疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(23)

成人型粒层细胞瘤（ａｄｕｌｔｇｒａｎｕｌｏｓａｃｅｌｔｕｍｏｒ），好发于妇女绝经前后，为来自于原始性索－间质的较少见的卵巢肿瘤，低度恶性，趋向于远期复发和转移。大体形态：为圆形、卵圆形分叶状肿块，有包膜，切面灰白实性，常伴出血、坏死及囊性变，多单侧发...     

疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(26)

低度恶性粘液纤维肉瘤(ｌｏｗｇｒａｄｅｆｉｂｒｏｍｙｘｏｉｄｓａｒｃｏｍａ)是一种罕见的低度恶性软组织肿瘤,常为青年患者,可发生在四肢、腹膜后、纵隔及胸壁等外。大体为一境界清楚的圆形或分叶状结节,无包膜,切面灰白,质细嫩伴粘液样变。镜下特征:(1)瘤细胞丰富、一致,呈梭形或星状;(2)间质粘液样变,并可见丰富毛细血管丛;(3)瘤细胞异型性小,不见核分裂及坏死。(图1、2、3)此瘤局部切除几年后常见多灶复发,并可转移至肺、骨等处。此瘤组织像尚须与神经纤维瘤、粘液性恶纤组、脂肪肉瘤等鉴别。参考文献1ＧｏｏｄｌａｄＪ.Ｒ.,Ｍｅｎｔ…     

疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(27)

子宫癌肉瘤 (ｃａｒｃｉｎｏｓａｒｃｏｍａ) ,罕见 ,高度恶性 ,多发生于老年妇女 ,以绝经后阴道流血、流液为常见症状。大体观察 :肿瘤多见于子宫后壁内膜 ,呈息肉状凸向宫腔并可向肌壁浸润。镜下观察 :肿瘤含癌及肉瘤两种成分(图 1、2 ) ,均来自正常存在于子宫内的组织。若肉瘤中见异源性中胚叶组织 ,常诊断恶性中胚叶混合瘤。参考文献1 ＳｉｌｖｅｒｂｅｒｇＳＧ ,ＭａｊｏｒＦＪ ,ＢｌｅｓｓｉｎｇＪＡ ,ｅｔａｌ.Ｃａｒｃｉｎｏｓａｒｃｏｍａ (ｍａｌｉｇｎａｎｔｍｉｘｅｄｍｅｓｏｄｅｒｍａｌｔｕｍｏｒ )ｏｆｔｈｅｕｔｅｒｕｓ.…     

疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(31)

疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(31)@刘卫平$华西医科大学附属第一医院病理科!成都610041 @林涛$华西医科大学附属第一医院病理科!成都610041 @姜余梅$华西医科大学附属第一医院病理科!成都610041 @鲁昌立$华西医科大学附属第一医院病理科!成都610041&&     

疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(25)

子宫恶性中胚叶混合瘤(ｍａｌｉｇｎａｎｔｍｉｘｅｄｍｅｓｏｄｅｒｍａｌｔｕｍｏｒ),罕见,高度恶性,多发于绝经后妇女,组织发生尚不确定,大体观察:肿瘤多为宫腔内息肉状物,切面可见灶性坏死、出血,常浸及肌壁或子宫外组织。镜下特征:(1)上皮成份:可见不同类型之恶性上皮成份,如宫内膜样,粘液性,乳头状,透明细胞样、鳞状上皮等,以宫内膜样最为常见(图1)。(2)间叶成份:同源性成份———平滑肉瘤、间质肉瘤、纤维肉瘤;异源性成分———骨及软骨肉瘤,横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤(图2)。可应用免疫组化帮助鉴别。此肿瘤预后与肿块大小、浸润深度及分…     

疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(24)

卵泡膜细胞瘤（ｔｈｅｃａｃｅｌｔｕｍｏｒ）,为来自于卵巢原始性索—间质的良性肿瘤,少见,多发生于妇女绝经后,患者常伴有宫内膜过度增生。大体形态：为单侧实质性肿块,圆形或卵圆形,包膜完整;切面灰白,可见灶形或成片黄色区域,具特征性。镜下观察：瘤细胞成束...     

疑难肿瘤的病理学诊断和鉴别诊断(4)

骨外尤文氏肉瘤(Extraskeletal Ewings Sarcoma)是一种软组织的小圆细胞肉瘤,患者多较年轻,肿瘤常位于下肢和脊柱旁软组织中。肿瘤由十分一致的小圆或椭圆形细胞构成,胞浆少,PAS染色可显示胞浆内富含糖元(中图△)。电     

疑难肿瘤的病理学诊断和鉴别诊断(21)

疑难肿瘤的病理学诊断和鉴别诊断（２１）庞宗国步宏王靖华华西医科大学附属第一医院病理科无性细胞瘤（Ｄｙｓｇｅｒｍｉｎｏｍａ），又名卵巢精原细胞瘤，为来源于原始生殖细胞的恶性肿瘤。较少见，好发于年轻妇女。肉眼检查：肿瘤为圆形或卵圆形实性肿块，平均直径１５...     

