性（RR：0．87，95％可信区间：[0．78，0．96]，P=0．008）。结论：吉西他滨联合用药可能有效提高晚期胰腺癌患者的生存率。     

超声内镜技术在胰腺癌诊断和治疗中的应用价值

胰腺癌恶性程度极高,其诊断和治疗一直是临床工作的难点。螺旋CT、磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）和超声内镜（endoscopic ultrasound,EUS）是诊断胰腺癌的重要工具。随着EUS技术的不断完善,其在胰腺癌诊断中的作用和价值逐渐得到体现,特别是EUS引导下细针穿刺（EUS-guided fine needle aspiration,EUS-FNA),是目前获取胰腺病理的重要手段。此外,EUS在胰腺癌治疗中的地位也日益突出,EUS弹性成像（EUS elastography,EUS-EG）及造影增强EUS（contrast-enhanced EUS,CE-EUS）可以指导内科用药,EUS引导下的局部治疗也是胰腺癌综合治疗的重要组成部分。因此,该文回顾和评估了EUS技术在胰腺癌诊断和治疗中的价值,为EUS在胰腺癌中的应用提供参考。     

斑蝥酸钠对胰腺癌细胞株毒性作用的实验研究

目的 探讨斑蝥酸钠对人胰腺癌细胞株PANC-1、CFPAC-1细胞增殖的影响及其作用机制。方法 采用四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法检测不同浓度（10、20、30、40、50μmol／L）斑蝥酸钠对PANC-1、CFPAC-1细胞体外生长的抑制作用；平板克隆形成实验检测斑蝥酸钠（10μmol／L）对胰腺癌细胞克隆形成能力的影响；碘化丙啶（PI）流式细胞仪检测斑蝥酸钠（10μmol/L）对胰腺癌细胞周期的影响。结果 不同浓度斑蝥酸钠作用于人胰腺癌PANC-1、CFPAC-1细胞24、48h后，两种细胞生长均受到抑制且呈时间和剂量依赖性。10μmol／L斑蝥酸钠能够抑制胰腺癌细胞的克隆形成，并且阻滞细胞周期于G2/M期。PANC-1细胞中G2／M期的细胞比例从（24.75±1.08）％增加至（35.68±1.84）％，CFPAC-1细胞从（28.88±1.66）％增加至（36.34±1.25）％。结论 斑蝥酸钠对人胰腺癌细胞株PANC-1、CFPAC-1的生长具有显著的抑制作用，可能与其G2／M期阻滞效应相关，有望成为胰腺癌的有效治疗药物。     

吉西他滨单药或联合白蛋白结合型紫杉醇治疗东亚人群晚期胰腺癌临床疗效的荟萃分析

目的 系统评价吉西他滨单药和吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇一线治疗东亚人群晚期转移性胰腺癌的疗效，以期为中国转移性胰腺癌临床一线治疗的合理用药提供依据。方法 按照预设的纳入和排除标准，在万方、Cochran Library、MEDLINE、PubMed和CNKI等数据库中系统性检索2010年1月至2018年6月发表的文献。主要观察终点为客观缓解率（ORR）， 次要终点为无进展生存期（PFS） 和总生存期（OS）。提取纳入文献的相关资料，采用Rav Man 3.5.0版软件进行Meta分析。结果 共纳入38项研究，合计1945例患者。吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌的ORR为0.15（95％CI：0.11～0.18）、中位PFS为3.39（95％CI：2.74～4.05）个月、中位OS为7.39（95％CI：6.54～8.23）个月；吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期胰腺癌的ORR为0.40（95％CI：0.29～0.52）、中位PFS为5.68（95％CI：4.30～7.06）个月、中位OS为9.80（95％CI：7.89～11.71）个月。结论 吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇与吉西他滨单药比较， 具有明显的优效性，适合东亚人群，特别是中国晚期胰腺癌患者。     

胰腺癌术中放射治疗的价值

目的：回顾总结诸多放射治疗方式对胰腺癌治疗的价值。方法：1986－1999年间收治的无法手术切除的晚期胰腺癌患者68例，伴有严理和中度腹背痛的65例作为研究对象，其中无腹背痛的3例除外，单纯接受术中放射治疗25例，术中放射治疗加体外放射治疗20例，单纯体外放射治疗20例，另外单纯手术治疗胰腺癌30例作对照。结果：（1）单纯术中放射治疗组患者背痛和腹痛的完全缓解率为47％，部分缓解率为34％，总疼痛缓解率为81％，术后2周内见效，中位生存期为5．9个月（从治疗开始计算）。（2）术中放射治疗加体外放射治疗组患者背痛和腹痛的缓解率同单纯疗后4周左右见效，中位生存期是4．5个月。（4）单纯手术治疗组中位生期7个月。结论：术中放射治疗加体外放射治疗能明显延长晚期胰腺癌患者的生存期，而且能明显缓解患者的疼痛，见效快，提高了患者的生活质量。     

