牛胸腰椎不同内植物的破坏载荷测试

背景胸腰椎椎体切除后的脊柱重建方法有多种,但不同内植物的破坏载荷评价并未受到广泛重视.目的测试牛胸腰椎椎体切除后不同内植物重建的破坏载荷.设计随机对照实验.地点和对象实验在上海大学完成,21具小于6周的小牛胸腰椎标本,由上海光明牛奶厂提供.干预标本随机分为对照组、髂骨植骨组、人工椎体替代组、髂骨植骨+前路钢板组、人工椎体+前路钢板组、髂骨植骨+椎弓根钉组及人工椎体+椎弓根钉等7组.以50 N开始加载,直至标本破坏.主要观察指标测量各标本在屈曲压缩状态下的最大破坏载荷.结果正常小牛胸腰椎标本的极限载荷最高,平均为1 050 N,髂骨植骨组的最小,为80 N,仅有原始标本的45%,单纯钛合金人工椎体组平均破坏载荷比髂骨植骨组高16%,附加前路钢板及后路椎弓根钉固定,破坏载荷均高于单纯植入者.结论不管是人工椎体还是髂骨替代其破坏载荷均小于原始标本,椎体重建的远期目标是融合而不是支撑.     

牛胸腰椎不同内植物的破坏载荷测试

背景：胸腰椎椎体切除后的脊柱重建方法有多种，但不同内植物的破坏载荷评价并未受到广泛重视。目的：测试牛胸腰椎椎体切除后不同内植物重建的破坏载荷。设计：随机对照实验。地点和对象：实验在上海大学完成，21具小于6周的小牛胸腰椎标本，由上海光明牛奶厂提供。干预：标本随机分为对照组、髂骨植骨组、人工椎体替代组、髂骨植骨 前路钢板组、人工椎体 前路钢板组、髂骨植骨 椎弓根钉组及人工椎体 椎弓根钉等7组。以50N开始加载，直至标本破坏。主要观察指标：测量各标本在屈曲压缩状态下的最大破坏载荷。结果：正常小牛胸腰椎标本的极限载荷最高，平均为1050N，髂骨植骨组的最小，为80N，仅有原始标本的45％，单纯钛合金人工椎体组平均破坏载荷比髂骨植骨组高16％，附加前路钢板及后路椎弓根钉固定，破坏载荷均高于单纯植入者。结论：不管是人工椎体还是髂骨替代其破坏载荷均小于原始标本，椎体重建的远期目标是融合而不是支撑。     

胸腰段脊柱骨折前路减压Kaneda内固定23例分析

目的 :对胸腰段脊柱骨折解除骨髓前方压迫物 ,恢复骨柱正常高度及稳定性。方法 :行脊柱前路减压 ,椎体间植骨融合Kaneda内固定。结果 :2 3例胸腰段骨折患者均获得成功 ,直接切除致压物 ,充分解除脊髓受压 ,受损神经功能均不同程度恢复 ,植骨融合率高。Kaneda装置短节段固定牢靠。结论 :脊柱前路减压。直接、充分、植骨融合率高 ,Kaneda内固定装置能有效治疗胸腰段脊柱骨折     

后纵韧带生物力学测试评价胸腰段脊柱前路减压后的稳定性

背景：到目前为止,对于后纵韧带在胸腰段脊柱前路减压术式中所发挥的生物力学稳定作用的研究未见文献报道。目的：通过生物力学测试,评价胸腰段脊柱后纵韧带在椎管前方减压自体髂骨植骨＋Kaneda内固定过程中的作用。方法：采用7具新鲜小牛胸腰段脊柱（T11～L3）标本,采用前后对照方法,按操作过程标记为：正常组→后纵韧带完整组（椎管前方减压植骨内固定,保留后纵韧带组）→后纵韧带切除组,应用实验应力方法测试各组的生物力学特性。模拟临床手术行L1椎体切除椎管前方减压自体髂骨植骨＋Kaneda内固定,在脊柱WE-10A万能材料实验机上进行非破坏性生物力学测试,并计算应变、刚度、轴向压缩强度、扭转强刚度等数据,通过F检验分析数据。结果与结论：胸腰椎椎管前方减压植骨＋Kaneda内固定,局部切除后纵韧带使胸腰椎的稳定性在旋转、轴压、前屈、后伸、侧弯各运动状态下降,其中以前屈时最为明显,差异具有显著性意义（P〈0.05）。提示在胸腰段脊柱椎管前方减压过程中,局部切除后纵韧带将使术后脊柱稳定性在前屈状态时下降,不利于提高脊柱的融合率。因此应尽可能保留正常的后纵韧带。     

