主动脉瘤的外科治疗

目的总结主动脉瘤的外科治疗、腔内隔绝治疗的经验。方法回顾性分析1992年9月至2005年2月我院收治各类主动脉瘤患者46例的临床资料,男性38例,女性8例;平均年龄51.7岁;升主动脉瘤17例,胸主动脉瘤8例,腹主动脉瘤21例。手术治疗40例,其中Bentall手术10例,同期Bentall联合全弓替换1例,全弓替换2例,单纯升主动脉人工血管替换4例,胸主动脉瘤体切除人工血管置换3例,其中1例同时行双肾动脉搭桥术,胸主动脉瘤人工血管修补2例,1例行包裹术,腹主动脉瘤21例中行腋-股动脉人工血管搭桥2例,“Y”型人工血管置换7例,直型人工血管替换8例。腔内隔绝治疗6例;其中StanfordB型夹层动脉瘤2例,腹主动脉瘤4例。结果手术死亡1例,死亡率为2.5%,腔内隔绝治疗均成功。随访1个月至10年,有10例患者失访,随访期间1例死亡,总死亡率为4.3%。结论外科手术仍然是治疗主动脉瘤的一种十分有效和经济实用的主要方法。     

主动脉瘤动物模型研究进展

主动脉瘤是一种多因素影响、具有潜在破裂风险的主动脉病理扩张性疾病。根据发病位置主动脉瘤可分为胸主动脉瘤和腹主动脉瘤。胸主动脉瘤的发生与年龄和性别相关性不大,而与遗传因素高度相关;腹主动脉瘤的发生与年龄、性别、动脉粥样硬化等相关,但与遗传关联性较弱。主动脉瘤一般具有发病隐匿和破裂致死等特征,是严重威胁人类生命健康的慢性疾病,但其发病机制尚不完全清楚。主动脉瘤动物模型是研究人主动脉瘤的重要工具,对阐释主动脉瘤的病理生理学机制、研发和评价主动脉瘤的治疗药物都具有重要意义。当前关于腹主动脉瘤的动物模型有很多,也比较成熟,但是关于胸主动脉瘤的动物模型较少。实际上,多种方法诱导的腹主动脉瘤模型中,也会出现胸主动脉瘤,只不过发病率不同,胸主动脉瘤的发病率较低。本文将主动脉瘤动物模型归纳为非夹层主动脉瘤动物模型和夹层主动脉瘤动物模型,并简要综述这两类模型的构建方法及表型,为人类动脉瘤的防治研究提供参考。     

腔内带膜支架植入术治疗胸主动脉瘤效果评价

目的评价腔内带膜支架植入术治疗胸主动脉瘤的效果。方法50例胸主动脉瘤患者随机分为对照组和观察组，对照组采用传统的开胸行人工血管置换术治疗，观察组采用腔内带膜支架植入术。对两组患者术后临床症状、ICU滞留时间、卧床时间、术后住院时间、并发症发生情况、术后1a生存率及1a无心脏意外率等情况进行比较。结果观察组ICU滞留时间、卧床时间、术后住院时间均明显少于对照组，且术后未见明显并发症。结论腔内带膜支架植入术治疗胸主动脉瘤患者效果佳、安全。     

12例胸主动脉瘤的外科治疗

目的报告12例胸主动脉瘤的外科治疗经验。方法对我院自1998年4月至2003年8月完成的12例胸主动脉瘤外科治疗方面的经验进行总结。5例动脉硬化性升主动脉瘤和2例马凡综合征施行Bentall手术,5例夹层动脉瘤行升主动脉置换。结果术后早期死亡1例,死亡率8.3%,死亡原因术后吻合口出血。术后并发症:呼吸衰竭1例,纵隔感染合并胸骨哆开1例,上消化道穿孔1例,均经积极治疗后痊愈。随访8个月～6年(平均2.57年),心功能恢复至Ⅰ级9例,Ⅱ级2例。结论采用不同术式治疗胸主动脉瘤可取得良好效果。手术关键在于处理好主动脉夹层和吻合口的出血以及在冠状动脉重建过程中避免出现冠状动脉扭曲和吻合口漏血以及张力。     

老年腹主动脉瘤患者的临床特点及围手术期处理

目的 探讨老年腹主动脉瘤患者的l临床特点及围手术期处理策略. 方法 回顾性分析我院24例60岁以上腹主动脉瘤手术患者的临床特点与围术期处理情况. 结果 24例患者平均年龄75.5岁;男女比例为5:1;病程2 d～15年,病程中位数为2.8个月;并存高血压17例、冠心病5例、2型糖尿病4例、慢性支气管炎3例、腔隙性脑梗死2例;腹主动脉瘤破裂患者3例;行带膜支架腔内隔绝术13例,腹主动脉瘤切除+人工血管置换术10例,带膜支架腔内隔绝术+右股动脉、右股深动脉内膜剥脱术+右股深动脉成形术+人工血管右股动脉一胭动脉搭桥术1例;术后并发症发生率为62.5%,病死率为20.8%. 结论 老年腹主动脉瘤患者多伴有冠心病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎等老年慢性疾病;老年腹主动脉瘤手术是一类高风险手术,合理的术式选择与围手术期处理是老年腹主动脉瘤患者治疗成功的关键.     

