胆囊切除术致胆管损伤的处理和预防（附15例报告）

胆道损伤是胆道手术的严重并发症,医源性胆管损伤（iatrogenic bile duct injury,IBDI）可为胆管横断伤或部分损伤（如胆管狭窄）,90%以上的胆管损伤发生于胆囊切除术。随着胆囊切除术的普遍开展和腹腔镜胆囊切除术（LC）的迅速普及,医源性胆道损伤的发生率普遍有所增加，国内报道发生率为0．1％～1％。我院自1985年1月～2004年12月经胆囊切除术发生医源性胆管损伤15例，现将诊治体会报道如下。     

浅谈基层医院医源性胆管损伤

目的分析医院医源性胆管损伤的原因,以利预防。方法对2002年10月-2008年7月,我院医源性胆管损伤9例,作前瞻性分析。结果9例胆管损伤均发生于胆囊切除术,其中腹腔镜胆囊切除术2例(发生于开展腹腔镜手术早期),开腹胆囊切除术7例,1例为化脓性胆囊炎粘连致密,其余发生于"容易开的"胆囊切除术;施术者均有10年以上医龄,胆囊离体时间6例在30min内,胆囊三角大多数有变异。结论开腹胆囊切除术,胆囊三角变异,施术者过分自信,过分追求手术速度,是造成基层医院医源性胆管损伤的主要原因。     

胆囊切除术式的选择与医源性胆管损伤

目的分析胆囊切除术式的选择,对造成医源性胆管损伤的影响,探讨造成损伤的原因及预防措施。方法对我院1991年6月～2006年12月12例医源性胆管损伤进行回顾性分析。结果传统开腹胆囊切除术1660例,发生医源性胆管损伤4例(0.24%),小切口胆囊切除术590例,发生医源性胆管损伤3例(0.51%),腹腔镜胆囊切除术415例,发生医源性胆管损伤5例(1.20%)。结论医源性胆管损伤预防是关键,熟练掌握各种胆囊切除术式的适应症和禁忌症,医源性胆管损伤是可以尽量减少和避免的。     

医源性胆管损伤与胆囊切除术式的选择

目的分析胆囊切除术式的选择,对造成医源性胆管损伤的影响,探讨造成损伤的原因及预防措施。方法对我院2003年5月～2008年8月12例医源性胆管损伤进行回顾性分析。结果传统开腹胆囊切除术1340例,发生医源性胆管损伤3例（0.22%）,小切口胆囊切除术524例,发生医源性胆管损伤3例（0.57%）,腹腔镜胆囊切除术406例,发生医源性胆管损伤4例（0.98%）。结论医源性胆管损伤预防是关键,熟练掌握各种胆囊切除术式的适应症和禁忌症,医源性胆管损伤是可以最大限度减少和避免的。     

规范胆囊切除术是避免医源性胆管损伤的关键

目的 避免或减少医源性胆管损伤,了解胆囊切除术规范操作方法.方法 对1990年-2005年11例医源性胆管损伤的原因进行分析,其中胆囊切除术引起的胆管损伤占90%以上,2005年至今通过加强对手术中操作规范化处理,无1例胆管损伤发生.结果 通过加强对手术中操作规范化处理,再无胆管损伤发生.结论 规范胆囊切除术是避免胆管损伤的关键.     

胆囊切除术致胆管损伤的处理和预防(附15例报告)

胆道损伤是胆道手术的严重并发症,医源性胆管损伤(iatrogenic bile duct injury,IBDI)可为胆管横断伤或部分损伤(如胆管狭窄),90%以上的胆管损伤发生于胆囊切除术。随着胆囊切除术的普遍开展和腹腔镜胆囊切除术(LC)的迅速普及,医源     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤12例原因分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)由于手术创伤小，痛苦小，恢复快，作为胆囊切除的一种新术式在我国得到广泛开展，手术适应证也从单纯的胆囊切除术不断扩大，但医源性胆管损伤的发生率也相对增加，胆管损伤后易发生胆管狭窄，甚至造成胆汁瘀积性肝硬化，处理极为困难。我院从1995～2003年开展腹腔镜胆囊切除术造成胆管损伤12例，占同期LC病人的0．25％。现将损伤原因分析、报告如下。     

