糖尿病高血压的病因、发病机理及临床研究进展

一、临床流行病学糖尿病高血压研究(HDS)发现,在45岁左右的2型糖尿病患者中40%伴有高血压,而在75岁左右的患者中高血压患病率更上升至60%.UKPDS发现新诊断的2型糖尿病38%合并高血压.     

老年糖尿病患者合并高血压的危险因素及随访分析

目的探讨老年糖尿病患者合并高血压的患病率、危险因素及随访分析。方法选择开滦集团退休职工健康体检者26 074例,根据诊断分为糖尿病组3658例和无糖尿病组22 416例。分析糖尿病患者高血压患病率、危险因素及靶器官损害。随访5年,记录糖尿病患者心肌梗死、脑卒中及心血管死亡等事件的发生,无高血压患者高血压的累计发病率及危险因素。结果糖尿病组高血压患病率明显高于无糖尿病组(70.5%vs 60.2%,P<0.01)。吸烟、打鼾、肥胖、高TG血症、高LDL-C血症为老年糖尿病合并高血压的危险因素(P<0.05,P<0.01)。随访5年,老年糖尿病合并高血压患者脑卒中发生率明显高于无高血压患者(6.4%vs 4.6%,P<0.05)。老年糖尿病无高血压患者高血压累计发病率为40.1%。肥胖、高LDL-C血症是老年糖尿病患者随访5年发生高血压的2个主要危险因素(P<0.01)。结论老年糖尿病患者高血压患病率显著增加,常合并心肌梗死、脑卒中、肾脏功能不全等靶器官损害,更容易发生脑卒中。     

糖尿病合并高血压的降压治疗

糖尿病合并高血压的患病率逐年增加,糖尿病合并高血压时,进一步促进糖尿病血管并发症的发生,增加致残和病死率,其危害远远超过其它引起糖尿病血管并发症危险因素的影响.在糖尿病合并高血压(简称HDS)的研究中,对3 648例新诊断的Ⅱ型糖尿病患者的研究发现,与血压正常的非糖尿病者相比较,有糖尿病而血压正常者其心血管事件相对危险性增加2倍,而有高血压的糖尿病患者则其危险性增加4倍;在平均4.6年的随访中,糖尿病、高血压患者中风危险性增加200%,心肌梗死危险性增加50%.此外,高血压可以促进糖尿病、肾病和糖尿病视网膜病变的发生和发展.     

中青年糖尿病合并高血压病的危险因素分析及随访研究

目的:分析中青年糖尿病合并高血压病的患病率及危险因素,评价心肌梗死、脑卒中(包括脑梗死及脑出血)、肾脏功能不全等靶器官损害。方法:选取5 831例中青年2型糖尿病患者,分析高血压病的患病率、危险因素及靶器官损害。随访5年,记录心肌梗死、脑卒中及死亡等事件的发生,分析糖尿病患者高血压病的累计发病率及危险因素。结果:5 831例中青年糖尿病患者中,3 428例患高血压病,患病率为58.8%。单因素分析结果显示:女性和男性糖尿病患者高血压患病率分别为55.0%和63.5%,小于40岁和40~60岁患者高血压患病率分别为43.3%和59.9%,不吸烟和吸烟患者高血压患病率分别为57.1%和59.8%,正常体重和肥胖患者高血压患病率分别为53.5%和72.1%,三酰甘油(TG)正常组和高TG组患者高血压患病率分别为54.6%和62.8%,胆固醇(CHO)正常组和高CHO组患者高血压患病率分别为57.1%和62.0%,低密度脂蛋白(LDL-C)正常组和高LDL-C血症组患者高血压患病率分别为57.6%和65.3%,血尿酸正常组和高尿酸血症组患者高血压患病率分别为58.1%和70.6%,各组差异有统计学意义(均P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示:性别为男性、年龄增加、吸烟、肥胖、TG、TC、LDL-C水平升高均与中青年糖尿病合并高血压病相关。中青年糖尿病正常血压组及高血压组患者脑梗死患病率分别为1.2%和3.1%、脑出血患病率为0.1%和0.5%、肾功能不全患病率为9.6%和19.4%,各组差异均有统计学意义(均P0.01)。随访5年,中青年糖尿病正常血压组患者高血压累计发病率为31.7%;正常血压组和高血压病组患者心肌梗死发生率分别为0.5%和2.6%,脑梗死发生率分别为1.5%和2.8%,脑出血发生率分别为0.2%和0.6%,死亡发生率分别为1.3%和2.0%,各组差异有统计学意义(均P0.01)。结论:男性、年龄增加、吸烟、肥胖、TG、TC、LDL-C水平升高为中青年糖尿病合并高血压病的危险因素。高血压病是中青年糖尿病患者发生脑卒中和肾功能不全等靶器官损害的危险因素。中青年糖尿病合并高血压患者心肌梗死、脑梗死及死亡的发生率明显高于正常血压患者。     

