内镜下乳头括约肌切开术治疗胆总管结石的临床应用

目的探讨内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石的方法、疗效及并发症。方法91例临床诊断为胆总管结石患者经内镜行乳头括约肌切开取石术治疗。结果胆总管结石患者91例，86例均经EST切开取石成功（94．5％），自然排出者12例（13．2％）；采用网篮或取石球囊取出结石有66例（72．5％），采用碎石网篮碎石后取出结石者13例（14．3％）。EST术后并发症发生率为5．5％。结论EST是治疗胆总管结石安全有效的可靠方法。     

胆总管结石45例治疗体会

目的 正确处理胆总管结石，降低残余结石发生。方法 对45例胆总管结石进行回顾分析。结果 38例手术治疗，残余结石8例，3例术中未见结石，7例保守治疗，B超复查2例结石已排出。结论 胆总管结石，术中、术后胆道镜运用，或术中造影可降低残余结石的发生。术前1天应进行B超复查，有时可发现结石已排出而避免手术。     

胆管空肠Roux-en-Y吻合治疗复发性胆总管结石32例体会

目的分析复发性胆总管结石的原因，总结治疗经验。方法分析采用胆管空肠Roux-en-Y吻合治疗复发性胆总管结石32例的临床资料，并结合文献进行探讨。结果本组32例中，手术成功率100％，术后恢复顺利，无术后并发症。结论胆管空肠Eoux-en-Y吻合治疗复发性胆总管结石安全可靠，为胆肠通道重建的有效术式之一。     

继发性胆总管结石的防治

目的：探讨治疗继发性胆总管结石正确而有效的方法。方法：对３６例继发性胆总管结石的临床表现和治疗方法进行回顾性分析。结果：本组病例中２９例经过手术治愈，其它通过ＤＡＳ、ＥＳＴ、胆镜等治疗，均治愈。经验提示对有引发继发性胆总管结石危险因素的胆囊结石，应尽早实行外科手术治疗。胆囊结石的合理治疗——首选胆囊切除以及正确的手术操作。结论：降低继发性胆总管结石发病率重在预防，其关键是积极正确治疗胆囊结石。     

经内镜十二指肠乳头切开治疗胆总管结石106例

目的 采用经内镜十二指肠乳头切开的方法处理不同大小的胆总管结石。方法于1991．1至2002．12经内镜括约肌切开(EST)治疗胆总管结石106例。其中，单颗结石94例，2颗结石8例，3颗结石3例，4颗结石1例，6颗结石1例，结石直径0．8-2．4cm不等。结果106例均成功切开且均有结石排出，其中71例(61．9％)结石自然排入肠道。采用网篮加气囊取出结石29例(27．4％)，采用碎石篮取出结石6例(5．7％)，有104例结石排净，排净率98．1％，术后并发急性胰腺炎3例(2．8％)。结论EST是目前治疗胆总管结石的重要手段之一。     

胆道镜和腹腔镜联合胆总管探查术82例体会

目的探讨胆道镜和腹腔镜联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法运用胆道镜和腹腔镜联合的手术方式对82例胆囊结石合并胆总管结石患者进行微创治疗。结果82例手术均获成功，胆管残留结石2例，占2．4％，中转剑突下小切口开腹25例，占31．2％。结论胆道镜和腹腔镜联合胆总管探查术是切实可行的和安全可靠的，它不仅具有微创治疗的特点，而且可降低术后残留结石率。     

内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石120例分析

目的探讨内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石的方法、疗效及并发症的防治措施。方法124例临床诊断为胆总管结石患者在行ERCP检查后，120例确诊为胆总管结石并经内镜行乳头括约肌切开取石术治疗。结果124例患者行ERCP检查后120例明确诊断，诊断正确率为96．77％；行EST并取石者120例，取石成功116例，成功率为96．67％。EST术后并发症发生率为6．67％。结论ERCP对胆总管结石有较高的诊断价值，EST是治疗胆总管结石安全有效的可靠方法。     

