新生儿溶血病患儿换血后抗-D持续存在引致晚期贫血1例

1 病例简介 产妇,29岁,汉族,无输血史,孕3产2.第1胎人工流产,第2胎产后因新生儿黄疸死亡,2年后再孕(第3胎).孕20周来本站作血型血清学检查:血型为A,Rh0(D)阴性(Ccdee),IgG抗-D效价为16.此后持续在本站追踪检测效价,孕34周时,IgG抗-D效价为128,去天津某医院行剖腹产.从产妇在该医院的病例资料得知,新生儿产后6h内出现黄疸,当天取新生儿血样检测血型为A,Rh0(D)阳性,系抗-D引致的新生儿溶血病;立即进行换血治疗[Rh0(D)、A型血400ml],并辅以光疗(换血后Hb 130g/L),10d后出院回本市.患儿出生后37d,因贫血(Hb 70g/L)住进本市某医院.本站对患儿血样本进行检查,血型为A,Rh0(D)阴性,DAT阴性,IgG抗-D效价为16.间隔1周,2次输注Rh0(D)阴性血,纠正贫血,症状得以控制.生后4个月随访,婴儿体格发育均正常.     

妊娠免疫产生抗c的病例报告

笔者遇到 1例polybrene法配血不合 ,检查发现为因妊娠而产生的抗c免疫性抗体 ,从而避免了相关输血反应的发生。现报道如下。1　病例资料患者 ,女 ,30岁 ,汉族 ,有妊娠生育史 (二胎 ) ,无输血史。因产后 2 0余天出血不止 ,入南京医科大学二附院行清宫术。当时检查Hb 5 5g/L ,HCT 1 7.1 % ,为重度失血性贫血 ,申请输血 80 0ml。配血时发现主侧凝集 (polybrene法 ) ,疑有ABO系统以外的血型抗体 ,将标本送本中心检查 ,发现患者血清中有抗c抗体。当晚成功配血 4 0 0ml,患者输入后无异常。2　血液免疫学检查2 .1　血型鉴定　患者血型为B ,CCD…     

不完全抗体抗-c引起交叉 配血困难1例

1　病例报告女 ,48岁。因患子宫肌瘤大出血入院。实验室检查 :WBC6 .0× 10 9/ L,RBC2 .2 1× 10 1 2 / L,Hb6 2 g/ L,白蛋白 38g/ L,球蛋白2 2 g/ L,根据病情需要输血治疗。患者正反定型为 A型 ,但和献血员做交叉配血时 ,发现在盐水中主次侧均不出现凝集 ,而在木瓜酶、抗人球蛋白、凝聚胺中主次侧均出现凝集。经以下检查证实为不完全抗体抗 - c引起的凝集反应。2　血型血清学检查2 .1　血型鉴定　见表 1表 1　患者血型鉴定抗 A抗 B抗 AB A c Bc Oc抗 C抗 c抗 D抗 E抗 e4 0 4 0 4 0 4 0 4 0 4 　　患者血型为 A,CCDee…     

母婴血小板血型不合致新生儿血小板减少症1例

1　临床资料患儿 ,男 ,2ｄ ;血型Ｏ ,ＲｈＤ(+)。出生 2ｄ后 ,由于躯干 ,四肢有出血点 ,血小板计数 3× 10 9/Ｌ ,医院送血样进行血清学检测。后诊断为新生儿血小板减少性紫癜。经连续 5ｄ静脉输注免疫球蛋白 (1.0 ｇ/ｄ) ,出血点消失 ,病情逐渐好转。其母 ,36岁 ,血型“Ｏ” ,ＲｈＤ(+) ,孕 2产 2 ,第 1胎正常产 ,第2胎为该患儿 ;无输血史 ,血小板数 15× 10 9/Ｌ。2　实验室检查2 1　试剂及方法　抗 Ａ ,抗 Ｂ(长春博德 ,批号 2 0 0 10 713) ,抗 Ｄ(贝索 ,批号 2 0 0 10 2 2 2 )。血小板抗体检测采用ＳＥＰＳＡ法 (试剂由上海血液中心供…     