糖尿病与高血压——WEI XIAN一对危险的孪生兄弟

不论是糖尿病还是高血压,都是老年人的常见病,而两者并存的现象在老年人群中更是多见,大约70%的糖尿病患者同时合并高血压,糖尿病患者的高血压患病率是非糖尿病患者的2～4倍。由于糖尿病合并高血压更容易使患者发生心脑血管事件（如中风）,因此,糖尿病患者应对高血压进行积极的监测与治疗,控制血压的水平要较非糖尿病患者更加严格。[编者按]     

慢性病毒性肝炎及肝硬化合并高血压患病率分析

目的 了解慢性病毒性肝炎及肝硬化合并高血压的患病情况,为应用中医药治疗乙肝提供辨证思路.方法 对2007年我院住院的慢性肝病患者中合并高血压病患者进行统计分析.结果 男性、女性乙肝患者合并高血压患病率分别为4.75%、5.44%,男性、女性丙肝患者合并高血压患病率分别为23.64%、21.25%.乙肝组的高血压患病率低于正常组.结论 高血压是慢性乙型肝炎、肝硬化的重要影响因素.     

糖尿病合并高血压现状及其影响-成都7 288例人群分析

目的糖尿病与高血压二者均为最常见心血管危险因素且常同时并存,导致大量心血管病事件与死亡,受到日益广泛关注,国内尚少大系列有关调查报告,本研究观察人群中二者现状及其影响因素.方法自99年元月到2000年4月采用整群抽样对成都市18～80岁有代表性人群7 288人的重要心血管危险因素进行综合调查.本文为系列研究中有关糖尿病合并高血压部分,高血压按1999WHO/ISH诊断标准,糖尿病按ADA诊断标准.本组患病率指18～80岁人群.结果本组血压正常人群,空腹血糖平均5.12 mmol/L,高血压者5.47 mmol/L(P<0.01),血糖正常者与糖尿病人群平均血压分别为117/77 mmHg,128/79 mmHg.总人群血糖增高者7.97%,血压增高者15.45%.不论男女均有显著差别(P<0.01).血糖正常者高血压患病率为14.11%,空腹血糖升高者高血压患病率为32.1%,糖尿病为39.2%.正常血压与高血压者之糖尿病患病率分别为2.88%及8.82%,糖尿病合并高血压者占总人群的1.82%.高血压及糖尿病患者常见危险因素TG、TC、尿酸、心率均高于正常人,糖尿病合并高血压时TG水平不高于糖尿病,血尿酸不高于高血压,HDL不低于普通人群及单独高血压或糖尿病.糖尿病与高血压单独存在较一般人具有更高的高血脂症(但糖尿病未影响 HDL),高尿酸及慢性阻塞肺疾病.结论研究证明糖尿病及高血压二者经常并存,高血压者较正常人伴有更多糖代谢障碍,糖代谢障碍者更多伴有高血压.     

成都地区中老年人群高血压前期合并糖尿病前期患病率及影响因素分析

目的:探讨成都地区中老年人群糖尿病前期合并高血压前期的患病率及影响因素,为本地区中老年人群心血管疾病的预防工作提供理论依据。片法:采取分层整群抽样方法,选取成都城乡地区40~79岁中老年居民5 240例,经统一培训的医护人员进行血压、血糖测量及资料收集,了解高血压前期合并糖尿病前期患病率及相关影响因素。结果:成都城乡地区中老年人群高血压前期合并糖尿病前期患病率为12.5%,标化患病率为11.5%。城市居民患病率12.4%,农村居民患病率13.2%(P=0.47);男性患病率12.7%,女性患病率12.4%(P=0.81)。随着年龄的增加,高血压前期合并糖尿病前期患病率呈明显增高趋势。多元Logistic回归分析发现,年龄大、超重或肥胖(女性包括腹型肥胖)、兄弟姐妹高血压病史、高甘油三酯血症、多次分娩(女性)、绝经(女性)使高血压前期合并糖尿病前期的风险增加(P均0.05),较高的文化程度使男性患高血压前期合并糖尿病前期的风险减小(P0.05);适度运动使女性高血压前期合并糖尿病前期的的风险减小(P0.05)。结论:中老年人群高血压前期合并糖尿病前期患病率高,与年龄密切相关。中老年高血压前期合并糖尿病前期人群的防治控制应从提高全民文化水平、控制腰围及体重、调整饮食结构、适度运动入手。     

