血管内支架治疗锁骨下动脉盗血综合征一例

患者男,65岁,因"左上肢麻木乏力1个月余"入院.近1个月来,患者左上肢麻木乏力,体力劳动及上举时加重,伴有头晕、头昏,近日出现视物模糊,偶有一过性黑嚎,无意识不清,无视物旋转.既往有"高血压"病史1年余,平素服用"氨氯地平、美托洛尔片",血压控制尚可;吸烟30余年,每天1包.查体:BP:左上肢110/70 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),右上肢145/80 mm Hg.左锁骨上窝可闻及收缩期血管杂音,左桡动脉搏动稍弱于右侧,左上肢肌力Ⅳ级,腱反射(+++),左上肢浅感觉减退,病理征(-).     

肺动脉夹层一例

患者男性,40岁,因突发胸痛气促2 d入院.近十年有胸闷、口唇发绀史.查体:上肢血压104/71 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),下肢血压139/94 mm Hg,心率71次/min,律齐,胸骨左缘第2肋间隙闻及2/6级收缩期杂音,P_2亢进,无震颤,双肺呼吸音清,未见杵状指(趾),周围血管征(-).     

大型Amplatzer间隔封堵器脱落后介入取出及房间隔缺损再封堵成功一例

患者男性,32岁.因胸闷、气短半个月入院.胸骨左缘第2肋间闻及3/6级收缩期杂音.超声心动图示右心房、右心室(47 mm)扩大,房间隔中部连续中断32 mm,左心室缩小(37 mm),三尖瓣中度反流,肺动脉收缩压51 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

急性主动脉夹层继发急性前壁心肌梗死1例

正1病例资料患者男性,50岁,因胸闷痛15 h,腹痛3 h,于2015年9月19日外院急救车转入我院胸痛中心。患者入院时胸闷痛程度不重,但伴神志淡漠。体查:右上肢血压151/67 mm Hg,右下肢血压158/68mm Hg,左上肢血压168/78 mm Hg,左下肢血压164/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率102     

动脉导管假性动脉瘤合并主动脉缩窄1例

正1病例资料患者,女,19岁,活动后乏力5年入院。患者5年前剧烈运动时突感胸闷,伴脸色苍白,经保守治疗后一般体力活动仍乏力,无晕厥、呼吸困难。精神、食欲、二便正常。门诊拟诊"先天性心脏病动脉导管未闭"收入院。入院查体:体质量42 kg,身高148 cm,营养较差,左上肢血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),左下肢血压102/60 mm Hg,胸骨左缘2、3肋间可触及震颤,闻及4/6级连续性机械样杂音,足     

恶性高血压合并下消化道出血1例

<正>1 病例介绍患者女性,50岁,农民,因"突发意识障碍伴右侧肢体无力1 d"于2018年9月27日入院。入院前1 d无明显诱因出现意识不清、呼之不应,伴右侧肢体偏瘫,急诊测右上肢血压190/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压182/118 mm Hg,查头颅CT示左侧基底节外囊脑出血(图1),考虑"高血压急症、脑出血",予"乌拉地尔"降压治疗后转入神经外科治疗。既往发现血压升高10余年,最高     

大动脉炎致冠状动脉闭塞一例

<正> 大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)是主动脉及其主要分支以及肺动脉的慢性进行性、非特异性炎症病变,可累及多处动脉。综合文献报道14个国家22000余例尸检结果,发病率为0.6%。累及到冠状动脉的较为少见,但可引起严重的临床后果,现将我院收治1例报道如下。1 临床资料及分析患者,女,36岁,因头晕3个月入院。查体:双上肢血压80/50mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),双下肢血压140/80mm Hg,左颈部可闻及隆隆样连续性杂音,心浊音界向左下扩大,心率100次/min,胸骨左缘2～3肋间可闻及3/6级收     

大动脉炎并发扩张型心肌病患者1例

患者,女,11岁。因“阵发性胸闷、乏力、头痛3个月”收入院。体检:血压左上肢90/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),右上肢测不清,左下肢120/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),右下肢113/75mm-Hg。口唇无发绀,颈静脉充盈。左侧颈部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,右侧颈部可闻及Ⅰ～Ⅱ/6级收缩期杂音。双肺未闻及干湿啰音。HR90次/min,律齐,L4～5可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音。肝肋下可触及边缘,双下肢无水肿。辅助检查:超声心动图示左心房前后径38mm,左心室舒张末径62mm,右心房34mm,右心室33mm,左心室射血分数33%。X线胸片示双肺淤血,未见实变,主动脉不宽,肺动脉段平直…     

