直肠腔内置入水囊后MRI检查对直肠癌术前分期的诊断价值

目的探讨应用直肠腔内置入水囊后MRI检查在直肠癌术前分期的诊断价值。方法 80例经病理证实的直肠癌患者均行术前MRI检查,经随机分配其中40例经直肠腔内置入水囊后MRI检查,40例行常规直肠MRI检查,分别对80例患者的检查结果进行肿瘤(T)分期及淋巴结转移(N)分期的术前诊断评估,将术前MRI检查结果与术后病理结果进行对照比较,并将行水囊置入后MRI检查与常规MRI检查的准确率进行对比。结果直肠腔内置入水囊后MRI检查对直肠癌T分期与病理学分期诊断具有较好的一致性(P0.01),对直肠周围淋巴结转移N分期与病理学分期诊断一致性一般(P0.01),该检查方法对肿瘤T分期的总准确率为90%,N分期总准确率为77.5%;常规直肠MRI检查对直肠癌临床T分期及淋巴结转移N分期与病理学分期一致性具有一般统计学意义(P0.01),对肿瘤T分期的总准确率为72.5%,对淋巴结转移N分期总准确率为80%。直肠内置入水囊后MRI检查与常规直肠MRI检查对肿瘤T分期诊断的准确性具有显著差异(P0.05),对淋巴结转移的N分期诊断无明显差异(P0.05)。结论直肠腔内置入水囊后MRI检查对肿瘤术前T分期的诊断具有较大价值,对淋巴结转移的分期诊断与常规MRI检查大致相符。     

直肠腔内超声与MRI在直肠肿瘤诊断中的价值比较

目的比较直肠腔内超声（ERUS）与核磁共振（MRI）在直肠肿瘤诊断中的应用价值。方法分别应用ERUS和MRI检查对64例和49例直肠肿瘤患者行术前检查及分期,与手术病理结果对照分析,比较两者对肿瘤浸润程度及周围淋巴结转移判断的准确性。结果 ERUS与MRI诊断直肠肿瘤T分期的总准确性差异无统计学意义（P〉0.05）,ERUS诊断直肠腺瘤和早期直肠癌（Tis＋T1期）的准确性高于MRI（P〈0.05）,MRI诊断中晚期直肠癌（T2~4期）准确性略高于ERUS,但差异无统计学意义（P〉0.05）;ERUS与MRI诊断淋巴结N分期的准确性差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ERUS和MRI两者结合应用可能对直肠肿瘤术前分期的诊断更加准确,值得在临床诊疗过程中推广应用。     

直肠腔内超声与磁共振诊断直肠肿瘤的比较研究

目的 比较直肠腔内超声（endorectal ultrasound,ERUS）和磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在直肠肿瘤良恶性鉴别以及直肠癌术前分期中的诊断价值。方法 回顾性分析2015年5月至2019年6月于首都医科大学宣武医院诊治并经病理证实的76例直肠肿瘤患者,于术前7~10 d均行ERUS和MRI检查。病理结果显示,其中良性肿瘤患者33例,恶性肿瘤患者43例。以病理诊断为金标准,对比ERUS和MRI在直肠肿瘤良恶性鉴别以及直肠癌浸润深度（T分期）和区域淋巴结转移（N分期）判断的诊断价值。结果 76例患者中因4例患者肠腔狭窄或无法探测ERUS只对72例直肠肿瘤进行了ERUS检查分析。76例直肠肿瘤患者均进行MRI检查分析。ERUS诊断直肠癌的灵敏度、特异度、准确度分别为90.6%、90.9%、90.8%。MRI诊断直肠癌的灵敏度、特异度、准确度分别为83.7%、87.9%、90.2%。二者对比差异均无统计学意义。应用MRI对43例病理证实直肠癌患者进行TN分期判断分析,因4例患者肠腔狭窄或无法探测ERUS只对39例直肠癌进行TN分期判断分析。ERUS判断T1、T2、T3分期的准确度略高于MRI （分别为92.3% vs 88.3%,82.1% vs 74.4%,87.2% vs 86.0%）,ERUS判断T4分期的准确度低于MRI （97.4% vs 100%）。ERUS判断T分期的总准确度高于MRI （79.5% vs 74.4%）,但差异无统计学意义。ERUS判断N分期的准确度低于MRI （61.5% vs 74.5%）,但差异无统计学意义。结论 对不同的T分期与N分期MRI与ERUS各具优势,MRI和ERUS在直肠肿瘤的良恶性鉴别诊断上均具有较高的准确度,二者对比差异无统计学意义。对于T1、T2、T3分期的直肠癌患者,优先考虑行ERUS检查。对于T4分期的直肠癌患者和直肠周围淋巴结转移的评估首选MRI检查。     

