老年肺结核与糖尿病

近 2 0年来 ,我国经济飞速发展 ,随着人民生活方式 ,尤其是饮食结构的变化 ,糖尿病患病率增长很快 ,平均为 3 2 % ,江苏省达 4 5 % ,主要见于中老年人 ,4 0岁以上糖尿病发生率比 4 0岁以下者高 6倍 ,年过 65岁者高达 2 0 % ,其中以 2型(非胰岛素依赖型 )糖尿病为主 ,占95 %以上。糖尿病前期 (所谓糖耐量减低伴胰岛素抵抗 /高胰岛素血症 )达 2 2 7%之多。国内报道 1995年 2型糖尿病的患病率为 2 5 % ,是1980年的 3倍 ;1998年 1组 4 64例肺结核中患糖尿病者 60例(12 9% ) ,糖尿病患者的结核病患病率较同期糖代谢正常者高 3～ 9倍 ,格外引…     

妇科疾病合并糖尿病患者的围手术期处理

为使合并糖尿病的妇科手术患者安全度过手术期 ,我们对 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月救治的 32例合并糖尿病的妇科手术患者进行回顾性分析。现报告如下。临床资料 :本组合并糖尿病的妇科手术患者的年龄为 2 6～ 78岁 ,平均 5 3.2岁 ;病程 8个月至 2 0年 ,其中子宫肌瘤 12例 ,卵巢良性肿瘤 4例 ,子宫脱垂 4例 ,子宫内膜癌 5例 ,卵巢癌 2例 ,宫颈癌 4例 ,先天性无阴道 1例。非糖尿病依赖型 30例 ,胰岛素依赖型 1例 ,其他类型糖尿病 (非 1型、2型 ) 1例 ,合并高血压及 (或 )冠心病者 12例 ,肥胖者 19例。 10例采用全麻 ,2 2例采取连续硬膜外麻醉…     

老年肺结核80例临床分析

老年肺结核起病隐匿 ,临床表现不典型 ,易误诊误治 ,而我国老年人口居世界首位 ,现将我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月收治 80例老年肺结核作临床分析 ,并报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 80例中男 5 6例 ,女 2 4例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 7岁 ;病程 6月～ 30年。其中初治 2 3例 ,复治 5 7例。1 2　临床表现及肺结核类型　咳嗽、咳痰 72例 ( 90 %) ,消瘦 40例 ( 5 0 1%) ,咯血34例 ( 4 3 3%) ,发热 30例 ( 38 3%) ,气促2 6例 ( 33 3%) ,胸闷 2 2例 ( 2 8 3%) ,盗汗14例 ( 18 3%) ;浸润型肺结核 5 5例 ,慢性纤维空洞型肺结核 1…     

糖尿病并发肺结核60例诊治体会

1995年 1月至 1998年 6月 ,我所收治糖尿病并发肺结核患者 6 0例 ,现分析如下。临床资料 :本组男 31例 ,女 2 9例 ;年龄 2 8～ 73岁 ,50岁以上者 4 7例。浸润型肺结核 56例 ,慢性纤维空洞型肺结核 4例 ,均为活动性肺结核。初治 4 9例、复治 10例、难治 1例。糖尿病 1型 7例 ,2型 53例。先发现肺结核 ,后确诊糖尿病 12例 ;糖尿病先于肺结核 2 7例 ;两病同时发现 2 1例。本组有多饮、多食、多尿 2 6例 ,消瘦 36例 ,末梢神经炎 6例 ,继发性白内障4例 ,咳嗽、咯痰 52例 ,咯血 12例 ,发热 33例 ,盗汗 11例 ,胸痛 8例。空腹血糖 <8.2 5mmol/ L2 3…     

肺结核合并糖尿病65例临床分析

1临床资料1.1一般资料男52例,女13例。年龄31～74岁,平均55岁,其中31～74岁,平均55岁,其中30～49岁16例,50～59岁21例,60～74岁28例。50岁以上49例,病程6小时至25年。1.2糖尿病情况糖尿病诊断符合WHO诊断分型标准,1型糖尿病3例,2例糖尿病62例。入院时空腹血糖7～11.1mmol/l28例,11.2～16.7mmol/l14例,≥16.8mmol/l23例。1.3肺结核情况肺结核经临床、胸片、痰菌等检查确诊。初治39例,复治26例,多耐15例。血播型4例,继发型59例,胸膜炎2例,结脑2例。1.4肺结核与糖尿病的关系肺结核先于糖尿病18例,糖尿病先于肺结核36例,糖尿病与肺结核同发时…     

