老年人低血糖症误诊为脑梗死八例分析

低血糖症是急诊科常见急症 ,有典型症状者较易诊断。老年人更易发生低血糖症 ,且发生后症状很不典型 ,极易造成误诊。现将我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月期间发生的低血糖症误诊脑梗死的 8例患者临床资料及误诊原因进行分析 ,报道如下。　　一、临床资料　　 1.对象 :本组 8例患者 ,男 3例 ,女 5例 ,年龄 6 2～ 81岁 ,平均 6 8 5岁。既往已知有糖尿病者 6例 ,其中 5例服用优降糖 ,剂量 5～ 15mg/d ,1例服用达美康 ,剂量 16 0mg/d ;无糖尿病者 2例。 8例中并发高血压、冠心病者 5例 ,有 3例服用倍他乐克 5 0mg/d。　　 2 .诊断依据 :(1…     

老年隐性左心衰竭误诊气管炎11例分析

隐性左心衰竭系指尚未出现典型左心衰竭以前的症状与体征,由于其不典型,临床极易误诊。本组11例病人住院前于门诊均误诊为气管炎,有1例误诊达2月之久。临床资料11例中男8例,女3例;年龄62～84岁,平均67.4岁。病因:冠心病8例,高血压性心脏病3例,发病诱因:无痛性心肌梗塞4例,情绪激动3例,劳累2例,心律失常1例,诱因不明确1例。8例胸透者7例示心肺无异常,1例示肺纹理略粗。3例摄胸片者均报告肺纹理增粗。6例白细胞检查者除1例总数略高外其余均在正常范围内。误诊时间最短3天,最长64天。     

结核性脑膜炎误诊原因分析

结核性脑膜炎(简称结脑)在我国病死率仍较高,达20%左右,其原因与误诊率高有密切关系.本文就我院1980～1985年间住院结脑病人中误诊的105例进行分析.临床资料一、病例选择:自结脑发病始1周内确诊者为早期诊断,超过此标准者为误诊.以此选择住院3个月以上、资料较完整、治疗方案基本相同的病人247例,误诊者105例(42.5%),误诊时间6～68天,平均24.5天.二、一般资料:城镇居民32例;农民73例.男38例,女67例.年龄2～58岁,平均25.4岁.有结核病密切接触史者35例,结核病史者12例,合并原发结核病11例,合并栗粒型结核62例,未查出合并结核者7例.以发热、头痛急性起病者81例,起病缓慢、症状不典型者24例.58例为中晚期结脑,未确诊之前均不同程度地用过抗生素.三、误诊的疾病:见表1.     

以精神异常为首发症状的蛛网膜下腔出血35例误诊分析

蛛网膜下腔出血主要临床表现为头疼、呕吐、颈部强直、血性脑脊液和脑膜刺激。以精神异常为首发症状的蛛网膜下腔出血易被忽视而误诊。 1987～ 1999年 ,我院误诊 35例 ,现试作分析。临床资料 :本组患者 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 14～74岁 ,平均年龄 (4 3.5± 19.6 )岁。发病至就诊时间 2～ 13天。患者均以精神异常为首发症状 ,其中情感障碍者 5例 ,记忆障碍者 8例 ,幼稚者 7例 ,抑郁痴呆者 9例 ,幻听、虚构者 6例。本组患者误诊疾病分别为 :病毒性脑炎者 6例 ,老年性精神病者 7例 ,精神分裂症者 13例 ,癔病者 9例。典型病例 :例 1:女 …     

3例不典型肺结核误诊原因分析

肺结核病是我国常见古老慢性传染病,其发病率有上升趋势,但随着社会经济的发展,治愈率也逐步有所提高,死亡率也大幅度下降。但当前不典型肺结核日益增多,在临床中易造成误诊、漏诊,现就我科2004年上半年3例不典型肺结核所见的误诊、漏诊原因分析如下。例1赵某,男,54岁,因咳嗽、乏力半年余,胸片示右上肺球形块影(4×5cm),予以抗炎治疗2个月,胸片复查右上肺块影无变化。患者有吸烟史20余年,PPD试验1:2000(-),痰涂片查结核杆菌(阴性),拟诊为右肺癌,动员手术切除,术后病理报告肺结核。例2王某,女,30岁,因咳嗽1月余,咯血4天就诊,无低热、盗汗等…     

