耻骨上前列腺摘除术并发排尿困难10例原因分析

我院自 1 993年 2月至 1 999年 7月行前列腺增生经耻骨上前列腺摘除术 2 3 8例 ,术后发生排尿困难 1 0例 ( 4 .2 % ) ,现报告如下。1　临床资料本组 1 0例均行耻骨上前列腺摘除术 ,年龄 4 8～ 73岁 ,平均 65.2岁 ,两侧叶明显增生者 7例 ,中叶明显增生者 9例 ,术中切除腺体重量为 4 3～ 1 1 0 g(平均 67.3 g)。合并原发性高血压 4例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 1例 ,膀胱憩室 3例 ,膀胱结石 4例。“B”超示 :残余尿均超过 1 0 0 ml,最多的 1例达 850 ml。1 0例耻骨上前列腺摘除术后排尿困难病例中 ,4例再行经膀胱手术 ,发现颈后唇过高 3例 ,腺体残…     

耻骨后前列腺切除术治疗BPH体会（附14例分析）

1997年 1 0月至 2 0 0 0年 6月 ,我们采用耻骨后前列腺切除术治疗良性前列腺增生症 ( BPH) ,术中完整保留前列腺部尿道及膀胱颈 ,同时对合并膀胱结石、膀胱憩室等作切开膀胱一并处理 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 4例 ,年龄 5 7～ 74岁 ,平均69.4岁。病程 8个月至 9年 ,平均 2 .7年。所有病例术前均服药治疗超过 3个月 ,3例作过前列腺射频、微波治疗。前列腺 °增生 2例 , °9例 , °3例。术前均行 i VP或膀胱镜检 ,残余尿 60～ 2 1 0 ml。腺向膀胱内突出 1～ 2 .5 cm者 7例。本组合并泌尿系感染 4例 ,…     

抑肽酶在前列腺摘除术中的应用

在前列腺增生症患者中 ,对于体积较大的前列腺的治疗 ,多采用耻骨上经膀胱前列腺摘除的方法 ,但减少术中术后出血和术后并发症仍是临床有待解决的重要问题。我院 2 0 0 2年 12月— 2 0 0 3年 8月 ,在前列腺摘除术中应用抑肽酶进行止血治疗 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 36例 ,年龄 5 4～ 85岁 ,平均 6 7岁。病史 1～ 8年 ,平均 4年。并发肾功能损害 5例 ,膀胱结石 3例 ,糖尿病 7例 ,冠心病 11例。查体 :前列腺Ⅱ度增生 10例 ,Ⅲ度增生 2 0例。B超测得前列腺体积 4cm× 3cm× 2cm～ 6cm×5cm× 4cm ,剩余尿 5 6～ 175ml。…     

微泵镇痛在前列腺手术后的应用

1998年 8月以来 ,我们对前列腺手术后 57例病人 ,采用一次性微量连续输注泵 (下简称 :微泵 )镇痛剂 ,收到了良好的效果 ,报道如下。1　临床资料本组前列腺增生 53例 ,前列腺增生伴膀胱肿瘤 4例。年龄 59～ 89岁 ,平均 6 9岁。其中合并慢性支气管炎、肺气肿 2 3例 ,肺结核 2例 ,肺心病、冠心病 1 5例 ,呼吸和循环系统疾病并存1 0例 ,糖尿病 2例 ,无明显器质性疾病 6例。本组均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 (其中 4例合并膀胱肿瘤者术中同时切除肿瘤 )。术后留置F1 8～ 2 0气囊导尿管、耻骨上膀胱造瘘管和耻骨后引流管 ,2　治疗方法在手术结束…     

减少开放性前列腺摘除术并发症的手术方法探讨(附180例报告)

前列腺增生症是老年男性的常见病。开放性前列腺摘除术是治疗前列腺增生症的常用手术方法。但是 ,前列腺位置深、血供丰富 ,手术并发症多。主要有出血、尿失禁、排尿困难、直肠损伤、尿外渗等。现将我院 180例耻骨上经膀胱前列腺摘除报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料我院自 1996年 2月至 2 0 0 2年 5月共实施耻骨上经膀胱前列腺摘除术 182例 ,最大年龄 88岁、最小年龄 6 2岁、平均年龄 71.2岁。术中输血 0～ 6 0 0ml,无 1例大出血、尿失禁、、直肠损失、尿外渗。有 6例发生膀胱颈狭窄 ,出现排尿困难 ,经尿道扩张后痊愈。1.2　手术…     

