国产Sigma气道被膜金属支架治疗气管食管瘘

目的 探讨国产Sigma气道被膜金属支架封堵气管食管瘘的疗效和安全性.方法 2006年9月至2009年1月收治8例不适合放置食管支架的气管食管瘘患者8例(男7例,女1例;年龄48～63岁,平均49岁).4例源于食管癌;2例为肺癌放疗致食管狭窄置入食管支架后出现气管食管瘘;1例为食管非霍奇金淋巴瘤术后放疗致食管狭窄,放置食管支架后出现气管食管瘘;1例为食管非霍奇金淋巴瘤小肠代食管术中损伤气管敛气管食管瘘.8例患者共9个瘘口,其中1例气管上、下段各有1个瘘口,6例瘘口位于气管下段,1例位于气管中段.在支气管镜和(或)X线透视下将国产Sigma被膜气道金属支架置入气道内,术后第3、7天行支气管镜检查,了解支架的位置及清除支架上积聚的分泌物.结果 8例患者共放置10个气道支架,其中Y型支架6个,L型和I型架各2个;9个支架一次性置入成功.除1例气管下段和1例上段瘘口封闭不全外,其余7个瘘口均封闭良好.其中1例食管非霍奇会淋巴瘤小肠代食管术中损伤气管者瘘口于术后1年完全愈合.8例患者平均生存时间为8个月.结论 国产Signm被膜气道金属支架可成功封堵气管食管瘘的瘘口,有效控制呼吸道感染,提高患者生存质量.     

电子支气管镜引导下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管瘘的临床分析

目的 观察电子支气管镜下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管瘘的近期疗效.方法 选择32例肿瘤性食管气管瘘患者,在电子支气管镜引导下置入覆膜气道支架,观察覆膜气道支架置入前后瘘口有无染色剂溢出、呛咳、生活质量和肺部感染的变化.结果 32例患者放置成功,覆膜气道支架置入术后,瘘口无染色剂溢出,呛咳及肺部感染情况明显好转,生活质量明显提高.结论 电子支气管镜下覆膜气道支架置入术对肿瘤性食管气管瘘患者安全有效,可明显改善患者生活质量.     

气管食管瘘与支气管食管瘘的临床诊治

目的:比较和分析治疗食管呼吸道瘘的不同方法及疗效.方法:回顾性分析18例气管食管瘘和支气管食管瘘病例资料,观察不同治疗方法的特点及效果.结果:9例良性食管呼吸道瘘中采取食管气管分开修补术5例,均治愈;3例行胃造瘘术,其中2例好转,1例死亡;1例因吞服硫酸致食管全程烧伤狭窄后行硬式扩张术并发的食管气管瘘病例的治疗中,采用带血管蒂的肋间肌瓣作为自体修补材料,利用其首创一次性双面修补手术治疗大口径气管食管瘘,获得成功.9例恶性瘘中,4例行胃造瘘术,其中3例肺内感染好转,1例术后短期内死亡;5例行内科保守治疗,其中2例肺内感染好转,3例失随访.结论:外科手术是治疗食管呼吸道瘘的主要方法,应用带血管蒂的肋间肌瓣作为自体修补材料双面修补治疗大口径气管食管瘘是有效可行的临床治疗方法.     

带膜食管支架治疗食管气管瘘的术中配合及护理

对于食管气管瘘的治疗传统方法以手术为主,但肿瘤引起者病程已属晚期,手术疗效不佳。我科应用带膜食管支架治疗肿瘤源性食管气管瘘收到较好效果。现将术中配合及护理体会报告如下。１　临床资料１．１　典型病例我科先后用带膜食管支架治疗３例食管气管瘘患者。３例均为男性,平均年龄５８ｙ。１例系食管中段癌致食管狭窄放置钛镍合金支架扩张后２周,支架上方１ｃｍ处出现食管气管瘘,后加放一不锈钢自膨式带膜食管支架呛咳缓解。另２例均为肿瘤源性食管气管瘘,出现进食时呛咳,不同程度咳嗽、咳痰、发热,经放置钛镍合金带膜支架后呛咳…     