疟疾

0971 153例间日疟的误诊分析崔湘越实用内科杂志1(2):107,1981误诊情况分别是:①由于同时有其它疾病并存而误诊者16例(其中慢性支气管炎继发感染8例;病毒性肝炎3例;肺门淋巴结核2例;菌痢、钩体病、多形性红斑各1例);②因发冷发热、头身痛误诊为上呼吸道感染41例、流感1例;③因有消化道症状而误诊者62例(其中伤寒26例,急性胃肠炎15例,传染性肝炎11例,胃肠型感冒6例、急性胆     

马凡氏综合征误诊2例

我们收治的马凡氏综合征病人中,有2例因临床表现不典型而误诊,现结合1例资料,对其误诊原因加以分析。患者男,25岁,因心慌、气短、呼吸困难半年,加重5天,门诊以风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、充血性心力衰竭收住院。查体:BP20.3/6.7kPa,身高192cm,瘦长。口唇     

诊断心内膜下心肌梗塞的经验和教训

心内膜下心肌梗塞在临床上并不少见,症状典型者诊断并不困难,如症状不典型者则常易漏诊或误诊。现将我院近年来确诊的4例以及误诊的2例报道如下,并对诊断的有关问题作初步探讨。例1:男,72岁,住院号232466。有高血压及冠心病已多年,近由呼吸道感染促发心悸、气急、不能     

糖尿病性癫痫误诊为脑梗塞3例

糖尿病性癫痫(DE)是糖尿病的神经系统并发症。近年来,我们收治3例DE误诊为脑梗塞,现举2例报告如下。 例1:女,65岁。因右侧肢体活动不灵伴肢体抽搐5天,在院外诊为脑梗塞,给予含糖液体、抗凝剂、脱水治疗无效而转入本院。患者无糖尿病、癫痫病史。查体BP18/13kPa。右侧肢体频繁抽动,肌力Ⅲ级,病理反射阴性。其余未发现异常。化验:血糖14.6mmol/L,尿糖+++,尿酮体阴性。脑CT示轻度脑萎缩,诊断为DE。经饮食控制,口服二甲双胍、甲磺丁脲治疗2天,血糖恢复正常,肢体抽搐停止,肢体肌力于治疗1天即恢复正常。     

结核感染16例误诊分析

结核感染是指 OT试验或 PPD试验阳性 ,而临床症状无特异性 ,临床常易误诊。我院于 1996～ 1998年收治 16例结核感染患儿 ,其中误诊 10例 ,现报告分析如下。临床资料 :本组男 10例、女 6例 ,年龄 6～ 13岁。误诊 10例 ,误诊率为 6 2 %。误诊时间 12天至 6个月。误诊分析 :1本文误诊为败血症 2例 ,主要临床表现为面色潮红、发热为弛张热型 ,末梢血白细胞 14× 10 9/ L ,中性粒细胞 72 %以上 ,血沉正常 ,血培养阴性 ,给予三代头孢菌素静注治疗两周无效。因患儿无明显败血症症状 ,胸片正常 ,PPD试验结果 ( ) ,故给予异烟肼、链霉素治疗…     

细支管肺泡癌16例误诊分析与对策

细支气管肺泡癌 (bronchoalveolar carcinoma,BAC)系原发于肺细支气管和肺泡的原发性肺癌 ,有孤立型和弥漫型两种。其发病率低 ,临床表现不典型 ,X线表现多种多样 ,误诊较多 ,尤其是弥漫型细支气管肺泡癌。我们自 1997年 1月至 2 0 0 1年 10月收治经病理证实的细支气管肺泡癌 2 6例 ,其中 16例曾出现误诊 ,误诊率 6 1.3% ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 16例中男性 9例 ,女性 7例。年龄 36～ 73岁。平均 6 2岁。有吸烟史者 5例 (31.2 % ) ,吸烟 7～ 30年 ,吸烟量10— 40支 /日。合并其它疾病者 8例 (5 0 % ) ,主要是慢性支气管炎…     