前列腺摘除术后尿潴留原因分析

目前在基层医院 ,良性前列腺增生症 (BPH)的治疗仍以开放手术治疗为主。术后报道尿潴留发生率达 3.9% [1 ] ,我院于 1980年元月到 2 0 0 0年 12月共手术治疗 BPH30 9例 (其中耻骨上前列腺摘除术 113例 ,耻骨后前列腺摘除术 176例 ,保留尿道前列腺摘除术 2 0例 ) ,术后出现尿潴留 2 6例 ,达6 .3% ,现就术后发生尿潴留原因进行分析。1　临床资料本组 2 6例 ,年龄 5 3～ 81岁 ,平均年龄 6 6岁 ,病程 5～ 19年 ,均反复有多次尿潴留病史合并有慢性前列腺炎 16例 ,小体积前列腺增生 4例 ,术后留置尿管 14～ 2 7d,发生尿潴留时间 14d至 34个月。…     

耻骨上经膀胱前列腺摘除50例

1998年 9月至 2 0 0 1年 12月 ,作者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 (TVP) 5 0例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 70岁。均有前列腺增生症 (BPH)的临床症状 ,常规直肠指诊 ,Rous(1985 )标准 ,前列腺增生Ⅱ度 8例 ,Ⅲ度 30例 ,Ⅳ度 12例 ,膀胱憩室 6例。国际前列腺症状评分 (IPSS) 2 9.0± 1.8,生活质量评分 (QOL) 5 .8± 0 .5 ,最大尿流率 (Qmax)为 (6 .5± 1.3)ml/s,平均尿流率 (AFR)为 (3.2± 0 .8)ml/s。1.2　手术方法　下腹部正中切口 ,腹膜外显露膀胱并切开 ,显露膀胱颈和三角区 ,2 0…     

碘伏在耻骨上前列腺摘除术中的应用

我院 1995年 1月～ 1997年 1月应用含碘浓度 30 0 0ｐｐｍ的碘伏 (ＰＶＰ -Ｉ)纱布填塞前列腺窝止血行前列腺摘除术 2 5 4例 ,止血效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 5 4例 ,年龄 6 0～ 94岁 ,病程 2月～ 3年。其中良性前列腺增生 2 43列 ,前列腺癌 11例。 12 0例以急性尿潴留急诊入院 ,合并膀胱结石 38例 ,膀胱癌 13例。合并高血压病、肺心病、冠心病共 130例。平均手术时间 6 5分钟 ,术中、术后多数不输血。2　止血方法及效果均行耻骨上前列腺摘除术 ,切开膀胱后 ,看清膀胱内是否合并其他疾病 ,及双侧输尿管口情况。如合并膀胱癌 ,…     

前列腺切除腺窝环扎止血及膀胱粘膜覆盖的应用69例

我院于 1995年 8月至 1999年 10月 ,根据前列腺动脉的解剖学特点〔1〕,设计了前列腺窝内环扎止血加膀胱粘膜覆盖术式 ,应用于 69例耻骨上膀胱内前列腺摘除术 ,有效地减少了术中及术后出血 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 69例前列腺增生患者中 ,年龄58～ 81岁 (平均 67.5岁 )。病程平均 2 .4年 ,前列腺中度增生 4 7例 ,重度增生 2 2例。术前残余尿 110～60 0 ml, - PSS评分 2 6～ 2 9分 (平均 2 5.4分 )。术后病理诊断均证实为良性前列腺增生。1.2　手术方法 :采用下腹部正中切口 ,纵形切开膀胱 ,自增生的前列腺后…     

前列腺摘除术后再出血的原因及防治措施

我院自 1997年 2月～ 2 0 0 2年 2月施行耻骨上经膀胱前列腺摘除术并引用Foley管压迫膀胱颈止血 10 5例 ,其中 10例术后再出血 ,占 9 5 % ,其中 1例手术止血后再次出血。现将术后发生再出血的原因及其防治措施进行分析和探讨。1　资料与方法1 1　病例资料　本组 10例 ,年龄 5 4～ 82岁 ,切除前列腺重量 30～ 2 4 0g ,病理切片证实 8例为良性前列腺增生症 ,2例前列腺增生伴前列腺炎 ,90 %患者有术前多次尿潴留导尿病史。1 2　手术方法　采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,摘除腺体后 ,立即用干纱布压迫 5分钟 ,深层“8”形缝扎 5点和 7点 ,深挂…     