糖尿病性胃轻瘫26例临床分析

1990～ 2 0 0 0年 ,我们收治糖尿病 1 4 4例 ,诊断为胃轻瘫者 2 6例 (1 8% )。现报告如下。一般资料 :本组男 1 6例 ,女 1 0例 ,发病年龄 <30岁者 1例 ,～ 39岁 3例 ,～ 49岁 6例 ,50岁以上者 1 6例 ;糖尿病病程2～ 1 8年不等 ,平均 5年。其中胰岛素依赖型 2例 ,非胰岛素依赖型 2 4例 ;伴糖尿病肾病 6例 ,高血压 5例 ,冠心病 3例 ,视网膜病变 2例 ,脑血管病 2例。胃轻瘫诊断标准 :①病情未控制的糖尿病患者 ;②临床上出现厌食及上腹部饱胀感 ,餐后加重 ,严重时可有恶心、呕吐或体重下降 ,且经常或间歇出现 ;③经Ｘ线钡餐造影显示胃内钡剂排…     

老年2型糖尿病合并脑梗死155例临床分析

糖尿病是导致脑梗死的主要危险因素之一 ,死亡率高达 12 %～ 2 6 %。为查清糖尿病与脑梗死各因素之间的关系 ,现将老年 2型糖尿病合并脑梗死病例 15 5例作了回顾性临床分析。1　对象和方法对象 :1992年 11月至 2 0 0 0年 8月 ,北京协和医院收治的老年 2型糖尿病合并脑梗死患者住院病例共 15 5例 ,年龄为6 0～ 88岁 ,平均年龄为 (6 7.44± 5 .0 2 )岁 ,其中男性 84例(5 4.19% ) ,女性 71例 (45 .81% ) ,糖尿病病程 0～ 2 6年 ,平均为 (5 .73± 5 .0 7)年 ;均明确诊断为非胰岛素依赖型糖尿病 (2型糖尿病 )且合并单纯脑梗死。诊断标准 :糖尿病…     

前列腺素E1治疗糖尿病合并下肢血管病变60例分析

近年来 ,我们应用前列腺素 E1 (PGE1 )治疗糖尿病下肢血管病变患者 6 0例 ,疗效显著 ,现报告如下。资料与方法 :本文 6 0例均符合 WHO1980年制定的糖尿病诊断标准 ,且伴有双下肢疼痛、感觉异常、间歇性跛行等症状 ,均经血管 B超及彩色多普勒检查证实有双下肢动脉血管病变。其中男 33例 ,女 2 7例 ;年龄 2 5～ 73岁 ,平均 5 1岁。病程 3～ 18年 ,平均 5 .5年。非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)5 1例 ,胰岛素依赖型糖尿病 (IDDM) 9例。临床表现为双下肢疼痛 6 0例 ,感觉异常 36例 ,间歇性跛行 2 4例 ,皮肤温度降低18例。本组在治疗糖尿病…     

糖尿病酮症酸中毒27例抢救体会

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病常见的急性并发症 ,是糖尿病患者主要死因 ,随着治疗方法的改进及医疗条件的改善 ,其病死率不断下降 ,在不同国家、不同医院其病死率相差甚远 ,约为 1%～ 19% [1] ,现将我院 3年来抢救的 2 7例DKA小结如下。临床资料一般资料　 2 7例全部为住院患者 ,其中男 15例 ,女 12例 ;年龄 17～ 71岁 ,平均 4 2± 11.6岁 ;病程 4～ 11年 ,平均 6 .0± 2 .2年。 1型糖尿病 14例 ,2型糖尿病 13例。诱因 :感染 14例 (5 1.9% ) ,胰岛素应用不当 7例 (2 5 .9% ) ,饮食不当 4例 (14 .8% ) ,劳累 2例 (7.4 % )。临床表现　 …     

2型糖尿病酮症酸中毒诱因分析

糖尿病酮症酸中毒 ( DKA)是糖尿病最常见的急性并发症。为了预防 DKA的发生 ,我们对 83例 2型糖尿病并 DKA患者的临床资料进行了分析 ,以探讨 DKA的诱发因素。临床资料分析 :本组男 4 9例 ,女 3 4例 ;平均年龄 61.3岁 ;平均病程 3 .5年 ,均符合 2型糖尿病及 DKA的诊断标准。治愈 77例 ,死亡 6例。 83例中 ,DKA发生前有感染者 3 5例( 4 2 .2 % ) ,其中上呼吸道感染及泌尿系感染各 10例 ,肺部感染 8例 (包括肺结核 2例 ) ,胆系感染 3例 ,感染性胃肠炎及皮肤感染各 2例 ;急性心肌梗死和脑血管意外 17例 ( 2 0 .5 % ) ;外伤、烧伤、手术…     