经内镜超声微探头检查在直肠癌术前分期中的应用

目的回顾性评价经内镜超声微探头检查诊断直肠癌T、N分期的准确率和在直肠癌术前分期方面的应用价值。方法使用12MHz超声微探头进行内镜超声检查(EUS)。选择本院手术治疗的53例直肠癌患者在治疗前接受检查。以手术探查和手术后组织病理诊断结果为标准评价内镜超声检查诊断直肠癌肿瘤浸润深度(T分期)的准确率和局部淋巴结转移(N分期)的准确率。结果经内镜超声微探头检查诊断直肠癌T分期的准确率为79.2%,诊断早期直肠癌T分期的准确率为100%,诊断进展期肿瘤(T2～T4)T分期的准确率为75.0%,诊断直肠癌T分期的准确率不受肿瘤部位、形态、浸润直肠壁范围和患者体质指数(BMI)的影响。EUS诊断直肠癌N分期的准确率、灵敏度和特异度分别为65.1%、20.0%和89.3%。结论经内镜超声微探头检查是诊断直肠癌T分期的准确方法,诊断早期直肠癌T分期的应用价值尤为突出,此方法用于直肠癌术前T分期稳定、可靠,但其诊断局部淋巴结转移的准确率较低。     

直肠腔内水囊MRI在直肠癌术前分期中的应用价值探讨

目的探讨直肠腔内水囊在直肠癌MRI术前分期中的应用价值。方法 36例经肠镜病理证实直肠癌患者,术前MRI检查前置入直肠腔内水囊,比较术前MRI临床分期(肿瘤T分期、淋巴结转移N分期及环周切缘受累)和术后病理结果,判断直肠腔内水囊置入后MRI检查在直肠癌术前分期中应用价值。结果直肠腔内水囊置入后MRI检查对直肠癌T分期及环周切缘受累判断与病理学分期诊断一致性好(Kappa值分别为0.751,0.769;P0.01),对肿瘤T分期的总准确率为95%,环周切缘受累判断准确率为91.7%,而淋巴结转移N分期与病理学分期一致性具有一般统计学意义(Kappa值=0.613;P0.01),淋巴结转移N分期总准确率为80.6%。结论直肠腔内水囊置入后MRI检查对肿瘤T分期的诊断具有较大价值,并能准确预测环周切缘受累情况,而对淋巴结转移N分期只能作一般性预测。     

MRI、经直肠超声评估直肠癌术前T分期的准确性研究

目的对比MRI、经直肠超声评估直肠癌术前T分期的准确性。方法收集本院2018年1月至2019年1月诊治的63例直肠癌患者的影像学资料,患者均行MRI及经直肠超声检查,以病理学检查结果为"金标准",计算不同检查对直肠癌术前T分期的诊断符合率。结果以病理结果为参照,MRI检查对63例直肠癌患者术前T分期诊断总符合率为92.06%(58/63),与病理学结果相比,两者无统计学意义(P>0.05),其中T1、T2、T3、T4分期诊断符合率依次为92.30%(12/13)、96.55%(28/29)、85.71%(12/14)、85.71%(6/7)。经直肠超声检查对63例直肠癌患者术前T分期诊断总符合率为84.12%(53/63),与MRI结果相比,经直肠超声检查对直肠癌术前T分期诊断总符合率较低(P<0.05),T1、T2、T3、T4分期诊断符合率依次为76.92%(10/13)、93.10%(27/29)、78.57%(11/14)、71.42%(5/7)。结论 MRI、经直肠超声均可有效显示直肠癌图像特征,MRI多序列扫描检查评估直肠癌术前T分期准确性优于经直肠超声。     

