有症状的骨质疏松性重度椎体骨折塌陷的分类及治疗策略

目的对有症状的骨质疏松性重度椎体骨折塌陷患者进行分类,探讨其分类治疗方案。方法回顾性分析2010年8月-2014年1月收治的符合选择标准的骨质疏松性重度椎体骨折塌陷患者42例,综合患者症状、体征及影像学资料进行分类。Ⅰ类23例,局部疼痛伴活动受限,但无神经症状及明显后凸畸形,于过伸体位下行经皮椎体强化术17例,后路原位固定、责任椎体钉道强化术6例;Ⅱ类12例,伴有轻度神经症状,后凸Cobb角≤30°,行后路局限性椎管减压、钉道强化内固定术;Ⅲ类7例,伴有严重神经症状,后凸Cobb角30°,行后路截骨矫形固定术5例,一期后路椎体次全切除、前柱支撑重建术2例。术前、术后1周及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及后凸Cobb角变化评价患者功能恢复情况,并记录相关并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术。Ⅲ类患者中1例出现切口深部感染,1例术后血糖应激性增高继发酮症酸中毒,均经相应处理后治愈;其余患者切口均Ⅰ期愈合,原内科疾病无复发或加重。所有患者均获随访,随访时间6~36个月,平均11.6个月。17例患者神经功能获得改善,2例仍存在小便功能障碍。13例(30.95%)出现无症状骨水泥渗漏,其中Ⅰ类7例,Ⅱ类4例,Ⅲ类2例。随访期间,所有患者均未发生骨水泥脱落、内固定物松动等并发症。所有患者术后1周及末次随访时的VAS评分、ODI及后凸Cobb角均较术前明显改善(P0.05),术后1周与末次随访时比较差异无统计学意义(P0.05)。结论临床上应针对不同类型骨质疏松性重度椎体骨折塌陷实施个性化治疗方案,以提高手术疗效,降低手术风险及并发症。     

后路减压椎体成形短节段融合术治疗骨质疏松性椎体骨折伴脊髓神经损伤的疗效(附45例报道)

目的探讨后路减压、椎体成形、短节段内固定、植骨融合术治疗骨质疏松性椎体骨折伴脊髓神经损伤患者的短期疗效。方法对2015年1月至2017年1月我科收治的45例骨质疏松性椎体骨折伴脊髓神经损伤病例的临床资料进行回顾性分析。患者均行后路减压、椎体成形、短节段内固定、植骨融合术治疗,术后每1~2个月骨科门诊复查1次,采用X线正侧位片检测患者脊柱后凸Cobb角和椎体前缘压缩率,采用VAS评分评价患者疼痛程度,采用JOA评分评价患者腰椎功能,采用Frankel分级标准评价患者脊髓神经功能恢复情况,统计患者并发症发生情况。结果本组45例患者均获得随访,平均随访时间(9.0±2.6)个月。所有手术均顺利完成,无死亡及神经损伤等严重并发症,42例患者术后脊髓神经功能Frankel分级较术前至少改善1级;术后3个月,患者脊柱后凸Cobb角、椎体前缘压缩率及VAS评分较术前均明显降低,JOA评分较术前明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。患者发生切口感染1例、切口延迟愈合1例,脑脊液漏1例,均经对症处理治愈。结论后路减压、椎体成形、短节段内固定、植骨融合术是一种治疗骨质疏松性椎体骨折伴脊髓神经损伤安全有效的手术方法。     

经皮椎弓根钉固定系统治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效

目的观察经皮椎弓根钉固定系统治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法采用经皮椎弓根钉固定系统治疗35例胸腰椎压缩性骨折患者,比较手术前后VAS评分、ODI、Cobb角、椎体塌陷率及神经功能Frankel分级。结果患者均获得随访,时间6~18个月。患者术后VAS评分、ODI、Cobb角、椎体塌陷率、神经功能Frankel分级指标均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经皮椎弓根钉固定系统可用于治疗无明显脊髓神经损伤的胸腰椎骨折。     