免疫细胞在胰腺癌发生发展中的作用

摘 要：胰腺癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一,胰腺癌早期诊断率非常低,患者确诊时往往已进入癌症晚期,而且胰腺癌患者的预后较差。另外,胰腺癌对传统的放射治疗和化学药物治疗均不敏感。因此,为了提高临床胰腺癌的治疗效果,迫切地需要发现新的治疗策略,如免疫治疗法。胰腺炎是胰腺癌最重要的危险因子。本篇综述将重点阐述炎症相关的免疫细胞如肿瘤相关单核吞噬细胞（TAM）、髓系抑制性细胞（MDSC）、调节性T细胞（Treg）、CTL和γδT细胞等在介导炎症反应与胰腺癌发生发展中的相互作用,为胰腺癌免疫治疗提供理论依据。     

胰腺癌PCNA和Tr检测及其意义的探讨

应用免疫组化方法观察５６例胰腺癌，癌旁组织及正常胰腺组织中ＰＣＮＡ和Ｔｒ的表达，结果表明胰腺癌及癌旁组织ＰＣＮＡ阳性细胞百分率（７１．４％±３．４％，５７．１％±６．１％）均高于正常胰腺组织（３７．５％±５．８％），癌细胞分化愈差或有淋巴结转移，ＰＣＮＡ过度表达愈多。胰腺癌Ｔｒ阳性细胞百分率（３９．５％±４．２％）明显高于正常胰腺组织（２１．６％±５．８％），且ＰＣＮＡ与Ｔｒ在胰腺癌中的表达有一致性关系。ＰＣＮＡ和Ｔｒ对判断肿瘤恶性程度及评估预后是一个较好指标，可指导临床综合治疗。     

S100A4、VEGF的表达与胰腺癌预后的关系

目的：研究钙离子结合蛋白S100A4和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）在胰腺癌组织中的表达，探讨它们的表达与胰腺癌临床病理因素及其与胰腺癌预后的关系。方法：运用免疫组织化学SP法检测62例手术切除的原发性胰腺癌组织中S100A4、VEGF蛋白的表达，比较S100A4、VEGF蛋白表达与临床病理因素的关系及对胰腺癌预后的影响。结果：62例标本中S100A4阳性表达38例（61．3％），VEGF阳性表达37例（59．7％），S100A4、VEGF的表达与胰腺癌显著相关（P〈0．001）。S100A4表达与肿瘤大小、TNM分期及不良预后也显著相关，VEGF与胰腺癌不良预后显著相关。17例S100A4阴性／VEGF阴性胰腺癌患者的预后明显好于其他患者（P〈0．05）。远处转移（P=0．048）、S100A4的阳性表达（P=0．011）和VEGF的阳性表达（P=0．011）是胰腺癌预后的独立影响因素。结论：S100A4和VEGF的高表达在胰腺癌的生长浸润过程中发挥重要作用。对两者的联合检测可更加有效地评估胰腺癌患者的预后。     

高强度聚焦超声对体外胰腺癌细胞凋亡和STAT3/pSTAT3蛋白表达的影响

目的：探讨高强度聚焦超声（ high-intensity focused ultrasound，HIFU）体外处理胰腺癌细胞株PANC-1后仍存活细胞的STAT3/pSTAT3蛋白表达和细胞凋亡的变化及关系。方法：建立琼脂凝胶包埋的人胰腺癌组织体外实验模型，随机分为对照组和实验组并标记，实验组行JC200型HIFU治疗仪治疗，对照组不做任何处理，HE染色观察标本病理变化；免疫组化观察STAT3/pSTAT3蛋白表达变化。再将体外胰腺癌细胞实验模型分别行不同剂量的HIFU照射（0J，100J，200J，400J，800J），通过MTT观察胰腺癌细胞的增殖抑制情况，通过Western blot检测STAT3/pSTAT3表达情况。结果：经HIFU治疗后，离体的胰腺癌靶区组织病理可以看到明显的凝固型坏死灶，细胞结构消失，免疫组化染色可见HIFU治疗的靶区组织棕色颗粒明显减少，提示治疗后STAT3/pSTAT3蛋白表达减低；MTT细胞增殖率检测提示与对照组（0J）相比，低功率组（100J，200J，400J）细胞增殖抑制无明显差异，高功率组（800J）的细胞增殖率明显减低，组间比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。Western blot检测STAT3/pSTAT3表达提示低功率组（100J，200J，400J）与对照组无明显差异。结论：HIFU能有效的治疗胰腺癌，其机制可能与破坏肿瘤细胞自身结构及影响STAT3/pSTAT3蛋白表达有密切关系。     

晚期胰腺癌介入治疗的近期疗效分析

目的观察晚期胰腺癌介入治疗的近期疗效。方法对12例晚期胰腺癌患者予以ADM 50mg（或DDP 60mg）、5-Fu0．5-0．75g、MMC 10mg、HCPT 10mg进行动脉灌注或同时联合肝转移癌栓塞，4周重复。结果全组患者有效率（CR＋PR）为25％，中位生存期7．6个月。结论介入治疗可能是治疗晚期胰腺癌的一种有效方法，值得进一步研究。