Tei指数在右室功能评价中的应用价值

Tei指数可综合反映右心室收缩及舒张功能,右心功能受损,Tei指数升高。本文就Tei指数的概念、测量方法、临床应用、优点及局限性作一综述。     

Tei指数评价重度子痫前期患者左心功能的临床研究

妊娠期由于孕妇代谢增高及内分泌改变,使孕妇心脏结构和功能发生了一定变化,其循环系统负荷的增加,可诱发一系列心脏并发症的发生,甚至危及母子生命。因此,对孕妇心功能及心脏腔室大小和功能的检测直接关系到妊娠合并心血管病的处理。Tei指数是近年发展起来的评价整体功能重要手段,     

Tei指数评价小儿房间隔缺损修补术前后的右室功能

目的应用Tei指数早期评价小儿房间隔缺损（ASD）修补术前后右室功能。方法手术治疗单纯ASD组患儿30例,体检健康儿童30例为对照组。超声测量右房横径（RA）和右室横径（RV）,Simpson法测得右室容积,计算右室射血分数;并测量三尖瓣射血间隔时间,计算Tei指数。结果@ASD组术后1个月复查房间隔水平无残余分流。@ASD组术前RA和RV较对照组增高,术后1、3个月RA和RV较术前降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。③ASD组术前及术后1、3个月右室Tei指数均较对照组增高,术后1、3个月右室Tei指数较术前增高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论Tei指数可用于评价患儿ASD修补术前后右室功能的变化。     

Tei指数估测妊娠晚期妊高征胎儿心室功能的研究

目的 探讨Tei指数评价妊娠晚期妊高征胎儿心室功能的价值.方法 应用超声心动图测量30名孕龄在28～40周的妊高征组胎儿及55名孕龄在28～40周正常对照组胎儿的左、右心室多普勒时间间期,获得左、右心室Tei指数,比较妊高征组与正常对照组Tei指数.结果 妊高征组左、右心室Tei指数均较正常对照组显著增高(P<0.01).结论 Tei指数能简便、敏感地评估胎儿心室整体收缩、舒张功能.     

Tei指数评价三尖瓣反流胎儿左心室功能

目的 采用Tei指数评估三尖瓣反流（TR）胎儿左心室功能,观察其预测不良妊娠结局的价值。方法 纳入78胎TR胎儿,根据反流程度分为轻度组（n=54）及中度组（n=24）;同期纳入60胎正常胎儿作为对照组。比较组间左心室等容收缩时间（ICT）、等容舒张时间（IRT）及射血时间（ET）,计算Tei指数。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价Tei指数预测不良妊娠结局的效能。结果 轻度组各参数与对照组差异均无统计学意义（P均>0.05）;中度组左心室Tei指数、ICT+IRT明显高于对照组（P均<0.05）。轻、中度组胎儿出生孕周均小于对照组（P均<0.05）,不良妊娠结局发生率均高于对照组（P均<0.05）。左心室Tei指数预测轻度组及中度组不良结局的AUC分别为0.52及0.65,敏感度分别为36.80%及58.30%,特异度分别为75.00%及83.30%。结论 Tei指数可用于评价单纯性TR胎儿左心室功能,进而预测TR胎儿不良结局,为临床干预提供重要依据。     

Tei指数综合评估正常胎儿心室功能的定量研究

目的　建立正常胎儿左、右心室Tei指数范围 ,并探讨孕龄及心率对Tei指数的影响。方法应用多普勒超声心动图测量 13 1名孕龄在 15～ 40周的胎儿左、右心室多普勒时间间期 ,获得左、右心室Tei指数范围 ,分析孕龄、心率对此指数的影响。结果　正常胎儿左室Tei指数为 0 .3 7± 0 .12 ,右室Tei指数为 0 .3 6± 0 .12 ,两者之间具有相关性 (r =0 .41,P <0 .0 1) ,不同孕龄、不同心率胎儿之间的Tei指数差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　Tei指数是一种简单可靠的定量综合评价心脏收缩和舒张功能的多普勒指数 ,不受心室几何形态、心率及孕龄的影响 ,与传统评价方法比较 ,具有更好的可靠性和重复性。Tei指数对于先天性心脏病和心律失常胎儿的心功能评价具有潜在的应用价值 ,有待进一步研究。     