食管癌合并食管瘘及放疗后狭窄的支架治疗

目的 探讨放疗后食管狭窄及食管癌合并食管气道瘘者应如何选用食管支架.方法 2005年6月～2008年10月共诊治60例食管癌性狭窄患者,26例食管癌性狭窄合并食管气道瘘(18例有放疗史,8例无治疗史),34例放疗后再狭窄(放疗6月以内者4例,6月～1年者7例,1～2年者16倒,3年者5例,4年者2例),根据食管病变长度及有无治疗史选择支架型号,无治疗史者2例选用20 mm支架,6例选用18 mm支架,放疗后狭窄合并食管气道瘘者10倒均用16 mm支架,单纯狭窄8例选用18 mm支架,26例用16 mm支架.结果 60例患者共放置61枚食管内支架,技术操作全部成功,1例单纯狭窄放置18 mm支架者术后3天仍疼痛难忍,将支架取出,2例放置18 mm支架患者(放疗后食管狭窄合并食管气道瘘)分别于术后24天、28天大出血死亡,1例单纯狭窄放置18 mm支架者术后3天大出血死亡,2例放置20mm支架者,1例术后疼痛持续存在,并于1月后大出血死亡,另1例术后4天大出血,放置16 mm支架者度放置18 mm支架无放疗史者未出现严重并发症.结论 放疗后食管狭窄宜选用较细(16 mm)支架,20 mm支架不宜用于食管气管瘘患者.     

先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术的麻醉处理

目的:探讨先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术的麻醉方法及呼吸管理.方法:回顾性分析9例先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术的麻醉处理过程.结果:7例采取了慢诱导气管内插管保留自主呼吸、气管食管瘘管钳闭后完全控制呼吸管理病例手术过程中生命体征平稳;术后胸片显示,无明显肺不张及肺炎加重.2例快诱导病例:诱导时出现胃胀气,气道阻力逐渐增加;术后胸片显示:肺炎加重并出现肺不张.9例术中保暖好无体温不升.7例治愈出院;2例家属放弃治疗.结论:先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术采用慢诱导气管内插管保留自主呼吸与气管食管瘘管钳闭后完全控制呼吸相结合的全身麻醉,能有效减少肺部并发症发生,且麻醉诱导维持稳定.     

食管气道瘘的CT评估

目的 探讨食管气道瘘的CT表现,提高对食管气道瘘的诊断和认识.方法 选取2013年2月至2015年4月间明确诊断,且临床及影像资料齐全的55例食管气道瘘患者,选取食管气道瘘病例55例,分析其CT轴位及多种重建图像的表现和特点,比较轴位及多种重建图像的优缺点.结果 55例中在轴位上发现瘘口51例,有4例轴位未直接发现瘘口,但在矢状位重建图像上显示清楚,最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MinP)、容积重现(VR)及仿支气管镜(VB)等重建对显示瘘口帮助不大;55例中有42例出现严重的肺部感染、食管积气及气管支气管内含气液体等相关征象.结论 通过食管气道瘘的CT直接征象和间接征象可以明确诊断,各种三维后处理技术可以为临床提供一定的信息.     

食管气管支气管瘘外科治疗

目的探讨外科治疗食管气管支气管瘘的临床效果,旨在提高诊治水平。方法回顾性分析2005～2009年收治食管气管支气管瘘6例患者的临床资料,采用切断食管与气管或支气管之间的瘘管,分别修补消化道和呼吸道瘘口。结果所有手术患者均安全渡过围手术期,无手术死亡病例。结论食管气管支气管瘘很少自行闭合,一旦确诊,如病情允许应积极手术。     

