中医问诊技能训练教学方法的探索与实践

中医问诊技能训练改变过去以问诊内容介绍为主的做法,编写问诊基本技能训练操作规范,分述重点步骤的具体要求和意义。结合中医问诊范例视频拍摄,规范问诊的具体运用过程。同时设计问诊病例,给出主要症状,要求学生根据主要症状进一步收集相关病史,使学生掌握问诊的基本过程和方法。通过规范问诊技能的训练过程,加强学生问诊技能的培养,使之能够较为熟练的应用于临床,提高教学质量。     

“学生模拟诊疗”教学法在问诊实验教学中的尝试

在问诊实验教学中，应用“学生模拟诊疗法”让学生学会如何接诊，在问诊实验过程中体现中医问诊特色，问诊采集病史是接诊病人的重要环节。该方法注重学生能力的培养，真正发挥了学生的主体作用，调动学生的学习兴趣和积极性，提高了中医问诊实验效果，使学生基本掌握中医问诊的技能。     

《中医诊断学》模拟问诊实验教学的尝试

目的探讨中医问诊实验教学的方法。方法将41名学生采用抽签法随机分为A组（接受模拟问诊实验训练）和B组（未接受模拟问诊实验训练）两大组,进行A组与B组比较;再将B组进行自身前后（其中,模拟问诊实验训练前仍称B组,模拟问诊实验训练后称为C组）对照比较的方法,考核模拟问诊实验训练前后学生掌握中医问诊内容及技巧的成绩。结果A组成绩优于B组（对照组）,C组成绩好于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论＂模拟问诊实验教学＂法可提高学生问诊内容掌握和技巧的水平,是中医问诊实验教学行之有效的方法之一。     

《中医诊断学》模拟问诊实验教学的尝试

目的 探讨中医问诊实验教学的方法.方法 将41名学生采用抽签法随机分为A组(接受模拟问诊实验训练)和B组(未接受模拟问诊实验训练)两大组,进行A组与B组比较;再将B组进行自身前后(其中,模拟问诊实验训练前仍称B组,模拟问诊实验训练后称为C组)对照比较的方法,考核模拟问诊实验训练前后学生掌握中医问诊内容及技巧的成绩.结果 A组成绩优于B组(对照组),C组成绩好于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 "模拟问诊实验教学"法可提高学生问诊内容掌握和技巧的水平,是中医问诊实验教学行之有效的方法之一.     

关于中医诊断学问诊实训教学的思考

问诊是中医诊断学四诊中最主要的诊法,其教学质量直接影响到学生今后的诊疗水平。实训教学是提高四诊技能的重要手段,而问诊的实训教学却常不受重视。为了提升问诊的实训教学质量,作者结合自身的问诊实训带教经验和体会,提出教师在课堂中即应加强对学生问诊技能的传授,同时进行归纳主诉能力的训练、情景模拟训练和临床实习等实训教学方法的改革,从而激发学生的学习兴趣,增强其对问诊技能的掌握。     

问诊教学要点与实践探索

从强调问诊在中医诊断学中的重要性出发,针对临床实践问诊内容庞杂的问题,提出围绕抓主诉,缕清现病史的病变过程,系统而有重点地问现在症和其他情况4个大方面的要点来进行思维导向训练,并结合模拟医生和患者进行强化实践练习的问诊方法。并且在实践练习中针对学生的不足,点明每一步问诊的要点,进而指出其对于临床的意义所在。     

基于马斯洛需求理论标准化病人在中医模拟问诊训练教学中的运用

中医模拟问诊训练是通过模拟就诊场景,运用标准化病人为学生提供中医问诊训练的教学模式。本研究基于马斯洛需求理论,通过问卷调查,评估学生对中医问诊模块的学习现状,探讨中医模拟问诊训练教学对学生学习动力、学习需求等方面的影响,进而分析中医模拟问诊训练教学应用可行性及有效性,为标准化病人进一步服务中医教学提供参考和依据。     