急性主动脉夹层抢救成功1例

患者 ,男 ,51岁。饮酒后突感胸背腹部剧烈撕裂样疼痛 ,伴胸闷、心悸、大汗淋漓 ,手足湿冷 ,血压测不出 ,当即在外院抢救 ,发病 30 h“休克”纠正后转入我院。有“高血压”病史 1 0余年。体检 :左上肢血压 1 40 /80 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,右上肢血压 1 40 /70 mm Hg,左下肢血压 1 0 5/70 mm Hg,右下肢血压 1 50 /90 mm Hg。双侧肱动脉、桡动脉搏动一致 ,右侧股动脉、月国窝动脉、足背动脉搏动均强于左下肢。双肺底可闻及干性及细湿性音 ,心界向左下扩大 ,心率 76次 /min,律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。腹软 ,无压痛 ,未触及包块 …     

阿托伐他汀钙引起高龄冠心病患者横纹肌溶解一例

<正> 1 临床资料患者男,80岁。因间断胸闷、憋气伴心前区痛6个月,加重2周于2008年5月26日入院,高血压1年,最高血压170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),否认糖尿病病史,无吸烟、饮酒嗜好,无家族性、遗传性疾病病史。诊断:冠心病、不稳定性心绞痛、心律失常(室性期前收缩)、心功能(NYHA)Ⅱ级,高血压2级。患者入院行冠状动脉造影显示,左主干末端狭窄60%,左前降支近、中段狭窄80%～90%,左回旋支近端狭窄80%,右冠状动脉全程狭窄,近、中     

罕见主动脉扩张性缩窄合并左锁骨下动脉瘤一例

1病历报告患者,女性,39岁,因反复头昏、头痛5年,加重伴乏力、恶心3天于2005年1月12日入院。患者于5年前无明显诱因出现头昏、头痛。在外院就诊,多次测血压高于正常,最高达200/120mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),拟“高血压病”予降压药物治疗,症状一直反复。入院前3天头昏、头痛症状加重,伴乏力、恶心。入院时查体:左上肢血压140/100mm Hg,右上肢血压160/80mm Hg,双侧桡动脉搏动清晰,双侧股动脉及足背动脉搏动弱。心脏听诊主动脉听诊区及左锁骨下闻及3/6级收缩期杂音,并向左腋下传导。超声检查提示:左侧椎动脉形态异常,血流阻力明显增高。升主动…     

成人双腔右心室合并肌部室间隔缺损一例

正1临床资料27岁男性患者,发现肌部室间隔缺损(室缺)1个月入院。查体:心率72次/min,血压120/71mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa),无紫绀,胸骨左缘第3～4肋间5/6级的收缩期喷射样杂音。心电图示窦性心率,CT示:室间隔肌部室缺。     

无人区心电轴宽QRS波心动过速——室性心动过速还是室上性心动过速

患者,男,44岁.因"阵发性心悸、乏力3个月"人院.患者3个月前,行走时出现心悸,伴乏力、大汗、口唇发绀,并出现头晕、黑矇,心室率220次/min,当地医院诊断"心房颤动",给予普罗帕酮治疗后症状缓解.此后心悸又反复发作,为进一步治疗人院.体格检查:血压124/81 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心界左下扩大,心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5 cm处,心率80次/min,胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音.超声心动图检查:左心房内径46mm,左心室内径38mm,室间隔厚度9mm,左心室后壁厚度9mm,左心室射血分数0.61.右心房内径64mm,右心室内径56 mm.     

典型先天性主动脉缩窄1例

正1临床资料患者,男性,15岁,因"发作性头晕、头痛半年,加重1个月"之主诉入院。患者半年前,头晕、头痛发作时就诊于第四军医大学西京医院,测右上肢血压180/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率80次/min,给予"硝苯地平控释片30mg/d、吲达帕胺片2.5mg/d"治疗后,血压控制在130/80mm Hg左右,症状消失。治疗1周后,患者上述症状再次发作,血压升高至170/100mm Hg;加量硝苯地平30mg/次,2次/d,血压下     

