程冯Ⅲ型鼓膜置管器械在鼓膜置管术中的应用

1999年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,我科采用程冯 型鼓膜置管器械 (无锡市程冯新科技开发研究所产 ) ,对 1 5例 ( 2 0耳 )分泌性中耳炎行鼓膜置管术 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法本组 1 5例 ( 2 0耳 ) ,男 1 1例 ,女 4例 ;年龄 4～65岁。其中 4～ 1 4岁 1 0例 ( 1 3耳 ) ,1 5～ 65岁 5例( 7耳 )。病程 6～ 1 80 d。1 0例患儿行声导抗测试 :1 1耳为 B型图 ,2耳为 C型图。5例成人患者行纯音听阈测试 :低频气导听力损失 2 0～ 40 d B,高频气导听力损失 5～ 1 0 d B,骨导听力 0～ 5 d B。鼓膜穿刺 1 5例抽出淡黄色或粘稠液体 ,诊断为分泌…     

鼓室冲洗鼓膜置管治疗慢性分泌性中耳炎

以往我们采用消炎、滴鼻、咽鼓管通气、去除鼻咽部原发病及鼓膜穿刺等综合治疗方法治疗慢性分泌性中耳炎 ,远期效果不理想。近年来我们采用鼓室冲洗鼓膜置管治疗 39例 (63耳 ) ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法慢性分泌性中耳炎患者 39例 (63耳 ) ,男 1 9例 ,女 2 0例 ;年龄 5.5～ 67岁 ,平均 1 7.8岁。发现听力障碍到初诊时间为 0 .5个月～ 2年 ,平均 1 8.3个月。纯音测听 0 .5、1 .0、2 .0 k Hz平均丧失在 30～ 45d B,听力平均损失 36.0 2 d B,纯音听力曲线呈低频下降 ,骨导 >气导 ,声导抗呈 B型鼓室图 ,无镫骨肌声反射。 9例…     

经纤维鼻咽镜咽鼓管内注药治疗鼓室积液

纤维鼻咽镜通常用于鼻腔及鼻咽部病变的诊断.1994年8月至1995年4月.我们对32例因咽鼓管炎性阻塞引起的鼓室积液患者,经纤维鼻咽镜行咽鼓管注药清洗鼓室.获得较满意效果.报告如下.l 资料与方法1.1 临床资料32例(40耳)中.男21例,女11例;年龄14～55岁.病程 8d～5个月.单耳患病 24例,双耳 8例.检查:鼓膜轻度广泛性充血27耳,鼓室液平13耳.鼓室压图B型16耳,C型24耳.均示传导性耳聋.32例均曾行鼓膜穿刺抽液治疗1～3次,并用氯麻液滴鼻.全身应用抗生素和激素;部分患者且行咽鼓管通气及雾化吸入治疗,效果均欠佳.全部患者在纤维鼻咽镜下均未发现肿物或痂皮堵塞咽鼓管咽口者.     

声带良性病变手术术式的选择

1995年～ 2 0 0 0年 1月 ,我们对 30 0例声带良性病变患者依据其不同情况 ,选择不同的手术方式进行治疗 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料30 0例中 ,男 1 36例 ,女 1 64例 ;年龄 5～ 65岁 ,平均 35岁。发病时间 3个月～ 1 0年。声带息肉 1 30例 ,单侧 96例 ,双侧 34例 ,广基 70例 ,带蒂 60例 ;声带小结 1 2 6例 ,均为双侧 ;声带血管瘤 32例 ,均为单侧 ;喉乳头状瘤 1 2例 ,单侧 8例 ,双侧 4例。2 　 手术方式与结果患者术前 30 min肌注阿托品 0 .5mg(儿童减半 ) ,然后用 1 %地卡因行口腔、咽腔、喉腔及声带粘膜表面麻醉 ,支撑喉镜用表面麻醉…     