高危病人前列腺摘除术90例

自 1999年 6月至 2 0 0 1年 12月 ,我科共行耻骨上经膀胱前列腺摘除术 15 0例 ,其中合并心、脑、肺等严重内科疾病的高危患者 90例 ,无一例手术死亡 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 90例合并各种内科疾病的高危前列腺增生患者 ,占同期行耻骨上经膀胱前列腺摘除术的15 0例手术病人中的 60 %。其中合并高血压病 35例 ,合并冠心病、心律失常 31例 ,合并慢性阻塞性肺病、肺功能不全 16例 ,合并脑血管意外后遗症 6例 ,合并帕金森氏病 2例 ,合并糖尿病 7例 ,合并两种内科疾病 7例。本组年龄 60～ 91岁 ,平均 73岁 ,所有患者均…     

经膀胱及前列腺联合部前列腺部分切除术治疗前列腺增生症48例

自 1991年 5月至 1995年 5月作者采用经膀胱及前列腺联合部途径部分切除术治疗前列腺增生症 4 8例 ,经中期及远期观察 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　本组 4 8例 ,年龄 52～ 84岁 ,平均 71岁 ,>70岁18例。前列腺 °增生 2 1例 , °增生 2 7例 ,急性尿潴留入院 18例 ,耻骨上膀胱造瘘术后 4例 ,心功能不全3例 ,慢性阻塞性肺部疾患 3例 ,慢性尿潴留 4例 (残余尿平均 2 0 8ml) ,伴糖尿病高血压 5例 ,膀胱肿瘤 1例 ,膀胱结石 2例 ,膀胱残余尿 58～ 510 ml。1.2　手术方法 :平卧位 ,持硬膜外麻醉 ,耻骨上正中切口 ,暴露膀胱前壁、膀胱颈…     

耻骨后前列腺摘除术并发症的防治（附86例分析）

1　临床资料和方法1 1　临床资料前列腺增生 86例 ,均为 1991年 3月～ 1999年 12月我科住院患者 ,年龄 5 0岁～ 86岁 ,平均 6 2 5岁。 86例患者有典型前列腺增生临床表现 ,其中尿潴留 8例 ,余78例膀胱残余尿均 >6 0ｍｌ。其中前列腺Ⅱ度增生 49例、Ⅲ度增生 2 2例、Ⅳ度增生 15例。最大尿流率 <10ｍｌ/ｓ者占 73%。 8例伴慢性前列腺炎 ,2例术后证实伴前列腺偶发癌。1 2　手术方法86例患者均采用耻骨后前列腺摘除术治疗。下腹部正中切口 ,耻骨后显露前列腺前、侧壁 ,于耻骨联合前列腺包膜上及前列腺包膜与膀胱交界处横行缝合两排缝线 ,结扎…     

前列腺摘除术后大出血的防治体会

我院自1988～1995年共施行耻骨上经膀眈前列腺摘除术30例，其中包括作者本人在七矾山医院进修期间的手术病例，术后并发大出血8例。现结合文献复习，讨论该手术后出血的原因及防治方法。1临床资料本组8例均符合良性前列腺增生症的诊断标准，全部行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。年龄66～78岁；病程5～8年。直肠指诊，Ⅱ°增生1例，Ⅲ°增生7例。8例均经B超检查，测得前列腺最大为6．8cm×6．3cm×5．7cm，最小为3．6cm×5．5cm×4．1cm。B起提示残余尿量均超过100ml。手术时间80～120min，术后出血量400～600ml，出血发生于术后1～5天内。本组…     

前列腺窝折叠缝合在前列腺摘除术中的应用

耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,适用于腺体较大及并发膀胱病变的患者。在我国大多数医院广为应用[1] ,然而术中止血困难 ,术后出血及尿道狭窄时有发生 ,因此 ,必须改进手术方式 ,提高手术质量。我院 1996— 1999年采用前列腺窝折叠缝合法治疗前列腺增生症 5 2例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1临床资料　本组 5 2例 ,年龄 47～ 87岁 ,Ⅱ度前列腺增生症 17例 ,Ⅲ度 35例 ,残余尿 6 0～ 35 0ｍｌ,前列腺体积 40～170ｍｌ,平均 6 5ｍｌ;17例肾功能不全 ,2 1例曾行保留导尿 ,8例曾行前列腺射频治疗 ,5例有慢性前列腺病史 ,2例行经尿道前列…     