前路减压椎体间植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的探讨前路减压椎体间植骨内固定治疗胸、腰椎爆裂骨折并截瘫的疗效和技术要点。方法对12例胸、腰椎爆裂骨折并截瘫患者行前路减压椎体间植骨,采用Kaneda或前路Z形钛钢板内固定。结果12例获得6~36个月随访,脊髓功能6例获得2级以上改善,5例获得1级改善,1例完全截瘫无改善,Cobb′s角0~1°,随访无改变。结论胸、腰椎爆裂骨折并截瘫采用前路减压椎体间植骨Kaneda或前路Z形钛钢板内固定,减压彻底,重建脊柱后融合高度稳定,脊柱脊髓功能恢复好,是不稳定性胸、腰椎爆裂骨折并不完全截瘫脊髓前方减压和融合稳定脊柱的较好手术方式。     

后纵韧带生物力学测试评价胸腰段脊柱前路减压后的稳定性

背景:到目前为止,对于后纵韧带在胸腰段脊柱前路减压术式中所发挥的生物力学稳定作用的研究未见文献报道。目的:通过生物力学测试,评价胸腰段脊柱后纵韧带在椎管前方减压自体髂骨植骨+Kaneda内固定过程中的作用。方法:采用7具新鲜小牛胸腰段脊柱(T11～L3)标本,采用前后对照方法,按操作过程标记为:正常组→后纵韧带完整组(椎管前方减压植骨内固定,保留后纵韧带组)→后纵韧带切除组,应用实验应力方法测试各组的生物力学特性。模拟临床手术行L1椎体切除椎管前方减压自体髂骨植骨+Kaneda内固定,在脊柱WE-10A万能材料实验机上进行非破坏性生物力学测试,并计算应变、刚度、轴向压缩强度、扭转强刚度等数据,通过F检验分析数据。结果与结论:胸腰椎椎管前方减压植骨+Kaneda内固定,局部切除后纵韧带使胸腰椎的稳定性在旋转、轴压、前屈、后伸、侧弯各运动状态下降,其中以前屈时最为明显,差异具有显著性意义(P<0.05)。提示在胸腰段脊柱椎管前方减压过程中,局部切除后纵韧带将使术后脊柱稳定性在前屈状态时下降,不利于提高脊柱的融合率。因此应尽可能保留正常的后纵韧带。     

胸腰椎压缩性骨折单椎体内植入器的初步研制及其生物力学

背景：对于压缩程度大于1／3的严重胸腰椎压缩性骨折,理想的治疗方法是微创内固定,其具有良好的生物力学性能,且植骨可靠,在达到伤椎复位、植骨与稳定目的的同时,尽可能地保留了脊柱运动单位和正常生理功能,从而减轻临近节段退变。目的：研制一种内镜下经椎体侧方入路复位单椎体内植入器,评价其应用于胸腰椎压缩性骨折中的生物力学性能。方法：根据成人胸腰椎椎体的解剖学测量数据研型号的单椎体内植入器。选取6具成人新鲜胸腰椎尸体标本,制作L1压缩性骨折模型,分为对照组、骨折损伤组、单椎体内植入器组、AF复位内固定组及前路钢板内固定组,分别进行三维运动范围实验。结果与结论：生物力学测试表明,单椎体内植入器组在胸腰椎前屈及左右侧屈方向上与AF内固定组及前路钢板组运动范围差异无显著性意义（P〉0．05）,但在后伸及左右旋转方向上运动范围增大,差异有显著性意义（P〈0．05）。结果可见单椎体内植入器设计新颖,在前屈及左右侧屈方向具有较好的生物力学性能,但在后伸及旋转方向缺乏稳定性,需加以改进或辅以外固定。     