改良单侧后路椎体截骨术治疗先天性重度脊柱角状后凸畸形

[目的]探讨改良单侧后路椎体截骨术(MU-PVCR)治疗先天性重度脊柱角状后凸畸形的临床疗效。[方法]回顾性分析本院采用MU-PVCR和后路钉棒矫形固定治疗的22例先天性重度脊柱角状后凸畸形患者的临床资料,记录患者围手术期资料,采用Frankel分级评估手术前后神经功能,VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分评价临床疗效。影像测量后凸Cobb角、脊柱矢状位平衡(SVA)。[结果] 22例患者手术顺利,手术时间(125.31±34.25) min,出血量(750.10±114.67) ml。2例患者术中硬脊膜撕裂,给予缝合硬脊膜,无不良后果。随访(26.75±1.25)个月。术前6例有神经症状的患者Frankel分级由术前D级提高到术后E级。术后3个月VAS评分和ODI指数均较术前显著减少(P<0.05),术后3个月JOA评分均较术前显著增加(P<0.05)。末次随访时VAS、ODI和JOA评分较术后3个月无显著改变(P>0.05)。影像评估方面,术后3个月Cobb角和SVA测量结果均较术前显著减少(P<0.05),末次随访时Cobb角和SVA测量结果较术后3个月无显著改变(P>0.05)。[结论]对于先天性重度脊柱角状后凸畸形的患者,行改良单侧后路全脊椎截骨矫形固定融合术获得良好的临床疗效。     

后路截骨矫形手术治疗老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形

【摘要】 目的：评价采用后路截骨矫形手术治疗老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形患者的临床效果。方法：2005年6月～2011年2月采用后路经椎弓根椎体截骨矫形术或经关节突“V”型截骨矫形术的方法治疗22例老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形的患者,男7例,女15例,平均年龄66.5岁。共30个椎体骨折,两个椎体骨折8例,单个椎体骨折14例。患者均有不同程度的腰痛,VAS评分6～9分,平均8.3分,脊髓功能Frankel分级C级1例,D级6例,E级15例。胸腰椎后凸Cobb角为38°～54°,平均47.4°。采用X线片观察Cobb角改善情况,应用VAS评分评价患者疼痛情况,应用Frankel分级评价患者脊髓功能情况。结果：9例患者接受经椎弓根椎体截骨矫形术治疗,13例患者接受经关节突“V”型截骨矫形术治疗。手术时间190～260min,平均221min;术中出血量650～1400ml,平均876ml。术后5d时Cobb角3°～14°,平均9.1°,较术前明显改善（P<0.05）,改善率79.5%,术后VAS评分1～5分,平均4.2分,较术前明显改善（P<0.05）,脊髓功能Frankel分级2例由E级变为D级,经营养神经治疗后恢复为E级,其余未有加重情况。术后随访3～62个月,平均20.2个月。末次随访时Cobb角5°～22°,平均12.5°,VAS评分0～6分,平均4.1分,脊髓功能Frankel分级1例C级患者改善为D级,2例D级患者改善为E级,无加重病例。影像学显示植骨融合,未见内固定断裂、松动现象。1例患者术后8个月出现固定节段上位椎体骨折,1例患者术后5个月出现固定节段上位第二个椎体骨折,均予对症、抗骨质疏松治疗后胸背痛症状缓解。结论：采用后路截骨矫形手术治疗老年骨质疏松性陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形可以取得良好的临床效果。     

后路截骨联合钉道强化术治疗陈旧性骨质疏松性胸腰椎骨折并后凸畸形

目的 观察后路截骨联合钉道强化术治疗陈旧性骨质疏松性胸腰椎骨折并后凸畸形的临床效疗.方法 回顾性分析2008年1月～2010年6月采用此方法治疗的21例陈旧性骨质疏松性胸腰椎骨折并后凸畸形患者的临床资料,应用Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index,ODI）、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、美国脊髓损伤学会（American spinal injury association,ASIA）分级、影像学资料评估治疗效果,并记录手术并发症.结果 所有患者随访16～24个月,平均随访18.7月.术后3个月及末次随访时VAS评分、ODI评分、Cobb角与术前相比差异均有统计学意义（P＜0.05）.所有患者均未发生内固定相关并发症,没有出现有症状的骨水泥渗漏.末次随访时21例患者中ASIA分级C级恢复到D级1例、恢复到E级1例,由D级恢复到E级19例.结论 后路截骨联合钉道强化术治疗陈旧性骨质疏松性胸腰椎骨折并后凸畸形短期疗效满意.     