凯时注射液治疗糖尿病末梢神经病变23例疗效观察

我们采用凯时注射液治疗 2 3例非胰岛素依赖型糖尿病末梢神经病变患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 17例 ,女 6例 ,年龄 4 4～ 72岁 ,平均年龄 58岁。病程 4～ 12年 ,平均为 8年。均为糖尿病非胰岛素依赖型。患者有上肢和 (或 )下肢麻木、疼痛 ,运动减少、腱反射及深浅感觉减退 ;肌电图检查显示周围神经损伤 ,其中 17例为浅表性感觉障碍 ,表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常 ;8例为深部疼痛 ,表现为针刺疼、隐痛、烧灼痛 ;4例为肌肉疼痛 ,表现牵拉痛、扭痛、痉挛痛。两侧末梢神经病变对称者 18例 ,不对称者 5例。对照组 2 1例 ,其年龄、病变…     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒22例临床分析

我院自1986年以来采用小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)22例。男9例,女13例,年龄14～61岁,病程2个月至12年。胰岛素依赖型18例,非胰岛素依赖型3例,继发性糖尿病(垂体瘤术后)1例。其中5例有2次以上酮症史。1.治疗方法:均采用小剂量胰岛素持续静脉滴注。6例首次给胰岛素8～12U冲击量皮下注射,其余以3～6U/h的滴速加入生理盐水500ml持续静滴,以后根据脱水程度每2～4小时滴入500ml。开始24小时输入总量为2000～3500ml,每4小时测血生化及尿糖、尿酮体1次。待血糖<13.8     

糖尿病酮症酸中毒16例抢救体会

在胰岛素未问世时 ,糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ )是糖尿病患者主要死亡原因 ,随着胰岛素应用及其他医疗条件改善 ,其病死率已从过去的 70 %下降至1%以下。现将本院 3年来抢救的 16例ＤＫＡ小结如下。临床资料一般资料　ＤＫＡ患者 16例均符合 1985年ＷＨＯ关于糖尿病诊断标准分型。 1型 4例 ,2型 12例。男 10例 ,女 6例 ;年龄 16～ 74岁 ,平均 54.7岁 ,其中 60岁以上 10例 ,占 62 .5%。诱因　 8例有感染史 (呼吸道 4例 ,泌尿系 3例 ,胆囊炎 1例 ) ;3例自行停服降糖药 ;2例进食大量碳水化合物及甜饮料 ;急性胃肠炎、脑梗死、缺血性心脏病各 1…     

糖尿病酮症酸中毒死亡病例分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ )是糖尿病患者常见的急性并发症 ,随着治疗方法的改进 ,其病死率不断下降。我院 6年来共收治ＤＫＡ 136例 ,死亡 11例 ,病死率 8.0 9% ,现就其死亡原因作一分析。临床资料一般情况　本组 136例均符合ＤＫＡ的诊断标准。死亡 11例中 ,男 2例 ,女 9例 ;59岁以下者 8例 ,60岁以上者 3例 ,平均 50 .8岁 ;病程≥ 8年者 8例 ( 72 .8% ) <8年者 3例 ( 2 8.2 % ) ,平均病程 7.4年 ;胰岛素依赖型糖尿病 (ＩＤＤＭ ) 3例 ,非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ ) 8例。所有病例均采用小剂量 (每小时 0 .1Ｕ/ｋｇ)胰岛素连续静脉…     

糖尿病合并肺结核的心理特征及护理对策

随着人民生活水平不断提高 ,糖尿病发病率日见增高。而糖尿病合并肺结核也呈上升趋势。因糖尿病引起的代谢紊乱、营养不良、免疫功能损害使得糖尿病患者肺结核患病率 10倍于普通人。糖尿病与肺结核相互影响 ,相互加重 ,治疗时必须两者兼顾 ,疗程均长 ,这就需要病人的密切配合。我们通过 6 4例糖尿病合并肺结核病人的心理护理体会介绍如下 :1　临床资料本组选择 1997年 8月至 2 0 0 1年 11月住院病人 6 4例 ,男性 4 7例 ,女性 17例。年龄最大 85岁 ,最小 2 3岁 ,平均 5 6 .3岁。胰岛素依赖性糖尿病 11例 ,非胰岛素依赖性糖尿病 5 3例。合并浸…     

