短节段Silhouette内固定结合BAK治疗腰椎滑脱症的体会

腰椎滑脱症是引起腰腿痛的原因之一 ,治疗方法很多。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 9月与上海长海医院合作 ,应用短节段 Silhouette内固定结合 BAK治疗腰椎滑脱症 10例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 36～ 6 0岁 ,平均 4 5 .6岁。L4 °滑脱 1例 , °滑脱 3例 ;L5 °滑脱 2例 , °滑脱 4例。均伴有椎弓根崩裂 ,其中 9例有神经根症状。二、内固定装置　 Silhouette内固定系统 (见图示 )由椎弓根螺钉、金属杆、横向连接器组成。术中椎弓根螺钉采用固定轴 ,直径有 3种 (5 .5 mm、6 .5…     

TSRH系统在脊柱外科中的应用

我院自 1999年 9月～ 2 0 0 1年 5月 ,应用ＴＳＲＨ系统治疗胸腰椎骨折脱位伴不同程度截瘫及腰骶椎滑脱、脊柱侧弯、脊柱肿瘤等各种脊柱疾病患者 2 5例 ,早期疗效较好 ,介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄 18～5 9岁 ,平均 33 8岁。胸、腰椎骨折脱位伴不同程度截瘫 16例 ,受伤位置 :Ｔ6、71例 ,Ｔ10 1例 ,Ｔ111例 ,Ｔ12 4例 ,Ｌ13例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ3 1例 ,Ｌ3、4 1例 ,Ｌ4 1例 ;腰骶椎滑脱 6例 ,滑脱位置 :Ｌ4 3例 ,Ｌ52例 ,Ｌ4、51例 ,其中 1例Ｌ5滑脱为Ⅱ°,余均为Ⅰ°滑脱 ;脊柱侧弯 2例 ,其中Ｋｉｎ…     

减压植骨脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱

腰椎弓裂致腰椎滑脱为腰腿痛常见的原因之一。腰椎滑脱手术方法较多 ,1999年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,采用椎板间开窗减压、植骨和多爪钳夹式脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 13例。年龄 35～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月～ 10年。单纯腰痛 5例 ,腰痛伴双下肢痛 9例 ,伴单侧下肢痛 7例。腰椎Ｘ线片和ＣＴ检查示Ｌ4滑脱 10例 ,Ｌ5滑脱 11例 ,腰椎Ⅰ度滑脱 18例 ,Ⅱ度滑脱 3例 ,合并椎间盘突出 8例 ,骨质增生 6例 ,椎管狭窄 6例 ,椎间盘突出位于Ｌ4、5双侧 2例 ,Ｌ4、51例 ,Ｌ5Ｓ15…     

RF多板手术治疗腰椎滑脱并椎间盘突出30例

近三年来 ,我院在总结别人经验及教训基础上 ,利用ＲＦ钢板进行手术复位 ,充分减压髓核摘除、复位、内固定并植骨融合治疗腰椎滑脱并椎间盘突出30例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 2～ 6 9岁 ,病史 6个月～2 0年。按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分类 :Ⅰ°6例、Ⅱ°2 0例、Ⅲ°4例 ;按Ｍｅｗｍａｎ分型 :退行性变滑脱 16例 ,峡部裂滑脱 10例 ,创伤后滑脱 4例 ;滑脱平面 :Ｌ58例 ,Ｌ4 12例 ;椎间盘突出 :Ｌ4 ,512例 ,Ｌ5Ｓ118例。1 2　临床表现　 30例均有腰痛伴下肢放射性痛 ,2 3例为…     

腰椎滑脱手术治疗有关问题的讨论

近年来随着外科内固定技术的进步,腰椎滑脱的手术治疗有很大进展。通过手术可以使滑脱腰椎恢复到原来正常的位置,可以解除腰腿痛症状。但是,事实上有时手术治疗结果不很满意。对腰椎滑脱手术治疗探讨文献常有报道。本文试图通过对62例经手术治疗腰椎滑脱患者的临床分析,对腰椎滑脱手术的若干问题进行讨论。1　临床资料11　一般资料　本组62例,男34例,女28例。年龄15～61岁,平均483岁。病程5个月～18年,平均5年7个月。分类:退行性15例,峡部裂45例,创伤性2例。部位,Ｌ428例,Ｌ534例。滑脱程度:Ⅰ°22例,Ⅱ°30例,Ⅲ°8例,Ⅳ°2例。本组随访时…     