后路减压椎体成形短节段融合治疗骨质疏松椎体骨折合并神经损害

[目的]探讨后路减压开放椎体成形结合短节段椎弓根螺钉骨水泥强化治疗骨质疏松椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral fractures,OVFs)合并神经损伤的临床疗效。[方法]对2008年8月~2012年3月本科手术治疗的23例OVFs合并神经损伤病例进行回顾性分析。术前,术后3、12个月及末次随访时记录手术并发症、VAS评分、ODI评分、SF-36及ASIA分级;X线片测量后凸Cobb角、椎体前缘压缩率,CT矢状面重建测量椎管侵占率。[结果]患者均获随访,平均随访时间47个月(26~69个月)。手术均顺利完成,无死亡及神经损伤加重等并发症,术中3例出现骨水泥渗漏,术后2例切口延迟愈合、1例切口浅表感染、1例脑脊液漏。术后随访VAS评分、ODI评分及SF-36均比术前改善,差异有统计学意义(P0.05);9例脊髓损伤者术后ASIA分级均至少改善1级;术后后凸Cobb角、椎体前缘压缩率、椎管侵占率均比术前降低,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]后路减压短节段椎弓根螺钉骨水泥强化固定结合开放椎体成形是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折合并神经损害安全有效的手术方法。     

经椎旁肌间隙内固定椎体成形治疗骨质疏松椎体骨折

目的探讨后路经椎旁肌间隙椎弓根内固定结合椎体成形术治疗骨质疏松椎体爆裂性骨折的可行性及其疗效。方法后路经椎旁肌间隙椎弓根内固定结合椎体成形术治疗15例无神经症状的骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折。术前、术后及术后12个月时采用疼痛视觉模拟评分（visual analog score,VAS）评估疼痛程度、Oswsetry功能障碍指数（oswsetry disability index,ODI）评估患者日常生活功能,并测量术前、术后及12个月时伤椎椎体前缘高度及椎体Cobb角。结果术后患者疼痛症状迅速缓解,无神经损伤的并发症发生。2例患者少量骨水泥渗漏但无症状性并发症。患者VAS评分由术前8.4分降为术后2.6分（P〈0.05）,术后12个月随访时维持在2.8分;ODI评分由术前的（70.2±12.8）分改善为术后的（34.3±2.8）分,术后12个月随访时仍能维持;椎体前缘高度从（33.83±11.52）%纠正为术后的（78.83±8.26）%（P〈0.05）;Cobb角由术前的（28.46±4.86）°改善为（6.56±4.25）°,随访时椎体高度及Cobb角未见明显丢失。结论经椎旁肌间隙椎弓根内固定结合椎体成形术治疗无神经症状的骨质疏松性胸腰段爆裂性骨折具有复位满意、手术创伤小、允许患者早期下床活动等优点,是治疗骨质疏松椎体爆裂性骨折有效方法之一。     

经椎弓根部位椎体楔形截骨治疗骨质疏松性脊柱陈旧性骨折伴后凸畸形

目的:探讨后路经椎弓根部位截骨矫形术治疗骨质疏松性脊柱陈旧性骨折伴后凸畸形临床效果。方法:2009年7 月至2014 年2 月采用后路经椎弓根截骨矫形治疗26例骨质疏松性陈旧性脊柱骨折伴后凸畸形的患者,其中男10例,女16 例,年龄55～75岁,平均67岁;胸椎1例,胸腰椎21例,腰椎4例;共29个椎体骨折,单椎体骨折23例,双椎体骨折3例;术前后凸Cobb 角为32°～51°,平均(42.00±4.75)°;VAS 评分6～9 分,平均(8.40±0.75)分,脊髓功能按Frankel 分级:D 级4例,E 级22 例。记录术中出血量、手术时间及围手术期并发症,采用X 线片观察Cobb 角改善情况,应用VAS 评分评价疼痛缓解情况,应用Frankel 分级评价神经功能恢复情况。结果:26例患者手术时间120～175 min,平均155 min;术中出血量800～1 500 ml,平均1 100 ml.术后第2天时Cobb 角5°～15°,平均(9.60±2.50)°,较术前明显改善(P <0.05),改善率76%;VAS 评分1～5 分,平均4.00±1.00,较术前明显改善(P <0.05);脊髓功能Frankel 分级1例由E 级变为C级,其余未有加重情况。术后随访3～24个月,平均16.4个月。末次随访时Cobb 角5°～19°,平均(11.00±3.50)°,VAS 评分1～6 分,平均(4.40±1.25)分,术后脊髓功能Frankel 分级由E 级变为C级1例,恢复至D级,余无加重病例。1 例患者术后3个月出现固定节段下位椎体骨折,1 例患者术后5个月出现固定节段上位相邻节段椎体骨折,均予对症、抗骨质疏松治疗后胸背痛症状缓解;影像学可见植骨融合,未见内固定松动及断裂。结论:经椎弓根截骨矫形术治疗骨质疏松性脊柱陈旧性骨折伴后凸畸形,可以取得良好的临床效果,但需重视术中操作及术后相邻节段椎体骨折的预防。     

