手术治疗胃平滑肌肉瘤24例分析

目的 分析胃平滑肌肉瘤的诊断与治疗效果。方法 回顾性分析我院近10年收治的胃平滑肌肉瘤24例，结果 24例胃平滑肌肉瘤术前确诊11例，患者均行手术探查，19例行手术切除，术后1-10年随访每发4例，其中死亡2例，单纯探查病人均于1年内死亡。结论 胃平滑肌肉瘤是一种低恶性肿瘤，临床表现无特异性，术前确诊困难。根治性手术治疗可以防止复发及转移。     

胃平滑肌肉瘤21例诊疗分析

目的分析胃平滑肌肉瘤的诊断与治疗效果。方法回顾性分析我院近7年收治的21例胃平滑肌肉瘤患者。结果21例胃平滑肌肉瘤术前确诊8例,患者均行手术治疗,18例行根治性手术。术后1～8年随访,复发3例,其中死亡2例,复发和死亡皆为行姑息性切除者。结论胃平滑肌肉瘤是一种低恶性肿瘤,临床表现无特异性,术前确诊困难,根治性手术治疗可以防止复发及转移。     

食管平滑肌肉瘤的诊断与治疗

目的探讨食管平滑肌肉瘤的诊断和治疗方法.方法总结分析5例食管平滑肌肉瘤的诊断及手术治疗经验,石蜡标本行CD117、CD34、肌特异性肌动蛋白(SMA)免疫组化检查.结果本组仅2例术前经食管镜活检获得病理确诊,2例考虑为食管癌,1例诊断为纵隔肿瘤.术后病理诊断2例合并鳞状上皮癌.3例行食管部分切除获得长期生存;1例行肿物切除加术后放疗,3年半后死亡;1例行探查术,7个月后死亡.免疫组化检查,CD117和CD34均为阴性,4例SMA阴性,1例阳性.结论仅部分食管平滑肌肉瘤术前可以确诊;对于术前未确诊的食管肿瘤和侵犯食管壁而未能确定其来源的纵隔肿瘤,需要术中冰冻病理检查以确定其性质;食管平滑肌肉瘤需行CD117、CD34和SMA等免疫组化检查以排除间质瘤;本病行食管部分切除可获得较满意的疗效.     

前列腺肉瘤的诊断与治疗

目的初步探讨前列腺肉瘤的诊断与治疗方法。方法回顾11例前列腺肉瘤患者的临床资料,并对所有患者进行随访。结果11例患者中,10例术前确诊前列腺肉瘤,1例手术后确诊。其中4例行根治性前列腺膀胱切除及回肠膀胱术,3例行前列腺切除术。2例行膀胱造瘘术,1例行放疗,1例仅行前列腺穿刺活检。病理结果:平滑肌肉瘤5例,横纹肌肉瘤4例,纤维肉瘤2例。1例失访,1例存活5年至今,1例术后8个月,尚未发现复发或转移,余8例均在确诊1年内死亡。结论前列腺肉瘤发展快,恶性度高,预后不良,应早期诊断,采用综合手段治疗。     

胃平滑肌肉瘤八例

胃平滑肌肉瘤少见。我院于1981-1991年间手术治疗经病理确诊胃平滑肌肉瘤8例。男性3例;女性5例,年龄36-73岁。最常见症状为腹部肿块及消化道出血。术前仅确诊2例。8例中作胃根治术3例,胃大部切除4例,楔形切除1例,切除率为100%。5年生存率50%(4/8)。现结合文献就该病的诊断和治疗进行讨论。     

胃平滑肌肿瘤19例临床病理分析

胃平滑肌肿瘤发病率较低,临床表现不一,术前难于确诊。本文分析了天津人民医院自1953年至1977年间收治的23例此种肿瘤病例,占同期全部胃肿瘤的1%,其中可供分析者19例,良性胃平滑肌瘤12例,平滑肌肉瘤7例。19例中除1例外都行手术切除。文章就此类肿瘤的临床表现、体征、X 线表现、肿瘤与胃壁的关系以及预后进行分析比较。良性胃平滑肌瘤切除后预后良好,12例中11健在,其中1例已生存20年。而胃平滑肌肉瘤手术预后不良,7例皆死亡,仅1例术后生存4年以上。文章还就此种肿瘤的病理诊断标准进行讨论。     

