糖尿病合并肥胖症患者血中IL-18水平及胰岛素抵抗

目的探讨肥胖的2型糖尿病（T2DM）患者血浆白细胞介素-18（IL-18）水平及其与胰岛素敏感性的关系。方法受试者分为肥胖T2DM组（42例）,非肥胖T2DM组（40例）和正常体重对照组（37例）,除体重指数、腰臀比值外,各组间在年龄、性别、种族等因素上均具有可比性;禁食12—14h,空腹静脉取血,测定血浆IL-18,血脂（TG和TC）、空腹血糖（FPC）、空腹血浆胰岛素（FPI）,并计算胰岛素敏感性指数（IsI）。结果血浆IL-18含量在肥胖T2DM组[（201．10±42．18）pg／ml]明显高于非肥胖T2DM组[（138．45±39．40）pg／m1]（P〈0．05）和对照组[（129．91±34．12）pg／ml]（P〈0．01）;非肥胖T2DM组与对照组之间比较无显著性差异（P〉0．05）。血浆IL-18水平与ISI呈显著负相关（r=-0．48,P〈0．01）;与空腹TG水平呈正相关（r=0．36,P〈0．05）。结论血浆IL-18水平可能与肥胖T2DM发生有关,血浆中IL-18含量升高可能加重肥胖T2DM患者的胰岛素抵抗。     

肥胖2型糖尿病患者血清Apelin的变化及其与血脂的关系研究

目的：探讨肥胖2型糖尿病患者血清Apelin的变化及其与血脂的关系。方法：将63例2型糖尿病患者和64例正常糖调节者按体重指数（BMI）≥25 kg/m2分为肥胖组与非肥胖组。采用酶联免疫吸附法测定空腹血清Apelin水平,同时测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。结果：肥胖2型糖尿病组和单纯肥胖组血清Apelin较正常对照组明显升高（P〈0.01）。肥胖2型糖尿病组血清Apelin水平明显高于非肥胖2型糖尿病组和单纯肥胖组（P〈0.01）。肥胖2型糖尿病血清Apelin与TC、TG、LDL-C呈正相关（r=0.279、r=0.187、r=0.165,均P〈0.05）。结论：肥胖2型糖尿病患者血清Apelin水平较非肥胖2型糖尿病患者及单纯肥胖患者升高。肥胖引起血清Apelin水平升高,糖尿病可以导致肥胖患者的Apelin进一步升高。血清Apelin升高与血脂代谢异常有关。     

非糖尿病代谢综合征患者血清脂联素水平的变化及与胰岛素抵抗的相关性研究

目的：观察非糖尿病代谢综合征（MS）患者血清脂联素水平,了解脂联素水平与胰岛素抵抗的相关性。方法：对92例非糖尿病MS患者和30例健康对照者,应用酶联免疫吸附法测定其血清脂联素水平,并计算胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数。结果：MS组血清脂联素水平明显低于对照组（1．15±0.81mg／LVS4．81±1．20mg／L,P〈0．01）。直线相关分析显示MS组患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗指数呈负相关（P〈0．01）,与胰岛素敏感指数呈正相关（P〈0．01）,经多元线性回归分析显示,血清脂联素水平与胰岛素抵抗指数呈负相关（P〈0．01）。结论：非糖尿病代谢综合征患者血清脂联素水平明显降低,血清脂联素水平与胰岛素抵抗指数呈显著负相关,提示血清脂联素水平与代谢综合征和胰岛素抵抗的发生发展相关。     

血浆BNP测定在糖尿病左心室功能不全诊断中的应用价值

目的：探讨糖尿病并发左心室功能不全（LVD）患者血浆B型钠尿肽（BNP）水平及诊断价值。方法：选择我院2005年1月至2006年7月门诊及住院并诊断为LVD的糖尿病患者92例,随机选择无心脏疾患的糖尿病患者（单纯糖尿病组）20例和正常对照组23例,采用ELISA法测定血浆BNP浓度,超声心动图测定受试者左室射血分数（LVEF）等指标,LVD诊断以超声心动图为金标准。结果：糖尿病伴LVD组BNP水平（614．0±263．5pg／ml）明显高于正常对照组（49．2±27．5pg／ml）（P〈0．01）,而单纯糖尿病组BNP水平（53．6±29．0pg／ml）与正常对照组无显著性差异（P〉0．05）;将糖尿病伴LVD患者进行分组,单纯性左室舒张功能不全组BNP水平（295．1±85．2pg／m1）明显高于单纯糖尿病组（P〈0．01）,但明显低于单纯性左室收缩功能不全组（630．3±121．5pg／ml）（P〈0．05）,单纯性左室收缩功能不全组BNP水平低于收缩性伴舒张性左室功能不全组（1055．8±387．4pg／ml）（P〈0．05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析,BNP诊断LVD界值（cutoff值）为〉90pg／ml时灵敏度为86％、特异度为92％、阳性预期值为95％、阴性预期值为76％。结论：BNP可以客观准确的评价心功能,对LVD的诊断具有理想的灵敏度和特异度,可以作为临床诊断糖尿病并发LVD的实验室指标。     