老年糖尿病尿白蛋白多因素分析

糖尿病肾病是老年人终末肾病常见病因之一 ,随着人们生活质量的提高和寿命的延长它越来越引起人们的重视。为了解老年糖尿病肾病的临床特点 ,我们对本院 1994年 1月～ 1997年 3月收治的 12 0例老年人 (≥ 6 0岁 )糖尿病患者尿白蛋白与血脂、血压、血糖等多因素的关系做一回顾性研究 ,特报告如下。1　对象与方法1.1　一般资料本组 12 0例老年糖尿病患者均为内分泌科住院病人 ,符合 WHO (1980年 )建议诊断标准 ,均为非胰岛素依赖型糖尿病。其中男性 6 5例 ,女 55例 ,年龄 6 0～ 6 4岁 6 0例 ,>6 4岁 6 0例 ,平均病程 6 .1年 ,系排除泌尿系感…     

糖尿病合并高脂血症42例临床分析

糖尿病患者多数伴有高脂血症 ,其治疗一直是个有争议的问题。我们自 1995年 7月至 1996年 6月 ,对 42例糖尿病合并高脂血症患者的治疗进行了临床观察。现将有关材料报告如下。1　资料与方法42例糖尿病患者均系 1995年 7月至 1996年 6月在我科住院及出院后随访病人。均按ＷＨＯ诊断标准确诊。均系住院治疗前复查血脂、血糖有明显异常者。其中胰岛素依赖型糖尿病 (ＩＤＤＭ ) 6例 ,非胰岛素依赖型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ )36例。男性 2 8例 ,女性 14例。 2 0岁以下者 6例 ,40岁以上者 36例。病程 1年以内者 3例 ,1～ 4年者 15例 ,4～ 10年者 16例 …     

巯甲丙脯酸和654-2联用治疗糖尿病肾病性高血压(附25例分析)

胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者中,高血压比较常见。本文介绍用巯甲丙脯酸(CPT)联合654-2治疗糖尿病肾病肾功能减退伴高血压患者,现将治疗结果作一分析。 一、临床资料 1.一般资料:糖尿病患者25例(男9例,女16例),年龄25～63岁(平均52岁)。其中IDDM 6例,NIDDM 19例。有糖尿病病史6个月～18年。 2.临床表现:25例都有轻重不同的糖尿病肾病肾功能减退,血尿素氮(BUN)7.8～33.7mmol/L,     

老年糖尿病患者外周血单个核细胞胰岛素受体研究

外周组织对胰岛素呈抵抗状态是 2型糖尿病发病的重要原因 ,胰岛素受体异常是常见的原因。本文对 2型糖尿病患者外周血单个核细胞胰岛素受体进行研究 ,旨在探讨胰岛素受体在 2型糖尿病老年患者的变化。1　临床材料1 1　对象　糖尿病组 42例 ,符合WHO (1999)糖尿病诊断标准 ,临床分型符合 2型糖尿病者 ,病程 1～ 3 6年 ,均为口服降糖药治疗。其中老年组 2 3例 ,年龄 60～ 87岁 (平均 71 3± 14 6岁 ) ;体重指数 (BMI) 18 4～ 2 8 6(平均 2 3 4± 2 2 8) ;非老年组 19例 ,年龄 3 0～ 5 9岁 (平均 45 3± 11 6岁 ) ,BMI2 0 0～ 3 0 2 …     

糖尿病足38例临床分析

临床资料 :我院 1999-0 8～ 2 0 0 0 -12收治的 3 8例 2型糖尿病足 (DF)患者 ,占同期住院的糖尿病患者的 2 3 %(3 8/ 1685)。其中男性 2 4例 ,女性 14例。年龄 48～ 81岁(平均 64 5岁 )。糖尿病病程 4个月至 3 6年 (平均 9 3 2岁 )。其中≥ 10年者 2 6例 (占 65% )。吸烟者 2 0例 (占52 6% ) ;有糖尿病家族史 15例 (3 9 3 % )。兼有周围神经病变 3 8例 (10 0 % ) ;周围血管病变 2 8例 (占 92 6% ) ;糖尿病肾病 16例 (42 1% ) ;2例尿毒症期 ,并糖尿病视网膜病变者16例 (42 1% ) ,其中 1例已失明 ,并高血压病 11例 (占2 8 9% ) ,心脏病…