高分辨MRI评估直肠癌术前分期及环周切缘的应用价值

目的 HR-MRI在评估直肠癌术前分期及环周切缘方面的应用价值。方法 收集2015至2021就诊于我院并符合纳入排除标准的患者140例,患者均经手术病理证实为直肠癌,且术前均行直肠高分辨率MRI检查。H R-MRI评估直肠癌T、N分期、CRM受累情况与术后病理结果 证实的T、N分期、C RIM受累情况的一致性采用Kappa检验,P<0.01差异有统计学意义。评价MRI在诊断直肠癌术前T、N分期和CRM中的准确性。结果 MRI评估直肠癌T分期与病理T分期的一致性良好(Kappa值为0.79)、直肠癌N分期MRI评价与病理N分期一致性一般(Kappa值为0.621)、CRM受累情况MRI评价与病理结果 一致性良好(Kappa值为0.71),P<0.01差异有统计学意义。MRI评估直肠癌T分期总体准确率为87.9%(123/140)、N分期总体准确率为76.4%(107/140)、CRM受累总体准确率为90.0%(126/140)。结论 肿瘤的浸润深度、淋巴结转移情况及环周切缘受侵情况可以在HR-MR上得以清晰显示,这些结构的受侵情况对指导临床精准医疗有重要意义。     

经直肠超声充盈造影诊断结直肠癌的应用意义评定

目的:评定经直肠超声充盈造影诊断结直肠癌的应用意义。方法:随机选择2014年1月-2016年12月本院收治的100例直肠癌高危人群作为研究对象,均先行空腹超声检查,再经肛门注入造影剂填充结直肠诊断,以病理作为金标准,对比两种检查方法的诊断肿瘤的准确率。结果:经直肠超声造影诊断肿瘤71例,与病理对照准确率达86.59%(71/82);经空腹超声诊断肿瘤24例,与病理对照准确率达29.27%(24/82);经直肠超声造影诊断肿瘤的准确率明显高于经空腹超声,差异有统计学意义(P0.05)。经直肠超声造影的肠管管壁回声反应肿块清晰,显示肠管管壁侵犯范围和层次明显优于经空腹超声。结论:经直肠超声充盈造影诊断结直肠肿瘤高危人群具有重要意义,可以提高诊断直肠癌肿瘤的准确率,加强对直肠和周边正常组织关系的了解,为结直肠癌术前诊断和术后观察提供更多的信息参考。     

MRI及MDCT在直肠癌术前分期中的应用价值

目的:评价在直肠癌术前诊断及分期中应用多排螺旋CT(MDCT)与磁共振成像(MRI)的价值。方法:根据研究要求随机入选60例病例,所有患者经手术病理证实为直肠癌。根据术前影像学检查方法分为两组,每组各30例。比较病理结果与术前影像学诊断结果,获取两组患者各自影像诊断准确率,并将其进行对比。结果:两组患者诊断准确率比较结果显示,无论在T分期还是在N分期中MRI组都占有优势,其中T分期中差异有统计学意义(P<0.05),N分期中差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MDCT或MRI皆可应用于直肠癌诊断与分期,MRI可作为首选的影像检查手段。     

水灌肠MR直肠成像的临床应用及护理体会

目的探讨水灌肠MR直肠成像对直肠癌术前T分期的价值。方法收集经手术病理证实为直肠癌61例患者MRI资料。所有患者检查前常规行肠道清洗并温水灌肠。评价MRI上低信号的肌层及浆膜层线是否连续,是否被肿瘤组织截断或突破。结果MR对T1及T2期（共6例）的诊断准确率为100％;48例T3期患者准确评价40例（准确率为83.3％）,低估为T2期8例;7例T1期病例均评价准确（准确率为100％）。MRI对T分期总的准确率为86．9％（53／61）。结论水灌肠MR成像既能清晰显示病变位置、轮廓及大小,又可准确评价病变对肠壁及邻近组织器官浸润情况,能很好地完成直肠癌T分期的术前评价。     