抗-E、c和抗-S引起的新生儿溶血1例

目的研究1例不规则抗体筛查阳性的产妇及其新生儿发生新生儿溶血病的原因。方法通过临床资料分析,红细胞血型鉴定、新生儿直接抗球蛋白试验、血清抗体筛查、抗体鉴定、抗体效价测定等血型血清学检测产妇及新生儿血清中的抗体,找到相配合的血液给新生儿换血治疗。结果产妇血清、新生儿血清及红细胞放散液中均检测到抗-E、c和抗-S,测得产妇血清中抗-E的效价为32;抗-c效价为32;抗-S效价为2。筛选4份E(-)、c(-)的血与新生儿血清进行交叉配血均相合,经验证此4份血样S抗原为阴性。结论发现1例抗-E、c和抗-S多抗体引起的母婴血型不合新生儿溶血病,及时为新生儿提供了相匹配的血液。     

抗-D、抗-E引起新生儿溶血病1例

1 病例简介 产妇,33岁,汉族,第1胎人工流产,无输血史,婚后妊娠4胎,均在生后3天内黄疸死亡。第5次妊娠,孕中无用药史,新生儿产后3h发黄,进行性加重而住院。化验检查：总胆红素291.00μmol/L,间接胆红素179.20μmol/L。患儿经用白蛋白,及输入50ml不携带RhD、E抗原的血2次等治疗,一周后痊愈出院。     

孕妇血型IgG抗体与新生儿溶血病关系研究

目的　探讨孕妇血型IgG抗体与新生儿溶血病 (HDN)的关系。方法　对 14 4 3对孕妇夫妇作ABO、Rh(D)血型检查。夫妇血型不合的 4 4 0对孕妇测血型IgG抗体。以抗体效价 >6 4为阳性 ,观察 139例血型IgG抗体阳性的孕妇中 96对在本院分娩的新生儿HDN发病情况。结果　夫妇ABO血型不合者占 30 .1% ,Rh不合者占 0 .35 %。夫妇血型不合者 ,血型IgG抗体阳性率为 31.6 % ,其中 99.3%为抗 A(B) ,0 .7%为抗 D。孕妇年龄段在 2 1～ 2 5岁者抗体阳性率高 ,达 38.5 %。HDN占血型抗体阳性孕妇所生新生儿的 11.5 % ,均为ABO溶血病。抗体效价≥ 12 8的孕妇 ,其HDN的比例 >2 0 % ,远高于抗体效价为 6 4孕妇的 5 .2 %。HDN患者母亲 6 3.6 %有 2次以上妊娠史。结论　孕妇血型IgG抗体效价高 ,HDN发病可能性大。孕妇夫妇血型检查和夫妇血型不合者的孕妇血型IgG抗体检测有助于HDN的产前预测 ,对 2 1～ 2 5岁的孕妇及 2次以上妊娠史的孕妇应重点观察。     

抗-S引起新生儿溶血病1例

患儿 ,男 ,出生 3ｄ ,因皮肤黄染 72ｈ入院。该儿胎龄 4 1周 + 2 ,产钳助产娩出。出生后 2 4ｈ内发现皮肤黄染 ,并呈进行性加重 ,测得其总胆红素为 2 5 0ｍｇ/Ｌ ;其母在怀孕该患儿前 6个月 ,曾做过一次人工流产。实验室检查证实患儿是由抗 Ｓ引起的新生儿溶血病 (ＨＤＮ) ,报道如下。1　材料与方法1 1　材料　血型试剂 (安徽医科大学 ) ,抗人球蛋白试剂及谱细胞 (上海市血液中心 )。1.2　血型血清学检查参见文献 [1]。2　结果2 1　血型检定结果见表 1。表 1　血型检定结果待测ＲＢＣ与试剂血清反应抗 Ａ抗 Ｂ抗 Ｄ抗 Ｓ待测血清与试剂…     

抗-D抗-E引起新生儿溶血病及溶血性输血反应一例

<正> 我们在为1名发生输血反应的产妇作血型血清学检查时发现,该产妇血清中含有高浓度的抗-D和抗-E,现报道如下。产妇王××,女,30岁,汉族,无输血史。1981年12月足月顺产1女婴,健在。1982年7月第二次妊娠,3个月时过期流产。1982年至1986年先后共妊娠5次,均于3～4个月     