不同直径支架对食管恶性狭窄的安全性与疗效评价

目的探讨放疗后食管狭窄及食管癌合并食管气道瘘者应如何选用不同直径食管支架。方法2001年6月—2004年10月共诊治60例食管癌性狭窄患者,其中26例食管癌性狭窄合并食管气道瘘（18例有放疗史,8例无治疗史）,34例放疗后再狭窄（放疗6个月以内者4例,6个月-1年者7例,1年-2年者16例,3年者5例,4年者2例）,根据食管病变长度及有无治疗史选择支架直径,无治疗史者2例选用20 mm支架,6例选用18mm支架,放疗后狭窄合并食管气道瘘者18例均用16 mm支架,单纯狭窄8例选用18 mm支架,26例用16 mm支架。结果60例患者共放置61枚食管内支架,技术操作全部成功,1例单纯狭窄放置18 mm支架者术后3天仍疼痛难忍,将支架取出,2例放置18 mm支架患者（放疗后食管狭窄合并食管气道瘘）分别于术后24天、28天大出血死亡,1例单纯狭窄放置18 mm支架者术后3天大出血死亡,2例放置20 mm支架者,1例术后疼痛持续存在,并于1个月后大出血死亡,另1例术后4天大出血死亡,放置16 mm支架者及放置18 mm支架无放疗史者未出现严重并发症。结论放疗后食管狭窄宜选用较细（16 mm）支架,20 mm支架不宜用于食管气管瘘患者。     

1例带膜支架治疗癌性食管气管瘘的护理

<正>食管气管瘘是晚期食管癌直接危及患者生命的严重并发症之一,常因食管狭窄、肿瘤浸润、放射治疗、食管支架张力过大压迫、胃酸过多反流等原因造成,食管与气管相通,食管内容物经瘘口进入气管,引起呼吸道反复感染,给患者带     

气管支架缓解食管支架致重度呼吸困难1例

食管气管瘘系食管癌放疗后的一种并不少见的并发症，支架置人是良好的治疗适应证翻，对于各种原因所造成的食管气管瘘，食管支架置人可提高患者的生活质量，但一般并不能完全有效地封闭瘘道，食管和气道内双重带膜支架的置入可以取得理想的临床效果。本例患者在应用食管支架封闭食管气管瘘过程中，由于支架放人过低，造成支架上段自瘘口突人气管，造成气管严重狭窄，引起重度呼吸困难，及时采取置人气管支架，获得成功，报告如下。     

自扩性金属支架在食管呼吸道瘘的应用

食管呼吸道瘘大多数由食管、气管、肺肿瘤所致 ,主要症状是进食后呛咳及严重的肺部感染。由食管癌所致的食管呼吸道瘘采用食管旷置、胃造瘘、化疗等姑息疗法预后极差。放置食管内支架是目前首选的疗法。传统的塑料支架质硬 ,口径大 ,操作困难 ,并发症率及死亡率较高。应用自扩性金属支架(ｓｅｌｆ ｅｘｐａｎｄｉｎｇｍｅｔａｌｌｉｃｓｔｅｎｔｓ ,ＳＥＭＳ)则操作简单、安全 ,对食管癌性梗阻及食管呼吸道瘘有明显疗效。我院自 1995年至今已为 12例食管气管瘘病人放置了ＳＥＭＳ ,临床效果满意。对象和方法对象　本组 12例病人 ,男性 9例 ,…     

人工气道重建并发症处理中的护理体会

目的探讨人工气道重建并发症的处理护理方法。方法及结果对10例因气管插管或气管套管留王而发生的气管食管瘘及气管狭窄并发症的患者进行了处理和护理，其护理重点在于：掌握并发症的好发时期加强病情现察与护理、做好人工气道管理及气管支架置入术的护理，给予积极的对症处理。结论护士应掌握其专科配合和护理技术，通过规范的气道管理、加强套管和球囊的护理以防气管食管瘘及气管狭窄发生。     

2例获得性食管呼吸道瘘的外科治疗

获得性食管-呼吸道瘘包括食管-气管瘘(tracheoesophageal fistula，TEF)、食管-支气管瘘(bronchoesophageal fistula，BEF)和食管-胃吻合口-支气管瘘等，非手术治疗效果不佳。1999年6月～2002年4月我们共收治3例食管-呼吸道瘘患者，1例因全身情况差，低血压性休克，且未接受手术治疗，于入院后5d后死亡。现将另2例的治疗情况报道如下。     