提升问诊技能的教学研究现状与思考

问诊是"诊病之要领,临证之首务"。如何尽早地锻炼学生在校期间的临床实践技能,更好地完成中医诊断学这门课程是中医教育工作者亟待解决的问题。有较多学者做了关于强化学生问诊技能的教学研究,开展了PBL教学、角色扮演、标准化病人、与现代软件技术相结合等针对学生问诊技能实训的教学模式,一方面提高学生的中医问诊技能,另一方面达到中医诊断学问诊部分的教学目标。文章总结了近年来有关提升问诊技能的教学研究现状,并基于文献分析提出了未来研究展望。     

《中医诊断学》模拟问诊实验教学的优势研究

目的比较中医诊断学实验教学中的模拟问诊实验教学与传统问诊实验教学之间效果不同的差异。方法在中医诊断学问诊教学中,选取具有可比性2009级、2010级、2011级中西医结合临床专业和中医学专业教学班,进行模拟问诊教学与传统教学方法的对比研究,并采用问卷调查的形式了解学生对自己学习效果的满意程度。结果模拟问诊实验组学生的阶段测试成绩优于传统问诊实验组,问卷调查显示模拟问诊实验教学方法深获学生的好评。结论模拟问诊实验教学法有利于改善教学效果,并有助于提高医学生的问诊技能及医患沟通能力。     

基于医患沟通技能培养的中医问诊实践教学设计

中医问诊是中医诊察疾病的重要方法，也是医患沟通的重要环节。将“大医精诚”思政元素融入中医诊断学问诊实践教学设计，使课程思政与专业教学相渗透，以医学人文精神引导学生更好地理解教学内容。同时，通过角色扮演教学方式改革和多元化考核方式引导，使学生有效掌握问诊技巧和方法。从而提升中医学生的医患沟通技能，为其执业生涯奠定坚实基础。     

ICU的中医四诊基本技能临床训练教学方法初探

结合ICU中医临床教学的特点,探索在ICU进行中医四诊基本临床技能训练的基本方法。在问诊方面,扩大问诊的对象、采用灵活的"问诊"方式及特殊问诊内容;在望诊方面,强调以望神、辨色及望舌为重点,并扩大望诊的观察范围;在切诊方面,强调以按肌肤、按手足的寒热温凉、辨口气及切脉为重点;在闻诊方面,强调听呼吸,尤其在机械通气前后的呼吸性质的变化以协助辨证。     

新医考形势下中医问诊教学方法改革之我见

问诊是中医四诊诊法之一,占有非常重要的地位。新医考形势下需要对问诊方法进行改革。作者认为应以夯实中医基础知识积累,注重中医临床思维培养,强化理论联系实践技能应为改革主要思路;用歌诀法、归纳法、图示法促进问诊基本知识的掌握;典型视频观摩法、情景模拟法、教师示范性教学法、标准化患者教学法、临床实践观摩法加强问诊技能的培养;采用教考分离、题库出题计算机考试、引入SP考核等促进问诊考核方法的改革。只有做到这些,才能提高学生问诊能力,提升教学效果,提高人才培养质量。     

中医内科诊断教学问诊要旨

问诊是中医诊断四诊法之一,在临床接诊中占有重要地位。医学生临床问诊的误区主要有缺乏目的性、被患者主导问诊方向、诱导性问诊。问诊技能包括两方面:一是基本的技巧技能,如问诊语言、与患者交流的方式等;二是问诊内容,即针对临床症状应该如何询问。问诊时要紧抓辨证要点、因人制宜、重视兼证、重视既往史、结合其他辨证方法。加强临床实践,问诊实操,才能做到问诊条理清晰、逻辑严谨。     

基于状态辨识的中医诊断思维训练新模式研究

中医诊断思维训练是高等院校培养中医药人才的重要教学实践内容。文章通过分析中医诊断思维研究现状,提出以状态辨识原理为指导,以虚拟仿真技术为依托,提供专业化、规范化、模块化的中医诊断思维训练模式为目的,采用虚拟现实、多媒体、人机交互、数据库和网络通讯等现代化信息技术手段,逐步实现中医理论知识数据化、中医诊断思维培养规范化、临床实践技能训练模块化,从而构建中医诊断思维训练的新模式。     

《中医诊断学》问诊实训教学法探析

《中医诊断学》中四诊技能部分的训练,首当以问诊为主。对问诊实训教学,提出了从两方面入手:一方面强调实训教材的编写,尤其强调在询问目的、方法、思路、注意事项等方面详细描述;另一方面强调问诊技能方法的训练,通过角色模拟训练法、引入标准化病人法、PBL教学法等提高问诊的教学效果。     