Tei指数及相关基本参数评估不同左心室功能状态的研究

目的探讨Tei指数及相关基本参数评估左心室不同心功能状态的应用价值.方法研究对象包括正常对照组(Ⅰ组)和3个病例组(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组)共计74例患者.脉冲多普勒超声心动图采集二尖瓣和主动脉瓣血流频谱,首先测算出等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)以及射血时间(ET),并根据公式:Tei指数=(ICT IRT)/ET进行计算.其中31例患者进行了双盲对照检测.结果 31例双盲检测Tei指数及相关参数在两个检查医师之间呈高度相关(r=0.92);配对t检验差异无显著性(P＞0.05).Tei指数按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组的顺序逐渐增大(0.35±0.08,0.59±0.20,0.72±0.21,0.79±0.29).Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组Tei指数明显高于Ⅰ组,差异均有显著意义(P＜0.05).如以0.45作为正常值上限,Tei指数评估综合心功能减退的敏感性和特异性为76%和97%.Tei指数的各相关参数在Ⅰ组与病例组之间并不都存在显著差异,而且各相关参数在Ⅰ组到Ⅳ组之间的高低变化顺序不尽相同.Tei指数与各基本参数的相关性多为中度相关,其中以IRT/ET与Tei指数相关最好.结论 Tei指数是一种综合评估心功能敏感性、特异性和重复性较好的指标.与心功能综合状态受损的程度存在正比例变化关系."单纯"舒张功能受损时,Tei指数表现为轻度增高.Tei指数的各相关基本参数对心功能也有一定评估作用,需酌情掌握分析使用.     

超声心动图Tei指数对自发性高血压大鼠左心室功能的研究

目的探讨超声心动图Tei指数对自发性高血压大鼠左室心功能的应用价值。方法经胸超声检测高血压大鼠与正常大鼠（各20只）左室容积、内径及室壁厚度,了解其心功能指标左室射血分数（LVEF）、左室缩短分数（LVFS）变化以及二尖瓣口E峰、A峰流速、E/A比值,测量射血时间（ET）、等容收缩时间（ICT）、等容舒张时间（IRT）,计算Tei指数。结果高血压大鼠左室心肌较正常对照组明显肥厚,以左室后壁为主,左室腔缩小,Tei指数（0.59±0.19）较正常对照组（0.35±0.10）增大,P〈0.05,而二尖瓣口E峰、A峰流速,LVEF、LVFS与正常组无明显差别。结论超声心动图Tei指数评价高血压大鼠左心室功能较常规指标更有效。     

组织多普勒Tei指数评价新生儿持续性肺动脉高压的右室功能

目的探讨应用脉冲波组织多普勒显像技术所测Tei指数评价新生儿持续性肺动脉高压的右室功能。方法测量32例持续性肺动脉高压的新生儿及20例健康新生儿的右心常规超声指标,同时记录三尖瓣环的脉冲波组织多普勒显像技术频谱图,测量相关时间间期,并计算出Tei指数。结果新生儿持续性肺动脉高压组所测Tei指数明显增大,与正常组有显著性差异(P<0.05)。持续性肺动脉高压的患儿各组间Tei指数无显著性差异(P>0.05)。单因素直线相关性分析:正常组与新生儿持续性肺动脉高压组中Tei指数与孕周、日龄、心率均无相关性(P>0.05)。患儿组中Tei指数与肺动脉收缩压呈正相关性(r=0.45,P<0.05)。结论采用脉冲波组织多普勒显像技术所测Tei指数方法简便,可重复性好,而且不受孕周、日龄、心率的影响,可以较敏感地定量反映新生儿持续性肺动脉高压的右室功能变化。     

Tei指数在胎儿心功能评价中的应用

目的测量胎儿心脏Tei指数,建立不同孕周组胎儿心脏Tei指数正常参考值范围,评估Tei指数在临床应用中的价值.方法超声检查16～40孕周正常胎儿299例,测得胎儿心脏Tei指数291例.结果 299例正常胎儿Tei指数的检测成功率为97.3%;3个不同孕周组胎儿之间Tei指数无统计学差异(P＞0.05);Tei指数95%正常参考值范围为0.445±0.101.结论胎儿心脏Tei指数测量方法简便;Tei指数在16～40周正常胎儿中稳定性好;95%正常参考值范围为0.445±0.101.     

Tei指数评价冠心病患者右心功能的临床研究

目的探讨Tei指数评价冠心病患者右心功能的临床价值。方法来我院行冠状动脉造影检查的患者71例,根据造影结果分为3组,右冠状动脉病变严重组(狭窄≥70%,A组),右冠状动脉病变轻微组(狭窄<70%,B组)和正常对照组(C组)。行超声心动图检查测量左室射血分数(EF)、肺动脉收缩压、左心Tei指数(L-Tei)和右心Tei指数(R-Tei)。结果A组和B组的L-Tei和R-Tei较C组延长(L-Tei:0.72±0.12,0.74±0.19和0.56±0.15,P均<0.01;R-Tei:0.62±0.14,0.59±0.18和0.40±0.12,P均<0.01)。结论Tei指数能简便、敏感、综合评价右心整体收缩舒张功能。     