疑难肿瘤的病理学诊断和鉴别诊断(1)

肿瘤、特别是恶性肿瘤,是威胁人类健康的大敌。肿瘤的诊断目前仍主要依靠其组织形态学特征。由于肿瘤组织形态的复杂多变,常给病理工作者带来许多困难。为此,我刊开辟“疑难肿瘤的病理学诊断和鉴别诊断”专栏,置于每期封底,连续提供一些疑难肿瘤的组织病理学图片、诊断及鉴别诊断要点,并适当介绍有助于诊断的新技术,不定期刊载有关专题论述。近期将主要侧重于小细胞肿瘤的诊断和鉴别诊断问题。我们真诚希望该专栏能受到广大中基层病理学工作者的欢迎。     

疑难肿瘤的病理学诊断和鉴别诊断(5)

隆突性皮肤纤维肉瘤(Dermatofibrosarcoma protuberans)是常见的梭形细胞肿瘤之一,一般仅局部复发,很少远处转移。此瘤主要发生在躯干和四肢近端,位于真皮。光镜下由较均匀一致的梭形细胞构成,瘤细胞主要呈轮辐状排列(上图)。部分肿瘤可有明显粘液变     

疑难肿瘤的诊断和鉴别论断(30)

颗粒细胞(granular cell tumor)并不常见,近年来认为本瘤来源于神经鞘的雪旺细胞.     

疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(34)——纵横(胸腺)大B细胞淋巴瘤

~~疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(34)——纵横(胸腺)大B细胞淋巴瘤@张文燕$四川大学华西医院病理科!四川成都610041 @刘卫平$四川大学华西医院病理科!四川成都610041 @纪洪$四川大学华西医院病理科!四川成都610041     

疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(33)--孤立性纤维肿瘤

孤立性纤维性肿瘤是一种少见的间叶源性肿瘤。组织学特点：肿瘤细胞为卵圆至长梭形，胞质稀少，浅染，胞界不清；核长形，染色质均一，核仁不明显。肿瘤细胞呈束状或散乱排列，细胞疏密不均，构成细胞密集区和细胞疏松区。细胞疏松区胶原丰富，可形成瘢痕疙瘩样嗜伊红染的密集胶原束。细胞密集区胶原较少，呈网状穿插于细胞间（图1）。     

疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(35)--脑室室管膜下瘤

室管膜下瘤（subependymoma）最早由Scheinker等于1945年报道，属新版WHO神经系统肿瘤分类中室管膊肿瘤（ependymomal tumours）中的一种罕见亚型。生物学行为属1级。好发于中老年人，肿瘤生长缓慢，常于尸解时偶然发现。仅40％室管膜下瘤有临床表现．其中最常见的是颅内压升高。室管膜下瘤50%-60％发生在第四脑室，多从底面发生，向脑室腔呈球状或息肉状突起。     

疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(36)--小肠肉瘤样癌

小肠是消化道肿瘤中发病率最低的肠段，而小肠肉瘤样癌（sarcomatoid carcinoma）更为少见。小肠肉瘤样癌好发于中老年人，无显著性别差异。临床表现以小肠梗阻及出血症状为主，如腹痛或黑大便等。由于小肠解剖部位较隐蔽，诊断时患者临床分期多为中晚期，加之肉瘤样癌分化差，故预后不佳，5年生存率基本为零。此外，     

疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断（30）

颗粒细胞瘤 (ｇｒａｎｕｌａｒｃｅｌｌｔｕｍｏｒ)并不常见 ,近年来认为本瘤本源于神经鞘的雪旺细胞。过去称颗粒细胞肌母细胞瘤。好发年龄为 30～ 6 0岁 ,最常见于舌。本瘤为良性 ,临床表现为无痛的孤立结节 ,多数直径不大于 5ｃｍ。镜下所见瘤细胞体积大 ,排列紧密 ,被结缔组织分隔成大小不一的巢索状 (上图 ,中图 )。细胞核小 ,位于中央 ,胞浆丰富 ,可见粗大的嗜酸性颗粒及体积较大的嗜酸性小体 (下图 )。另一特点是瘤细胞常环绕小神经或侵入其内生长。覆盖瘤组织表面的皮肤或粘膜常呈假上皮瘤样增生 ,切勿误诊为高分化鳞状细胞癌 ,应注…     

疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(32)--乳腺浸润性微乳头状癌

疑难肿瘤的诊断和鉴别诊断(32)—乳腺浸润性微乳头状癌@魏兵$四川大学华西医院放射科!四川成都610041 @郎志强$四川大学华西医院放射科!四川成都610041 @张红英$四川大学华西医院放射科!四川成都610041~~     

疑难肿瘤的病理学诊断和鉴别诊断（9）

疑难肿瘤的病理学诊断和鉴别诊断（９）胡颖川，杨光华华西医科大学第一临床医学院病理科多形性脂肪肉瘤（ＰｌｅｏｍｏｒｐｈｉｃＬｉｐｏｓａｒｃｏｍａ）是脂肪肉瘤四型中最难确诊的一型，其预后较差。该瘤主要发生在腹膜后及四肢（尤其是大腿）深部。光镜下主要由高度...