椎弓根钉固定及横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症23例

我院自 1994年 4月～ 1998年 3月用椎弓根钉固定及横突间植骨治疗腰椎 2 3例 ,效果良好。报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,其中男 9例 ,女 4例 ;年龄 3 0～ 60岁 ,平均4 7 7岁 ;病程 1～ 15年 ,平均 6 6年。临床症状 :腰部均有不同程度的疼痛 ,活动受限 ,后伸尤为受限。单侧下肢麻痛 13例 ,双侧下肢麻痛 10例 ,伴有马尾神经受损症状 3例。影像学检查 :Ｘ线片显示Ｌ4滑脱 14例 ,Ｌ5滑脱 9例 ;Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ法Ⅰ°8例 ,Ⅱ°12例 ,Ⅲ°3例 ;4 5°腰椎斜位片显示典型的峡部断裂 ,椎弓根峡部不连 ,可见裂隙增宽。2　治疗方法采用硬膜外麻…     

Steffee钢板加椎间植骨治疗重度腰椎滑脱症

重度腰椎滑脱 ,是指滑脱移位大于 5 0 % ,按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度在Ⅲ°以上 ,可并发椎管狭窄和椎间盘突出。临床症状主要表现为慢性腰痛、脊柱畸形及特殊的蹒跚步态 ,病情持续发展可出现下肢神经和马尾神经症状。我院从 1996年～2 0 0 1年 ,采用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板加椎间植骨治疗重度腰椎滑脱症 12例 ,效果满意。临床资料一、一般资料　本组共 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 3～65岁 ,平均 45岁。 12例中 8例有神经缺陷 ,其中 6例为马尾神经综合征、2例为足下垂。按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ分度[1 ] 。Ⅲ°9例 ,Ⅳ°2例 ,Ⅴ°1例。Ｌ3滑脱 1例…     

多节段腰椎管狭窄症的手术治疗

我院自 1995年 6月～ 1999年 11月共收治腰椎椎管狭窄症病人 91例 ,全部采用手术治疗 ,其中多节段腰椎椎管狭窄病人 38例 ,结合我院病例 ,对该病的手术适应症、手术方法及注意事项进行探讨分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例 ,男 32例 ,女 6例 ,年龄 46～72岁 ,平均 5 2 6岁。其中腰腿痛 33例 ,间歇性跛行 31例 ,膝踝反射减弱或消失 2 9例 ,感觉减退 5例 ,肌力减退 2 8例。直腿抬高试验 30°者 7例 ,30°～ 6 0°者 9例 ,6 0°以上者 2 1例。病史 8个月～ 5年 ,平均 2 5年。本组 38例均采用ＣＴ检查 ,其中 2 6例加以ＭＲＩ检查 ,3…     

后路椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱(附17例体会)

我院自1999年4月至2 0 0 3年1月以椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱17例,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组病例17例,男14例,女3例,年龄35～5 8岁,病程10月～8年不等。腰5骶1滑脱12例,腰4 ,5滑脱4例,腰3,4 滑脱1例;腰椎峡部不连7例,退变性滑脱9例,腰椎间盘髓核摘除术后滑脱1例。根据术前X片,椎体滑脱按Meyerding分类法,Ⅰ°6例,Ⅱ°10例,Ⅲ°1例。全部病例均有不同程度腰痛伴下肢疼痛。伴双下肢疼痛者5例,其中2例有鞍区麻木及大小便功能障碍;伴单侧肢体发麻疼痛跛行8例;下肢肌力、感觉减退11例,跟腱反射明显减弱6例。体查腰骶部有明显…     

多孔螺纹状钛合金融合器后路椎间植骨治疗腰椎滑脱

目的　观察多孔螺纹状钛合金融合器椎间融合结合椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱的疗效。方法　1998年 7月～ 1999年 12月共采用后路腰椎全椎板减压、多孔螺纹状钛合金融合器行椎间融合、椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱 18例。年龄 4 3～ 6 2岁 ,其中 L4、57例 ,L5S1 11例。结果　 18例术后均获 6～ 12个月随访 ,平均 11个月。融合的 18个椎间隙 ,均获骨性愈合 ,临床症状均获缓解。无内固定松动、断裂及神经损伤等并发症。术后疗效优 13例 ,良 5例 ,其中 °滑脱 6例 ,优 5例 ,良 1例 ; °滑脱 11例 ,优 8例 ,良 3例 ; °滑脱 1例疗效良好。结论　多孔螺纹状钛合金融合器椎间融合结合椎弓根螺钉内固定是治疗腰椎滑脱的有效方法 ,临床疗效满意。     