经皮椎体成形术治疗不伴神经症状的骨质疏松性椎体爆裂骨折

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗不伴神经症状的骨质疏松性椎体爆裂骨折的临床效果。方法回顾性分析2006年9月至2012年6月间我院治疗的25例不伴神经症状的骨质疏松性椎体爆裂骨折患者的临床资料,男9例,女16例;年龄65~82岁,平均73.5岁。损伤节段在T10~L3之间,共36个节段。所有患者均伴有5%~20%的椎管占位。分别于术前和术后1周、1、6、12个月,采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scores,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评估患者的临床效果;通过侧位X线片测量患者椎体中线高度和矢状位Cobb角;通过轴位CT测量椎管占位程度,对患者的骨水泥渗漏、感染等并发症情况进行记录。结果 9例(25%)椎体发生骨水泥渗漏,但均未出现相关临床症状。无感染、神经损伤、肺栓塞等病例出现。在VAS评分、ODI评分以及椎体中线高度、矢状位Cobb角、椎管占位程度测量评估方面,患者术前与术后各个时间点比较,术后评估结果显著优于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于椎管占位5%~20%的无神经功能损害的骨质疏松性椎体爆裂骨折患者而言,PVP技术是一种安全、有效的治疗方法,且不增加病椎椎管占位程度加重的风险。     

脊柱后路PSO截骨长节段固定治疗Kummells病伴脊柱后凸的临床疗效

目的评估脊柱后路截骨长节段固定治疗Kummells病伴脊柱后凸的临床疗效。 方法回顾性收集2014年1月至2017年6月期间浙江中医药大学附属江南医院诊断并行脊柱后路截骨长节段固定治疗的Kummells病伴脊柱后凸患者11例,其中男性3例,女性8例,平均年龄（67.2±2.4）岁。随访并分析患者一般资料,手术时间,术中失血量及术后并发症,临床疗效评价包括后凸Cobb角的改善,Oswestry残疾指数（ODI）和疼痛视觉模拟评分（VAS）。 结果11例患者平均随访时间为（14.6±2.4）个月,患者的平均手术时间为（240±22）min,失血量为（1260±130）mL,输血量为（600±200）ml,X线显示术前Cobb角为（44±11）°,术后2 w为（9±3）°,末次随访时为（13±4）°,结果显示术后Cobb角与术前相比显着改善（F=81.141,P<0.05）。此外,术后VAS评分显着下降（F=71.962, P<0.05）,术后ODI低于术前ODI（F=29.031,P<0.05）。 结论脊柱后路截骨长节段固定是治疗Kummell病伴后凸畸形的有效安全手术方法,但仍需长期随访研究。     

经后路顶椎椎弓根全椎体截骨矫正胸腰椎后凸畸形

目的探讨经后路顶椎椎弓根三柱截骨治疗脊柱后凸的临床疗效。方法2003年6月－2006年6月,采用经后路顶椎椎弓根三柱截骨治疗42例脊柱后凸患者,其中陈旧胸腰椎骨折20例、椎体发育不良8例、结核性10例、强直性脊柱炎4例。评定脊柱后凸矫正情况、植骨融合情况、内固定位置、手术并发症、腰痛及Oswestry功能评分的变化。结果术后随访6—21个月,平均15个月。植骨融合满意,无延迟愈合或不愈合。术前后凸Cobb角度平均为霹8．5°术后为20．6°,平均矫正角度为35．3°。术前患者腰痛VAS评分平均为7．5分,术后3．6分。术前ODI平均为57．6％,术后31.7％。结论经后路顶椎椎弓根截骨、椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎后凸畸形,矫正角度大,手术视野开阔,手术相对安全,可获得满意的放射学矫形效果和临床疗效。     

