专题论坛一-数字影像技术和精确放射治疗：选择性血管造影在急性消化道大出血中的诊治价值

目的：评价选择性血管造影在急性消化道大出血(AMHDT)中的诊治价值方法：对26例AMHDT病人进行了选择性血管造影．并作经导管灌注止血药或行栓塞术治疗结果：26例病人共作29次造影．出现异常征象者21例．其中造影剂外溢者10例．造影剂外溢加血管形态改变者7例．显示血管形态改变者4例．出血诊断率为80％，10例经手术探查．9例手术病理证实符合血管造影定位诊断；16例行非手术止血结论：选择性血管造影是一种简便的、能正确诊断AMHDT邵位和原因的方法．还具有治疗作用．是首选诊治方法     

急诊结肠镜对下消化道大出血16例患者的临床诊治体会

目的 探讨急诊结肠镜检查在急性下消化道大出血中的诊断和治疗价值.方法 回顾性分析因急性下消化道大出血而行急诊结肠镜检查的16例患者的内镜治疗和检查情况.结果 急诊结肠镜检查阳性率为93.75%,止血率为81.25%急性下消化道大出血病因复杂,以结直肠癌、息肉、溃疡性结肠炎、血管畸形、痔疮为常见病.结论 急诊结肠镜检查在急性下消化道大出血中具有重要的诊断和治疗临床价值.     

消化道大出血的DSA检查及介入治疗

目的：探讨消化道大出血经导管动脉造影及介入治疗的临床价值。方法：对21例消化道大出血患者采用Seldinger法穿刺股动脉进行选择性动脉造影,明确出血部位后行动脉栓塞治疗,栓塞剂为明胶海绵颗粒和弹簧圈,1例患者行肠系膜下动脉造影后灌注立止血。结果：21例患者中,16例造影发现出血部位,经介入治疗出血停止,其中2例介入治疗后1周内发生再出血。结论：DSA在消化道出血中具有较高的应用价值,动脉栓塞或立止血灌注治疗消化道大出血方法简单、疗效确切。     

消化道大出血并急性心肌梗死20例分析

目的探讨消化道大出血合并急性心肌梗死的机制和临床特点。方法 2003年11月—2009年11月分析利辛县人民医院收治消化道大出血并急性心肌梗死20例患者的临床特点、心电图改变、血清心肌酶学测定结果。结果消化道大出血并急性心肌梗死时心电图可示心肌梗死发生的部位及性质,心肌酶谱均升高,病死率高达30%。结论消化道大出血并急性心肌梗死其发病机制与冠状动脉灌流量减少、血管平滑肌收缩、冠状动脉痉挛、狭窄有关。并容易认为由消化系统原发病所致,从而被忽视。为此应注意动态观察其心电图、血清心肌酶学等的变化。     

急性消化道大出血的介入治疗

急性消化道大出血的患者短时间出现休克表现,受胃肠道内过量出血和胃内容物的影响,内镜难以作出明确判断,急诊剖腹探查难以确定出血部位的情况下有较大的盲目性,临床处理不及时,将危及生命。现将我院介入治疗急性消化道大出血12例报告如下。     

急性消化道大出血介入治疗的观察与分析

目的 探讨急性消化道大出血介入治疗临床治疗疗效,为进一步对做好急性消化道大出血介入治疗的工作提供科学依据.方法 以120例急性消化道大出血介入治疗的患者为实验组研究对象,设立相应对照组,通过对患者采用针对性治疗与观察,采用回顾性方法研究分析手术临床资料.结果 本次介入治疗实验组总有效率达到100％,而对照组达到90％,2组治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05),介入治疗急性消化道大出血效果好于传统治疗.用介入治疗和传统常规治疗前后肝功能各指标均明显改善(P＜0.05或P＜0.01).结论 急性消化道大出血介入治疗具有一定困难和风险的,只有熟练掌握介入治疗手术治疗方法和相关技能,才能取得较好的手术效果.     

介入法诊治肝、胆道术后大出血

目的：为解决肝、胆道术后大出血的原因和治疗方法，采用介入法，既能明确出血性质，又能成为治疗手段，且大大降低再次手术的死亡率。方法：采用选择性动脉造影法明确出血性质和部位后。行动脉栓塞和灌注垂体后叶素。结果：４例栓塞成功，６例灌注垂体后叶素成功，治愈率达１００％。结论：介入法是诊治肝、胆道术后大出血的有效手段。     

150例急性上消化道大出血临床诊治心得

目的总结150例急性上消化道大出血临床治疗的经验.方法根据临床患者的具体情况拟定先进准确治疗方法.结果治愈率达95%.结论急性上消化道大出血临床治疗得当其止血快,疗效好.     