2型糖尿病胰岛素抵抗与TNF-α、肥胖的关系

目的研究2型糖尿痛患者胰岛素抵抗与TNF-α、肥胖的关系。方法测定109名2型糖尿病组及86名对照组身高、体重、腰围、腹围、臀围及空腹血清TNF-α、胰岛素、血糖水平,并计算所有受试者胰岛素抵抗指数,行Logistic回归分析。结果①肥胖者血清TNF-α水平均明显高于非肥胖者（P〈0．01）。②糖尿病组血清TNF-α水平、体脂参数均明显高于对照组（P〈0．05）。③经Logistic分析发现胰岛素抵抗指数与TNF-α、腰／臀比水平密切相关。结论①腰／臀比是影响胰岛素抵抗的主要因素;②2型糖尿病患者血清TNF-α水平明显升高。     

血浆抵抗素与人类肥胖、胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨血浆抵抗素水平与人类肥胖、胰岛素抵抗的关系。方法检测80例2型糖尿病患者（T2DM组）和80例糖耐量正常者（对照组）的外周血抵抗素度,比较两组间的差异。分析抵抗素与体重指数（BMI）、腰臀比（wHR）和胰岛素抵抗性的相关性。结果T2DM组和对照组血浆抵抗素水平分别为（10．2±5．0）ng／mL和（6．4±2．3）ng／mL,T2DM组显著高于对照组（P〈0．01）。抵抗素与BMI、WHR无显著相关性（P〉0．05）,而与HOMA-1R呈正相关性（r=-0．25,P〈0．05）。结论2型糖尿病患者血浆抵抗素水平升高,抵抗素与胰岛素抵抗相关。     

老年代谢综合征患者血清Apelin水平的变化及相关分析

目的：探讨老年代谢综合征患者体内Apelin水平的变化,以及Apelin与胰岛素抵抗的相互关系。方法实验分为老年代谢综合征组80例及正常对照组30例。用ELISA的方法检测血清Apelin水平,同时测量身高、体重、腰围、空腹胰岛素、血糖、血脂。老年代谢综合征组按BMI (Body Mass Index体重指数)为28,分为代谢综合征肥胖组和非肥胖组。结果(1)老年代谢综合征肥胖组、非肥胖组空腹血清Apelin较正常对照组明显升高[(452.63±20.27,401.76±26.71) vs (368.23±18.19) ng/L, P<0.01];(2)老年代谢综合征肥胖组空腹血清Apelin较非肥胖组升高[(452.63±20.27) vs (401.76±26.71) ng/L, P<0.05];(3)相关性分析： Apelin与HOMA-IR、 FINS、 BMI、 TG、 TC、 LDL呈正相关,与HDL呈负相关。结论 Apelin与肥胖、胰岛素抵抗相关,改善胰岛素抵抗,如何降低患者血清Apelin水平可能将成为代谢综合征治疗新的药物治疗靶点。     