内镜下括约肌切开术的临床应用

目的　探讨用内镜微创技术 (内镜下括约肌切开术EST)对胆总管结石的治疗效果和方法。方法　对 13例胆总管结石患者采用EST治疗。结果　 13例均切开成功 ,仅 1枚 3cm× 2cm大小结石未排出 ,其余 12例均排净结石 ,结石排净率达 92 31%。结论　EST治疗胆总管结石安全、创伤小、恢复快、并发症少 ,可免于手术治疗及术后并发症的发生 ,可达到取净结石的目的 ,可以作为胆总管结石的首选治疗方法。     

经十二指肠镜治疗胆总管结石临床疗效分析

（1）目的 阐述经十二指肠镜治疗胆总管结石的方法。（2）方法 收集1995－2000年本院经十二指肠镜治疗的562例胆总管结石患的临床资料，分析其并发症出现率及其原因。（3）结果 患在手术操作中最大的痛苦是恐惧，恶心，腹胀，但基本能耐受，并很快消失，并发症出现率为4％，包括胃肠道破裂和出血，胰腺炎。（4）结论 经十二指肠镜治疗胆总管结石，患具有痛苦小，恢复快的优点，是对治疗总管结石方法的改进，具有广泛应用价值。     

胆总管结石的治疗

摘要胆总管结石是外科多发病，最典型的症状是疼痛、黄疸、发热，称charcot三联征。手术治疗原则为：清除结石、解除梗阻、防止胆石复发。目前有几种不同的治疗方法，是国内外研究的重点。传统的胆总管探查术治疗胆总管结石，手术创伤大，住院时间长，术后并发症及残余结石的发生率高。近年来，内镜外科、微创外科技术的迅猛发展，应用二镜(十二指肠镜、腹腔镜)、三镜(十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜)联合治疗胆总管结石、急性胆管炎的微创治愈率大大提高。该方法既可保证胆道系统的完整性及术后正常的生理功能，又充分体现了微创外科的优越性，此术式可代替大部分开腹胆总管探查术。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床应用

目的 研究通过腹腔镜并联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果.方法 对36例胆总管结石患者采取了腹腔镜切开胆总管并联合胆道镜检查取石.结果 手术取得了良好的效果,未实施中转开腹,采用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有出血少、创伤小、恢复较快的优点.结论 采用腹腔镜并联合胆道镜来治疗胆总管结石属于目前临床运用较多、创伤小且恢复快、安全可靠的有效技术.     

胆道结石清除治疗及护理

内镜方法已经在相当程度上替代了外科的胆总管探查，对于胆囊切除术后胆总管的残余结石或再发结石，其是一种受欢迎的治疗方法，具有丰富的经验的小组所进行的内镜治疗，其风险远低于外科胆总管探查手术。     

胆总管结石内镜治疗的护理

内镜治疗胆总管结石在临床上已广泛应用〔1〕。我院内镜外科近 3年治疗胆总管结石 40 6例 ,效果良好。现将护理配合体会介绍如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　 1999年 10月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院采用十二指肠镜治疗胆总管结石 40 6例 (男 185例 ,女 2 2 1例 ,年龄 2 5～ 85岁 ) ,其中复发性胆总管结石180例 ,胆总管残余结石 76例 ,胆囊结石伴胆总管结石 98例 ,单纯性胆总管结石 5 2例 (无胆囊结石 )。伴急性化脓性胆管炎 47例 ,伴胆源性胰腺炎 11例 ,毕Ⅱ式胃大部切除术后 3例。1.2　方法　采用ＯｌｙｍｐｕｓＪＦ2 40电子十二指肠镜…     