Tei指数对慢性阻塞性肺病患者右心室功能的评价

目的：探讨组织多普勒成像（tissue Doppler imaging,TDI）Tei指数在评价慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者右心室功能中的价值。方法：选择临床确诊为COPD的患者38例,同时选取健康对照组20例,均行二维超声心动图,测量右心常规超声指标,并利用TDI技术测量、计算右心室Tei指数。结果：38例COPD患者中,17例患者有慢性肺源性心脏病典型的心脏形态改变,右心房最大横径（the maximum diameter of right atrium,RA）为（4.8±0.4）cm,右心室基底段横径（the diameter of right ventricle,RV）为（4.2±0.1）cm,右心室前壁厚度（the thickness of the front wall of right ventricle,RVAW）为（0.6±0.2）cm,肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure,PASP）为（82±17）mmHg,与对照组比较[（3.2±0.6）cm、（2.8±0.4）cm、（0.3±0.1）cm和（12±4）mmHg]差异有统计学意义（P〈0.05）;右心室Tei指数为0.70±0.08,与对照组比较（0.41±0.07）差异有统计学意义（P〈0.05）。21例患者有轻度肺动脉高压而无右心形态改变,其RA、RV和RVAW与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;PASP为（43±11）mmHg,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;右心室Tei指数为（0.61±0.11）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。但2组COPD患者右心室Tei指数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：TDI右心室Tei指数能准确有效地评价COPD患者的右心室功能,具有较好的临床应用价值。     

多普勒超声Tei指数估测单心室患者心功能的研究

目的评价多普勒超声Tei指数估测单心室患者心功能的价值.方法 46例单心室患者及80例正常儿童为研究对象,应用多普勒超声测量房室瓣及半月瓣的血流频谱,计算单心室患者的Tei指数,并与正常儿童心室Tei指数对比.结果正常儿童左心室Tei指数为0.30±0.08,右心室Tei指数为0.26±0.08.与正常人对比,单心室患者的射血时间缩短、等容收缩时间间期和等容舒张时间间期延长(P<0.05),Tei指数明显增高(0.55±0.13,P<0.001).结论 Tei指数不依赖心室的几何形态,可以用来估测单心室患者的心功能变化.     

组织多普勒成像评价正常胎儿左、右室Tei指数的研究

目的　采用组织多普勒成像 (TDI)测量正常胎儿左、右心室 Tei指数 ,并分析 Tei指数与孕龄、胎心率的关系。方法　 92例孕龄在 16～ 4 1周的胎儿接受 TDI检查 ,分别获取二、三尖瓣环的运动频谱 ,测量等容收缩时间 (ICT)、等容舒张时间 (IRT)与射血时间 (ET) ,计算 Tei指数 ,分析 Tei指数与孕龄、心率关系。结果　正常胎儿左室 Tei指数为 :0 .4 5± 0 .10 ,右室 Tei指数为 0 .4 7± 0 .0 8,左、右室 Tei指数无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,Tei指数与胎心率、孕龄无相关性。结论　 Tei指数是一可靠的综合评价整体心室功能的指标 ,用 TDI测量 Tei指数较传统多普勒方法更为简捷、精确 ,具有更好的可靠性和重复性。     

组织多普勒右室Tei指数评价肺动脉高压患者右心室功能

目的 运用组织多普勒成像技术(tissue Doppler imaging,TDI)测算肺动脉高压患者右心室Tei指数,探讨其在评价不同程度肺动脉高压患者右室功能的临床应用价值以及获取右室Tei指数的合理观测点.方法 入选研究对象为正常对照组和肺动脉高压组,并依肺动脉压力升高的程度将肺动脉高压组分为轻、中、重度3个亚组.组织多普勒分别在心尖四腔切面三尖瓣前瓣附着处、隔瓣附着处及胸骨旁右心两腔切面后瓣附着处记录三尖瓣环运动频谱并测算右室Tei指数.结果 (1)肺动脉高压患者右室Tei指数较正常对照组增高(P<0.05);(2)三尖瓣前瓣附着处取样点所测右室Tei指数在轻、中、重度肺动脉高压组间均有明显差异,且Tei指数与肺动脉压力呈正相关(r=0.75,P<0.05);(3)隔瓣及后瓣附着处取样点所测Tei指数轻、中度组间无显著性差异,重度组较轻、中度组增高(P<0.05).结论 肺动脉高压患者右心室Tei指数升高,提示右心室整体功能降低,且与肺动脉收缩压呈正相关.TDI测量右室Tei指数可较准确反映右室整体功能,为临床评估肺动脉高压患者右心功能提供了一种无创的、新的检测方法.心尖四腔切面右室侧壁三尖瓣前叶瓣环处测定右室Tei指数是较为理想的测定点.     

