张锡纯脑充血证论治剖析

西人所谓脑充血证,即《内经》所谓肝阳亢旺之厥证,亦即后世所谓之内中风证。三十年代名医张锡纯汇通中西,在脑充血证论治方面有许多独树之处,其所创建瓴汤、镇肝熄风汤现今仍为众多医者所持。其说散述于《医学衷中参西录》中,笔者有意剖析,旨在整理、发掘祖国医学,欢迎指教。     

张锡纯中风学术思想探讨

本文较完整地分析了张锡纯治疗中风病的学术思想：中风可辨证分为脑充血、脑贫血两类,脑充血的病机特点为“血之与气,并走于上”,而脑贫血的病机特点为“上气不足”;在治疗上突出平肝熄风、引血下行的应用,独创镇肝熄风汤、建瓴汤等名方;重视预防,早期治疗,并提出了具体治疗方法。     

张锡纯脑充血证论治剖析

西人所谓脑充血证，即《内经》所谓肝阳亢旺之厥证，亦即后世所谓之内中风证。三十年代名医张锡纯汇通中西，在脑充血证论治方面有许多独树之处，其所创建瓴汤，镇肝熄风汤现今仍为众多医者所持。其说散述于《医学衷中参西录》中，笔者有意剖析，旨在整理，发掘祖国医学、欢迎指数。     

张锡纯从脑论治痿证特色探析

[目的]探讨张锡纯从脑论治痿证的思路与特色。[方法]从中医文献整理、研究的角度,对张锡纯所著《医学衷中参西录》中从脑病角度论治痿证的相关论述、医案、具体药方进行系统分析,归纳和总结其痿证论治思路和特色。[结果]张锡纯汇通中西,以“肢体痿废”一症立论,结合现代医学对脑病的认识,创造性地提出脑贫血、脑充血两种病因均可导致肢体痿废,在此基础上以传统医学宗气不足、精髓不充、脏腑气血大热的观点诠释二者病机,立益气引血、镇肝熄风大法,创干颓汤、镇肝熄风汤、建瓴汤等,大大扩展了痿证的治疗思路。[结论]张锡纯衷中参西,从脑病角度论治痿证,对痿证理论的继承和发展作出重要贡献,于今日临床启发尤多。     

张锡纯辨治脑充血

从症状、病因病机、用药特点方面对张锡纯辨治脑充血经验进行总结,认为气血上逆是脑充血的病机关键,以镇肝熄风、滋阴疏肝为治则,镇肝熄风汤为基本方。临床善用解郁之品,巧妙选择用药;药量得当,时机精准;升降相因,配伍精妙。     

张锡纯治疗脑充血病方药浅析

张锡纯是清代著名医家 ,虽主张中西医汇通 ,却仍以“衷中”为主流。张氏深研《内经》 ,论理颇明 ,在《医学衷中参西录》中多次论述脑充血病 ,他所拟的成方镇肝熄风汤、建瓴汤、起瘘汤、养脑利肢汤等均有很高的临床实用价值 ,研究其用药规律对本病的治疗颇有益处。张氏对脑充血病以中风论之 ,然从其症状来看 ,或眩晕 ,或头痛彻目 ,或突然昏倒 ,不醒人事 ,或偏身麻木 ,痿废不用 ,或口眼歪斜 ,种种证候 ,相当于风头旋 ,出血性中风 ,缺血性中风等。张氏在《医学衷中参西录》一书中载治疗本病医案 2 2则 ,有明确方药者 2 1则 ,总共出方 42首 ,从…     

张锡纯吐衄证论治特色探讨

张锡纯吐衄证论治特色探讨王恩元（四川省万县市中心人民医院二门诊部６３４０００）关键词：张锡纯;吐血;衄血;论治特色吐衄证为吐血、衄血之统称,张锡纯对其论治颇具特色,今就《医学衷中参西录》（本文所据本为河北人民出版社１９７４年版）试作探讨。１病机着眼胃...     

张锡纯镇肝熄风汤中茵陈品种初探

笔者通过研究张锡纯的生活地域,行医地域,探究张锡纯镇肝熄风汤中茵陈这味药的来源。虽然仍然无法最终确定张锡纯镇肝熄风汤中所用茵陈的品种究竟为何,但至少可以确定:1张锡纯所用茵陈的分布范围应包括华北东北一带,所以主要在南方才被称作茵陈的品种,可判定其并非镇肝熄风汤中所用。2由于生长周期的差异,可以判定这里的茵陈并不是现代植物学意义上的青蒿,也即并非菊科植物黄蒿,张锡纯在《医学衷中参西录》里记载"青蒿之幼苗"等语当有其他原因,因此并不能用现代意义上的青蒿的嫩苗来代替茵陈。3从性状上对比,不论是在分布地域上与张氏生前活动地域有所重叠的玄参科植物阴行草,还是药典所载的菊科植物滨蒿和茵陈蒿,与张锡纯所载茵陈都有所出入。因此亦不能简单认为张锡纯镇肝熄风汤中所载茵陈便是现代植物学意义上的茵陈。     

高血压脑出血患者的护理体会

目的 探讨高血压脑出血的护理经验.方法 对86例高血压脑出血患者进行心理及专科护理,给予心理调节,保持心理稳定,保护肢体和皮肤,加强口腔护理,保持大小便通畅,促进肢体功能康复.结果 86例患者中,57例恢复,21例部分恢复,8例死亡.结论 通过科学护理可提高高血压脑出血的治疗效果,降低死亡率.     