CT及MRI在直肠癌术前局部分期的临床诊断价值

目的：探讨CT及MRI成像在直肠癌术前分期诊断中的价值．方法对40例直肠癌患者手术前CT及MRI的T、N分期与手术后病理T、N分期结果相对照．结果 CT T分期总的诊断符合率57.5%（31/40）,其中 T1～2为87.5%（35/40）, T3为83.25%（33/40）, T4为70%（28/40）, MRI T分期总的诊断符合率77.5%（31/40）,其中T1～2为92.5%（37/40）,T3为77.5%（31/40）,T4为85%（34/40）,经检验,CT与MRI在直肠癌各T分期诊断符合率差异无统计学意义（P＞0.05）．CT对各T分期的敏感度T1～2为77.78%（7/9）;T3为75%（12/16）;T4为93.33%（14/15）,MRI对各T分期的敏感度T1-2为66.67%（6/9）,T3为81.25%（13/16）, T4为80%（12/15）,经检验,CT与MRI在直肠癌各T分期诊断敏感性差异无统计学意义（P＞0.05）;CT对各T分期的特异度T1～2为90.32%（28/31）,T3为45.83%（11/24）,T4为96%（24/25）,MRI对各T分期的特异度T1～2为100%（31/31）,T3为75%（18/24）,T4为88%（22/25）,经检验,CT与MRI在直肠癌T3期诊断特异度差异有统计学意义（P＜0.05）;CT N分期总的诊断符合率82.5%（33/40）,其中N-为82.5%（33/40）、N＋82.5%（33/40）, MRI N分期总的诊断符合率62.5%（25/40）,其中N-为62.5%（25/40）、N＋62.5%（25/40）,经检验,CT与MRI在诊断直肠癌盆腔淋巴结有无转移差异有统计学意义（P＜0.05）;CT对N-敏感度83.33%（20/24）、N＋敏感度81.25%（13/16）,MRI对N-敏感度75.00%（18/24）、N＋敏感度43.75%（7/16）,经检验, CT与MRI在诊断淋巴结阳性敏感度方面差异有统计学意义（＜0.05）;CT对N-特异度81.25%（13/16）、N＋特异度83.33%（20/24）,MRI对N-特异度43.75%（7/16）、N＋特异度75.%（18/24）,经检验,CT与MRI在诊断淋巴结阴性特异度方面差异有统计学意义（P＜0.05）．结论 MRI在排除肿瘤是否穿透固有肌层达浆膜层的诊断有较高的可靠性;CT在诊断直肠癌淋巴结转移方面更有优势．     

360度直肠腔内超声与多层螺旋CT对直肠癌TN分期的对比研究

目的比较360度直肠腔内超声与多层螺旋CT(MSCT)对直肠癌TN分期的诊断价值。方法将我院75例直肠癌患者作为研究对象,均进行360度直肠腔内超声与MSCT检查,并以术后病理结果为标准,分析比较360度直肠腔内超声与MSCT对直肠癌术前T、N分期的诊断效能。结果术后病理结果显示,75例患者T1期、T2期、T3期及T4期分别为7例、10例、49例和9例;N0期、N1期及N2期分别为43例、20例、12例。360度直肠腔内超声、MSCT对直肠癌术前T分期诊断总准确度分别为80.00%、76.00%,与病理T分期诊断一致性分析显示Kappa值分别为0.820、0.788(均P<0.05)。360度直肠腔内超声、MSCT对直肠癌术前N分期诊断总准确度分别为77.33%、80.00%,与病理N分期诊断一致性分析显示Kappa值分别为0.773、0.800(均P<0.05)。结论360度直肠腔内超声对直肠癌术前T分期诊断效能稍优于MSCT,对直肠癌术前N分期诊断效能稍低于MSCT。     