腹腔镜胆道探查取石胆囊切除术与ERCP加腹腔镜胆囊切除术的疗效比较

目的 比较LCBDE LC与ERCP LC两种手术治疗胆总管结石的疗效。方法 胆总管结石病人采用两种治疗方法，即LCBDE LC和ERCP LC，观察其手术疗效、时间、恢复情况及并发症等。结果 共收治了93例胆总管结石病人，有52例行LCBDE LC，41例行ERCP LC。LCBDE LC与ERCP LC相比，手术时间稍长，但住院时间无差异，住院费用低，并发症少而轻。结论 选择合适的病例，行LCBDE LC是安全可行的，具有较低的并发症和微创优点。     

内镜治疗胆总管结石的经验体会

目的　对内镜治疗胆总管结石方法的探讨。方法　应用十二指肠镜在X光机下通过监视系统完成胰胆管造影 (ERCP)检查及十二指肠乳头切开 (EST)取石。结果　内镜治疗胆总管结石 6 5例 ,经ERCP检查全部确诊为胆总管结石 ,成功行ESPT者 6 4例 ,采用网篮加气囊一次排净结石 6 3例 ,占 96 .92 %。结论　 (1)ERCP对于胆总管结石病是重要的诊断方法之一 ;(2 )内镜对于肝外胆管结石及胆囊切除或胆总管探查术后残余结石均能治疗 ;(3)内镜治疗损伤小 ,住院时间短 ,并发症少     

中西医结合治疗胆总管再生结石42例临床观察

目的：观察胆总管再生结石的病人采用中西医结合保守治疗排石的情况。方法：根据患者的症状和体征及结石的大小，单服中药或中西药联合应用。结果：本组81％的病人临床治愈，19％的患者治疗无效而再次手术或用内窥镜取石。结论：胆总管再生结石原因复杂，处理棘手，中西医联合治疗是重要的方法。     

BD管替代T管治疗胆总管结石30例分析

胆系结石在临床已成为常见病，传统的胆总管结石治疗方法为：胆总管切开取石后T型管引流。我院普外科与腔镜科合作，用十二脂肠镜下鼻胆引流管（BD管）替代T型管治疗胆总管结石30例取得满意疗效。     

十二指肠镜及腹腔镜联合治疗胆囊胆总管结石

目的探讨十二指肠镜及腹腔镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石的意义。方法2001年11月～2006年12月共治疗胆囊结石并胆总管结石43例，其中38例是先通过十二指肠镜行oddi氏括约肌切开取出胆总管结石，再行腹腔镜胆囊切除术，另外5例则相反。结果全部病例术后行B超或MRCP检查，显示胆道内无残留结石。结论十二指肠镜及腹腔镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石是一种安全有效、微创的手术方式。     

内镜联合治疗75例胆囊结石并胆总管结石

目的探讨十二指肠镜＋腹腔镜治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效和方法。方法对75例胆囊结石并胆总管结石患者行十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）＋乳头Oddis括约肌切开（EST）取石术＋腹腔镜胆囊切除术（LC），回顾性分析其治疗效果。结果其中63例患者内镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石获得成功，成功率为84％，无严重并发症。7例十二指肠镜下胆总管结石治疗失败，转开腹手术。5例LC失败，行中转开腹胆囊切除术。结论内镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石是安全、微创、疗效确切的治疗方法。     

电视腹腔镜联用纤维胆道镜治疗胆道结石

目的：探讨联合应用电视腹腔镜和纤维胆道镜一期治疗胆囊结石，继发性胆总管结石的有效性。方法：18例胆囊结石，胆总管继发性结石或凝胆总管结石在全麻下行电视腹腔镜胆囊切除，经胆囊管以纤维胆道镜行胆总管取石或探查术。结果：探查胆总管未发现结石及梗阻4例，余14例胆总管结石均在10mm以内，均顺利取石成功，无并发症。结论：联合应用电视腹腔镜和纤维胆道镜治疗胆囊结石，继发性胆总管结石成功率高，安全，避免胆总管切开探查，T管引流，明显降低了手术并发症及危险性，缩短了住院时间。