胆囊切除术致胆管损伤11例诊治体会

随着人民生活水平的提高,胆囊结石患者日趋增多,各类胆囊手术亦广泛普及,尤其是腹腔镜胆囊切除术及小切口胆囊切除术的广泛开展,使医源性胆管损伤日渐增多。医源性胆管损伤处理不及时或处理不当,常致胆瘘、胆管狭窄、阻塞性黄疸等一系列严重并发症,甚至危及生命[1]。     

医源性胆管损伤的诊治现状

医源性胆管损伤(iatrognjc bileduct iniury IBDI)的发生率近年来随着腹腔镜胆囊切除术(LC)和小切口胆囊切除术(MO)等新型术式的广泛开展,较以前明显增多.国外报道发生率为0.21～0.86%;国内报道各家不一,而LC造成胆管损伤所带来严重性和复杂性给病人造成极大痛苦,被认为是导致IBDI增加的重要原因.     

胆囊切除术中胆管损伤的预防

医源性胆管损伤绝大部分发生于胆囊切除术中 ,近年来由于胆囊结石病人的增多以及胆囊手术的普及 ,胆管损伤的发生率似有增高趋势[1] ,国内报告为 0 .78% [2 ] 。我院自 1980年— 2 0 0 3年共处理胆囊切除术中胆管损伤 11例 ,本文重点在本组 11例胆管损伤原因的基础上 ,总结经验     

47例顺逆行结合胆囊切除术的应用体会

近年来，临床上胆囊炎、胆囊结石发病率已明显超过阑尾炎发病率，故胆囊切除术成为普外科最常见的手术，因手术操作不当造成医源性胆管损伤，发生率一直居高不下，应用顺逆行胆囊切除术，可明显减少医源性胆管损伤。2002年8月-2007年7月，我院对47例患者采用顺逆行胆囊切除术，手术均获得成功，无一例胆道损伤，报告如下。     

49例医源性胆管埙伤的临床分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因,预防及处理方法。方法对1987年5月至2008年7月郑州市第九人民医院外科收治的49例医源性胆管埙伤的临床资料进行回顾性分析。结果开腹胆囊切除术,胆总管探查及腹腔镜胆囊切除术是医源性胆管埙伤的主要原因。49例中44例进行再次手术,共行胆道重建术47例,5例术中发现胆管损伤,及时正确的术中处理未行二次手术而痊愈,43例随访6个月～5年,疗效优良率82%。结论医源性胆管埙伤常见于胆囊切除术,熟悉胆道解剖及变异是预防胆道损伤的关键,早期发现和及时正确的处理对愈后十分重要。胆管空肠Roux-en-y内引流术是目前最常用且疗效肯定的胆道重建的方法。     

胆囊切除术中胆管损伤的预防

本文分析了作者近年收治的35例胆囊切除术中胆管损伤的不同原因和治疗的经验体会,提出了十余种预防胆管损伤的措施,强调在胆囊切除术中严格按照手术规范,细致操作可使肝外胆管免于医源性损伤。     

胆囊切除中胆道损伤7例分析报告

<正> 医源性胆道损伤是一种严重的手术并发症,85～90%发生于胆囊切除术,胆囊切除术胆管损伤的发生率为0.3～0.5%.本院自1987～1990年共进行492例胆囊切除术,发生胆道损伤共7例,发生率为1.4%。其中3例     

胆囊切除术致胆管损伤的原因及预防(附12例报告)