血清抵抗素、超敏C反应蛋白与2型糖尿病患者体成分之间的关系

目的观察血清抵抗素及超敏C反应蛋白（hs—CRP）在肥胖、非肥胖2型糖尿病患者中的含量,分析与骨密度（BMD）、体脂成分之间的关系。方法入选病例分3组：正常对照组28例、糖尿病非肥胖组30例、糖尿病肥胖组30例。采用酶联免疫测定法检测空腹血清抵抗素,免疫比浊法测定血清hs—CRP,双能X线骨密度仪（DXA）检测各部位BMD、体内脂肪百分比。通过检测空腹血糖（FPG）与空腹胰岛素（FINS）,计算胰岛素分泌功能指数（HOMA2-％B）、胰岛素敏感性指数（HOMA2-％S）以及胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）。结果糖尿病非肥胖组hs—CRP、抵抗素较正常对照组显著升高[（2．34±0．75）mg／L比（1．98±2．24）mg／L;（20．19±11．20）μg/L比（15．59±11．10）μg／L,均P〈0．05],糖尿病肥胖组hs—CRP[（4．94±2．35）mg／L]、抵抗素[（25．83±9．56）μg／L】较正常对照组显著升高（P〈0．01）,亦高于糖尿病非肥胖组（P〈0．01）。相关分析显示：抵抗素与BMI存在负相关（r=-0．252,P〈0．05）,与hs—CRP、HOMA2-％B、HOMA2-IR存在正相关（r分别为0．563、0．225、0．667,均P〈0．05）,而与各部位BMD无相关性。hs—CRP与腰围（WC）、体重指数（BMI）、HOMA2-IR、上肢脂肪百分比、大腿脂肪百分比、躯干脂肪百分比、全身脂肪百分比存在相关性（r分别为0．773、0．594、0．662、0．540、0．557、0．530、0．561,均P〈0．01）,与抵抗素、躯干BMD存在相关性（r分别为0．563、0．224,均P〈0．05）。校正年龄、空腹血糖等因素之后,hs—CRP仍与WC、BMI、HOMA2-IR、抵抗素和大腿脂肪百分比％独立相关。结论抵抗素与HOMA2-％B、HOMA2-IR相关,表明其在糖尿病发病机制中起重要作用。hs—CRP是已知的炎症因子．hs—CRP与抵抗素的紧密联系提示抵抗素也可能是炎症因子之一。中心性肥胖可能是导致CRP、抵抗素升高的重要原因之一,炎症和（或）肥胖是胰岛素抵抗、2型糖尿病发生的一个启动因子。     

儿童肥胖与胰岛素敏感性的关系研究

目的研究儿童单纯肥胖与胰岛素敏感性之间的关系。方法测定60例单纯性肥胖和40例正常体重儿童的体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）及空腹胰岛素水平（INS），计算胰岛素抵抗指数（IRI）和胰岛素敏感指数（ISI），比较两组差异及肥胖组的体重指数（BMI）与胰岛素抵抗指数（IRI）和胰岛素敏感指数（ISI）之间的关系。结果肥胖组空腹胰岛素水平（INS）和胰岛素抵抗指数（IRI）显著高于对照组（P〈0．01）；胰岛素敏感指数（ISI）显著低于对照组（P〈0．01）；在肥胖组，随着体重指数（BMI）的增加。胰岛素抵抗程度增强。结论肥胖儿童普遍存在胰岛素抵抗和敏感性下降，其与BMI程度有关。     

2型糖尿病与脂代谢异常的相关性研究

目的探讨新诊断2型糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者体重指数（body mass index,BMI）与胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）及血脂的关系。方法128名新诊断2型DM（T2DM）根据体重指数分为三组（肥胖组、超重组、体重正常组、）,测定三组受试者血糖、胰岛素及血脂水平,用HOMA模型公式计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果肥胖组HOMA—IR明显高于超重组及体重正常组（P〈0．001）,而超重组HOMA—IR亦高于体重正常的DM组（P〈0．01）;甘油三酯（TG）水平在肥胖组明显高于其他两组,高密度脂蛋白（HDL）则低于其他两组;随着BMI升高,血压有增高趋势。结论初诊肥胖及超重2型DM患者与胰岛素抵抗、血脂异常、高血压相关。     

血清抵抗素、超敏C反应蛋白在肥胖、2型糖尿病患者中的变化

目的观察肥胖、2型糖尿病患者的血清抵抗素及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平及其与胰岛素抵抗的关系。方法对照组（NC）28例、糖尿病非肥胖组（DM1）30例、糖尿病肥胖组（DM2）30例。酶联免疫测定法检测空腹血清抵抗素,免疫比浊法测定血清hs-CRP。计算胰岛素分泌功能指数（HOMA2-%B）、胰岛素敏感性指数（HOMA2-%S）以及胰岛素抵抗指数（HOMA2-IR）。结果DM1组和DM2组的hs-CRP、抵抗素均高于NC组（P〈0.05）,且DM2组高于DM1组（P〈0.01）。抵抗素与体质量指数（BMI）、hs-CRP、HOMA2-%B、HOMA2-IR存在相关性（r分别为-0.252,0.563,0.225,0.667,P值均〈0.05）。hs-CRP与腰围、BMI、HOMA2-IR存在相关性（r分别为0.773,0.594,0.662,P值均〈0.05）,与抵抗素存在相关性（r为0.563,P〈0.05）。校正年龄、血糖之后,hs-CRP仍与腰围、BMI、HOMA2-IR、抵抗素独立相关。结论抵抗素水平在肥胖、2型糖尿病中升高,并与BMI、HOMA2-%B、HOMA2-%IR、hs-CRP均呈显著相关,可能为联系肥胖与胰岛素抵抗的重要因素。抵抗素、炎性因子可能在肥胖、2型糖尿病的发病中起重要作用。     