经皮椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法 2011年1月~2012年12月共治疗骨质疏松性单椎体压缩骨折38例,其中男7例,女31例;年龄55~80岁(平均65.1岁)。患者取俯卧位局麻下行单侧穿刺PVP。测量椎体高度的恢复情况和后凸角改善情况,视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价疼痛缓解程度,活动能力评分检测活动改善情况,并对并发症进行分析。结果所有手术均顺利完成,每个椎体平均填充骨水泥3.5 m L。随访时间均12个月。椎体前壁高度由术前(19.2±5.7)mm改善至术后(20.0±5.7)mm,椎体中间高度由术前(19.2±5.1)mm改善至术后(20.2±5.0)mm,差异有统计学意义(P0.05);椎体后壁高度和Cobb角术前与术后相比,差异无统计学意义(P0.05);VAS评分术前8.3±1.1,术后12个月时为1.1±0.6,术前、术后差异有统计学意义(P0.05)。活动能力评分术前3.1±0.9,术后12个月时为1.1±0.3,术前、术后差异有统计学意义(P0.05)。骨水泥渗漏9例。结论 PVP可有效治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折,创伤小,减轻疼痛,改善功能,无重大并发症。     

退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄的手术治疗

目的 探讨后路矫形减压后外侧植骨融合内固定治疗退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄的临床疗效。方法 回顾性分析本院2011年1月～2013年10月治疗的退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄患者资料31例。所有患者在全麻下行单纯后路松解矫形椎弓根螺钉内固定、椎管减压和后外侧植骨,测量手术前后及随访期间Cobb角,采用腰腿疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)及以MacNab标准评价疗效。结果 术后随访12～25个月,平均14.1个月。手术时间150～265 min,平均183 min,出血量300～800 mL,平均520 mL。术后2周、3个月及末次随访时腰痛和腿痛VAS 评分、ODI 及 Cobb 角均较术前显著改善,差异有统计学意义(P< 0.05)。术后冠状面Cobb角矫正率(72.9±14.2)%。根据MacNab标准评定疗效,优23例,良5例,可2例,差1例,优良率90.3%。术后无内固定松动及断裂,植骨均融合;术中发生硬脊膜撕裂、切口坏死各1例。结论 后路矫形融合可有效缓解腰痛症状,恢复腰椎序列,椎管减压可有效解除神经压迫,减轻下肢神经症状。该手术方式可缩短手术时间,减少创伤及出血量,是一种较好的治疗退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄的手术方法。     

后路截骨矫形长节段固定治疗老年性胸腰段后凸畸形

目的:探讨后路截骨矫形长节段固定治疗老年性胸腰段后凸畸形的疗效,为老年性胸腰段后凸畸形的外科治疗提供参考。方法:对2007年4月至2010年4月手术治疗的19例老年性胸腰段后凸畸形的临床资料进行回顾性分析,男12例,女7例;年龄58～74岁,平均62岁;陈旧性骨折11例,强直性脊柱炎3例,脊柱陈旧结核5例。术前神经功能Frankel分级:E级12例,D级4例,C级2例,B级1例。19例患者均采用后路经顶椎截骨矫形长节段内固定术,均进行至少1年以上随访。分析内容包括术前、术后2周及术后1年患者疼痛VAS评分,后凸Cobb角,神经功能和术后并发症。结果:19例患者术前、术后2周、术后1年VAS评分分别为(7.0±1.2)、(1.1±0.7)、(1.3±0.8)分,后凸Cobb角分别为(44.1±6.9)、(10.9±3.1)、(11.5±2.8)°;VAS评分和后凸Cobb角术前与术后2周比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后2周与术后1年比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时18例(94.7%)符合骨性融合的标准,1例于术后1年截骨面未完全融合,但未出现内固定松动现象。神经症状:D级4例中有3例恢复至E级;C级的2例恢复至D级;B级1例恢复至C级。结论:后路截骨矫形长节段固定术治疗老年胸腰段后凸畸形,可取得良好的近期疗效。     

Anterior decompression and strut graft versus posterior decompression and pedicle screw fixation with vertebroplasty for osteoporotic thoracolumbar vertebral collapse with neurologic deficits