弱D型妊娠致抗-D引起的新生儿溶血病救治成功1例

1　病例报告孕妇 ,32岁 ,汉族 ,血型鉴定为弱D型 ,无输血史。婚后曾妊娠 8次 ,第一胎女婴足月顺产 ,现 9岁健在 ;以后 2次流产 ,4次早产 ,早产儿均在生后数天因皮肤黄染死亡 ,死因未明。此次妊娠 ,于临产前 1个月到河北省儿童医院妇产科待产。血清学检查孕妇为AB ,CcDUe ,抗 D效价为 2 5 6。于2 0 0 1年 6月 2 1日上午 10时 30分自然分娩一女婴 ,体重330 0 g。新生儿呈贫血貌 ,3h后出现黄疸 ,伴全身水肿 ,Hb12 3g/L ,总胆红素 2 79.6 μmol/L ,间接胆红素 2 12 .1μmol/L ,且胆红素水平上升很快 ,每小时达到 10 .85 μmol/L ,DAT强阳…     

抗-M引起新生儿溶血病1例

正天然或者免疫产生抗-M引起ABO血型鉴定困难的案例常见报道,而由抗-M引起的新生儿溶血病(HDN)很少见[1,2]。我们在工作中发现1例由抗-M引起的HDN,现报道如下。1一般资料患者,女,25岁,汉族,2010年因产住院,产妇为第1胎,无输血史,无妊娠史,产后24 h新生儿出现黄疸,全身黄染进行性加重。体温36.7℃,心率122次/min,前囟平软,呼吸尚     

抗—Jk^b1例报告

Ｋｉｄｄ血型系统中的Ｊｋｂ 抗原是 195 3年由一位输血患者血清中发现的抗体 (抗 Ｊｋｂ)所确定的。Ｋｉｄｄ血型系统的抗体能够引起溶血性输血反应[1,2 ] 和新生儿溶血病 (ＨＤＮ) [3] 。而本例则是作交叉配血试验时在产妇血清中发现的。经鉴定为抗 Ｊｋｂ 抗体 ,现报告如下。1　病例介绍产妇夏某 ,女 ,3 5 ｙ ,既往无输血史 ,曾妊娠 3次 ,第 1次由于自身健康因素而流产 ,后两次则在孕早期发生不明原因流产 ;本次为第 4次妊娠 ,孕 9个月 ,因臀位、羊水过少且有两次不明原因流产史而准备剖腹产。术前备血发现产妇与多份ＡＢＯ同型血交叉配…     

习惯性流产患者检出抗Tja抗体1例报道

在所有人群中,Tj(a - )表型是十分罕见的,而Tj(a- ) 表型的个体一般在血浆中都含有抗Tja抗体。我们在血型鉴定工作中,发现一习惯性流产孕妇血液中存在较高效价的抗Tja抗体。一、材料和方法1.病例摘要　患者李某,女,2 5岁,汉族,既往无输血史,曾于2 0 0 0年8月第1次流产(孕3月) ,于2 0 0 1年5月第2次流产(孕4月) ,于2 0 0 2年6月第3次流产(孕3月)。2 0 0 3年6月第4次妊娠(1周) ,来本院检查,作血型正反定型时,发现正定型为“A”型,而患者血清与A型试剂红细胞、O型试剂红细胞均发生凝集,后经实验证实患者血清中存在抗Tja抗体。2 .材料　抗A…     

临床输血患者红细胞血型不规则抗体分析

目的探讨临床输血患者红细胞血型不规则抗体的分布规律与其临床输血中的意义。方法应用微柱凝胶免疫检测技术对本院2007年1月～2011年6月间21 418名(次)输血患者进行不规则抗体筛查、鉴定。结果在21 418名(次)输血患者中检出红细胞血型同种不规则抗体阳性53例,阳性率0.25%,分别为抗-D 4例,抗-E24例,抗-c 6例,抗-C 2例,抗-cE 8例,抗-Mur4例,抗-M 2例,抗-Lea1例,抗-P1 2例。其中男21例、女32例,有输血史和/或妊娠史检出48例,明显高于无输血史和/或妊娠史者(5例)。结论 Rh血型系统抗体特别是抗-E是目前临床最常见、最有意义的红细胞血型同种不规则抗体,且几乎都出现在有输血史或妊娠史的患者中。     