糖尿病与高血压

近年来大量的研究结果显示,糖尿病患者的高血压患病率明显高于非糖尿病患者。据WHO报道,糖尿病患者中高血压的患病率为20％～40％。美国糖尿病患者约1000万,高血压约6000万,二者合并为300万,即30％的糖尿病合并有高血压,5％的高血压患者合并有糖尿病。Pell等对622例糖尿病患者进行调查,发现54％患高血压。Freedman报道,年龄>60岁的住院糖尿病患者100％有舒张压升高。我们统计了1956年～1991年间,我院住院糖尿病患者(不含死亡病例)1780人,其     

漓东社区老年高血压病流行病学调查分析

目的了解桂林市漓东社区老年高血压流行病学现状,为老年高血压患者社区防治提供依据。方法采取整群随机抽样入户面谈的方式,对桂林市漓东社区户籍年龄65岁及以上的常住老年居民526人进行调查并建立健康档案,对所取得数据进行统计分析。结果老年人高血压患病率为38.59%,其中男性患病率为37.44%,女性患病率为39.46%,男女高血压患病率差异无统计学意义(P0.05);老年高血压患病率随着年龄增大而增加,不同年龄段老年人高血压患病率比较,差异无统计学意义(P0.05);老年高血压患者合并糖尿病占18.23%,合并冠心病占11.33%,合并脑血管病占0.49%,合并慢性支气管炎占0.49%;药物治疗率为87.19%。结论高血压是一种严重危害老年人生活质量的慢性疾病,应加强社区老年高血压病的管理。     

糖尿病合并高血压患者的降血压治疗

2型糖尿病和高血压的发病率日益增加[1,2].糖尿病与高血压互为危险因素[3],每年高血压患者约有2%罹患新发糖尿病[4],而糖尿病患者发生高血压可高达60%[5].糖尿病与高血压均可引起大血管并发症(脑血管病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病)、微血管并发症(视网膜病、肾病和神经病)以及脂质代谢紊乱,二者同时存在可显著增加心、脑、肾及眼底等靶器官损害.UKPDS研究显示,糖尿病合并高血压时,血压每升高10 mmHg,糖尿病相关死亡率增加19%,心肌梗死和脑卒中发病率增加13%,外周血管疾病患病率增加30%,微血管疾病患病率增加10%[6].     

糖尿病合并高血压的降压治疗

据国内外研究显示,糖尿病患者的高血压患病率明显高于非糖尿病患者,我国糖尿病患者中高血压的患病率为20%～62%,其中,男、女糖尿病患者高血压患病率分别为40%和53%.由于两病并存,互为影响,会加速心、脑、肾和视网膜病变的发生与发展[1].因此,加强糖尿病高血压的防治研究,并积极的降压治疗十分重要.     

糖尿病并心血管病变的诊治进展──糖尿病合并高血压、心脏病的流行病学

糖尿病 (DM)和高血压都是目前发病率较高的疾病 ,DM患者原发及继发高血压的患病率都明显高于非DM人群。 DM合并心脏微血管病变、大血管病变、心肌病变、心脏植物神经功能紊乱所致的心律失常及心功能不全 ,统称为糖尿病性心脏病 (DHD) ,也是 DM常见的慢性并发病。1　 DM合并高血压的流行病学DM合并高血压的患病率各家报道不一 ,WHO资料表明 ,DM患者高血压患病率为 2 0 %～ 4 0 % ,较非DM人群高 4～ 5倍。Pell等对 6 6 2例 2型 DM患者与相同数量的非 DM人群对照研究发现 ,DM患者高血压的发生率高达 54%。Turner等发现 ,在 12 2 6…     