Background contextWith the increase of the elderly population, osteoporotic vertebral fractures have been frequently reported. Surgical intervention is usually recommended in osteoporotic vertebral collapse with neurologic deficits. However, very few reports on surgical interventions exist.PurposeTo compare surgical results of anterior and posterior procedures for treating osteoporotic thoracolumbar vertebral collapse with sustained neurologic deficits.Study designRetrospective comparative study.Patient sampleFifty patients who sustained osteoporotic thoracolumbar vertebral collapse with neurologic deficits were treated either by anterior decompression and strut graft (n=32) or by posterior decompression and pedicle screw fixation with vertebroplasty (n=18).Outcome measuresIncidence of complications, sagittal Cobb angle, spinal canal encroachment, and Japanese Orthopedic Association score.MethodsThe authors retrospectively reviewed the results of a consecutive series of patients undergoing anterior decompression and strut graft or posterior decompression and pedicle screw fixation with vertebroplasty for osteoporotic thoracolumbar vertebral collapse with neurologic deficits. Operative notes, clinical charts, and radiographs were analyzed.ResultsOperative time was similar between the groups, but intraoperative blood loss was significantly lower in the posterior group. All patients showed neurologic recovery. No significant difference was observed in the neurologic improvement, kyphosis correction angle, and loss of correction. Perioperative respiratory complications were found in 11 patients (34%) in the anterior group. In the anterior group, early posterior reinforcement was required in patients with very low bone density below 0.60 g/cm² and/or in those with three segments of instrumentation for two vertebral collapses. Posterior group patients did not undergo additional surgery.ConclusionsAnterior reconstruction for osteoporotic vertebral collapse is significant because anterior elements, particularly those at the thoracolumbar junction, play a major role in load bearing. However, difficulties arise when anterior reconstruction is performed in cases with very low bone density and in those with multiple vertebral collapse.     

过伸体位下经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性Kümmell病的临床疗效

目的：探讨于过伸体位下经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性Kummell 病的初步临床疗效。方法2007年1月～2012年6月手术治疗18例骨质疏松性Kummell病患者,男6例,女12例;年龄62～86岁,平均69．5岁;背部疼痛病史1个月～3年,平均3．5个月。测量术前、术后2 d及末次随访时侧位X线片上受累节段矢状面Cobb角,并采用视觉模拟量表（visual analog scale, VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）评估乎术疗效。结果全部病例随访12～36个月,平均15．8个月。 Cobb角由术前的32．60°±3．82°改善至术后7．60°±1．68°,VAS评分及ODI由术前平均8．7分、88．6％改善至术后平均2．6分、28．6％,差异均有统计学意义（P＜0．01）;末次随访时Cobb角9．60°±2．06°,VAS评分和ODI分别为2．2分和26．4％,与术后2 d时比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论过伸体位下球囊扩张椎体后凸成形术是治疗骨质疏松性 Kummell病的有效方法之一。     

后正中入路Quadrant通道下椎管减压复位联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗合并神经损伤的单节段AO分型A3型胸腰段脊柱骨折

目的 比较后正中入路Quadrant通道下椎管减压复位联合经皮椎弓根螺钉内固定术和Wiltse入路椎弓根螺钉内固定联合椎板切除减压术治疗合并神经损伤的单节段AO分型A3型胸腰段脊柱骨折的临床疗效.方法 2017年1月—2020年1月,本院收治单节段AO分型A3型胸腰段脊柱骨折患者67例,其中采用后正中入路Quadran...     

短节段内固定并椎体成形术治疗重度椎体骨质疏松性骨折伴脊柱后凸畸形

目的 评估行后路内固定并椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折的疗效.方法 2007年1月～2011年12月,对32例椎体压缩＞2/3并伴脊柱后凸畸形的老年患者行后路脊柱后凸矫正及椎体成形术.对手术前后患椎高度、脊柱后凸Cobb角、腰背部疼痛视觉模拟量表（visual analog scale,VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）进行评价分析.结果 全部病例平均随访13.5个月.手术前,患椎平均剩余高度为27.8 %,脊柱后凸Cobb角25.3°,腰背痛VAS评分8.06,ODI为90%;术后1周,各项指标分别为63.1%,8.5°,3.14,59.7%;手术后3个月,分别为62.7%,8.69°,1.4,31.32%.与术前相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论对于重度椎体骨质疏松性骨折合并脊柱后凸畸形的患者,行脊柱后凸矫正及开放椎体成形术,治疗效果良好.