应用Ventro-fix治疗胸腰椎爆裂骨折18例报告

我院 1998年 11月～ 1999年 12月应用Ｖｅｎｔｒｏ ｆｉｘ脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折患者 18例 ,疗效满意。一、临床资料1.一般资料 :本组 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,平均年龄 35岁。伤后至手术时间 4～ 11ｄ ;损伤节段 :Ｔ12 4例 ,Ｌ18例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ32例 ,Ｌ4 1例 ;均为爆裂骨折 ,按照Ｄｅｎｉｓ[1] 分型 ,Ａ型 4例 ,Ｂ型 7例 ,Ｃ型 3例 ,Ｄ型 2例 ,Ｅ型 2例 ;术前Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 2例 ,Ｂ级 3例 ,Ｃ级 11例 ,Ｄ级 2例。术前椎管占位率 39%～ 90 % ,平均 6 9 5 % ;术前脊柱后凸角 11°～ 37°,平均 2 2 2° ;手术出血量 6…     

SF加TFC治疗中重度腰椎滑脱的疗效观察

腰椎滑脱症临床上较多见 ,部分病人需要手术治疗才能彻底解除症状 ,但手术方法报道较多 ,难以统一。自 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月采用ＳＦ加ＴＦＣ联合手术治疗中、重度腰椎滑脱症共 2 1例 ,经 1～ 5年随访 ,取得较满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 5例 ,女 16例。年龄 31～6 6岁 ,平均 4 7岁。病程 1～ 16年。滑脱部位 :Ｌ414例 ,Ｌ57例。滑脱程度 :Ⅱ度 11例 ,Ⅲ度 7例 ,Ⅳ度 3例。临床表现 :所有病例均有反复下腰痛及坐骨神经痛 ,其中并双侧坐骨神经痛 16例 ,鞍区麻木、括约肌功能障碍 3例 ;腰骶部后凸…     

补阳还五汤加减治疗腰腿痛

1993年 1月～ 1998年 1月 ,作者用补阳还五汤加减治疗腰腿痛 12 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 12 8例中男 97例 ,女 31例 ;年龄 15～ 6 5岁 ;病程 2周～ 4年。腰痛 32例 ,下肢痛者 18例 ,腰腿痛者 78例。临床诊断为腰椎间盘突出症 41例 ,腰椎间盘突出症术后 5例 ,腰椎管狭窄 2 8例 ,腰神经根管狭窄 2 1例 ,梨状肌综合征13例 ,腰椎滑脱 (Ⅲ°以内 ) 9例 ,肥大性脊柱炎 11例。2　治疗方法以补阳还五汤为基本方 ,药用黄芪12 0ｇ、赤芍 10 ｇ、川芎 10 ｇ、当归 10ｇ、地龙10ｇ、牛膝 15 ｇ。肢麻者加鸡血藤 ;疼痛较甚者加乳香、…     

第四腰动脉背侧支髂骨瓣移位植骨治疗下腰椎不稳

腰椎峡部裂以及腰椎退行性变所致的腰椎滑脱症常需手术治疗 [1]。 1993年 2月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们在解剖学研究的基础上 [2 ] ,采用第 4腰动脉背侧支血管蒂髂骨瓣移位植骨 ,行下腰椎融合治疗下腰椎不稳 13例 ,术后获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 13例 ,男 11例 ,女 2例。年龄 2 2～ 5 0岁。病程 1～ 8年 5个月。术前 :下腰部疼痛 8例 ;双侧腰腿痛1例 ;有明显间歇性跛行 ,直腿抬高试验阳性 4例。全部患者均行 X线片及 CT检查示 ,病变节段合并有椎间盘脱出 6例。滑脱平面 :L4～ 54例 ,L5～ S19例 ;其中峡部崩裂…     

矩形棒固定加椎间植骨治疗腰椎滑脱症35例

从1993年2月～1998年4月间,采用矩形棒固定加椎体间植骨治疗腰椎滑脱症35例,获得较好疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组35例,男26例,女9例,年龄30～63岁,平均41岁,均有反复腰痛史,腰部前凸增加,30例有神经根放射痛症状,病史1～12年,平均2.5年。Ⅹ线片示:腰椎滑脱伴椎弓峡部崩裂28例(L_4∶6例、L_5∶22例);退行性腰椎滑脱7例(L_4∶2例、L_5∶5例);Ⅰ°滑脱27例(L_4∶5例、L_5∶22例);Ⅱ°滑脱8例(L_4∶3例、L_5∶5例);腰椎滑脱伴椎间盘突出25例(L_4～5∶5例、L_5～S_1∶20例)。     