17例肺支气管囊肿长期误诊肺结核原因分析

目的　通过对肺支气管囊肿(pulmonary bronchogenic cyst,PBC)长期误诊为肺结核的原因分析,提高对二种疾病的鉴别诊断能力。方法 对17例经手术病理证实的PBC长期误诊肺结核原因进行回顾性分析。结果 长期误诊肺结核的PBC患者占同期手术治疗的PBC的43.6%(17/39)。主要症状:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、低热和乏力。X线表现形态多样,球形病变10例,部分有卫星灶及钙化灶、空洞或溶解等,大片密度不均匀阴影5例,一侧毁损肺1例,叶间裂积液1例。所有病人均查痰结核菌阴性。正规抗结核治疗后反复咳痰、咯血、发热11例(64.7%),无效6例(35.3%)。结论 误诊原因是对不典型的PBC缺乏认识。痰结核菌阴性而临床症状和X线表现与肺结核相似、经正规抗结核治疗后仍反复发作或无效的病人,应考虑到PBC。     

老年直肠癌误诊原因分析

由于寿命延长,老年直肠癌日渐增多,常因合并其它疾病,延误诊治。我院自1979～1984年共收治74例老年直肠癌,其中57例误诊为其它疾病,误诊率达77%,本文就误诊的可能因素作一分析与讨论。临床资料一、性别和年龄:男51例,女23例,男女之比为2.2:1,年龄为60～80岁,其中70岁以上者17例,占23%。二、病程:自发病到就医时间6个月以内者13例,占17.6%,12个月以内者50例,占67.6%,最长者10年,最短者15天,有2/3患者误诊半年以上。三、临床症状和体征:血便及粘液血便     

不典型宫外孕的诊断体会

自1984年3月以来,我们收治21例不典型宫外孕,6例因停经误诊为早孕行人工流产术。余15例有的无闭经史,有的仅不规则阴道流血或断续下腹痛、无休克症,有的B超或诊刮阴性,有的β—hCG低于正常或尿妊娠试验阴性。在其诊断中,笔者有如下体会。1.6 例因误诊为早孕行人工流产术。其中4例在本院手术,经病理确诊,即予中西医结合保守治疗,除1例失败而改行手术外,均获愈;外院手术2例,1例术后10天突然下腹痛、休克,经后穹窿穿刺确诊宫外孕行手术治愈,1例术后次日突然下     

伤寒误诊为肝炎一例报告

伤寒为常见传染病,临床表现典型者,诊断并不困难,我们遇一例伤寒误诊为肝炎,现报告如下。陈某,男,38岁。发热、乏力、恶心、右上腹隐痛4天于1987年12月3日初诊。查体:T38.6℃,精神状况差,皮肤、巩膜微黄,心率62次/分,律齐,两肺(一),腹平软,肝肋下1cm,质软,有触痛,脾肋下1cm,质软,腹水(-)。化验检查:白细胞4.2×10~9/L,N0.72,L0.26,M0.02.血清总胆红质60.3μmol/L,1分钟胆红质50.1μmol/L,ALT200u,ZnTT13u,TTT8u,诊断为病毒性肝炎黄疸型。给予能量合剂及齐墩果酸片治疗。翌日,T40℃,脉搏72次/分,ECG正常,肝胆B超提示“肝肿大、胆囊炎”。故加用氨苄青霉素。12月8日肝炎免疫指标报告:HBsAg、抗HBs、抗HBc、HBeAg、抗HBe、抗HAVIgM均阴性。肥达氏反应O1:320、H1:320、A1:40、B1:40。故确诊为伤寒,又加用氟哌酸治疗,2周后痊愈。复查肝功能及血清胆红质均恢复正常,肥达氏反应O1:640,H1:640,A1:0,B1:0。讨论伤寒患者常有肝肿大,部分病人伴有肝功能损害,近4年我院收治250例伤寒病人,肝肿大者占55%,伴有ALT异常13例,其中轻中度异常11例,1例误诊为肝炎。     