不同BMI的2型糖尿病患者SVCAM-1和胰岛素抵抗的临床研究

目的探讨不同体质指数（BMI）的2型糖尿病患者（T2DM）的可溶性血管细胞黏附分子1（SVCAM-1）水平以及胰岛素抵抗（IR）程度。方法将130例T2DM患者根据BMI分为正常体重组（41例）、超重组（49例）和肥胖组（40例）,比较各组的一般情况、血脂、糖代谢等生化指标和SVCAM-1、IR程度的差异。结果（1）肥胖组的SVCAM-1水平高于正常体重组NMS组（P〈0.05）,肥胖组与超重组FIns、HOMA-IR、IAI高于体重正常组（P〈0.05）。（2）相关分析显示,血清SVCAM-1与收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素作用指数（IAI）正相关,与高密度脂蛋白（HDL-C）负相关。结论肥胖T2DM患者SVCAM-1水平升高,IR程度加重。     

2型糖尿病患者脂联素与胰岛素抵抗相关性研究

目的：探讨2型糖尿病脂联素与胰岛素抵抗的相关性。方法：选取2型糖尿病患者138例,分为非肥胖组68例,肥胖组70例。正常对照组：共80例,其中正常非肥胖者40例,正常肥胖者40例。采用酶免法（ELISA）测定血清脂联素,并分析其与胰岛素抵抗的相关性。结果：2型糖尿病组空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高于对照组,脂联素水平低于对照组。肥胖组BMI、空腹胰岛素、HOMA-IR、脂联素水平低于非肥胖组。结论：FPG、FINS、BMI、脂联素是影响2型糖尿病胰岛素抵抗的主要危险因素。     

血清视黄醇结合蛋白4、抵抗素水平对新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛功能的影响

目的探讨2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）、抵抗素（Resistin）水平变化及其对胰岛素抵抗、胰岛细胞功能的影响。方法选择31例非肥胖2型糖尿病患者（BMI〈25;男20例,女11例）,32例肥胖2型糖尿病患者（BMI≥25;男22例,女10例）,50例正常体重的健康对照者（男28例,女22例）,30例肥胖的正常人（男18例,女12例）作为对照组。用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清RBP4、Resistin水平,同时测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（Hb A1C）、空腹胰岛素（FNS）浓度、总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）,测量身高、体质量、腰围、臀围及血压,并计算出BMI;用Homa公式计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR、HOMA-β）,并计算出脂肪含量（BF%）胰岛细胞分泌指数（MBCI）,对它们进行相关分析和逐步回归分析。结果肥胖糖尿病组空腹血浆抵抗素RBP4水平均明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;肥胖糖尿病组的抵抗素、RBP4水平高于非肥胖糖尿病组,差异有统计学意义（P〈0.05）,肥胖糖尿病组RBP4、抵抗素与肥胖正常人差异无统计学意义（P〉0.05）。RBP4与BMI、BF%、HOMA-IR呈正相关,抵抗素与HOMA-β、BMI、HOMA-IR、TG呈正相关（P〈0.05）;抵抗素对HOMA-IR、HOMA-β的影响更大,RB4P对MBCI的影响更大（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者特别是肥胖者胰岛素抵抗更为显著,抵抗素和RBP4均参与胰岛素抵抗并影响胰岛细胞的分泌功能。     

不同糖耐量人群血清HSP70水平及其相关因素分析

目的检测不同糖耐量人群中空腹血清热激蛋白70(HSP70)水平的变化,探讨HSP70在2型糖尿病发生、发展中的可能作用。方法选取2012年9月至12月在南京市第一医院就诊并行口服葡萄糖耐量试验的患者152例,根据世界卫生组织(WHO)1999年糖尿病诊断标准,分为2型糖尿病(T2DM组)67例、糖调节受损(IGR组)32例和正常糖调节(NGR组)53例,检测各组血压、血糖、血脂、空腹胰岛素(FINS)和HSP70等指标,计算体质量指数(BMI)、腰臀比、体内脂肪含量(BF%)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析HSP70与相关代谢指标的关系。结果T2DM组血清HSP70水平显著低于IGR组[(535.98±144.69)ng/L vs(623.20±146.99)ng/L,P<0.05)],IGR组血清HSP70水平显著低于NGR组[(623.20±146.99)ng/L vs(722.08±246.24)ng/L,P<0.05];血清HSP70水平与BMI、BF%、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数呈负相关(均P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关(P<0.01);低密度脂蛋白胆固醇是血清HSP70的独立相关因素。结论血清HSP70水平随着糖耐量水平的升高逐渐降低,且与血压、血脂、体脂等指标相关,提示血清HSP70水平的变化可能与2型糖尿病的发病机制有关。     