颈前路椎体次全切除减压植骨加颈椎钢板内固定治疗脊髓型椎病

目的：研究颈前路椎体次全切除减压植骨加颈椎钢板固定治疗脊髓型椎病的临床疗效。方法：70例脊髓型颈椎病患者采用经颈前路椎体次全切除减压，自体髂骨移植及颈椎钢板固定，术后行X线检查。结果：有53例得到随访，其中51例取得骨性愈合，无钢板螺钉松动，断裂等并发症。结论：脊髓型颈椎病减压及植骨后辅以钢板内固定将使融合节段更加稳定，有助于脊髓型型椎病的治疗。     

颈椎前路钢板内固定系统在脊柱内固定中的生物力学特性

颈椎前路钢板内固定系统可明显增强颈椎的稳定性，并使植骨融合率得到提高，减少植骨相关并发症。目前临床应用的多为单皮质螺钉固定的带锁钢板，根据锁定机制的不同，带锁钢板可分为限制性钢板和非限制性钢板，分别以Orion钢板和Zephir钢板为代表，Orion钢板独特的设计可有效防止松质骨螺钉的脱出和滑移，使固定节段瞬间即获得有效的稳定，但Orion钢板的坚强固定会产生应力遮挡，影响融合效果，Zephir钢板通过固定椎体的螺钉在角度上或者位置上的微动来达到动力加压的效果，可使植骨块与植骨床之间紧密接触，提高融合率。同种异体骨植入时，使用钢板固定能够保证节段间稳定，增加融合率，防止骨块脱落及下沉，最终促进同种异体骨被新骨替代。钛网植骨联合颈椎钢板内固定具有明显生物力学优势能，提供足够的重建后稳定，临床应用也取得了满意的疗效。     

前屈后伸载荷下颈椎间孔的孔径变化:Bryan颈人工椎间盘置换与颈椎钢板植骨内固定的比较

背景:诸多针对脊椎椎体间固定融合后相邻节段应力变化的生物力学测试结果并不尽相同,载荷控制与位移控制试验模式下所反映出的相邻节段应力状况其结果也相差甚远.目的:分析椎间盘完整、椎间盘切除、Bryan颈人工椎间盘置换和前路颈椎植骨融合钢板内固定后,成人尸体颈椎标本分别在前屈后伸载荷下C5/6椎间孔孔径和面积的变化情况.方法:分别测量C5/6椎间盘完整、椎间盘髓核摘除、Bryan颈人工椎间盘置换和前路钢板植骨内固定4种状态下以0.25,0.50,0.75,1.00,1.25,1.50 N·m的分级载荷加载于标本的前屈后伸状态时C5/6椎间孔孔径和面积的变化情况.结果与结论:前屈后伸各级加载时,C5/6椎间孔上下径、上前后径、下前后径和面积椎间盘完整组、Bryan颈人工置换组和钢板植骨内固定组高于椎间盘髓核摘除组,差异有显著性意义(P<0.05),Bryan颈人工置换组高于钢板植骨内固定组,差异有显著性意义(P<0.05),可见颈椎间盘髓核摘除后C5/6椎间孔有效空间明显减少.     