表现为发热、心包积液的主动脉夹层一例

患者男,55岁。因“发热伴胸痛气短1个月”入院。患者1个月前无明显诱因发热,最高体温39℃,盗汗,无畏寒、寒战,伴剑突附近针刺样疼痛,疼痛缓解后气短渐加重。我院门诊查血WBC6.85×109/L,中性0.70,Hb110g/L,PLT269×109/L,血沉95mm/1h,PPD(++),肝肾功正常,甲状腺功能正常。X线胸片:纵隔增宽,心影增大(图1)。心脏彩超“升主动脉增宽,轻度主动脉瓣关闭不全,大量心包积液”。既往高血压病史12年,控制不理想。冠心病病史8年。入院体检:体温39℃,脉搏115次/min,呼吸28次/min,血压右上肢125/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),左上肢105/65mm Hg。…     

以Beck综合征为主要表现的多发性硬化一例

患者,女性,34岁,农民.四肢无力进行性加重1天入院.患者于1天前清晨感双手无力,伴颈肩部疼痛,双手指尖麻木,并逐渐向双臂发展,即卧床休息,症状无缓解,3 h后家属将其送往医院时发现双下肢活动差,当地医院给予输液治疗1天(用药不详),患者未解小便,行导尿术后有清亮尿液流出.患者感四肢无力加重,次日我院以肢体瘫痪待查收入院.既往有亚急性甲状腺炎病史,近半年来双眼视力下降,未做治疗.体格检查:BP 120/80 mm Hg,神清,双眼底(-),颅神经(-),左下肢肌力Ⅰ级,左上肢Ⅱ级,右上肢Ⅲ级,右下肢Ⅳ级,四肢肌张力低,胸椎2以下平面痛、温觉消失,深感觉正常,四肢腱反射减弱,腹壁反射未引出,病理反射(-).入院后查脑脊液(CSF):葡萄糖3.7 mmol/L,蛋白0.55 g/L,氯化物118.0 mmol/L,白细胞计数6×106/L, 中性0.38,淋巴0.48,单核0.14,未见异常细胞,寡克隆IgG区带阳性.颈椎MRI显示颈4～7后对应颈髓前侧见一条形长T1长T2信号.视觉诱发电位显示潜伏期延长.诊断为多发性硬化.用激素治疗2周后左下肢肌力Ⅱ级,左上肢Ⅲ级,右上下肢Ⅳ级.带药出院,半年后患者四肢肌力Ⅴ-级.     

广泛左冠状动脉痉挛1例

患者,男,64岁,因"阵发胸闷2年,加重3个月",以"冠心病、心绞痛、高血压病"入院,于2002年11月14日行冠状动脉造影,在首先进行的左冠状动脉造影时,左冠状动脉各分支发出约10mm后同时发生"闭塞"现象,仅隐约可见细条状影像且不排空(图1),而此前"冒烟"时各分支是通畅的;此时,患者血压开始降低(最低时60/40mm Hg,1mm Hg＝0.133kPa),心率减慢,意识模糊,心电图QRS波增宽,提示病情危急.     

CYP17A1基因突变致17α-羟化酶缺陷症一例

患者女,13岁,因"体检发现血压高1个月"就诊.1个月前体检时测血压为150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),后多次测血压均高于正常,无月经初潮.家族中无高血压史,父母系近亲结婚.     

Tako-tsubo综合征误诊一例

患者,女性,71岁.因心前区疼痛伴胸闷1天,于2007年11月20日下午6时来院就诊.查体:血压100/60mm Hg(左上肢)、110/70 mm Hg(右上肢),呼吸21次/分,体温36.5℃,神清,颈静脉无充盈,双肺可闻及细湿罗音.心率60次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.双下肢无水肿.患者否认既往高血压、冠心病和糖尿病病史.     

减速伤致主动脉假性动脉瘤一例

<正> 1 临床资料患者,女性,45岁。因"胸背部疼痛10余天"入院。患者于10~+d 前无诱因突发左胸背部疼痛,呈持续性胀痛,向右肩部放射,平卧时疼痛明显,伴胸闷、吞咽不畅、咳嗽、咳痰。7d 前在当地医院查胸片见"左侧肺实变",拟诊"肺部感染",予抗感染治疗无效,查胸部 CT 示"降主动脉假性动脉瘤"。为进一步诊治于2006-08-22转入我院。既往史:2005-06因车祸致"左侧肋骨多发性骨折",治愈后无不适症状。查体:左上肢血压138/103mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),右上肢血压135/98mm Hg,左下肢血压161/94mm Hg,右下肢血压156/104mm Hg。神志清楚,气管向左移位,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性哕音。心界向左移位,心率72次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝脾无肿大,腹部未闻及血管杂音。四肢动脉搏动正常。查血常