子宫颈肉瘤21例临床分析

目的分析子宫颈肉瘤患者的临床特点及不同治疗方式、不同病理类型患者的生存情况。方法回顾性分析21例肉瘤患者的临床资料。结果21例患者中癌肉瘤（恶性中胚叶混合瘤）9例，胚胎性横纹肌肉瘤（葡萄状肉瘤）6例，平滑肌肉瘤5例，内膜间质肉瘤1例。21例患者的中位年龄43岁，其中癌肉瘤患者的中位年龄47岁（19～69岁），平滑肌肉瘤患者的中位年龄43岁（34～47岁），胚胎性横纹肌肉瘤患者的中位年龄21岁（20～37岁）。21例患者均有阴道出血症状及宫颈肿瘤。6例胚胎性横纹肌肉瘤的患者均有质脆的葡萄状肿物填满整个阴道并有肿块脱出。4例患者仅行单纯放疗，17例患者均采用联合治疗。本组有6例患者肿瘤复发，复发率为28．5％（6／21）。中位复发时间为29个月（10～194个月）。6例患者在1年内死亡，2例生存已超过10年。寿命表法计算21例患者的生存概率为：1年70.0％，3年36．9％，5年22．1％。4例单纯放疗患者分别于治疗后3．6、32、36个月死亡；2例放疗加化疗的患者分别于治疗后4、10个月死亡；15例手术联合放疗和／或化疗的患者，4例分别于治疗后2、4、5、24个月死亡，儿例患者随访中，其中8例生存已超过2年，5例已超过3年，3例已超过5年，其中2例长期生存已超过10年。5例平滑肌肉瘤患者，1例治疗后6个月死亡，4例生存已超过32个月，最长1例已生存了318个月；6例胚胎性横纹肌肉瘤患者，2例于治疗后2、4个月死亡，3例生存超过28个月，2例已超过5年，最长生存156个且无肿瘤复发；9例癌肉瘤患者，6例分别于治疗后3、4、5、24、32、36个月死亡，1例生存超过48个月，另2例分别在治疗后18、37个月失访；1例内膜间质肉瘤治疗后6个月死亡。结论子宫颈肉瘤以手术联合化疗和或放疗为宜，胚胎性横纹肌肉瘤、平滑肌肉瘤患者的预后较好，而癌肉瘤患者的预后差。     

胃平滑肌肉瘤10例治疗体会

 胃平滑肌肉瘤发病率低 ,仅占胃恶性肿瘤病例的 0 5 % ,胃肉瘤病例的2 0 %。早期症状不明显 ,且无特异性。其临床表现、影像学及胃镜检查发现与胃癌极为相似 ,术前难以确诊 ,术中也往往与胃癌难以鉴别。现将我科1985年 11月至 1999年 3月收治胃平滑肌肉瘤 10例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　病例　男性 6例 ,女性 4例。年龄 33～ 36岁 ,中位年龄 5 6岁。1 2　主要临床表现　上腹不适或疼痛 8例 ,腹部肿块 9例 ,上消化道出血2例 ,幽门梗阻 2例 ,贫血 4例 ,纳差 7例。10例手术前全部误诊 ,自出现症状到就诊时间为 2个月至 4年 ,平均 8个月。1 3　辅助检查　 6例术前行Ｘ线钡餐检查 ,3例可见胃内有边缘整齐的圆形充盈缺损 ,2例于充盈缺损中出现典型的“脐样中心溃疡” ,3例可见胃受压推移改变。胃镜检查 5例 ,仅见胃外压迫或半球状突向胃腔的肿物 ,有 2例可见溃疡。组织活检未获得阳性结果。Ｂ超检查 6例 ,发现胃腔或上腹腔实性低回声团 5例。1 4　手术方式　 10例均手术 ,其中 3例在外院行胃大部切除 ,手术后 9～ 17个月 ,因腹腔出现肿块...     

胃平滑肌肿瘤13例报告

目的探讨胃平滑肌肿瘤的临床表现,诊断及合理的手术方式。方法分析13例胃平滑肌瘤的临床治疗资料,首发症状表现为上消化道出血,肉瘤常伴有上腹隐痛、消瘦、贫血。术前内镜、GI、CT等联合检查,有助于本病的诊断,但胃镜活检阳性率低。结果13例全部行手术治疗,其中7例肉瘤中5例行根治性手术,另外1例及5例肌瘤,1例母细胞瘤行胃大部切除术,1例作姑息切除。结论胃平滑肌肿瘤直径＞5cm多为恶性,对放化疗均不敏感,术前胃镜、CT检查具有较强的特异性。手术切除为唯一有效的治疗手段,对转移和复发灶也应采取积极的治疗。     