新建医院患者ABO血型表型与不规则抗体结果的分析及其应用

目的掌握新建综合医院患者血型表型及不规则抗体的结果并探讨其应用。方法回顾统计该院2016年3月至2018年2月患者ABO、RhD血型表型结果、红细胞悬液使用情况、不规则抗体筛查、部分抗体鉴定结果。结果 ABO血型表型总分布频率特征与红细胞悬液使用比例特征均为OABAB;RhD阴性频率为0.4%,以妇产科患者所占比例最高;ABO血型在不同性别及RhD阴性、阳性分布中的差异均无统计学意义(P0.05)。4 032例标本中不规则抗体筛查阳性率为0.7%(29/4 032);女性阳性率(0.8%,22/2 590)虽高于男性阳性率(0.5%,7/1 442),但差异无统计学意义(P0.05);有妊娠史病例阳性率(0.9%,20/2 251)高于无妊娠史(0.5%,9/1 781),但差异无统计学意义(P0.05);有输血史病例阳性率(3.6%,12/326)高于无输血史病例阳性率(0.5%,17/3 706),差异有统计学意义(P0.05);既有输血史也有妊娠史的病例阳性率(4.5%,5/112)高于其他患者(0.6%,24/3 920),差异有统计学意义(P0.05)。6例经鉴定为自身抗体2例,抗M抗体2例,抗Fya、抗Jka各1例。结论该新建医院可参考患者血型表型分布特征来制订、动态调整血液贮存计划,且需不断提升实验室筛查与鉴定不规则抗体能力来确保输血安全、有效。     

抗-M引起ABO血型正反定型不符一例

献血者胡某,女,22岁,无输血史和妊娠史,2005年8月在我站献血车上体检和化验初筛合格后献血200 m l。实验室检查发现ABO血型正反定型不符,进一步鉴定发现存在盐水反应性抗-M抗体。一、材料和方法1.试剂抗-A、抗-B血型试剂、ABO反定型细胞、谱细胞(上海血液生物医药公司);抗-Lea、抗-AB血型试剂(美国Immucor公司);抗-M、抗-C血型试剂(TITUS公司);抗-D血型试剂(Lorne公司)。2.方法血型鉴定、抗体鉴定、抗体效价测定的操作均按《中国输血技术操作规程》进行。二、结果1.红细胞血型鉴定献血员血型正定型为A型Rh阳性,NN,反定型与Ac、B…     

孕妇IgM、IgG型抗-Ce联合抗体致血型鉴定困难临床分析

目的增强对因输血或妊娠产生的不规则抗体的认识,以区分抗体特异性和抗体类型,确保血型鉴定准确性,提高临床输血安全性与有效性。方法对血清含IgM、IgG型抗-Ce联合抗体致血型鉴定困难孕妇1例的临床资料及鉴定情况进行回顾性分析。结果孕妇因出现早产症状1d在当地医院待产,查血红蛋白77g/L,需输血治疗,配血时发现血型鉴定困难,故转入我院。经过一系列血清学试验,孕妇体内同时检测到IgM和IgG2种类型抗-Ce联合抗体,测得IgM抗-Ce效价为4,IgG型抗-Ce效价为16。最终确定孕妇血型为AB型、Rh血型为ccDEE。遂为孕妇寻找相合的血液进行输注,效果良好。入院第2天孕妇行剖宫产术顺利产下一女婴,新生儿出现轻度新生儿溶血病,经蓝光照射及丙种球蛋白阻断溶血治疗好转出院。结论无流产及输血史、首次妊娠的Rh(D)阳性孕妇体内亦可以产生Rh系统的抗体,引起血型鉴定困难和新生儿轻度溶血病,这种情况临床十分罕见,需输血工作者多方面了解病史,准确定型和配血,确保输血安全。     