肝硬化并消化道大出血护理体会

目的研究肝硬化并消化道大出血护理要点和体会。方法回顾性分析2012年2月-2013年2月间本院消化科收治的80例肝炎并消化道大出血患者的治疗方法和护理方法。结果 72例肝硬化并消化道大出血患者经过积极抢救,4例患者的大出血得到有效控制,有效控制率为95.0%,6例患者因抢救无效死亡。结论诊断和救治肝硬化并消化道大出血后优质的护理是抢救成功的关键之一,优质护理可争取宝贵的时间进行治疗,提高抢救的成功率。     

剖腹探查术中内镜诊断消化道大出血21例的价值

[目的]探讨剖腹探查术中内镜诊断消化道大出血的价值和安全性。[方法]回顾性分析了21例消化道大出血须急诊剖腹探查的患者进行术中内镜检查的临床资料,评价其价值。[结果]21例患者通过术中内镜检查明确了原因及出血部位。阳性检出率是100%。其中诊断为消化性溃疡8例,占38.1%。十二指肠降部单发腺瘤2例,占9.5%;十二指肠淋巴瘤3例,占14.3%;贲门撕裂症3例,占14.3%;回肠淋巴瘤4例,占19.1%;胃空肠吻合口出血1例,4.8%。术前选择性血管造影术15例,仅有3例提示了出血可能所在的部位,选择性血管造影术的检出率为20%。明显低于术中应用内镜的检出率(P﹤0.05)。检查用时平均16min,术中内镜检查患者全部明确出血部位及原因,然后对症手术治疗,在手术后没有患者出再出血。[结论]急性消化道大出血不明原因时行剖腹探查术,术中内镜能够明确出血部位而采取相应措施,能准确定位与定性,可提高剖腹探查的成功率。     

施他宁联合潘妥洛克治疗门静脉高压性上消化道大出血的临床疗效

目的:观察施他宁(生长抑素)联合潘妥洛克(泮托拉唑)治疗门静脉高压性上消化道出血的临床疗效。方法:将112例患者随机分为两组,治疗组采用施他宁联合潘妥洛克的治疗方案,对照组采用奥曲肽联合潘妥洛克的治疗方案。结果:治疗组止血有效率为79.31%,对照组的止血有效率为64.81%,两组止血有效率比较有显著差异性(P<0.05)。结论:施他宁联合潘妥洛克治疗门静脉高压性上消化道大出血的临床疗效满意。     

不明原因消化大出血的造影诊断及介入治疗

目的:评价选择性动脉造影和动脉栓塞在不明原因的消化道大出血的诊断治疗中应用.方法:对我院收治的5例消化道大出血的病人行DSA造影,并行动脉栓塞或药物灌注止血治疗.使用5Fcobra导管和3Fsp微导管,选择性插管至腹腔干或肠系膜上、下动脉造影,并对明确出血血管行超选择插管至出血动脉行动脉栓塞止血治疗.结果:DSA示:3例造影未见明显的异常血管,仅给予缩血管药物灌注止血.2例有明确的出血征象,其中1例十二指肠降部动脉畸形,1例肠系膜上动脉的回结肠动脉末梢破裂出血,用微导管插至出血动脉末级分支行明胶海绵及真丝线段颗粒栓塞治疗,均达到止血作用.结论:选择性动脉造影对不明原因的消化道大出血具有一定的诊断价值,通过选择性插管行DSA并对异常血管或出血血管栓塞和药物灌注可以起到诊断与治疗作用.     

十二指肠憩室合并上消化道大出血12例临床报道

目的 探讨十二指肠憩室合并上消化道大出血的诊治方法。方法 对12例十二指肠憩室合并上消化道大出血病人进行分析。结果 12例均为术后确诊，十二指肠横部憩室伴上消化道大出血5例，降部憩室伴出血7例，其中1例为第2次手术才确诊，有2例合并十二指肠球部溃疡，均治愈出院。结论 十二指肠憩室术前确诊较困难，术中探查尤为重要，探查时要特别注意出血是憩室引起还是伴发病所致。不同部位十二指肠憩室合并上消化道大出血，有不同的治疗方案。     