腹主动脉瘤30例手术的麻醉处理

腹主动脉瘤是一种威胁患者生命的常见主动脉病变,目前由于各方面条件的限制,手术仍然是主要的治疗手段.近几年来,腹主动脉瘤在手术切除并人工血管置换术的实施方面取得了很大进展.但腹主动脉瘤患者行手术切除主动脉瘤加人造血管置换术时,由于手术创伤大、出血量多及其特殊的病理生理学改变,对麻醉管理和血流动力学调控要求较高.因其手术危险仍较大,故病死率较高.我院从2004年8月-2009年12月共开展30例腹主动脉瘤手术的麻醉,取得良好效果,现总结如下.     

布氏杆菌感染性主动脉瘤腔内治疗效果分析

目的：分析布氏杆菌感染性腹主动脉瘤的临床特点、腔内治疗安全性和有效性。方法：回顾性分析2019年1月至2022年11月，宁夏回族自治区人民医院心脏大血管外科收治的13例布氏杆菌感染性腹主动脉瘤患者的临床资料，其中术前5例术前合并腹主动脉破裂、2例合并髂动脉破裂，13例均行腔内修复术，术后均接受长期抗菌药物治疗。术后对患者进行1～40个月随访，观察腔内修复术的安全性及有效性。结果：围术期13患者无死亡，4例同期行髂内动脉弹簧圈栓塞术，恢复良好。1例患者术后20个月复发，出现感染性休克再次入院治疗。结论：布氏杆菌感染性腹主动脉瘤发病率虽然较低，部分患者常呈重症，破裂风险高，规范的抗菌药物治疗联合覆膜支架血管腔内修复术是安全、有效的。     

腹主动脉瘤及胸腹主动脉瘤

本文总结了１９８６～１９９５年北京协和医院收治的４２例腹主动脉瘤及７例胸腹主动脉瘤的治疗经验。有３７例男性１２例女性，年龄平均６５岁，病程从２周至１０年。８例做ＣＴ检查，４０例做超声检查，４３例动脉造影，经食道超声５例，治疗方式是行动脉瘤切开人工血管再建４０例无手术死亡。胸腹主动脉瘤手术４例，１例死于低温致室颤，３例采用分次阻断主动脉法减少内脏缺血时间，手术成功，作者认为对动脉瘤仍应手术治疗。术前应重视诊治伴随疾病，改进手术技巧，注意围手术期处理提高手术成功率。     

36例主动脉瘤治疗体会

目的:探讨主动脉瘤的外科治疗。方法:1995年11月至2006年11月,共收治各类主动脉及夹层动脉瘤患者36例,其中升主动脉瘤5例,腹主动脉瘤15例,胸腹主动脉瘤2例,主动脉夹层动脉瘤14例,36例中采取外科手术治疗18例,腔内支架介入治疗14例。结果:未来得及治疗术前破裂致死亡4例。手术治疗的18例中2例死亡,腔内介入治疗14例全部治愈。结论:对于各类主动脉瘤患者,及时发现,及时确诊,及时救治,根据不同的病例采用不同的治疗方案,取得良好效果。     

两种实验性腹主动脉瘤大鼠模型的比较

为探讨和比较两种腹主动脉瘤大鼠模型特征，以便进一步为腹主动脉瘤体内研究提供基础，选取SD大鼠肾下腹主动脉猪胰腺弹力蛋白酶恒压灌注，或使用豚鼠肾下腹主动脉正位替换。利用特殊染色和免疫组化技术，分别于术后2周和4周，观察腹主动脉形成率、形态学变化及基质金属蛋白酶水平。结果发现，64%酶灌注大鼠和88%异种移植大鼠形成腹主动脉瘤，均无出血或腔内血栓形成。与灌注型腹主动脉瘤相比，移植型腹主动脉瘤壁损伤更为严重，基质金属蛋白酶2及基质金属蛋白酶9表达也显著增高。证明两种方法均能诱导腹主动脉瘤形成，但以移植模型更为稳定可靠。     

21例胸主动脉瘤患者的术后护理体会

1992年6月-2003年11月，我们共以手术治疗胸主动脉瘤21例，效果满意。现将术后护理体会报告如下。     

腹主动脉瘤的手术护理

腹主动脉瘤,病变呈进展性,有自发破裂趋向,手术是有效的治疗方法.但腹主动脉瘤手术难度大、危险性高,多在体外循环下进行,手术时间长,操作步骤多,需要护理人员密切配合.我院近5年来手术治疗6例腹主动脉瘤,均获得成功,现将术中手术配合的体会总结如下.     

