尼可刹米治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭的疗效观察

目的观察尼可刹米治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2013年1月—2017年1月汉中市人民医院收治的AECOPD并呼吸衰竭患者110例,随机分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组给予无创正压通气辅助治疗。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注尼可刹米注射液,500 m L生理盐水溶解2.25 g尼可刹米注射液。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后血气分析指标、呼吸频率、FEV1%、m MRC评分的变化情况;比较两组气管插管率和住院时间。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.36%、90.91%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组p O2、p H值均显著升高,p CO2显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组p CO2均显著低于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组呼吸频率、m MRC评分显著降低,FEV1%明显提高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组呼吸频率、m MRC评分显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组的气管插管率分别为29.09%、7.27%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组和治疗组平均住院时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论尼可刹米治疗AECOPD并呼吸衰竭具有较好的临床疗效,可显著改善患者的血气指标,降低m MRC评分、插管率和住院时间,具有一定的临床推广应用价值。     

头孢克肟联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果研究

目的 分析头孢克肟联合阿奇霉素在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)中的疗效.方法 研究纳入2017年2月～2019年7月86例AECOPD患者,随机数字表法分为对照组(基础治疗+头孢克肟)和观察组(基础治疗+头孢克肟+阿奇霉素),连续治疗7 d,观察第1秒肺活量(FEV1)/用力肺活量(FVC)、最大呼吸速度(P...     

双水平无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨双水平无创正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 80例患者分为两组,试验组40例在常规治疗基础上加用BiPAP治疗,观察治疗前后患者呼吸、心率、血气指标变化和病情改善程度;对照组40例予以常规治疗。结果试验组经BiPAP治疗后患者呼吸、心率、血气指标变化和病情改善明显优于对照组（P〈0.05）。结论无创呼吸机是治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法,可以改善通气及生命体征、缩短住院时间,降低气管插管率及病死率,疗效显著。     

小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察

目的观察小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效。方法将50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为2组,均给予标准治疗,治疗组在基础治疗上采用小青龙汤灌服,2次/d,每次150ml。2组治疗均为10d,观察临床症状及血气分析等指标。结果总有效率治疗组为90.2%,对照组为68.0%,2组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。与治疗前的肺功能比较,治疗组治疗后明显改善（P〈0.05）;对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效确切。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期全身应用糖皮质激素治疗的疗效观察

目的：探讨临床使用全身糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的临床效果。方法：选择我院在2012年9月～2014年9月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者40例,随机分为观察组和对照组,各20例,观察组行全身糖皮质激素治疗,对照组行常规治疗,比较分析治疗效果。结果：观察组治疗效果显著,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期时,采用全身糖皮质激素可有效提高治疗效果,并发症出现率低,值得在临床推广。     

布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的观察布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效。方法将56例COPD急性加重期患者分为布地奈德治疗组30例,对照组26例,两组均给予常规治疗,同时治疗组给予布地奈德雾化吸入。观察两组呼吸困难及运动耐力改善情况。结果治疗后治疗组呼吸困难及运动耐力改善情况均比对照组好,(P<0.05)。结论在抗感染、祛痰、支气管扩张剂、吸氧的基础上,吸入布地奈德能明显改善患者的临床症状和生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者实施肠内营养的护理干预

目的观察肠内营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭患者中的效果。方法回顾分析2012年1月~2013年12月在本科住院7d以上的慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者,均需留置人工气道和留置胃管,住院48h内给予肠内营养支持。检测患者治疗前1d和治疗后第7天血红蛋白及血清白蛋白含量及观察相关并发症情况。结果肠内营养支持中患者血红蛋白和血清白蛋白含量均较前降低;出现腹泻24例,胃液反流5例,腹胀12例,低血糖反应2例。结论肠内营养支持是医治危重症患者的一项重要内容,特别是早期治疗,越来越受到认可和重视,所以规范流程,个性化护理是保证肠内营养顺利完成,减少并发症的必要条件。     