酚甘油棉片贴补加微波理疗治疗外伤性鼓膜穿孔84耳分析

外伤性鼓膜穿孔临床多见 ,为避免鼓膜在修复过程中发生继发感染 ,促使鼓膜早期愈合 ,提高听力 ,我们在 1997年10月～ 2 0 0 1年 10月间采用酚甘油棉片贴补加微波理疗的方法治疗外伤性鼓膜穿孔 83例 84耳 ,鼓膜愈合率 10 0 % ,现报告如下。临床资料 :83例 84耳 ,男 44例 ,女 3 9例 ,年龄为 8～44岁 ,平均 2 3岁。原因 :掌击伤 80例 ,挖耳致伤 2例 ,爆震的气压伤 1例 ;外伤时间多在 7d以内 ,其中 1耳长至 10 0d。穿孔部位均在紧张部 ;其中 10耳穿孔 0 .2cm× 0 .2cm ;45耳0 .3cm× 0 .3cm ;2 5耳 0 .3cm× 0 .4cm ;3耳 0 .4cm×0 .5cm ;1耳 0 …     

鼓室硬化症的术后听力判定及分析

采用日本耳科学会 1999年提出的鼓室成形术术后听力判定新标准对 1984～ 1999年间施行手术的鼓室硬化症进行了分析及讨论。其新标准为骨气导差15 d B(以往 2 0 d B) ,听力改善 15 d B(以往 15 d B) ,听力阈值达 30 d B(以往 4 0 d B) ,符合任何一项者均为手术成功。本文报告 74耳 ,男 2 5耳 ,女 4 9耳 ,年龄 17～ 6 4岁。随访时间最短 10个月 ,最长 9年 2个月 ,平均 3年 6个月。并发疾病有慢性单纯性中耳炎 5 2耳 (70 .3% ) ,胆脂瘤 9耳 (12 .2 % ) ,粘连性中耳炎 5耳 (6 .8% ) ,鼓膜钙化无穿孔 4耳 (5 .4 % ) ,鼓膜正常 4耳 (5 .4 % )。…     

经口咽鼓管导管注药治疗分泌性中耳炎

1999年 1月至 2 0 0 2年 1月我们用山东医科大学研制的新型咽鼓管导管[1] 经口插管注药吹张治疗分泌性中耳炎 4 6例 6 0耳 ,疗效满意 ,报道如下 :1　资料和方法1.1　临床资料　分泌性中耳炎 88例 110耳 ,男 5 0例 ,女 38例。左耳 36例 ,右耳 30例 ,双耳 2 2例。年龄 8～ 6 0岁。病程 10天～ 2个月 5 6例 ,3个月～ 5年 32例。患者均有听力下降 ,有些还伴有低调耳鸣 ,耳闷或伴同侧头胀满感。耳镜检查示鼓膜内陷、浑浊或慢性充血 ,31耳见鼓室积液 ,均经药物治疗无效。纯音测听示 ,言语频率气导听阈 (HL)均值≤ 10、11～ 2 0、2 1～ 30、31～ 4…     

突发性聋患者血清一氧化氮测定

一氧化氮 (ＮＯ)是一种重要的神经递质和血管活性物质。 1 997～ 1 998年我们用硝酸还原酶法测定突发性聋患者血清ＮＯ水平 ,并对突发性聋的发病和血清ＮＯ水平的关系进行初步探讨。一、材料与方法检测对象 :患者组 32例 (32耳 ) ,男1 9例 ,女 1 3例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 47岁 ;病程为 2ｈ～ 1 0ｄ。诊断及疗效评价均符合上海标准[1] 。所有患者无中耳炎史 ,入院前未经任何治疗。耳镜检查外耳道及鼓膜正常。按纯音测听检查 0 5、1、2ｋＨｚ各频率平均听阈分为轻度聋(2 6～ 40ｄＢ) 6例 ,中 重度聋 (41～ 90ｄＢ)2 0例 ,极度聋 (>90ｄＢ…     