耻骨上前列腺切除术止血方法的改良

我们从 1 994年 1 0月至 2 0 0 1年 1 2月 ,采用改良的止血方法施行耻骨上经膀胱前列腺切除术 48例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 48例 ,年龄最小者 55岁 ,最大者 74岁 ,平均 64岁。 48例中 ,前列腺Ⅱ度增生 9例 ,Ⅲ度增生 1 9例 ,Ⅳ度增生 1 2例 ,Ⅴ度增生8例。 48例中 ,合并膀胱结石 7例 ,合并膀胱肿瘤 1例 ,合并膀胱输尿管返流 3例 ,合并高血压7例 ,合并冠心病 1 5例 ,偶发性早搏 3例。1 .2　手术方法( 1 )施行耻骨上经膀胱前列腺切除术后 ,用2 -0号肠线“8”字缝合膀胱颈 (即前列腺窝缘 )“4”和“8”点的部位…     

耻骨上膀胱内前列腺摘除术治疗前列腺增生症56例

前列腺增生症系男性老年病 ,其治疗方法日渐增多 ,目前开放性手术治疗仍为其主要方法之一。我院 1 992～ 1 998年行耻骨上膀胱内前列腺摘除术 5 6例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,年龄 5 8～ 88岁平均 72 .4岁 ,病程 2～ 1 2年。以急性尿潴留入院者 1 4例 ,占 2 5 % ;以尿频、排尿困难入院者42例 ,占 75 %。直肠指诊、前列腺 I度增生 2例 ,占 3.6 % ; 度增生 38例 ,占 6 7.8% ; 度增生 1 6例 ,占 2 8.6 % ;中叶增生1 8例 ,占 32 .1 % ;两侧叶增生 38例 ,占 6 7.9%。测残余尿量均>6 0 ml,B超检查提示前列腺增大 ,向膀胱内…     

硬膜外腔注射吗啡在前列腺摘除术后的应用

前列腺摘除术后 ,患者常有伤口疼痛或膀胱痉挛 ,加重出血 ,影响伤口愈合。我院自 1997年 12月～ 1998年 12月对 70例前列腺摘除术后的患者 ,采用硬膜外腔注射吗啡 ,获得良好的止痛效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 70例 ,年龄 5 4～ 85岁 ,均为前列腺增生 ,其中有 2 5 .5 %合并有心肺疾病或糖尿病。 70例均在硬膜外麻醉下行经膀胱前列腺摘除术 ,术后留置Ｆ2 0 双腔气囊尿管和膀胱造瘘管 ,并持续冲洗。1.2　注药方法 :手术结束时 ,用 6ｍｌ生理盐水稀释吗啡2ｍｇ ,注入硬膜外腔内 ,保留硬膜外导管 ,根据病情每 12～ 2 4小…     

81例高龄前列腺增生外科治疗的体会

本文对我院1961～1982年5月间施行手术的81例75岁以上前列腺增生病人进行总结.其中75～79岁64例,80～92岁17例。所有病例在手术前都同时存在合并其它疾病,最多为循环和呼吸系统疾病,81例均应用不同的手术方法进行治疗,耻骨上前列腺摘除术34例,耻骨后前列腺摘除术35例,经尿道切除术4例(其中1例因效果差而作膀胱造瘘术),经会阴部切除术2例及永久性膀胱造瘘术7例,并对各种手术方法治疗的结果进行了比较,本组死亡率为4.93%,作者总结了高龄前列腺增生病例的临床特点、手术及治疗经验,并对术后并发症的预防和减低死亡率扼要进行讨论。     

开放性前列腺摘除术后出血的防治

我院自1988年1月至1992年10月共收治前列腺病人147例，其中行前列腺开放手术85例，现对开放手术出血防治的体会分析如下。临床资料本组85例，年龄55－87岁，平均年龄67.2岁。其中合并尿滞留27例，术前有脑血管后遗症3例，糖尿病27例．耻骨上膀胱造瘘术5例，氮质血症5例，膀胱癌1例，膀胱结石4例，术后无1例死亡。手术方法1．耻骨后前列腺切除术：常规解剖至前列腺部，于前列腺被膜横行逢合两排缝线，从5时位至7时位，两排横线间距为1．0～2．0cm，在两排缝线之间切开被膜，用手指摘除前列腺。2．耻骨后前列腺摘除术；切开膀胱．于后唇部用电…