“主诉”浅议

主诉是促使病人就医的主要痛苦(即主症)及其发生时间的记录。主诉记录属于中医学问诊范畴,是门诊和住院病历的主要项目和内容之一。如果说整个病历是一篇文章的话,那它就是文章的题目,其他诸如病史、诊断、病因病机分析等项内容都要围绕这个题目做文章。要写好一份病历,主诉记录必须准确。至于如何才能写好主诉记录,这是不少同学刚步入中医临床实践碰到的难题。本人在中医临床和带教工作中,体会到     

真实世界案例教学法（RCBL）对中医急诊“降阶梯”思维培养的研究

目的 观察真实世界案例教学法（RCBL）对中医急诊“降阶梯”思维培养的作用。方法 选取2019年6月至2021年12月于上海中医药大学附属曙光医院急诊科进行本科实习的60名医学生为研究对象。两组学生入科时同时进行PPT授课讲解胸痛临床诊疗规范流程图+中医内科“胸痹胸痛病”辨证分型及治疗。对照组采用传统案例教学法（CBL），试验组采用胸痛中心RCBL教学，引导同学对中医急诊“降阶梯”思维的养成。观察入科和出科的考核成绩，考核办法使用中医急诊思维元素改良的Mini-CEX考核和急诊降阶梯思维执行率考核。结果 两组学生入科第1天考核无明显差异（P> 0.05）。试验组出科时中医急诊思维元素改良的MiniCEX评分表中的问诊能力、体格检查、临床诊断、沟通技能、整体表现、中医望闻问切、中医辨证论治、中医急危重证候的鉴别8个方面明显高于对照组（P <0.05）。在降阶梯思维方面，试验组诊断“开始正确”率、排除急危重症率明显高于对照组（P <0.05）。结论 在中医急诊教学中采用真实世界案例教学法，对急诊“降阶梯”思维训练更有效，有助于提高医学生对中医急危重症的识别、诊断及处理能力...     

关于改进中医诊断学"问诊"内容与方法的思考

就问诊的重要性、教学内容与教学方法提出了一些观点:问诊是中医诊察疾病的基本方法之一,它不仅在全面系统了解病情、获取病人资料中占有很重要的地位,而且还具有健康教育与咨询、心理治疗的作用.因此,问诊的地位与意义在四诊中当居首位.随着疾病谱的演变及症状学的深入研究,现有<中医诊断学>教材中问"现在症"的内容也应在以往基础上进行相应的拓宽与修订,使之更加符合临床实际,满足临床辨证的需求.问诊技能也是问诊教学中不可忽视的内容,因此,问诊教学不应停留在问诊内容介绍的水平,还需采取一些方法、手段加强对学生问诊技能的传授与培养.     

标准化病人在中医外科临床教学中的应用效果评价

目的：将标准化病人（SP）临床教学法与传统临床教学法相比较,评价SP临床教学法的效果,探索SP在中医外科临床教学中的运用。方法：选择学校中医学专业五年制2007级毕业实习生80名作为实验对象,随机分为两组,每组40人,试验组为SP教学组,对照组为传统教学组。试验结束后,两组同时进行OSCE临床技能多站考核。结果：SP教学组和传统教学组在临床考核总分的比较,两组分数相当,差异无统计学意义（P〉0.05）。但SP教学组在问诊内容和问诊技巧考核方面,成绩显著高于传统教学组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而在查体内容和查体技巧考核方面,两者的评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：通过SP对医学生的强化训练及考核,加强了学生的问诊训练,提高了医患沟通能力,熟练掌握了外科临床技能,全面提升了医学生的综合素质。     

在高等中医药院校诊断学教学中建立典型病人库的相关研究

针对高等中医院校诊断学实践教学中学生多、实习医院少、临床见习次数少、学生缺乏动手机会等现状,建立典型病人库。将学生122人随机分为对照组和实验组,分别从问诊内容、问诊技巧、体格检查3方面研究,实验组均优于对照组,说明典型病人库的建立有助于增强学生的临床实践技能。