氨溴索序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的探讨氨溴索序贯治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果。方法选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者58例,随机分为观察组和对照组。两组均给予慢性阻塞性肺疾病常规处理(给予镇咳、平喘类药物,同时给予抗菌药物,吸氧处理,根据具体情况对症处理等)。对照组患者没有给予氨溴索治疗,观察组患者给予氨溴索治疗,采用序贯治疗方法。评定治疗效果。结果观察组显效率为82.7%、有效率为13.8%、无效率为3.5%;对照组治愈率为51.7%、有效率20.8为%、无效率为27.5%;观察组总有效率(显效率和有效率之和)为96.5%,对照组总有效率(显效率和有效率之和)为72.5%,观察组总有效率(显效率和有效率之和)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索序贯在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的疗效显著,值得借鉴。     

动态药学监护在1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的应用

目的：探讨临床药师在临床实践中实施动态药学监护的模式与方法。方法：回顾分析临床药师参与1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的动态药学监护,从抗感染、解痉平喘、扩血管改善微循环、祛痰等对症治疗方面,结合临床变化,动态分析药物治疗情况,提供建设性的治疗建议,协助医师制订最佳的治疗方案。结果：临床药师的建议大多被采纳,患者咳嗽、胸闷、气促、Ⅱ型呼吸衰竭等较前明显好转。结论：临床药师对整个临床治疗过程进行的动态药学监护,提高了药物治疗效果和患者生活质量,并避免了药品严重不良反应的发生。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的抗感染治疗

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）期患者初始抗感染药的选用、联用、更换以及用法用量的合理性,为该类患者抗感染药的合理应用提供参考.方法：从AECOPD患者肺部感染的常见致病菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的高危因素分析初始抗感染治疗方案,结合微生物培养和药敏试验结果对抗感染药的更换作出评价.结果：患者初始抗感染药联用莫西沙星、氟康唑和替考拉宁基本合理,后续改为头孢哌酮/舒巴坦、伊曲康唑和替考拉宁三者联用基本合理,但替考拉宁一直使用负荷剂量,给药剂量过大,q8h给药频次过高.结论：给药方案应充分结合药物的药动学特征和患者个体情况而制订;同时需了解AECOPD患者感染的常见致病菌及耐药情况以提高经验性用药的准确性.     

莫西沙星与加替沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效比较

目的:比较莫西沙星与加替沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及安全性。方法:63例AE-COPD患者随机分成治疗组(30例)与对照组(33例),分别给予莫西沙星和加替沙星治疗7~14d。结果:治疗结束后第7天,治疗组与对照组的临床有效率分别为90.00%、81.82%(P>0.05),细菌清除率分别为79.17%、72.73%(P>0.05),不良反应发生率分别为13.33%、18.18%(P>0.05)。结论:莫西沙星同加替沙星一样,对AECOPD临床疗效确切、安全,可作为AECOPD的经验性抗感染药。     

乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的：观察乙酰半胱氨酸泡腾片（N-acetylcysteine effervescent tablets,NAC）在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acuteexacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）的疗效。方法：以随机抽样法将符合诊断的AECOPD患者100例分为治疗组和对照组,每组各50例。2组患者在急性发作期均给以常规抗感染、解痉、吸入激素、吸氧、体位排痰、营养支持治疗;治疗组患者在常规治疗基础上加用乙酰半胱氨酸泡腾片600 mg,2次/d,治疗7 d;2组患者均不使用维生素C、维生素E及盐酸氨溴索和盐酸溴环己胺醇等抗氧化剂。观察所有入选病例的临床症状、血气分析、血常规等指标改善情况。结果：治疗组在临床疗效、症状体征改善及实验室检查指标改善方面均优于对照组（P〈0.05）,且不良反应发生率低。结论：AECOPD患者在常规治疗基础上加用乙酰半胱氨酸泡腾片泡服可显著提高疗效。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭临床效果观察