2008至2009年本溪市中心城区2型糖尿病患者视网膜病变患病率及相关因素调查

目的 了解本溪市中心城区2型糖尿病患者视网膜病变患病率及相关因素.方法 采用多阶段分层整群抽样方法对2007年12月至2009年5月本溪市中心城区2276例2型糖尿病患者[男1166例,女1110例,年龄31～90岁,平均(61±11)岁]进行分析,行散瞳眼底镜检查或眼底荧光素血管造影,采集临床资料,根据不同危险因素及是否伴有其他并发症分组,比较各组糖尿病视网膜病变的患病率.应用卡方检验进行率的比较,应用多元Logistic回归进行危险因素分析.结果 糖尿病视网膜病变患病率为31.81%.随着患者年龄的增长,糖尿病视网膜病变患病率增高(x~2=25.037,P＜0.05),65岁以上患者糖尿病视网膜病变患病率达37.37%.随着病程的延长,糖尿病视网膜病变患病率增高(x~2=109.873,P＜0.05),病程超过20年的患者糖尿病视网膜病变患病率高达53.81%.吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病家族史、高尿酸血症、糖化血红蛋白≥8%、合并冠心病和周围神经病变者糖尿病视网膜病变的患病率较高.饮茶者糖尿病视网膜病变的患病率低于不饮茶者(x~2=9.977,P＜0.05),饮茶者视网膜病变程度低于不饮茶者(x~2=7.267,P＜0.05).结论 高龄、病程延长、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病家族史、高尿酸血症、糖化血红蛋白≥8%、合并冠心病和周尉神经病变均为糖尿病患者视网膜病变的危险因素,而饮茶可延缓糖尿病患者视网膜病变的发生、发展.     

高血压合并糖尿病的治疗

高血压和糖尿病在临床上非常常见 ,二者的发病率都在逐年增高。流行病学研究显示 ,高血压与糖尿病有一定的关联[1～ 3 ] 。目前我国高血压患者近 1亿 ,糖尿病患者近 30 0 0万 ,其中 90 %为 2型糖尿病 ,高血压合并糖尿病的患者约 1 5 0 0万。在高血压患者中 ,糖尿病的患病率约为 1 0 %～ 2 0 % ,糖尿病患者中约 5 0 %合并高血压。WHO1 997年报告 1 996年全世界糖尿病患者 1 .32亿 ,预测到 2 0 1 0年将增至 2 .4亿 ,2 0 2 5年达到近 3亿 ,成为世界第五大死亡原因。新增加的病人将约 2 /3～ 3/4在中国、印支亚大陆及非洲等发展中国家 ,在糖尿…     

终末期糖尿病肾病与透析治疗

随着我国经济的快速增长,糖尿病患病率也急剧上升,至2000年总患病率已达2.4%,全国糖尿病患者总量已近3 100万人,年增长率已达10%以上,平均每年净增加150万例以上.据中华医学会糖尿病学分会2001年对我国除西藏以外30个省市大医院住院的糖尿病患者并发症调查发现,患者中1/3合并有肾脏损害,按此统计,糖尿病肾病（DN）的患者数将达1 000万左右.研究还发现有3/5合并高血压及心脑血管病变,73%糖尿病患者患有一种以上的并发症.这些并发症将使终末期糖尿病肾病（ESDN）的治疗更加复杂.本文就肾脏替代疗法（RRT）如何在ESDN患者中合理应用作简要综述.     

老年心房颤动患者合并脑血管病危险因素研究

目的研究老年心房颤动(房颤)患者合并脑血管病的危险因素。方法选择房颤患者16 885例,根据年龄分为老年组7254例(年龄≥65岁),对照组9631例(年龄<65岁),对比分析老年房颤患者合并脑血管病的危险因素。结果房颤患者合并脑血管病的总患病率为9.4%。老年组脑血管病患病率明显高于对照组(14.4%vs5.6%,P<0.01),老年组合并脑血管病危险因素中,男性比例明显低于对照组,高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、冠心病比例明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析,年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症为房颤合并脑血管病的独立危险因素(P<0.01)。结论老年心房颤动患者合并脑血管病患病率明显高于非老年心房颤动患者,年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症是心房颤动合并脑血管病的独立危险因素。     

选购血压计要注意哪些问题？

据统计,50％的糖尿病患者合并有高血压,高血压和糖尿病几乎是一对双胞胎疾病。糖尿病合并高血压将加重大血管壁粥样硬化的形成,使心脑大血管病变的患病率显著增加。2型糖尿病合并高血压是老年人群不良心脑血管事件发生的极其重要的危险因素。     

糖尿病患者，您注意监测血压了吗？

研究表明，高血压是引起糖尿病的一个独立危险因素，也就是说，有高血压的人更容易患糖尿病；反之，糖尿病患者也更容易患高血压，二者是相互影响、互为因互的。另有资料显示，国外糖尿病患者中高血压患病率高达40%-80%，我国糖尿病与高血压共存的患者也占了糖尿病人群的28%-40%。糖尿病合并高血压将会加速心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和发展，明显增加糖尿病患者的死亡率，所以糖尿病患者应密切关注自身血压情况。     

糖尿病合并高血压危险的二重奏

近年研究发现,糖尿病患者高血压的患病率明显高于普通人群,并且对心血管系统有极强的危害性。高血压可使糖尿病患者的心血管危险增加2倍,同样糖尿病也可使高血压患者的心血管危险增高2倍。凡合并糖尿病的高血压患者其危险分层均在“高危”之上。