夹层动脉瘤5例误诊分析

夹层动脉瘤临床表现复杂、多变,易于误诊。我院1965～1990年收治本病9例,误诊5例。现就此5例误诊的原因,与同道共同探讨,以吸取教训,提高夹层动脉瘤的诊断水平。误诊原因分析一、临床表现不典型例1:男,63岁。因左侧肢体乏力,言语不清1天入院,伴轻度腰痛,不放射。有高血压病史多年。体检血压17/12kPa,左侧偏瘫。诊断脑血栓形成。入院     

小儿血管瘤误诊原因分析

血管瘤是小儿常见的良性肿瘤,可发生在机体任何部位,当以血管瘤的并发症就诊时极易误诊。近年来我院误诊8例,年龄2天至6岁,误诊时间2天至5年,现报道并分析如下。1 血管瘤并发血小板减少误诊为特发性血小板减少性紫瘢(ITP)4例 患儿男,1岁。生后背部即有手掌大肿物,渐长大呈暗紫色,近10天来,因咳喘伴全身淤斑而就诊。实验室检查:白细胞2.0×10~9/L,血红蛋白100g/L,血小板54×10~(12)/L。巨核细胞108个/片(骨髓)。胸部X线拍片示双肺纹理增粗,有斑点状阴影。临床诊断为血管瘤、支气管肺炎、ITP。     

自身免疫性甲状腺炎67例临床分析

本文分析了67例自身免疫性甲状腺炎。本病起病缓慢、隐匿,常伴有甲状腺肿大或呈结节状。临床主要表现有三种类型:(1) 甲状腺结节;(2) 甲状腺机能亢进;(3) 甲状腺机能减退。52例测抗甲状腺球蛋白抗体(TG),47例≥1:25600,4例1:100～6400,1例阴性。TG低滴度和阴性及误诊为甲状腺瘤者均经病理证实为本病。作者对本病的诊断、临床表现和治疗进行了讨论,认为本病确诊后应给予甲状腺激素代替治疗,以防产生甲状腺机能减退。     

蛛网膜下腔出血64例误诊分析

典型的蛛网膜下腔出血 ( SAH)病例 ,诊断较容易 ,但不典型病例常易发生误诊。我们近 10年来收治 SAH2 18例 ,误诊 64例 ,误诊率为 2 9.3 %。临床资料64例误诊患者 ,男性 3 0例 ,女性 3 4例 ,年龄 2 2～ 68岁 ,平均年龄 3 3 .6岁。误诊疾病为血管性头痛 12例 ,病毒性脑炎 7例 ,上呼吸道感染 6例 ,高血压病、颈椎病各 5例 ,高血压脑病 4例 ,颅内占位性病变、昏迷待查、脑膜炎各 3例 ,短暂脑缺血发作、抽搐待查、昏厥、坐骨神经痛各 2例 ,脑梗塞、中暑、上消化道出血、脑干炎各 1例。由于脑 CT扫描阴性 ,误诊为头痛待查4例。误诊延误 2～ 7…     

不典型急性心肌梗塞42例误诊分析

现将我们收治的42例不典型AMI病人分析如下。一、症状不典型:部分AMI病人无典型的急性心前区疼痛。分以下几型: 1.胃肠型:共7例,误诊为胃肠炎4例,腹痛待查2例,胃穿孔1例。例1:男,55岁。不定时的上腹部疼痛10余年,均按胃病治疗。因腹痛加重伴恶心、呕吐7天,以溃疡病住院。查体:血压120/70,心率64次。痛苦面容,心音低钝,