高血压脑出血微创血肿清除术治疗分析

目的分析高血压脑出血微创血肿清除术的治疗现状,并进一步了解其发展方向。方法采用电子、手工检索的方法收集2001年1月至2012年1月经微创血肿清除术治疗的高血压脑出血患者的相关资料,并进行研究分析。结果本研究共检索到微创血肿清除术治疗高血压脑出血的试验、病案研究文献316篇。所有文献显示微创血肿清除术能够有效地降低高血压脑出血病死率。结论在我国,微创血肿清除术已在临床得到普遍开展,而且被充分证实是有效的,但是仍缺乏一定的前瞻性、随机性的研究,并且临床疗效有待于进一步验证。     

亚低温治疗急性脑出血的病理生理机制

脑出血是一种严重危害人类健康的常见脑血管疾病,其致残率、致死率高。脑出血的脑损伤是多种因素参与、多环节的病理生理过程;亚低温能够通过多环节机制减轻脑出血后脑损伤,起到显著的脑保护作用。本文对脑出血的病理生理机制及亚低温对脑出血的脑保护机制进行综述。     

小脑出血42例诊疗体会

目的探讨小脑出血的临床诊断和治疗体会。方法回顾分析42例小脑出血患者临床表现及治疗效果。结果42例患者中有32例痊愈或好转,5例患者死亡,5例病情恶化。结论小脑出血临床表现多样,典型的小脑体征易被掩盖导致误诊,早期的CT或MR检查可确诊。出血量少,病情稳定者,内科保守治疗有效;出血量大(血肿直径>3cm)及症状加重者应积极争取手术。     

脑出血患者早期康复治疗的体会

目的:探讨脑出血患者早期康复治疗的疗效,提高患者的神经功能。方法:对笔者所在医院2008年6月-2010年12月神经内科的90例脑出血患者,进行早期康复介入,分阶段进行规范化运动训练,进行分析总结。结果:治疗后康复组与对照组的临床有效率分别为88.6%和66.6%,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前后ADL评分对比,治疗前评分相近(P0.05),治疗后康复组评分提高明显(P0.01),差异有统计学意义。结论:脑出血患者在神经内科常规治疗的同时,早期进行康复治疗有较好的康复效果。     

脑出血病灶侧局部亚低温与全头低温治疗的临床对比观察

目的　探讨局部亚低温治疗对脑出血患者预后的影响。方法　对脑出血患者 ,给予出血侧大脑半球局部亚低温治疗。设定制冷器温度为 8℃～ 12℃ ,计算颅内出血区温度为 33℃左右 ,治疗时间为 72h。与全头低温组和常温治疗组进行比较 ,统计治疗前及治疗后 5、14d时患者神经功能缺损程度评分 ,并测定治疗前及治疗后 3、5d时患者血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)的含量。结果　治疗 5d和 14d时局部亚低温组、全头低温组、常温组患者神经功能缺损程度评分 (欧洲卒中量表 )较常温组有明显升高 ,5d时分别为 5 4 12±11 2 2 ,5 4 91± 10 0 7和 39 16± 8 71,14d时分别为 77 2 4± 2 0 32 ,75 2 3± 19 36和 5 1 4 1± 12 4 3,差异明显 (P<0 0 5 )。治疗 3d、5d时 ,3组血清NSE含量不同 ,3d时分别为 (15 5 3± 4 93)ng/ml,(16 2 1± 5 2 4 )ng/ml和(2 0 2 6± 9 0 4 )ng/ml;5d时分别为 (12 32± 4 0 3)ng/ml,(14 0 7± 4 31)ng/ml和 (18 12± 5 97)ng/ml ,差异显著(P <0 0 1)。结论　局部亚低温治疗对出血后的脑组织具有明显的保护作用 ,且无明显的并发症     

脑血管造影术在外伤性蛛网膜下腔出血病人中的临床应用体会

目的：探讨脑血管造影术在外伤性蛛网膜下腔出血病人中的临床应用体会。方法：选取2010年8月～2012年8月我科收治的55例外伤性蛛网膜下腔出血患者,分别采用数字减影血管造影（ DSA ）和螺旋CT血管成像进行诊断,并与手术诊断结果进行对比。结果：CTA及DSA的灵敏性、准确性、诊断指数及可用度均有显著性差异（P＜0．05或0．01）。结论：数字减影血管造影能有效诊断外伤性蛛网膜下腔出血,有利于临床准确快速地诊断。     

王育良教授治疗眼底出血临床经验

王育良教授从事中医眼科临床工作30余载,经验丰富,思维开阔。作者有幸随师学习,获益良多,兹将王师应用中医药治疗眼底出血的f临床经验整理如下,以飨读者。     

高血压脑室出血手术治疗25例临床分析

目的:探讨原发性高血压性脑室出血的手术方法。方法:采用开颅血肿清除术伴腰池脑脊液外引流治疗25例原发性高血压脑室出血患者,观察术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果:术后3个月随访,GOS评分5分7例,4分5例,3分8例,2分3例,1分2例。结论:开颅血肿清除术伴腰池脑脊液外引流是治疗高血压脑室出血的有效方法。     

高血压脑出血手术治疗临床分析

目的：探讨适合高血压脑出血患者的手术方案,以提升患者疗效。方法方便选择2012年1月—2016年1月因患有高血压脑出血而进入该院接受相应诊疗的65例患者,根据其出血位置、出血量等信息,选择适合患者的术式展开治疗,并评定各种术式成效。结果经评估,65例患者中有7例已经康复,且其日常生活达到自理标准;34例患者出现功能障碍;14例患者处于植物生存状态;10例患者死亡。结论对高血压脑出血患者施行手术方案治疗,有助于改善患者病情、提升其治疗效果,值得推荐。