SKy椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的手术配合

SKy膨胀式椎体成形器(以下称SKy成形器)是DISC-O-TECH公司推出的最新一代高科技脊柱微创外科产品。它采用聚合物材料,通过微创手术方式对发生压缩性骨折的椎体行椎体成形手术,以达到缓解或消除疼痛的目的,具有手术创伤小,操作简便、快捷,安全性高等特点。我院于2004年开始引进S     

Variation in human vertebral body strength for vertebral body samples from different locations in segments L1–L5

BackgroundThe human spine, in particular the lumbar spine, is subject to significant compressive and bending stresses, which affect the structure of the bone tissue of the vertebrae. The more heterogeneous the structure of the spongy bone tissue, the less resistant the whole vertebral body. It is therefore necessary to establish variations in bone strength parameters within one particular vertebral body.MethodsThe research material comprised human L1–L5 lumbar vertebrae sampled from 15 donors aged 29–35. A total of 975 samples prepared from the collected material were subjected to compressive and bending strength tests. The samples for the tests were collected from carefully selected locations in order to discover the strength properties of various parts of the vertebral body.FindingsIn the case of sample 2 (located in the posterior part of the vertebra, at mid-height) the stress values were the lowest and there were statistically significant differences compared to other samples. Moreover the value of compressive force in this case was lower for vertebrae with higher numbers. Top and bottom samples demonstrated statistically significant higher mean values of destructive stress. In terms of the bending strength test, the mean value of destructive stress in all lumbar vertebrae for all samples increased for vertebrae with higher numbers.InterpretationThe spongy tissue in healthy vertebral bodies has a very heterogeneous structure. This may be due to the presence of the nutrient canal and the arc structure allowing more springy movement and improved transfer of loads by the vertebral body.     

椎体横截面积计算方法改进的实验

背景:目前最为公认的是根据阿基米德定理计算椎体横截面积,但它具有计算过程较复杂、操作不方便等缺点.目的:改进生物力学实验中椎体横截面积的计算方法,拟通过动物实验说明此方法的准确性.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-03/07在成都体育学院中心实验室完成.材料:雌性SD人鼠28只,3月龄,体质量(240±20)g,随机分为传统法组和改进法组,每组14只.方法:麻醉大鼠后断头处死,完整取出各组大鼠L3椎体.①传统法计算方法:根据阿基米德定理,椎体的横截面积=椎体体积/椎体高度.椎体体积=(椎体湿重-椎体浸没水中重),水的密度X重力加速度.②改进法计算方法:将磨制好的椎体竖直置于Microtok纷腾H18扫描仪上,经扫描后存储BMP图像.然后采用Photoshop7.0图形软件处理系统对其进行分析处理,所得结果再经SH专用软件分析计算上下两底面面积,求平均值即为椎体横截面积.主要观察指标:两种方法所测得的大鼠L3椎体横截面积.结论:传统法组大鼠L3椎体横截面积为(7.36±0.48)mm2,而改进法大鼠L3椎体横截面积为(7.63±0.42)mm2.两组椎体横截面积差异无显著性(P=0.526 2>0.05).结果:改进方法计算结果与公认的传统方法同样具有准确性.且简化了计算步骤,在具体操作方面极大地增加了可操作性.     

颈椎椎体多发含气囊肿1例

患者男,22岁.颈部及右肩部酸痛、右手麻木约1年.临床及实验室检查未见异常.颈椎X线正侧位、斜位片:C5椎体见小类圆形略低密度影,边缘模糊,椎体上缘骨质增生硬化,各椎间隙增宽.CT轴位及矢状位重建图像显示C4及C5椎体内分别见1个类圆形低密度透亮区,CT值为-850 HU,直径分别为0.2 cm及0.6 cm,边缘清晰锐利,骨皮质未见破坏,邻近椎间隙内见少量气体,周围软组织未见异常(图1).MR轴位、矢状位T1WI、T2WI显示C5椎体小圆形低信号病灶,边缘清晰.     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围术期护理

骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是老年骨质疏松症(OP)病人最常见、后果较严重的并发症之一.椎体后凸成形术(PKP)是在椎体成形术(PVP)基础上发展而来的脊柱外科新型微创治疗技术.     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围术期护理

骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）是老年骨质疏松症（OP）病人最常见、后果较严重的并发症之一。椎体后凸成形术（PKP）是在椎体成形术（PVP）基础上发展而来的脊柱外科新型微创治疗技术。1994年由Reiley医生首创,不仅能迅速缓解OVCF病人的胸腰背部疼痛,而且可以恢复伤椎的解剖学形态,同时可以使病人早期离床活动,减少长期卧床所致的各种并发。     

国人腰椎椎体性别差异的分析

背景:近年来的研究表明人体的许多器官、组织等都存在着明显的性别差异,骨及骨内的神经生长等也存在性别差异,且骨科及其他学科的一些精细手术如膝关节的假体置换,肘关节的骨折治疗等都要考虑到性别差异的影响.目的:比较国人腰椎椎体的性别差异.方法:收集中山大学第二附属医院磁共振室行腰椎磁共振检查资料齐全的正常成年人67名,其中男35名,年龄20-51(39.4±4.3)岁;女32名,年龄19～52(41.2±5.6)岁.T2加权像横轴位测量比较成年男,女腰椎椎体的面积S;正中矢状位测量椎体的上矢状径Dn,中矢状径Dm,下矢状径Dd,前高Ha,中高Hm,后高Hp;然后根据测量结果推算椎体的高度比:前高比Ha,Dm,中高比Hm,Dm,后高比Hp/Hm.结果与结论:国人男女椎体的性别差异显著,从L1～L5,椎体面积逐渐升高,男性椎体面积始终大于女性;男性椎体的矢状径Dn,Dm,Dd总大于女性,男性椎体的高度Ha,Hm,Hd大于女性;但是女性椎体的前高比Ha/Dm,中高比Hm/Dm,后高比Hp/Hm总大于男性.     

Chronic obstructive pneumonia caused by a vertebral body osteophyte

Osteophytes associated with spondylosis have been implicated as a cause of multiple extraspinal manifestations. Symptoms are more likely to occur with the large osteophytes associated with diffuse idiopathic skeletal hyperostosis. In the thoracic region, osteophytes have been reported infrequently as a cause of extraspinal complications. We report a case in which an anterior thoracic vertebral osteophyte was responsible for chronic obstructive pneumonia due to obstruction of the right main stem bronchus. The patient's condition improved considerably after surgical resection of the compressing thoracic osteophyte.     

椎体结核的MRI诊断与鉴别

目的： 探讨椎体结核的ＭＲＩ表现并与椎体肿瘤及转移瘤相鉴别。材料和方法： ２６ 例经手术证实的椎体结核及１１ 例临床证实的椎体肿瘤及转移瘤, 对其ＭＲＩ表现进行观察分析。结果： 椎体结核椎间盘均破坏变窄, 椎体破坏部均与间盘相邻。椎体与间盘均有破坏的２０ 例伴有椎旁冷脓肿。１０ 例脊柱转移瘤及１ 例椎体原发肿瘤间盘未受累。结论： 椎体结核有其特征性表现, 仔细观察椎体受累的形态, 间盘及附件有无破坏以及冷脓肿的形成对椎体结核的诊断及鉴别诊断非常有益。     

颈椎椎体终板倾斜角的影像学测量

目的为促进颈椎外科的发展,测量国人C3～7椎体终板倾斜角并探讨其对颈椎外科手术的影响。方法选取160例21～60岁国人颈椎侧位X线片,扫描至计算机,使用SigmaScanPro5软件测量C3～7各椎体上、下终板与水平面所成夹角,比较其在各序数椎体间及各年龄组间的差别。结果上终板倾斜角C5最大(8.85±0.98)°,C7最小(3.76±1.39)°,差异具有非常显著性意义(F=43.14,P<0.01),下终板倾斜角C6最大(8.93±1.23)°,C7最小(3.81±1.43)°,差异具有非常显著性意义(F=38.25,P<0.01);从40岁开始,椎体终板倾斜角增大,与较小年龄组有明显差异。结论C3～7椎体终板倾斜角各序数椎体间有较大差异,随年龄增长,该角度明显增大。