经导管动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床效果观察

目的探讨经导管动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床疗效。方法选取2009年8月-2011年8月在我院接受导管动脉栓塞术治疗的产科大出血患者40例,随机分为研究组22例和对照组18例。研究组采用导管动脉栓塞术进行止血治疗,对照组则采用髂内动脉结扎术进行止血治疗。结果研究组在手术时间、出血量、流血时间、止血有效率以及子宫切除率方面均比对照组有明显的优越性。结论经导管动脉栓塞术治疗妇产科大出血,手术时间短、止血迅速、疗效显著且创伤较小,更有利于患者子宫的保留,具有临床应用价值。     

肾错构瘤26例诊疗分析

目的：探讨提高肾错构瘤诊治水平。方法：对26例肾错构瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：年龄28～70岁。肿瘤大小1.5～15cm,B超确诊率为73.9%（17/23）,CT确诊率为80.8%（21/26）。26例中,肾切除7例,根治性肾切除2例,错构瘤剜除术3例,肾部分切除4例,8例双侧错构瘤中2例同时行双侧肿瘤剜除术加肾部分切除,1例左肾部分切除术后1年,右肾肿瘤增大至5cm行剜除术,另5例一侧肿瘤行剜除术,另一侧因肿瘤体积尚小予以随访。2例未手术观察随访。结论：B超和CT为诊断错构瘤首选方法。肿瘤剜除术、肾部分切除术应作为首选治疗方法。     

睾丸扭转临床诊治研究(附17例报告)

目的提高睾丸扭转的诊断和治疗水平。方法对17例睾丸扭转患者的临床资料进行分析总结。17例患者年龄9～37岁,平均21岁,左侧12例,右侧5例,均被彩超检查确诊为睾丸扭转。结果11例12h以内手术者,睾丸9例存活;2例12h～24h,术后1例存活;4例超过24h患者,均行睾丸切除术。结论对于睾丸扭转,早期诊断及早期手术探查是提高睾丸存活率的重要手段,而彩超为首选的重要的辅助检查方法。     

睾丸扭转临床诊治研究（附17例报告）

目的提高睾丸扭转的诊断和治疗水平。方法对17例睾丸扭转患者的临床资料进行分析总结。17例患者年龄9～37岁,平均21岁,左侧12例,右侧5例,均被彩超检查确诊为睾丸扭转。结果11例12h以内手术者,睾丸9例存活;2例12h～24h,术后1例存活;4例超过24h患者,均行睾丸切除术。结论对于睾丸扭转,早期诊断及早期手术探查是提高睾丸存活率的重要手段,而彩超为首选的重要的辅助检查方法。     

老年上消化道出血58例诊治分析

目的探讨老年上消化道出血的临床特点和治疗效果。方法选择2007年12月至2009年12月在我院就诊的老年上消化道出血患者58例,分析其胃镜检查结果及合并疾病。明确诊断后均给予补充血容量、凝血酶口服、垂体后叶素滴注等相应治疗;消化性溃疡或者急性胃炎出血者,给予甲氰咪胍或者雷尼替丁;行胃镜下止血。结果本组58例,其中41例经积极治疗后,没有再出现呕血和合并症,大便隐血试验阴性,占70.69%;8例患者死亡;转外科手术治疗9例。在止血方法中,凝血酶口服止血39例,采用胃镜止血11例。结论老年上消化道出血患者病死率高,凝血酶口服止血简便易行,胃镜下直接喷洒止血效果显著。     

宫腔镜在不孕症诊治中的应用进展

不孕症的病因较多且复杂,一般与宫颈、子宫等疾病密切相关.近年来,宫腔镜在不孕症的诊治中获得了广泛应用,具有恢复快、并发症少等优势,受到患者的广泛欢迎.该研究针对宫腔镜在不孕症诊治中的应用进展进行综述.     

急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗效果探讨

目的研究急性脊柱创伤诊断及急性脊柱创伤手术治疗效果。方法回顾45例脊柱创伤的患者的临床及影像学资料,均采用短节段椎弓根钉固定治疗。术后随访1年,观察骨折的恢复情况,脊髓功能恢复情况。脊髓功能按Frankel评分。结果患者术后椎体高度、生理弧度恢复满意,Frankel评分有显著改善。术后随访一年,压缩椎体高度比手术前有明显恢复,畸形角基本矫正,脊髓功能恢复到D与E级的为36例,C级的为6例,B级的为2例,A级的为1例。结论急性脊柱损伤并截瘫早期采用切开减压椎弓根钉内固定手术治疗是可以取得很好疗效的。