类固醇治疗急性低频性感音神经性聋的短期疗效和预后

不伴眩晕的急性低频性感音神经性聋 (acute low-tone sensorineural hearing loss,ALHL)属梅尼埃病听力障碍的典型类别 ,起因于内耳内淋巴积水 ,与免疫反应有关。本文应用类固醇治疗 4 0例 AL HL患者 ,以观察其结果和预后。患者入选标准 :1突发性感音神经性聋 ,鼓膜正常 ;2纯音测听 12 5、2 5 0和 5 0 0 Hz等三个低频率点的听力损失总和≥ 10 0 d B,而在 2、4和8k Hz等三个高频率点的听力损失总和≤ 6 0 d B;3患者无眩晕、自发性眼震及其它致聋病因。听力测试方法 :自患者就诊日开始连续进行纯音测听。所选 4 0例中 ,男 8例 ,女 32例 ,…     

中耳胆固醇肉芽肿8例报告

目的 :探讨中耳胆固醇肉芽肿 (CG)的病因、发病机制、诊断及治疗。方法 :回顾性分析 8例 (9耳 )CG患者的临床资料。 8例 (9耳 )均为轻～中度传导性聋 ,鼓膜呈“蓝鼓膜”征 ,鼓室压曲线图为B型 (除 1例鼓膜紧张部穿孔外 ) ,其中 7例 (8耳 )行鼓室探查术 ,开放上鼓室、鼓窦及乳突气房 ,彻底清除肉芽组织 ,有 5例行中耳置管术 ,2例行中耳乳突改良根治术 ;另 1例仅行鼓膜穿刺抽液。结果 :1例失访。 7例 (8耳 )术后随访 0 .5～ 6年 ,6例 (7耳 )无复发 ;1例 (1耳 )复发 ,再次行手术治疗 ,术后 1年无复发。结论 :对不明原因的血性耳溢液及蓝鼓膜 ,应结合CT提高术前诊断率。对CG应采取手术治疗 ,清除病变 ,建立鼓室及乳突的通气、引流。     

鼓膜穿刺抽吸冲洗法治疗胶耳48例

分泌性中耳炎是耳科常见病 ,部分患者鼓室分泌物呈胶胨状时称其为胶耳 ,治疗颇棘手。以往的治疗有鼓膜穿刺抽吸、鼓膜穿刺注气排胶、切开吸引后置管引流等。自 1986年以来 ,采用鼓膜穿刺抽吸冲洗法治疗该病 ,现作回顾性分析 ,报告如下。1　材料和方法1 1　临床资料　 48例 ( 6 6耳 )中男 32例 ,女 16例 ,10岁以下2 5例 ,11～ 2 0岁 13例 ,2 0岁以上 10例。首诊时间 3～ 7天者4耳 ;8～ 14天者 38耳 ;超过 15天者 2 4耳。均有听力减退、耳内闷胀感 ,鼓膜呈奶油色。鼻咽部触诊及ＣＴ扫描显示腺样体肥大 5例。纯音测听 :6 6耳平均听阈 ( 0 .5 ,1…     

陕西汉中地区100例分泌性中耳炎分析(摘要)

我院地处陕西汉中地区 ,于 1999年 8月至 2 0 0 0年 10月诊治分泌性中耳炎 10 0例 (14 8耳 ) ,占我科门诊总人数的1.97%。 10 0例中男 5 4例 ,女 4 6例 ,年龄 3～ 12岁 4 1例 ,13～17岁 4例 ,18～ 5 9岁 4 8例 ,6 0～ 76岁 7例。病程 3天至 5年。双耳发病 4 1例。发病季节分布 :春季 31例 (31.0 % ) ,夏季 2 5例 (2 5 .0 % ) ,秋季 12例 (12 .0 % ) ,冬季 32例 (32 .0 % )。临床表现 :主诉听力下降 86例 ,耳闷感 33例 ,耳鸣 18例 ,耳痛 4例 ,耳内有水动感 3例 ,耳麻木感 1例。专科检查 :鼓膜内陷 85耳 (鼓膜呈深褐色 6 7例 ,橙黄色 10耳 ,混…     