子宫肉瘤29例临床分析

目的探讨子宫肉瘤的临床特点、预后相关因素及改进治疗的可能性。方法回顾性分析1990年1月至2006年12月29例子宫肉瘤临床资料。结果子宫平滑肌肉瘤14例(48.28%),内膜间质肉瘤11例(32.93%),恶性苗勒管混合瘤3例(10.34%),淋巴肉瘤1例。Ⅰ期22例、Ⅱ期3例、Ⅲ期2例、Ⅳ期1例、未确定分期1例。临床症状不典型,术前确诊率为34.48%。治疗以手术为主,全子宫及附件切除术10例。术后24例(82.76%)加用了化疗,3例(10.34%)加用了放疗。总的2年生存率为79.31%,5年生存率为48.28%,死亡2例。结论子宫肉瘤发病率较低,预后较差,临床表现缺乏特异性,早期诊断困难,力争术前或术中确诊,作较广泛切除,术后辅以放疗或化疗,以减少复发和提高存活率。     

胃癌二次手术经验分析

目的：探讨胃癌再手术的适应证和再手术效果及其手术后复发因素。方法：回顾性分析1995～2005年胃癌术后复发病人进行再次手术治疗50例的临床资料,并对手术方法、术后并发症、病死率及术后生存情况进行了分析。结果：术后生存5年以上6例,3年以上10例,2年以上12例,1年以上6例,1年内死亡者14例。手术死亡1例,死于其他疾病1例。单纯探查空肠造瘘者9例分别于3～11个月内死亡。结论：对胃癌术后复发者,再手术能争取一定的生存率和生存质量,凡证实吻合口或残胃复发者,即使侵及邻近脏器,无远处转移,均应再次手术。     

29例胃肠道类癌的诊断与外科治疗

[目的]探讨胃肠道类癌的诊断及合理外科治疗方法。[方法]回顾分析我院1984年～2001年诊治的胃肠道类癌29例的诊断、手术方式和疗效。[结果]①消化道类癌早期无特异性表现，胃类癌患者主要表现为上腹部不适5例、进食后不适2例；而肠类癌主要表现为大便习惯改变14例（63．6％)、大便带血9例(40．9％)、腹块6例(27.3％)、腹痛5例(27.3％)。②胃类癌的手术方式包括胃大部切除术6例及剖腹探查术l例，而肠类癌的手术方式是右半结肠切除术4例、Dixon手术2例、Miles手术l例及经肛局切术15例。③全部病例随防16～120个月，3例广泛转移者生存在2年以内。20例生存5年以上、6例已生存2年以上。[结论]胃肠道类癌的早期诊断较为困难,合理的外科治疗对提高胃肠道类癌患者的预后有重要意义。     

A case of advanced gastric cancer with peritonitis carcinomatosa resected with intraperitoneal chemotherapy based on chemosensitivity test with ascites

The patient was a 57-year-old man who developed obstructive jaundice and pancreatitis. He was diagnosed with peritonitis carcinomatosa from gastric cancer, and the cancers were unresectable at first laparotomy. We gathered the accumulated ascites and examined the fluid by chemosensitivity test. Some anti-cancer drugs were selected based on the test results of test, and four cycles of modified PMUE therapy (CDDP ip, MMC iv, ETP po, UFT-E po) were performed. This chemotherapy proved very effective, and the cytodiagnostic malignancy with ascites changed from class V to II before and after chemotherapy. Following chemotherapy, a re-laparotomy was performed and a curability B operation could be undertaken. He survived for 17 months after the first laparotomy, but died of extra-peritoneal recurrence in the pelvic cavity. Treatment of advanced gastric cancers with peritonitis carcinomatosa is very difficult, because none of the various therapies (operation, chemotherapy, hyperthermia etc.) can completely control dissemination. It is very effective when the chemosensitivity of individual cancers is clear before chemotherapy. The current chemosensitivity test with ascites is still technically incomplete, but it may contribute to improved treatment of cancers with peritonitis carcinomatosa in the future.     

子宫平滑肌肉瘤：附11例临床病理分析

Eleven patients with leiomyosarcoma of the uterus are analysed clinicopathologically. The youngest patient was 36 and the oldest was 61 with a mean of 50.8 years. The common clinical symptoms were menorrhagia or irregular vaginal bleeding, lower abdominal pain and rapidly enlarging abdominal mass. None was diagnosed before operation for lack of specific symptoms. All tumors with 10 or more mitotic figures (MF) per 10 high-power fields (HPF) were diagnosed as malignant whereas for those with less than 10 MF/10 HPF the diagnosis of uterine leiomyosarcoma must depend on cellular pleomorphism, number of giant cells, increase in nuclear-cytoplasmic ratio and presence or absence of boundary between the tumor and normal tissue. The main treatment was total hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy. The 2- and 5-year survival rates were 36.3% and 27.3%, respectively. Five cases with Stage III and IV lesions died within 11 months after operation. The clinical stage at the initial treatment is the most important prognostic factor. For tumors confined to the uterus, cellular pleomorphism, mitotic figure and boundary between the tumor and normal tissue are the other important prognostic factors.     