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床效果。方法选择慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者62例,以上患者被随机分为两组,观察组和对照组。观察组采用常规疗法,观察组在常规疗法基础上行无创正压通气治疗。观察两组治疗前和治疗24h后动脉血气改变情况。结果两组治疗后呼吸频率、心率、pH值、PaO2、PCO2分别与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后呼吸频率、心率、pH值、PaO2、PCO2分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气能够显著改善慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者临床症状,治疗效果显著,值得借鉴。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床特征及治疗。方法对2004年9月至2005年9月期间本院住院的52例60岁以上老年人AECOPD的临床资料进行回顾分析。结果入院原因有咳嗽增加49例、气促加重47例、痰变脓性23例、痰量增加40例、发热12例等。45例合并1～3种以上其它脏器的病变。使用抗生素治疗者50例,多为二联抗生素,根据经验用药或根据痰培养药敏用药;使用茶碱类者46例;使用糖皮质激素联合吸入Β2受体激动剂及抗胆碱药者44例。结论老年人呼吸系统解剖生理学改变以及呼吸道防御功能下降易使呼吸道反复感染,这可能是老年AECOPD增加的原因;治疗上除了常规抗感染、茶碱类药平喘治疗外,宜根据病情联合应用糖皮质激素、Β2受体激动剂、抗胆碱药物等;此外,应同时注意其它脏器病变的治疗以及防治功能衰竭。     

联合检测血清PCT、CRP在细菌感染引起AECOPD患者的诊断价值

目的探讨检测血清降钙素原（procalcitonin,PCT）、C-反应蛋白（C—reactiveprotein,CRP）水平对指导细菌感染引起慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD）患者临床诊治中的意义。方法对AECOPD患者58例（A组）及COPD稳定期患者31例（B组）,采用免疫发光法测定其血清PCT及CRP水平,并进行诱导痰细菌定量培养;以痰中下呼吸道潜在病原菌（PPM）浓度107CFU／mL作为诊断AECOPD细菌感染的标准,将AECOPD患者分为有细菌感染组（Al组35例）、无细菌感染组（A2组23例）。结果AECOPD有细菌感染组血清PCT（0．22±0．03）ng／mL,CRP（59．79±10．23）mg／mL水平高于无细菌感染组PCT（0．11±0．02）ng／mL,CRP（18．34±3．15）mg／mL及稳定期组PCT（0．08±0．01）ng／mL,CRP（10．06±1．63）mg／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。COPD急性加重期无细菌感染组PCT（0．11土0．02）ng／mL水平高于稳定期组PCT（0．08±0．01）ng／mL,差异无统计学意义（P〉0．05）,急性加重期无细菌感染组CRP（18．34±3．15）mg／mL水平高于CRP（10．06±1．63）mg／mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论COPD患者PCT水平升高可能与细菌感染有关、而CRP水平升高可能提示急性加重,联合检测血清PCT及CRP可以帮助了解AECOPD的细菌感染及指导抗生素应用。     

联合应用支气管扩张剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察

目的：探讨联合应用支气管扩张剂治疗慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并呼吸衰竭的临床效果。方法：将126例COPD合并呼吸衰竭患者以数字随机表法分为2组各63例,对照组患者给予噻托溴铵与盐酸氨溴索吸入治疗,观察组患者在对照组的基础上辅以沙丁胺醇吸入治疗,对比观察2组患者的临床疗效。结果：观察组患者的有效率为92．06％（58／63）,明显高于对照组的79．37％（50／63）,差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗后,观察组患者的氧分压、一秒用力呼气容积及其占预计值百分比均明显高于对照组,二氧化碳分压明显低于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：联合应用支气管扩张剂治疗COPD合并呼吸衰竭,能纠正呼吸衰竭,改善肺功能。     

糖皮质激素结合特布他林治疗慢阻肺急性加重期患者的有效性观察

目的:观察糖皮质激素结合特布他林应用于慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者的有效性。方法:选取某院2017年4月~2019年3月收治的86例AECOPD患者,简单随机化分为单药组和联合组各43例。单药组予以特布他林治疗,联合组加用糖皮质激素,比较两组疗效与不良反应。结果:联合组总有效率(95.35%)较单药组(72.09%)高(P<0.05);两组均未见明显不良反应发生。结论:糖皮质激素结合特布他林应用于AECOPD,可有效改善患者临床症状,安全可靠。     

慢性阻塞性肺病急性发作期应用沐舒坦雾化吸入治疗的疗效观察

目的探讨沐舒坦雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的临床疗效观察。方法将90例患者随机分为观察组和对照组(各45例),观察组在常规治疗的基础上给予沐舒坦雾化吸入治疗,对照组在常规治疗的基础上给予庆大霉素和α-糜蛋白酶雾化吸入治疗。结果观察组总有效率为95.6%,明显优于对照组的73.3%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用沐舒坦雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性发作期疗效显著,能够有效改善患者临床症状,不良反应少,值得临床推广。