心脏直视手术后病人呼吸道管理

呼吸道管理是心脏手术后护理的一个重要环节,做好呼吸道管理,预防呼吸道并发症,提高手术的成功率,使患者尽快的康复起着重要的作用。我科从2000年1月~2005年12月收治148例,现将护理体会报告如下。1临床资料本组病例148例,女62例,男86例,年龄4岁~58岁,风湿性心脏病79例,先天性心脏病房缺、室缺67例,左房粘液瘤2例。本组病例治愈147例,死亡1例。2护理体会2.1机械通气时的护理2.1.1气管插管护理(1)确定气管插管的位置,听双肺呼吸音并观察胸廓运动是否对称。(2)妥善固定导管。由于病人对经口气管插管的耐受性差经常会竭力将导管吐出,尤其对意识…     

婴幼儿心脏直视术后呼吸道的护理

目的探讨婴幼儿心脏直视术后减少和预防呼吸道并发症的方法及护理措施。方法通过对我科2008年1月-10月收治的78例婴幼儿心脏直视术后呼吸道的温化、湿化、拔管后给予咳嗽训练、鼻导管吸痰、物理疗法及超声雾化等一系列护理措施，进行回顾性总结。结果78例患儿住院平均15～32天，其中10例出现呼吸道并发症，经耐心、细致周到的护理，均顺利康复，无一例死亡发生。结论完善的呼吸道护理方案，行之有效的呼吸道护理是提高手术成功率、降低病死率的重要环节之一；可缩短病程，促进患儿早日康复。     

31例小儿心内直视手术后呼吸道监护管理

目的　通过加强对 31例先天性心脏病病人手术后的呼吸道管理 ,减少肺部并发症。方法　根据小儿呼吸道特点 ,分析引起肺部并发症的原因 ,抓住气管插管、呼吸机应用、吸痰时机和方法、肺部物理治疗、湿化温化气道、术前术后健康指导几个重要环节 ,控制肺部并发症。结果　 31例患儿中由于加强了气管护理 ,发生 7例肺部并发症 ,经治疗全部痊愈 ,无一例死亡。结论　加强小儿先天性心脏病术后呼吸道管理是减少术后并发症 ,减少死亡率的有效方法     

心脏直视术后延迟性心包填塞3例

心脏直视术后反复心包积液所致延迟性心包填塞是心脏直视术后少见并发症。临床上一经明确诊断 ,应尽早行心包开窗内引流术 ,否则延误治疗会导致严重后果。我科近期收治 3例患者 ,现报道如下。1　病例报告病例 1.女性 ,4 7岁 ,因活动后心悸、气促 2 0年于2 0 0 1年 4月 2 7日入院。体查 :心界扩大 ,心率 90～ 10 0次 /ｍｉｎ、房颤律 ,心尖区可闻及双期杂音。心脏彩超示风湿性心脏病 :二尖瓣狭窄并关闭不全。 5月 18日全麻体外循环下行二尖瓣置换 ,三尖瓣成形术。术后心纵引流 390ｍｌ,4 8ｈ后拔除引流管。术后第 2ｄ开始华法令 2 5ｍｇ/ｄ…     

心脏不停跳下行心内直视术病人的术后护理

我院ICU自2000年以来对177例采用此种手术方法的心脏病人进行监护,总结出了一定的经验,现将护理体会总结如下。1呼吸功能监测术后病人均使用900-C呼吸机辅助呼吸,并根据病情、年龄、体重调整呼吸机参数。心脏手术改变了肺顺应性,增加了呼吸道的阻力。病人自主呼吸未恢复时,将呼     

心脏直视术后病人的营养支持

自１９９５年１月至１９９５年１２月间，对３４例先天性心脏病及风湿性心脏病病人的术后营养支持进行研究。其中机械瓣膜置换术１２例，动脉导管未闭结扎术５例，房间隔缺损修补术２例，室间隔缺损修补术１０例，法乐四联症矫治术４例，完全性心内膜垫缺损修补术１例。结...     

心脏直视术后心律失常的监护

心律失常是心脏直视手术后常见的并发症,其与术后低血钾、低氧血症、代谢性酸中毒、心功能不全等多种因素有关.心律失常可引起术后血流动力学改变而影响手术的成功率,应及时控制.我们对530例心脏直视手术的病人作了回顾性分析,发现有121例术后发生心律失常,经治疗后效果良好,现报告如下.     

小儿术后镇痛规范分析

<正>近年来研究发现,小儿对疼痛可产生明显的应激反应,这些反应可被完善的麻醉镇痛处理所减轻。因此,对小儿疼痛必须和成人一样进行治疗。1小儿生理、药理学特点新生儿肝酶系统未发育,故药物的血浆半衰期较长,至婴儿及儿童,酶系统已成熟,药物的血浆半     

小儿先天性心脏病术后呼吸道的护理

总结小儿先天性心脏病（先心病）手术后呼吸道的护理经验。根据婴幼儿呼吸道狭窄,咳嗽反射弱,分泌物易阻塞气道,对缺氧敏感,不配合,易躁动,病情变化快等特点笔者采取了以下护理措施：小儿先天性心脏病术后呼吸机的管理,气管插管的护理,肺部护理,拔除气管插管的指征,拔管后的呼吸道护理以及喂养的护理。从而完善了婴幼儿呼吸道的管理,提高了护理质量,对降低肺部并发症,提高术后治愈率,降低死亡率均具有十分重要的意义。     