经直肠环扫超声检查在直肠肿瘤TN分期中的应用

目的探讨使用经直肠环扫超声探头对直肠肿瘤进行腔内扫查对于直肠癌TN分期的价值。方法使用经直肠机械环扫探头对51例患者进行腔内检查,并进行超声检查TN分期（uTN）,术后与病理结果进行对照,Kappa检验评价结果的一致性。结果经直肠环扫超声对直肠肿瘤检出率100％（51／51）;评估直肠肿瘤浸润程度的准确率82．4％（42／51）,K值为O．763（P〈O．05）,超声T分期与病理结果高度一致;评估肠周淋巴结转移情况准确率70．5％（36／51）,K值为0．434∽〈0．05）,超声N分期与病理结果中度一致。结论经直肠环扫超声对直肠肿瘤的术前T分期有重要价值,N分期也有一定价值,有助于指导选择治疗方案并进行预后评估。     

CT联合MRI检查在结直肠癌术前诊断中的应用研究

目的：探讨计算机X线断层扫描（CT）联合磁共振成像（MRI）在结直肠癌术前诊断中的应用效果。方法：直肠癌和结肠癌患者各300例,术前均进行CT、MRI检查,以手术病理结果为金标准,比较CT、MRI及CT联合MRI（联合检查）对结直肠癌临床分期及淋巴结阳性诊断的准确率。结果 ：对结肠癌T1～T2期、T3期、T4期诊断准确率：CT分别为63.08%、83.65%和80.15%;MRI分别为80.00%、89.42%和90.08%;联合检查分别为95.38%、97.12%和100.00%;联合检查对结肠癌各期诊断准确率高于CT、MRI,差异均有统计学意义（P<0.05）。对直肠癌T1～T2期、T3期、T4期诊断准确率：CT分别为78.87%、81.37%和89.76%;MRI分别为67.61%、88.24%和92.91%;联合检查分别为90.14%、96.08%和99.21%;联合检查对直肠癌各期诊断准确率高于CT、MRI,差异均有统计学意义（P<0.05）。CT、MRI、联合检查对直肠癌淋巴结阳性准确率分别为68.42%、76.84%和93.68%,对结肠癌淋巴结阳性准确率分别...     

MSCT与MRI检查直肠筋膜图像表现对直肠癌术前T分期及术后复发的预测价值

目的探讨MSCT与MRI检查直肠筋膜图像表现对直肠癌术前T分期及术后复发的预测价值。方法选取我院2015年7月至2018年7月收治的直肠癌患者88例,收集所有患者的临床资料,检查结果以病理学为标准,比较MSCT与MRI检查直肠筋膜浸润分级的准确诊断率。结果比较MSCT与MRI检查T分期的准确诊断率,MRI对浸润结果的总准确率为92.04%(81/88),对T1-2期患者的诊断准确率为82.35%(14/17),T3期诊断准确率为96.77%(30/31),T4期的诊断准确率为92.50%(37/40);MSCT扫描对浸润结果的总准确率为81.81%(72/88),对T1-2期患者的诊断准确率为70.58%(12/17),T3期诊断准确率为77.41%(24/31),T4期的诊断准确率为90.00%(36/40)。MRI与MSCT对直肠癌的T分期的总诊断准确率比较,差异有统计学意义,MRI的T分期诊断准确率更高(χ²=4.051,P=0.044)。结论对直肠癌筋膜浸润程度采用MSCT、MRI检查进行术前诊断具有较高价值,其中MRI对T分期诊断准确率更高,能为临床治疗方案的制定和判断预后提供更多可靠影像学信息。     

3.0 T高分辨磁共振在直肠癌术前T N分期中的评估价值

目的探讨高分辨磁共振(MRI)对直肠癌术前T、N分期中的评估价值。方法选取2017年12月至2018年5月安徽医科大学第一附属医院经手术病理证实的直肠癌患者36例,以术后病理作为诊断的金标准,分别计算高分辨MRI检查对直肠癌T分期及N分期的整体符合率,及与病理的一致性。结果直肠癌高分辨MRI检查T分期与病理T分期之间具有较高的一致性,差异无统计学意义(P>0. 05),高分辨MRI检查对T分期直肠癌的术前诊断,具有较高的符合率(75. 00%)。高分辨MRI检查对直肠癌N分期的符合率相对较差(44. 44%)。直肠癌高分辨MRI检查T分期与病理分期的Kappa一致性分析,T1+T2期、T3期具有中等程度的一致性(Kappa值=0. 410、0. 481),而T4期一致性极好(Kappa值=0. 893)。结论高分辨直肠MRI可用于直肠癌术前的准确定位及分期,为临床治疗方式的选择提供可靠的影像评估的依据。     