医源性胆管损伤主要发生于胆囊切除、胆总管探查术、胃大部切除术、肝切除术及胰腺手术。其中胆囊切除术占 ８５％以上。 近年来,随着胆囊结石病率增加,胆囊切除术普遍开展,胆管损伤的发生率有上升趋势,已成为医源性损伤中最为突出的严重问题。因而必须引起我们的高度重视。１　临床资料１．１一般资料　本院１９８０～１９９８年间共施行开腹胆囊切除术２０６０例,共发生胆管损伤１２例。其中男２例,女１０例。平均年龄４２岁（３５～６０岁）。３例在术中发现,９例于术后早期出现黄疸、胆漏或腹膜炎而再次手术发现。１．２损伤类型…     

择期开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因分析及预防

目的　探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因分析及预防。方法　回顾性分析 7例医源性胆管损伤。结果　择期胆囊切除术致医源性胆管损伤的原因主要有人为因素和客观因素 ,包括胆道解剖异常、医生责任和技术因素。结论　提高医生对胆管损伤的警觉性 ,术中解剖清楚 ,是预防医源性胆管损伤的关键。     

医源性胆管损伤的处理体会

医源性胆管损伤是胆囊切除术中最严重的并发症 ,轻者给病人增加痛苦和经济负担 ,重者可导致死亡。我院自 196 5年 4月至 1996年共收治医源性胆管损伤 14例 ,现就其处理体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男性 11例 ,女性 3例 ,年龄 2 4～6 7岁。首次手术为单纯性胆囊切除术 9例 (包括腹腔镜下胆囊摘除 1例 ) ,胆囊切除加胆总管探查 2例 ,胃大部分切除术 3例。 2例由他院转入。1.2　治疗方法　初次手术中即时发现胆管损伤 9例 ,即时行胆总管端对端吻合加Ｔ字管引流 7例 ,术后Ｔ字管分别在 2～ 11个月拔除 ,此后 1～ 3个月出现胆管吻…     

医源性胆管损伤29例回顾性分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因、预防及处理方法。方法对2003年1月~2012年8月我院收治的29例医源性胆管损伤患者的治疗情况进行回顾性分析。结果开腹胆囊切除、胆总管探查及腹腔镜胆囊切除是医源性胆管损伤的主要原因,占69.0%（20/29）。在29例医源性胆管损伤患者中,通过姑息性引流治疗4例;再次手术25例,其中行2次手术3例,行3次胆管重建术1例,共行胆管探查及重建修复手术30次。其中19例经随访6个月~3年,疗效优良率达80%以上。结论医源性胆管损伤常见于胆囊切除术。熟悉胆管解剖及变异、严格掌握手术指征、术中肝外三管的辨认是预防医源性胆管损伤的关键。根据损伤的时间及类型采取相应的处理方法,早期发现和及时正确的处理对预后十分重要,利用胆管空肠Rouxen-Y内引流术可获得理想的治疗效果。     

腹腔镜胆囊切除术医源性胆管损伤的诊疗进展

医源性胆管损伤(IBDI)是指与医疗有关的手术操作破坏了胆管系统的完整性和连续性.在各类上腹部手术中,造成IBDI以胆囊切除术者最为常见,据文献报道其发生率在开腹胆囊切除术为0.2％～0.3％,腹腔镜胆囊切除术(LC)为0.4％～0.9％.腹腔镜胆囊切除术(LC)造成的IBDI发生率不仅高,且损伤的后果更为严重、复杂.所以,在目前LC做为常规治疗胆囊良性疾患的时代,IBDI成为肝胆外科医师面临的一个常见问题.     

择期开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因分析有预防

目的 探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因分析及预防。方法 回顾性分析7例医源性胆管损伤。结果 择期胆囊切除术致医源性胆管损伤的原因主要有人为因素和客观因素，包括胆道解剖异常、医生责任和技术因素。结论 提高医生对胆管损伤的警觉性，术中解剖清楚，是预防医源性胆管损伤的关键。