52例先心伴肺动脉高压术后患儿的呼吸道管理

目的提高先天性心脏病伴肺动脉高压术后患儿的治愈率。方法对52例先天性心脏病伴肺动脉高压术后的患儿予呼吸机辅助呼吸6～78h,并给予细致周到的呼吸道护理。结果 2例死于多脏器功能衰竭,其余均治愈出院。结论细致周到的患儿呼吸道管理,可确保充足的氧供给,对提高先心伴肺动脉高压的治愈率起重要作用。     

小儿呼吸道病毒感染的实验观察

目的探讨分析小儿呼吸道病毒感染的实验观察结果。方法使用桥联酶标(APAAP)法,对呼吸道疾病住院的97例患儿,取其呼吸道分泌物,进行合胞病毒(RSV)、流感甲(FLUA)、流感乙(FLUB)及副流感Ⅲ(PIV-3)的检测。结果其阳性率为RSV33.0%、FLUA25.8%、FLUB27.8%,PIV-325.8%。同一标本可检测2~4种病毒,少单一存在。结论说明小儿呼吸道病毒感染是多种病原,其中以RSV最多。本法操作简单,特异染色显色清楚易辩。     

初期开展心脏直视手术体外循环体会

目的总结两年来开展心脏直视手术体外循环的经验体会,以提高体外循环的操作技术和管理水平。方法本组26例心脏患者,常规晶体预充排气,中浅低温高流量体外循环,心肌保护采用改良圣托马氏心脏停搏液。结果心脏自动复跳18例,自动复跳率80%。全部病人术后恢复良好,未见明显的并发症和后遗症。结论灌注师在术前做好各方面的充分准备,在术中与手术医师、麻醉师、手术护士密切配合,合适的血液稀释以及积极的心肌保护均为手术成功与否的关键所在。同时,术中加强对血气、电解质、尿量的监测和术后加强随访也相当重要。     

上尿路腔内碎石术后并发感染性休克的防治

目的探讨上尿路腔内碎石术后并发感染性休克的原因和防治措施。方法回顾性分析2005年1月～2008年3月上尿路腔内碎石术后6例感染性休克患者的临床资料。根据临床表现均诊断为感染性休克。6例均给予抗体克和抗感染等治疗。结果其中5例患者在10—52h后逐渐停用升压药物，1周内体温和血常规恢复正常，最后治愈出院。1例患者因出现多脏器功能障碍综合征（MODS）而于术后第6d抢救无效死亡。结论感染性体克是上尿路腔内碎石术后严重并发症之一，早期发现及合理处理是治疗成功的关键，加强预防措施可降低术后重症感染的发生率。     

气管切开术后并发呼吸道梗阻原因分析和护理

目的　探讨气管切开保持呼吸道通畅的有效方法。方法　对气管切开术后常见并发症的原因进行观察 ,分析。结果　水分丢失、长期吸氧、卧床、术后出血等是气管切开术后并发症的常见原因。结论　护士应加强工作责任心 ,了解术后并发症的原因 ,做到及时发现熟练处理以保持呼吸道通畅。     

急性呼吸道梗阻的急救体会

目的探讨外科系统急性呼吸道梗阻的急救方法。方法对1998年1月～2008年1月在急诊科、麻醉科和普外烧伤科的16例窒息病人的抢救经过进行回顾分析,其中颌面部和颈部严重损伤6例,甲状腺手术后出血5例,多发伤麻醉诱导期呕吐误吸窒息2例,上呼吸道烧伤喉头水肿2例,喉乳头状瘤1例。行气管插管5例次,气管切开13例次。全组合并心搏骤停8例,采用不同时段的心肺复苏指南抢救要点,并应用流程式的医护配合。结果全部抢救成功,无继发脑功能损害。结论急性呼吸道梗阻可发生在外科系统各个环节,急救处理时效性强,选择合理的急救措施,强化外科医生的呼吸道管理技术和心肺复苏水平,可以提高成功率。     

食管癌术后呼吸功能不全病人的处理

[目的]分析食管癌术所致呼吸功能不全患者,呼吸机辅助通气时呼吸功能变化。[方法]将术后呼吸不全11例患者实施SIMV＋PSV通气,其中5例同时给予肺通气保护策略（PVS）,即潮气量（VT）=6ml/kg＋呼末正压（PEEP）10cmH2O;6例按常规通气（VT=10ml/kg）进行。在通气第4h,第8h收集相关数据。[结果]PVS通气病人进气峰压明显低于常规通气病人（P﹤0.01）,平均气道压高于常规通气病人（P﹤0.05）,2例肺气压伤病人经PVS通气后病情得以控制。病人氧合均改善,10例72h内顺利撤机,1例因肺部感染而延长通气时间。[结论]辅助通气加PVS用于食管癌术后伴肺挫伤、呼吸功能不全病人,可防止肺过度膨胀,减低通气剪切力,有利于让病人尽快适应并代偿术后生理改变。     

冠心病血运重建术后数据管理及随访系统的研究

以国家重大科技支撑项目"冠心病血运重建术后中医综合干预"的多中心临床研究为载体,探讨构建随访及临床试验数据管理系统,实现院内住院病人信息的自动采集和院外病人的实时远程随访功能,并将临床试验数据与随访系统相结合,进一步完善病人资料,增强随访资料的完整性,提高临床试验的科学性。     

7例浅低温体外循环心脏不停跳二尖瓣置换术的报告

[目的]了解浅低温体外循环心脏不停跳二尖瓣置换手术的疗效。[方法]在浅低温(33±2℃)、不阻断主动脉、不灌注心脏停跳液、心脏空跳下行二尖瓣置换术。[结果]全部患者均顺利完成手术,未出现低心排综合征、严重心律失常及气栓栓塞等严重并发症。[结论]该二尖瓣置换术是一种简单、安全而可行的手术方式,能有效减轻心脏缺血再灌注损伤,可在临床上推广应用。