小儿先天性耳前瘘管的感染期手术治疗

小儿先天性耳前瘘管的感染期手术是个有争议的问题。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1 1月 ,我们对小儿先天性耳前瘘管 1 0 4例在感染期进行了手术治疗。现将其观察情况报道如下。1　资料与方法1 0 4例中 ,男 5 1例 ,女 5 3例 ;年龄 6个月～ 1 4岁。左耳 4 8例 ,右耳 30例 ,双耳 2 6例。病程 2周～ 6年。感染 1～ 2次 90例 ,≥ 3次 1 4例。感染灶在耳前 91例 ,耳后 1 3例。 75例是在抗感染治疗(静脉输入青霉素 2 0万U/kg和氨氯西林 1 0 0mg/kg) 3～ 5d后手术 ,2 9例是在感染完全控制后手术。对病变范围小、炎症轻的患者于门诊手术。术前 30min…     

分泌性中耳炎免疫球蛋白检测和抗变态反应治疗

我们采用抗变态反应治疗分泌性中耳炎获得一定疗效 ,现报告如下。一、材料和方法1 研究对象 :32例分泌性中耳炎患者排除了鼻腔及鼻咽部新生物 ,年龄1 8～ 6 5岁 ,平均 33岁 ;男 2 0例 ,女 1 2例 ;病程 7ｄ～ 7年 ,平均 1年 ,其中 1年以上患者均为反复发作。其选择标准为 :①耳镜检查鼓膜色泽改变 ,动度降低 ,声导抗检查为“Ｂ”型曲线 ;②鼓室穿刺抽出液体 >0 2ｍｌ。2 方法 :治疗前对 32例鼓室穿刺抽出液和治疗前、治疗后 3个月采取外周血清采用酶联免疫测定法测定ＩｇＥ含量 ,用速率散射比浊法测定ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ含量。随机将…     

细胞生长肽治疗外伤性鼓膜穿孔

外伤性鼓膜穿孔大部分可以愈合 ,小部分不能愈合 ,常需要给予特殊的干预促使其愈合。我科1 997年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,用细胞生长肽 (bFGF)治疗外伤性鼓膜大穿孔患者 84例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法84例外伤性鼓膜穿孔患者 ,男 5 4例 ,女 30例 ;年龄 1 3～ 5 6岁 ,平均 2 6 .5岁。病程 3～ 1 0个月 ,平均 3.6个月。鼓膜穿孔直径 >5mm。bFGF(由广州暨南大学生物工程研究所产 ) 1 6 0 0IU/支。84例随机分为两组 :bFGF组 5 4例 ,对照组 30例。治疗前均行外耳道碘伏消毒 ,以 30 %硝酸银棉拭子腐蚀鼓膜穿孔边缘 ,使其上皮缘…     

ZT医用胶在鼓膜成形术中的作用

我院自 1 998年以来将ZT医用胶应用于鼓膜成形术中 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料68例 ( 72耳 )中 ,男 37例 ,女 31例 ;年龄 1 5～5 6岁 ,平均 32 .9岁。慢性单纯性中耳炎静止期鼓膜穿孔 38例 42耳 ,病程 3个月～ 30年 ;外伤性鼓膜穿孔 30例 30耳 ,病程 1个月～ 1 6年。鼓膜大穿孔( >3.5mm) 2 5耳 ,中等大穿孔 ( 2 .5～ 3.5mm) 2 8耳 ,小穿孔 ( <2 .5mm) 1 9耳。病例入选特点 :①均为鼓膜紧张部干性穿孔 ,穿孔周围有残边≥ 2mm。②鼓室黏膜无鳞状上皮化和异常分泌物。③干耳时间在 1个月以上。④颞骨CT扫描无听骨…     