The role of surgery in the multimodal treatment of primary gastric non-Hodgkin's lymphomas. A report of 76 cases and review of the literature

Seventy-six patients with primary gastric non-Hodgkin's lymphomas (PGL) were diagnosed, and 75 were treated between 1975 and 1985. According to the Working Formulation 22 patients had low-grade malignant histologic subtypes, 27 intermediate-grade, and 27 high-grade. Twenty-four cases were diagnosed by endoscopic biopsies, 52 through laparotomy biopsies. Forty-five underwent subtotal or total gastric resection; seven were considered unresectable at laparotomy; 23 did not undergo surgery because of the high operative risk, mainly due to advanced age and coexisting diseases; and one died of myocardial infarction a few days after admission, before starting therapy. All patients who did not undergo laparotomy were staged with bipedal lymphangiography or abdominal ultrasonography and/or computed tomography. Stage, evaluated according to the criteria of Musshoff, was I or II1 in 16 cases, II2 in five, and IV in the remaining 55. Treatment modalities included surgery (S), chemotherapy (CT), radiotherapy (RT), and combinations thereof in the following proportions: only S in ten cases, S + CT in 32 cases, S + RT in one case, S + CT + RT in two cases, CT only in 25 cases, CT + RT in five cases. No substantial differences in response to therapy and in survival were found in relation to the different treatments. Ten-year survival was 43% in Stage I or II and 20% in Stage IV. Of the 45 resected patients, five postoperative deaths were recorded (11%). No bleeding or perforations were observed in the 30 unresected patients, and survival of such cases compared with that of the resected ones. These findings, together with data from the literature, suggest that some of the advantages claimed for surgery in PGL (debulking and abatement of the risk of perforation or hemorrhage during CT or RT) have been overestimated in relation to the intrinsic surgical risk and to the possibility of anticancer therapy. Gastric resection may still be unavoidable as a diagnostic procedure in a minority of cases and may represent the primary therapeutic procedure in clinically assessed early-stage and low-risk patients, but it cannot be considered mandatory whenever possible merely for debulking purposes or to obviate possible perforation or hemorrhage. The CT and/or RT can be effective in unresected and even bulky cases, providing minimal risk of severe hemorrhage or perforation.     

胃神经鞘瘤(附26例分析)

目的通过对26例胃神经鞘瘤的回顾性分析,提高对这一罕见疾病的认识.方法对胃神经鞘瘤临床资料,X线、胃镜表现,病理资料,治疗方法并依据现代肿瘤学、外科病理学对其进行分析.结果胃神经鞘瘤临床上以黑便、贫血貌、腹痛多见,可有腹部包块.该病病史体征无特异性,X线、胃镜、B超、CT检查均无特殊征象.术前常误诊为胃平滑肌(肉)瘤、胃溃疡、胃癌.光镜下该肿瘤由雪旺(Schwann)氏细胞构成,免疫组化S-100多呈阳性.26例全部手术.结论胃神经鞘瘤是由胃壁间质中雪旺氏细胞形成的肿瘤,临床罕见.良性多于恶性,男性多发,40岁以上多发.好发于胃体、底,窦部少见.良恶性在发病年龄上无明显差异.良性包膜完整,无核分裂象,无浸润性;恶性无完整包膜,异形性明显,有核分裂象,有浸润性.该病病史、症状、体征特异性不明显,影像学检查均无特殊征象,术前诊断困难,误诊率高.手术为首选疗方法,确诊依赖术后病理,免疫组化和电镜检查对明确具体来源和鉴别诊断有很大帮助.     

胃平滑肌肉瘤（附23例报告）

１９８０年至１９９２年对２３例胃平滑肌肉瘤施行手术治疗，其中男１３例，女１０例，年龄１２岁～７２岁。患者最常见的症状是上腹不适或腹痛，腹部肿块及上消化道出血。术前确诊３例，疑诊２例，误诊１８例；分别误诊为胃癌，胰体、尾囊肿，平滑肌瘤等。行根治性切除２０例，姑息性切除和楔形切除各１例，单纯探查加切检１例。切除率９６％（２２／２３）。５年生存率５７％（１３／２３），１０年生存率１３％（３／２３）。此外对本病的诊断、病理和治疗进行了讨论分析。     

贲门小细胞癌的诊断和治疗

目的总结贲门小细胞癌的临床特征,并探讨影响其预后的因素.方法对我科1998年12月～2001年10月手术的20例贲门小细胞癌患者的资料进行分析.结果贲门小细胞癌占同期贲门癌手术例数的2.0%(20/996),男女之比为9:1,术前均未得到确诊.全组手术切除率为100%,1,2年生存率分别为100%和33.3%.目前只有1例生存期超过3年.结论贲门小细胞癌是一种恶性度高的少见肿瘤,预后差;对贲门小细胞应给予包括化疗在内的综合治疗.