IgM型抗-P1 1例报告

蹇某 ,女 ,32岁 ,献血员 ,2 0 0 0年 8月 4日在做ＡＢＯ定型时发现正定型为Ｂ型 ,反定型无法确定 ,查询无输血史 ,经血型血清学检查 ,发现蹇某血清中含ＩｇＭ抗 Ｐ1,现报告如下。1　血型血清学检查1 1　血型检测　蹇某红细胞血型为ＢＣｃＤｅｅＭＮＰ2 ,抗 Ａ ,抗 Ｂ由长春生物制品研究所提供抗 Ｄ ,抗 Ｅ ,抗 Ｃ ,抗 ｃ ,抗 ｅ ,抗 Ｍ ,抗 Ｎ ,抗 Ｐ1由上海血液中心提供 ,抗 Ａ +Ｂ ,Ａｃ、Ｂｃ及Ｏｃ由本室自制。表 1　正反定型结果ＡＢＯ正定型抗 Ａ抗 Ｂ抗 Ａ +ＢＡＢＯ反定型ＡｃＢｃＯｃ自ｃ4℃2 2℃37℃---4 +4+4+4+4+4+4+4+4+2…     

96例Rh血型抗体检测及分析

目的调查本院Rh血型抗体的检出率及其特异性分布特点,分析Rh血型抗体的临床意义及产生规律。方法采用微柱凝胶抗球蛋白技术筛查和鉴定红细胞血型不规则抗体,对鉴定为Rh血型抗体者,采用单克隆抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e鉴定红细胞Rh血型抗原,以确认抗体的准确性;检测抗体的效价、Ig类型及37℃反应性,以明确其临床意义;询问孕产史、输血史,如果为新生儿检测其母亲血浆中是否有相同特异性的抗体,以分析抗体产生的原因。结果就诊者109 000例,共检出Rh血型抗体96例,检出率为0.088%,其中有妊娠史者68例,有输血史者1例,既有妊娠史又有输血史者1例,抗体来自母体的新生儿17例;抗体的特异性为:抗-E 29例(67.71%)、抗-c E 5例(12.50%)、抗-D 8例(8.33%)、抗-c 4例(7.291%)、抗-C 1例(2.083%);96例Rh血型抗体均为Ig G或Ig G+Ig M类,37℃均可与具有相应抗原的红细胞反应,抗体效价介于1-2 048。结论抗-D的检出率呈逐步降低趋势;在检出的Rh血型抗体中,抗-E和抗-c E占绝对多数;妊娠和输血引起的同种免疫是Rh血型抗体产生的主要原因;新生儿自母体被动获得的Rh血型抗体是Rh-HDN最主要的致病抗体。     

96例Rh血型抗体检测及分析

目的调查Rh血型抗体的检出率及其特异性分布特点,分析Rh血型抗体的临床意义及产生规律。方法采用微柱凝胶抗球蛋白技术筛查和鉴定红细胞血型不规则抗体,对鉴定为Rh血型抗体者,采用单克隆抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e鉴定红细胞Rh血型抗原,以确认抗体的准确性;检测抗体的效价、Ig类型及37℃反应性,以明确其临床意义;询问孕产史、输血史,如果为新生儿,检测其母亲血浆中是否有相同特异性的抗体,以分析抗体产生的原因。结果就诊者109 000例,共检出Rh血型抗体96例,检出率为0.088%,其中有妊娠史者68例,有输血史者5例,既有妊娠史又有输血史者6例,抗体来自母体的新生儿17例;抗体的特异性为:抗-E 65例(67.710%)、抗-cE 12例(12.500%)、抗-D 8例(8.330%)、抗-c 7例(7.291%)、抗-C 2例(2.083%)、抗-e 2例(2.083%);96例Rh血型抗体均为IgG,或IgG+IgM类,37℃均可与具有相应抗原的红细胞反应,抗体效价介于4~2 048。结论抗-D的检出率呈逐步降低趋势;在检出的Rh血型抗体中,抗-E和抗-cE占绝对多数;妊娠和输血引起的同种免疫是Rh血型抗体产生的主要原因;新生儿自母体被动获得的Rh血型抗体是Rh-新生儿溶血病最主要的致病抗体。