BAK治疗腰椎滑脱及不稳并发症分析

多孔螺纹状钛合金椎间融合器 (ＢＡＫ) [1] 是手术治疗腰椎轻度滑脱及不稳的较理想方法 ,但处理不当仍可引起较严重并发症。笔者自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 3月治疗 34例 ,就遇到的相关并发症分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 14例 ,女 2 0例 ,年龄 31～ 6 3岁 ,平均 47岁。病程 10ｄ～ 2 0年 ,平均 4 7年。单纯顽固性腰痛 5例 ,腰痛伴一侧或双侧下肢疼痛 2 9例 ,间歇性跛行 13例。腰椎Ｘ线及ＣＴ片示退行性滑脱及不稳 8例 ,单纯峡部裂 3例 ,峡部裂伴Ⅰ°滑脱 2 0例 ,伴Ⅱ°滑脱 3例。1 2　手术方式及椎间融合部位　见表 1,后路…     

SF内固定治疗胸腰椎骨折及腰椎滑脱症

经椎弓根固定技术已广泛用于脊柱骨折及腰椎滑脱症的治疗 ,目前常用的固定系统较多 ,我科自 1997年 7月起应用洪天禄等设计的ＳＦ内固定器 ,临床应用 15例 ,取得较满意结果。1　临床资料1.1　一般资料骨折组 :男 10例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 5 0岁 ,爆裂型 8例 ,屈曲压缩型 4例 ,并发脊髓损伤 9例 ,Ｔ111例 ,Ｔ12 3例 ,Ｌ14例 ,Ｌ2 2例 ,Ｌ3 2例。滑脱组 :男 2例 ,女 1例 ,年龄 48～ 5 6岁 ,Ｌ4 2例 ,Ｌ51例 ,全为狭部不连 ,Ⅰ° 1例 ,Ⅱ° 2例。1.2　治疗方法骨折组 :10例为急诊手术 ,2例为伤后近 1月入院 ,择期手术。取俯卧位 ,局麻 ,无神经…     

撑开复位固定钢板治疗腰椎滑脱

我院自 1997年 12月～ 1999年 6月采用国产撑开复位钢板 (ＤＲＦＳ)治疗腰椎滑脱 2 5例 ,临床效果满意。临床资料　本组男 9例 ,女 16例 ,年龄 42～ 5 8岁 ,平均 48岁。术前Ⅰ度滑脱 8例 ,Ⅱ度滑脱 14例 ,Ⅲ度滑脱 3例 ;Ｌ4/ 5滑脱 18例 ,Ｌ5 /Ｓ1滑脱 7例。均有不同程度腰腿疼痛及神经根性体征。手术方法　以Ｌ4滑脱为例。①腰骶部后正中切口约 10～ 12ｃｍ ,显露Ｌ3～Ｓ1椎板及小关节。辨认Ｌ4、Ｌ5小关节和横突 ,认清相邻部位上下小关节界面。②探查峡部裂并切除滑椎的棘突、椎板和游离的下关节突 ,酌情扩大狭窄的侧隐窝和神经根管 ,予以…     

后路减压融合治疗腰椎滑脱

脊柱融合是治疗腰椎滑脱的重要手段 ,作者采用骶棘肌带蒂髂骨瓣脊柱后融合手术 ,治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱 ,临床应用 32例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料本组 32例 ,男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 34岁 ;滑脱部位 :Ｌ5滑脱 10例 ,Ｌ4 滑脱 2 2例 ;滑脱性质 :真性滑脱 2 6例 ,假性滑脱 6例 ;滑脱程度 :Ⅰ度 2 8例 ,Ⅱ度 4例。双侧峡部断裂 2 2例 ,单侧峡部断裂 4例。病程最长 2 3年 ,最短8个月。32例术前均有不同程度的下腰部酸胀、疼痛 ,渐成单侧或双侧下肢根性疼痛、麻木 ,活动时加剧 ,休息后缓解 ,其中单侧 2 3例 ,双侧 9例 …     

腰椎滑脱单节段复位固定器的临床应用

峡部裂伴腰椎滑脱是引起下腰痛 ,下肢放射痛的重要原因之一 ,手术治疗包括椎管减压 ,复位固定和植骨融合。椎体间植骨融合率高 ,但手术难度大 ,椎体复位困难。经椎弓根固定手术相对容易 ,复位融合率高。作者从 1995年 6月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用我科自行研制的腰椎滑脱复位固定器[1] 治疗腰椎滑脱症 12例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 30～ 6 0岁 ,平均 4 8岁 ;滑脱部位Ｌ5Ｓ18例 ,Ｌ4～ 54例。术前症状 :①腰痛 ,易疲劳 12例 ;②单侧或双侧下肢放射痛 8例 ;③伴肌肉麻痹者 1例。 12例均拍Ｘ片及ＣＴ扫…