严重心血管外伤12例报告

目的：探讨在严重心血管外伤抢救中的外科治疗经验。方法：对12例严重心血管外伤的术前抢救、损伤部位、修补方法、术后处理及治疗预后进行回顾分析。结果：10例通过手术及围手术处理成功获救，2例未及修补死亡。结论：术前抗休克是成功前提，术中应常规探查心包腔，轻柔操作可避免不可控大出血。术后呼吸末正压支持通气可提高抢救成功率。     

3例严重心胸外伤手术的麻醉体会

３例严重心胸外伤手术的麻醉体会王志红，朱阿立（南京中医药大学附属医院麻醉科２１００２９）关键词心胸贯通伤，外科麻醉本文总结了我科在１９９３年对３例严重心胸贯通伤紧急手术的抢救与麻醉，现将成功的体会报告如下：１临床资料例一：周某，病案号４７１７６，男，...     

热线材贯通伤12例治疗体会

热线材贯通伤为冶金企业所特有,我院对收治的热线材贯通伤患者采用尽早手术封闭创面方法,疗效满意.现报告如下.     

腹部闭合性损伤抢救的体会

目的探讨腹部闭合性损伤的抢救方法及治疗效果。方法回顾分析笔者所在医院收治的60例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果在本组患者中,保守治疗5例,手术探查55例。其中脾切除39例,脾修补2例,肝修补4例,膀胱修补3例,小肠切除1例,小肠修补2例,小肠、升结肠部分切除吻合1例,左肾切除1例,肠系膜修补止血1例,下腔静脉修补1例。死亡2例。结论早期明确诊断,正确评估伤情,有效对症处理,及时剖腹探查是提高抢救腹部闭合性损伤治疗效果的重要途径。     

严重肝外伤抢救成功3例体会

肝外伤占腹部外伤的15％～20％,严重肝外伤病情复杂,病死率高。我们就近年协助基层医院抢救严重肝外伤3例的体会,报道如下。     

严重肝脏外伤的抢救体会

外伤性肝破裂的伤员,凡能及时送到医院就诊者,经外科急诊手术治疗,大多数病例可获得挽救。1977年5月21日,我科收治一严重肝破裂患者,伴右胸部多发性肋骨骨折,经急诊抢救,施行右半肝切除后治癒。现简要介绍救治经过及肤浅体会。病历及抢救摘要住院号:69324,女,15岁,学生。 1977年6月21日上午,因胸腹部被手扶拖拉机压伤、内出血急诊入院。患者上午乘手扶拖拉机上学,在车未停稳前跳下     

心脏外伤16例抢救体会

心脏外伤分为穿透性心脏损伤和闭合性心脏损伤两大类。穿透性心脏损伤在和平时期最常见的致伤原因为刀刺伤，是胸部外伤常见的死亡原因，大约50％以上的患者伤后很快死亡。伤后快速诊断、及时手术、正确的手术入路、术中操作、有效的心肺复苏、避免遗漏合并伤等是提高治疗效果、降低死亡率的关键。     

163例严重胸外伤急诊治疗体会

目的 探讨严重胸外伤的急救处理,以提高救治效果。方法：对163例严重胸外伤患者进行回顾性分析。结果：全组抢救成功146例(89．6％),死亡17例(10．4％)。结论：严重胸外伤患者病情重,死亡率高,急救处理是否及时和正确是成功的关键,其救治应遵循边抢救与边诊断相结合,及时进行胸腔闭式引流,保持呼吸道通畅以及决定是否开胸手术等。     

肝切除治疗严重肝外伤(附12例报告)

目的探讨肝切除术治疗严重肝外伤(V、Ⅵ级)的临床价值.方法分析近3年来施行钳夹法病灶肝切除术的12例重度肝外伤患者的临床资料.结果同期严重肝外伤15例,实施肝切除12例,治愈10例,死亡2例,非手术治疗1例和肝修补2例均死亡.结论肝切除术是治疗严重肝外伤的有效手段.     

急诊救治严重创伤314例分析

目的对严重创伤病例进行回顾性分析,并对城市中常见的创伤急救提出建设性意见.方法对2000-08/2005-07急诊危重病例中筛选出急需抢救的严重创伤314例进行分析.结果男性236,女性78例,年龄33.8(8~77)岁;创伤评分(TS)13.4±3.5;格拉斯哥昏迷评分(GCS)12.4±3.6;创伤严重程度评分(ISS)20.1±11.7;多发伤152例(48.4%).病因交通伤163例(52%);斗殴、工伤93例(30%);坠落伤58例(18%).休克253例,脱险率94%,抢救成功率89%.实施确定性抢救手术261例.急诊滞留时间抢救脱险组(54±28)min,死亡组(121±48)min,两组有统计学差异(P<0.01).结论交通伤、斗殴、工伤、坠落伤是城市严重创伤的主要原因,缩短急诊滞留时间,早期实施确定性治疗,可以有效地提高抢救成功率.     