嗅神经母细胞瘤34例临床治疗经验

目的　探讨嗅神经母细胞瘤的诊断、治疗及预后。方法　回顾分析 195 8～ 1998年收治的 34例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料。根据Kadish分期 :A期 1例 ,B期 9例 ,C期 2 4例。治疗方法 :单纯手术 3例 ,单纯放射治疗 9例 ,综合治疗 2 2例。综合治疗包括手术结合放射治疗 15例 ,放射治疗结合化学治疗 4例 ,手术结合放射、化学治疗 3例。结果　 5年生存率为 4 7 1% (16 / 34) ,其中A期 10 0 % (1/ 1) ,B期 88 9% (8/ 9) ,C期 2 9 2 % (7/ 2 4 ) ;单纯手术生存率为 33 3% (1/ 3) ,单纯放射治疗生存率为 33 3% (3/ 9) ,综合治疗生存率为 5 4 5 % (12 / 2 2 )。局部控制率和远处转移率分别为6 1 8% (2 1/ 34)和 32 4 % (11/ 34)。 10例死于远处转移 ,5例死于局部复发。早期 (A、B期 )患者的生存率好于晚期患者 (C期 ) (χ2 =8 174 ,P =0 0 0 4 ) ,年轻患者 (≤ 30岁 )的远处转移率较高 (χ2 =3 86 5 ,P =0 0 4 9) ,预后较差 (χ2 =4 194 ,P =0 0 4 1)。结论　早期发现和综合治疗对改善生存率有重要意义。术前放射治疗加手术有助于提高嗅神经母细胞瘤的局部控制率。远处转移是影响预后的主要因素。     

微波治疗急性分泌性中耳炎的疗效观察

我科于 1 999年 1 0月至 2 0 0 0年 3月 ,用微波治疗急性分泌性中耳炎 76例 ,取得了较好的疗效。报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料患者 76例 (85耳 ) ,男 4 7例 ,女 2 9例 ;年龄 4～6 8岁 ,平均 36岁。病程 <2周 4 1例 ,2周～ 2个月2 7例 ,>2个月 8例。按治疗方法随机分为两组 ,微波组 39例 (4 3耳 ) ,对照组 37例 (4 2耳 )。 76例均有不同程度的上呼吸道感染 ,伴耳鸣、耳闷、耳痛及听力减退等症状。检查 :鼓膜充血、内陷 ,光锥缩短、变形或消失 ,锤骨短突明显突出 ,锤骨柄向后上移位。纯音测听示传导性聋。声导抗检查为B型或C型鼓室…     

上颌窦腺样囊性癌30例临床分析

我院于 1978～ 2 0 0 0年共收治上颌窦癌 416例 ,其中鳞状上皮细胞癌 32 8例 (78.84% ) ;腺样囊性癌 30例 (7.2 1% )。现就30例腺样囊性癌病人的治疗结果总结如下。1　临床资料30例腺样囊性癌男 13例 ,女 17例 ;年龄 2 3～ 70岁。其中单纯放疗 5例 (T3N0 1例 ,T4N0 3例 ,T4N1 1例 ) ;单纯手术治疗13例 (T3NO6例 ,T4N0 5例 ,T4N1 1例 ,T4N2 1例 ) ;手术 +放疗11例 (T2 N0 2例 ,T3N0 2例 ,T4N0 5例 ,T4N2 b 2例 ) ;放疗后手术1例 (T4N0 1例 )。 30例病人全部随访 ,其 5年存活率见附表。附表　 30例上颌窦腺样囊性癌临床治疗 5年存活…     

微波治疗舌扁桃体肥大所致咽异感症78例

我科应用微波治疗 78例诊断为舌扁桃体增生肥大引起的咽异感症 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料78例均为门诊患者 ,男 2 7例 ,女 5 1例 ;年龄1 6～ 6 5岁。其中 1 6～ 2 0岁 6例 ,>2 0～ 3 0岁 1 1例 ,>3 0～ 40岁 41例 ,>40～ 5 0岁 1 4例 ,>5 0岁6例。病程 :3个月～ 5年 ,以 1～ 2年最多(5 3 .8% )。临床症状 :咽部异物感 6 4例 ,咽窒息感8例 ,咽干燥灼热感 5例 ,咽痒痛感 1例。体检 :均见舌扁桃体增生肥大且与会厌舌面接触 ;行食管吞钡透视或Ｘ线平片均未见异常 ;在门诊或院外考虑精神因素服用镇静、调节神…