颈髓损伤引起食管节段性血运障碍和气管食管瘘的护理分析

目的探讨食管瘘、气管食管瘘与血运变化的相关因素。方法回顾分析我院骨科颈髓损伤患者2001年1月-2010年12月间收治的颈髓损伤并机械通气、气管插管患者中伴发食管瘘、气管食管瘘病例记录,并结合文献及实际护理经验探讨食管瘘、气管食管瘘的成因,分析颈髓损伤后呼吸肌无力、机械通气、气管插管和颈髓爆裂损伤对造成食管瘘、气管食管瘘的相关性因素,进行经验总结。结果本文报告的3例其中食管瘘1例、气管食管瘘2例全部愈合,顺利接受进一步治疗。结论食管瘘、气管食管瘘在颈髓损伤并发症中与受伤程度、食管血运变化、机械通气、气管插管的措施、时间有相关性。     

内镜引导置放食管带膜支架治疗食管气管瘘15例报告

经内镜置入带膜记忆合金支架治疗食管气管瘘 ,具有迅速解除吞咽困难 ,封堵瘘口准确彻底 ,明显改善患者生活质量的作用 ,现结合我们治疗的 15例食管气管瘘病人报告如下。1　对象和方法1.1　诊断标准　食管癌病人饮食出现呛咳 ,吞服稀钡或76%泛影葡胺Ｘ线透视加摄片 ,发现造影剂经瘘口进入气管和内镜下发现瘘口 ,确诊为食管气管瘘。1.2　对象　 1995年 1月至今共收治食管气管瘘病人 15例 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 3 8～ 77岁 ,平均 5 7.2岁 ,均为食管癌 ,瘘口位于食管中段和中上段。致瘘原因 :放疗术后 9例 ,化疗后 3例 ,置管后 1例 ,未经治疗 …     

纤维支气管镜引导下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管瘘的临床分析

食管气管瘘是多种肿瘤性疾病及胸部肿瘤放疗后的严重并发症。我科于2005年7至2009年4月采用纤维支气管镜引导下覆膜气道支架置入术治疗21例肿瘤性食管气管瘘患者,取得了满意的效果。1资料与方法     

食管胃空肠造瘘在恶性食管呼吸道瘘中的对症治疗

目的 探讨食管癌并发恶性食管呼吸道瘘所引起的呼吸道感染、营养不良等严重并发症的对症手术治疗经验.方法 采用上腹正中切口,经食管下段行食管造瘘并在造瘘口远端结扎食管消除胃反流所引起的呼吸道感染,再行胃和空肠造瘘解决患者的营养不良问题.结果 无手术死亡病例,反复呼吸道感染均得到控制,患者的营养不良状况得到明显改善,术后生存期由平均4～6周延长到平均13个月.结论 对于患有食管癌晚期并发食管呼吸道瘘患者在原发灶切除困难情况下,选择食管、胃和空肠造瘘加食管末端结扎术是一种创伤小、安全性高的有效方法.该法能迅速消除因胃反流引起的呼吸道感染,解决患者的饮食困难问题,能明显提高患者的生存质量.患者近期死亡率显著降低.     

带膜食管支架临床应用体会

我院自2000年起采用镍钛记忆合金带膜食管支架治疗22例食管胃吻合口瘘、食管气管瘘及食管狭窄患者,总疗效满意,现总结临床应用体会报告如下.     

先天性食管气管瘘15例临床分析

目的：加强对先天性食管气管瘘的早期认识,减少误诊率。方法：回顾性分析我院2004年1月～2010年1月15例先天性食管气管瘘患者的临床表现和特点。结果：该病与遗传、环境等因素有关,临床表现为口吐泡沫、呕吐、呛咳、呼吸困难、鼻扇、口周及面色发绀,长期反复下呼吸道感染等。结论：早期诊断和及时的手术治疗对提高先天性食管气管瘘的手术治愈率有重要作用。