经直肠双平面超声在直肠癌术前T分期中的应用价值

目的探讨经直肠双平面超声在直肠癌术前T分期中的应用价值。方法应用经直肠双平面超声对57例低位直肠癌患者进行术前T分期,并与术后病理T分期进行对照,使用Kappa值判断两者的一致性。结果经直肠双平面超声评估直肠癌术前T分期的准确率为86.0%,与术后病理T分期具有较高的一致性（资=0.774,P＜0.05）。经直肠双平面超声诊断直肠癌T1~T4期的灵敏度分别为80.0%、76.5%、90.0%和100.0%,特异度分别为98.1%、93.5%、88.9%和98.1%。结论经直肠双平面超声判断直肠癌术前T分期的准确率较高,尤其是T3、T4期,可为临床确定治疗方案提供依据。     

直肠腔内360°超声和腔内矢状面超声在全段直肠癌术前TN分期和环周切缘中的应用价值

目的评估直肠腔内360°超声和腔内矢状面超声在全段直肠癌术前T分期、N分期和环周切缘中的诊断价值。方法选取昆明医科大学第三附属医院结直肠外科诊治的111例直肠癌患者,其中71例中下段无肠腔狭窄的直肠癌用360°腔内超声检查,40例上段直肠癌用腔内凸阵探头矢状面超声检查,与术后病理结果对比,比较其对TN分期和评估环周切缘的状态的诊断效能。结果直肠腔内360°超声和腔内矢状面超声对直肠癌术前T分期和N分期的准确性分别为87.4%(kappa=0.819,P <0.001)、74.8%(kappa=0.572, P <0.001),其对环周切缘的诊断准确性为94.6%。结论直肠腔内360°超声和腔内矢状面超声在全段直肠癌的术前评估中具有较高的诊断准确率和一致性,二者联合应用可提高腔内超声在全段直肠癌术前分期中的诊断价值。     

MRI在直肠癌术前诊断及分期中的应用

目的评价MRI在直肠癌的术前诊断及临床分期中的应用价值。方法对48例直肠癌病人应用MRI进行TN分期,并与病理结果对照。结果 MRI对直肠癌的诊断率为100%（48/48）。MRI正确T分期39例,错误T分期9例,其中6例T1~T2期报告为T3期,3例T3期报告为T1~T2期。T分期的诊断的总准确率为81.3%（39/48）,其中T1~T2期诊断的准确率为86.3%（19/22）,T3、T4期诊断的准确率分别为66.7%（12/18）、100%（8/8）。经统计分析证实,MRI术前分期与病理分期结果的一致性较好（Kappa=0.696,P〈0.01）;MRI对直肠癌淋巴结正确分期36例,错误分期12例,其中高估6例,低估6例,准确率为75.0%（36/48）,灵敏度为68.4%（13/19）,特异度为79.3%（23/29）,MRI能对直肠癌系膜淋巴结分期做出较准确预测（Kappa=0.573,P〈0.05）。结论 MRI可较准确地评估直肠肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况,并作出较准确的直肠癌术前TN分期。     

MR技术应用于直肠癌术前分期诊断的价值

目的探讨MR技术在直肠癌术前分期诊断中的临床价值。方法收集经临床外科手术及病理诊断确诊为直肠癌患者52例,所有患者均予MR和CT检查,MR检查为观察组,CT检查为对照组,比较两组检查后T分期（T1-2、T3、T4）和淋巴结转移（N-、N＋）的敏感度、特异度和诊断符合率。结果 MRI诊断T1-2期、T3期、T4期的敏感度、特异度及诊断符合率均高于CT,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;MR诊断敏感度、特异度及诊断符合率高于CT,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 MR技术应用于直肠癌术前分期诊断价值较高,在各分期的诊断符合率、敏感度和特异度均较高,推荐临床应用。