特重型颅脑损伤的治疗(附48例报告)

目的探讨特重型颅脑损伤患者的救治方法。方法分析4年该类患者48例,总结、探讨对此类患者的抢救与治疗。结果死亡21例,存活27例,GOS评分:良好6例,中残9例,重残5例,植物样生存7例。结论完善的院前急救、早期处理,及时手术,系统的监护与治疗,可有效降低此类患者的死亡率。     

重症胸外伤93例救治体会

目的探讨重症胸外伤的救治方法。方法利用回顾性分析方法对该院近5年来救治的93例重症胸外伤病例资料进行总结分析。治疗采用胸部护板固定、胸腔穿刺、胸腔闭式引流、剖胸探查、肋骨骨折复位肋骨钛板固定、损伤脏器修补或切除、纤维支气管镜吸痰,气管切开及呼吸机辅助呼吸等方法治疗重症胸外伤及其并发症。结果该组93例重症胸外伤中,治愈91例(98%),死亡2例(2%)。其中死于合并重型颅脑伤1例,死于合并心脏刀刺伤1例。结论重症胸外伤的治疗重在早期诊断、早期治疗,正确掌握机械辅助通气及气管切开时机,并及时处理多发伤和休克等是救治重症胸外伤成功的关键。     

106例重型颅脑损伤的救治体会

目的探讨重型颅脑损伤(GCS≤8分)的救治策略.方法回顾分析该院神经外科自2001年1月～2004年12月收治的106例重型颅脑损伤患者的临床资料.结果全组恢复良好34例(32.08%),中残25例(23.58%),重残9例(8.49%),植物生存5例(4.72%),病死33例(31.13%).其中入院时GCS评分(glas-gow coma scale,GCS)为3～5分者,病死率为59.38%,6～8分者,病死率为18.92%.结论GCS评分是评估重型颅脑损伤预后的重要指标之一,尽早明确诊断、及时手术、积极综合治疗是降低伤残率和病死率、提高生存率并改善预后的关键.     

重型颅脑损伤合并重症胸外伤36例临床分析

总结分析该院1997年9月至2001年9月收治的36例重型颅脑损伤合并重症胸外伤患者的临床治疗经验,认为及时处理胸部创伤和纠正低氧血症至关重要。     

重型颅脑损伤合并严重多发伤78例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发多发伤的救治经验。方法对近4年收治的78例重型颅脑损伤并发多发伤的临床资料进行回顾性分析。结果 78例中按颅脑损伤GCS计分≤5分者26例,5～8分者52例,所有伤者入院时经简单包扎固定后行头胸腹及骨盆CT检查,52例行急诊开颅手术,胸腔闭式引流24例,8例脾破裂行脾切除术,伤口清创术17例。出院时按GOS分级评分:良好36例(46.2%),轻残14例(17.9%),重残7例(9%),植物状态3例(3.8%),死亡18例(23.1%)。结论颅脑损伤合并多发伤时应及早诊断,避免漏诊,密切监护,多科协作,重视并处理好颅内高压和休克是提高重型颅脑损伤并发多发伤救治成功的关键。     

47例重型颅脑损伤标准外伤大骨瓣开颅术的临床体会

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果.方法 采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗47例重型颅脑损伤患者,术中清除颅内血肿和坏死脑组织,并去除额颞顶部大骨瓣减压.结果 47例患者标准外伤大骨瓣开颅术后,16例生活基本自理,12例需他人照顾,7例长期卧床,3例植物生存状态,死亡9例.结论 标准外伤大骨瓣开颅术可有效清除颅内血肿和坏死脑组织,缓解脑干受压,可用于治疗重型颅脑损伤.     

严重胸腹联合外伤多器官功能衰竭19例

1　临床资料　我院自 1997- 0 1/2 0 0 2 - 0 5共收治严重的胸腹联合外伤 90例 ,其中合并出现的多器官功能衰竭 19(男 12 ,女 7)例 ;车祸 10例 ,牛抵伤 3例 ,高空坠落伤 6例 ;其中多发肋骨骨折 19例 ,血气胸 19例 ,伴有反常呼吸 9例 ,心包积血 3例 ,纵膈血肿 5例 ,创伤性湿肺 15例 ,肝破裂 6例 ,脾破裂 7例 ,胰腺断裂2例 ,入院时均伴有休克 .入院时间 6 h以内 10例 ,10 h以内 13例 ,发生 2个器官功能衰竭 16例 ,3个器官衰竭 3例 ,包括 2例抢救无效 ,分别于入院后 7d和 12 d死亡 .发生衰竭器官依次为急性呼吸窘迫综合征 5例 ,急性肾功衰竭 5…     

83例严重肝脏创伤综合诊治分析

目的 探讨严重肝伤的综合诊治策略.方法 回顾分析重庆市第十三人民医院普通外科2005年9月到2015年9月83例严重肝脏创伤临床资料.按AAST-OIS分级,其中Ⅲ级39例(47.0％),Ⅳ级34例(41.0％),Ⅴ级10例(12.0％).ISS评分:8～16分34例,17～52分46例.根据患者肝伤分级选用不同治疗方法,其中手术79例,非手术选用肝动脉栓塞4例,肝切除手术的膈下感染发生率低于修补和填塞(P＜0.05).结果 治愈77倒(92.8％),死亡6例(7.2％).术后并发症:术后出血4例,膈下感染9例,胆漏4例.结论 正确的诊治策略可以降低病死率和并发症发生率,肝切除术是治疗Ⅳ、Ⅴ级肝伤的重要手段,肝动脉断血术是治疗动脉性出血肝伤的有益补充..