2型糖尿病患者血浆肌肉抑制素与C肽相关性分析

目的:测定2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2D)患者血浆肌肉抑制素(Myostatin)和C肽含量的变化,探讨二者在T2D发病机制中的作用。方法:酶联免疫分析法检测42例T2D患者和20例健康体检者血浆肌肉抑制素的含量,化学发光法测定空腹C肽浓度,临床生化检测血浆中脂质、血糖和胰岛素含量。结果:与健康对照组比较,T2D患者空腹血糖、胰岛素、甘油三酯和收缩压水平显著增加(P<0.05)。T2D糖尿病患者血浆肌肉抑制素水平比健康对照组显著增加(46.22±13.78 pg/L vs 86.83±29.10 pg/L,P<0.01)。T2D患者血浆肌肉抑制素水平与血浆C肽呈显著负相关(r=-0.56,P<0.01)。结论:T2D患者血浆中肌肉抑制素水平升高,且与血浆C肽水平呈显著负相关。     

腹腔镜可调控性胃束带术治疗肥胖伴T2DM的相关机制

目的探讨腹腔镜可调控性胃束带（LAGB）治疗2型糖尿病（T2DM）的相关机制。方法肥胖伴T2DM患者20例、单纯性肥胖患者20例行LAGB手术。检测术前、术后第1、3、6、12个月空腹血清Leptin水平,空腹血清胰岛素（FINS）、C肽、糖化血红蛋白（HbAlc）水平,空腹血糖（FBG）水平及体质量并计算体质量指数（BMI）。结果40例受试者LAGB术后6个月和12个月BMI由术前平均（38±5）kg／m2分别降至（30±4）kg／m2和（28±7）kg／m2（P〈0．05）。术前糖尿病组FBG、FINS、胰岛素抵抗指数[HOMA—IR=FINS（mU／L）×FBG（mmol／L）／22．5]、HbAlc和C肽水平明显高于对照组（P〈0．01）,术后6个月、12个月FBG由术前（8．5±3．0）mmol／L分别降至（6．5±1．0）mmol／L和（5．9±0．5）mmol／L,FINS和HbAlc术后3个月后降至正常范围。两组患者术后12个月内血清Leptin指标逐渐下降,糖尿病组血清Leptin与FBG、FINS、HbAlc、C肽及HOMA—IR呈正相关。结论LAGB能有效治疗肥胖症及T2DM,通过降低血清Leptin水平,减轻瘦素抵抗,进而减轻胰岛素抵抗,达到降低血糖的目的。     

2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属血清视黄醇结合蛋白4水平与胰岛素抵抗关系研究

目的研究2型糖尿病（T2DM）患者非糖尿病一级亲属血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平,探讨其在2型糖尿病发病中的可能作用。方法将T2DM非糖尿病一级亲属组分为肥胖组（OFDR）和非肥胖组（NFDR）,测定血清RBP4水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并与健康对照组进行比较。结果 OFDR组和NFDR组餐后2h血糖（2hBG）、空腹胰岛素（FINS）和HOMA-IR水平高于对照组,HDL-C低于对照组（P〈0.05）。OFDR组腰臀比（WHR）和BMI水平高于NFDR组和对照组（P〈0.01）。OFDR组血清RBP4水平高于对照组（P〈0.05）。相关性分析显示,FDR组RBP4与BMI、TC、LDL-C、空腹胰岛素、餐后胰岛素、HOMA-IR呈正相关（r分别=0.193、0.326、0.351、0.341、0.294和0.443,P〈0.05）。多元逐步回归分析显示LDL、HOMA-IR是影响FDR血清RBP4水平独立的危险因素（r2=0.194和0.287,P〈0.05）。结论 2型糖尿病家系非糖尿病一级亲属肥胖者RBP4水平增高,并且高RBP4与胰岛素抵抗密切相关。