右室Tei指数评价肺栓塞患者右心室功能

目的 探讨应用组织多普勒成像技术(tissue Doppler imaging,TDID测算右室Tei指数评价肺栓塞患者右心室功能的临床应用价值.方法 人选研究对象为正常对照组和肺栓塞组,并根据预期的肺栓塞相关早期病死率进行危险分层为高危、中危、低危3个组,测量其右心常规超声指标,运用TDI获取三尖瓣环组织运动频谱,测量相关时间间期,并计算出右心室Tei指数.结果 与对照组相比,肺栓塞患者高危组具有较明显的右心扩大及肺动脉高压征象,其右室射血时间(ET)明显缩短(P＜0.05),等容收缩期(ICT)+等容舒张期(IRT)明显延长(P＜0.05),Tei指数明显增高(P＜0.05);中危组尽管没有明显右心增大,但其右室ET、ICT+ IRT、Tei指数均已出现异常(P＜0.05);低危组的ET、ICT+ IRT、Tei指数与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 运用TDI测量右室Tei指数可以较敏感反映肺栓塞患者右室功能变化,是评价其右室综合功能的较好指标.     

Tei指数评价右心功能的临床应用

右心室为非规则的几何形,目前临床上尚缺乏一种有效的评价右心功能的指标,右室造影被作为评价右室功能的金标准,但其不仅是有创检查,而且对右室容积的估测依赖于几何学假设,当右室有形态改变时就不准确。1995年日本学者T e i等[1]提出一种崭新的评价指数—T e i指数,也称为心肌     

系列Tei指数综合定量评估房间隔缺损患者Amplatzer伞片封堵术前后左、右心室功能

目的探讨继发孔房间隔缺损(ASD)患者经皮Amplatzer伞片封堵术前后左、右心室的心肌做功指数(Tei指数)的改变。方法15例行经皮Amplatzer伞片封堵术的继发孔ASD患者分别于术前、术中Amplatzer伞片固定良好释放后即刻及术后30d行超声心动图检查,分别测量左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、三尖瓣口和二尖瓣口的舒张期E峰和A峰比值(E/A ratio)及E峰的减速时间(DT),左、右心室的Tei指数。结果继发孔ASD患者经皮Amplatzer伞片封堵术后30d左心室Tei指数与术前相比有显著性差异(分别为0.30±0.07和0.22±0.09,P<0.05)。而右心室Tei指数术前、术中即刻与术后30d相比无显著性差异(分别为0.23±0.08、0.18±0.11和0.24±0.09,P>0.05)。结论经皮Amplatzer伞片封堵术后30d与术前相比左心室Tei指数降低,提示继发孔ASD患者经治疗后能使左心室功能有改善的趋势,容量负荷改变对右室Tei指数不产生明显影响。     

Tei指数评价房间隔缺损患者手术前后右心室功能的临床研究

目的应用Tei指数评价房间隔缺损(ASD)患者手术前后右心室功能的临床价值。方法应用超声多普勒技术对33例房间隔缺损患者手术前及手术后1周、1个月、3个月、6个月的右室射血分数(RVEF)、三尖瓣E峰与A峰峰值速度、右室等容收缩时间(ICT)与等容舒张时间(IRT)、右室射血时间(ET)、肺动脉收缩压(PASP)及Tei指数进行测定。结果在各时间点Tei指数逐渐减小,差异均具有显著性意义(P<0.05),其余各指标各时间点间也存在不同程度的差异。结论ASD患者右心功能确有减退,Tei指数是综合检测右室收缩和舒张功能的可靠指标,手术修补ASD可以使心功能得到改善并防止心功能持续恶化。     

Tei指数评价肺叶切除患者围手术期右心室功能的临床研究

目的 应用Tei指数评价肺叶切除患者围手术期右心室功能的临床价值.方法 应用彩色多普勒超声心动图技术对36例接受肺叶切除术的患者手术前及手术后2～4 d、8～14 d的三尖瓣E峰与A峰峰值速度、右室等容收缩时间(ICT)与等容舒张时间(IRT)、右室射血时间(ET)、右心室排血量(RVCO),肺动脉收缩压(PASP)及Tei指数进行测定.术前、术后自身对照,并进行统计分析.结果 术前测得Tei指数及肺动脉压均在正常范围.术后2～4 d,Tei指数及肺动脉压增高,与术前测值比较差异均具有显著性意义(P<0.05).术后8～14 d,各指标测值与术前比较差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 Tei指数是综合检测右室收缩和舒张功能的可靠指标,肺叶切除患者术后2～4 d右心室功能减低,肺动脉压增高,而术后8～14 d基本恢复至术前水平.因此,对肺叶切除患者围手术期处理重点在于降低肺动脉压,改善右心室功能.