腹主动脉瘤破裂的外科治疗

1995年8月至1999年3月,我们为5例腹主动脉瘤破裂患者进行6次急症手术,现报告如下。1　临床资料5例均为男性,年龄26～81岁。其中1例为白塞氏病(2年两次手术),另4例均为老年性动脉硬化性破裂(60岁、71岁、77岁、81岁)其入院时均有不同程度的休克表现,如低血压、心率快,2例神志恍惚、尿失禁;发病至入院3～10小时。本组均有明显的腰痛,腹穿有淡红色血液。腹部B超均示腹主动脉瘤上起肾动脉以下,下至髂总动脉分叉或髂外动脉处,后壁有破口,腹膜后巨大血肿,腹腔积液。2　治疗方法与结果本组采用人工血管移植术,发病距离手术时间为12～48小时。1例白…     

了解不同类型的动脉瘤

<正>胸主动脉瘤和腹主动脉瘤有什么区别?主动脉瘤是一个主动脉血管壁中的薄弱部位,会引起膨胀或扩张。主动脉是将血液从心脏运送到身体其他部位的血管。一部分弯曲进入心脏,称为胸主动脉,其形状像拐杖糖。靠下面的部分是腹主动脉,垂直向下直通人体的中心。大多数情况下,主动脉瘤都发生在腹主动脉中。但是有约25%的发生在胸部。两种类型的主动脉瘤     

血管腔内覆膜支架治疗胸降主动脉瘤

目的探讨覆膜支架治疗急、慢性胸降主动脉瘤的方法及效果。方法对36例胸降主动脉瘤的临床资料作回顾性分析。结果使用覆膜支架36枚,完全封堵动脉内膜破口,真腔血流恢复正常,近期疗效满意。结论使用覆膜支架腔内隔离术治疗胸降主动脉瘤,符合其病理解剖特点,能很好地封闭内膜破口．具有创伤小、适应证宽、治疗效果确切、康复迅速等优点。     

腹主动脉瘤破裂18例手术治疗体会

2000年以来,我们共手术治疗腹主动脉瘤破裂患者18例,死亡3例。现报告如下。     

升弓部主动脉瘤的诊断与外科治疗

自 1 991年 1 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院外科治疗升弓部主动脉瘤 1 6例 ,取得良好效果 ,现就病因、手术适应证、方法和围术期处理报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象1 6例中 ,男 1 4例 ,女 2例 ,年龄 2 7～ 5 8岁 ,瘤体直径 5 .8～ 9.0ｃｍ。胸背痛 1 5例 ,活动后心悸、气短 1 2例 ,头晕、头痛 1例 ,发热和咯血各 1例。体检主动脉瓣区舒张期杂音 1 0例 ,Ⅲ级以上收缩期杂音 1例 ,周围血管征阳性 9例 ;心功能Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 1 0例 ,Ⅳ级 1例。通过超声心动图了解主动脉瓣和左心室的结构和功能 ,磁共振明确升弓部主动脉瘤的性质…     

腹主动脉瘤修复术后吻合口动脉瘤的若干问题：附18例报告

我院自１９６０￣１９９１年间对１１４例腹主动脉瘤行修复术后发生１８例吻合口动脉瘤，就其病因、诊断、治疗及预防进行分析探讨。我们认为吻合口动脉瘤的病因是综合性的。行Ｂ超和ＣＴ检查对确诊最有价值，吻合口动脉瘤一经确诊，应立即手术治疗。腹主动脉瘤修复术后长期随防是绝对必要的。     

微创血管腔内技术治疗老年人腹主动脉瘤18例分析

目的 探讨老年高危腹主动脉瘤患者的微创治疗方法。方法 １８例应用腔内搭桥技术治疗的老年腹主动脉瘤患者,动脉瘤分型：Ａ型１例,Ｂ型１１例,Ｃ型６例,术前以ＣＴ、ＭＲ及血管造影检查评估腔内治疗的可行性并测量相关数据：设计并选择合理带膜支架;取双侧腹股沟小切口,在Ｘ线透视下将支架通过股动脉放置在腹主动脉瘤的恰当位置上,实现动脉瘤腔内搭桥。结果 １８例接受腹主动脉瘤腔内搭桥患者成功率１００％,手术时间１～     

腹主动脉瘤人工血管置换的手术配合

2003年7月-2007年5月，我院手术治疗腹主动脉瘤14例。现将手术中的护理配合报告如下。 临床资料：本文14例，男12例，女2例，年龄56—74岁。患者均进行彩超及CT探查确诊腹主动脉瘤。13例择期手术，1例急诊手术。常规全麻下腹部正中切口，上达剑突下，下达耻骨联合上方或脐下横切口，进腹后将肠管用温的大厚盐水纱垫向上向右牵开或将肠管放人盛有少许生理盐水的无菌洁净袋内，切开后腹膜显露腹主动脉瘤，游离阻断瘤体近端腹主动脉，阻断前静脉注射肝素钠1mg／kg，全身肝素化，阻断腹主动脉及两髂动脉后切开瘤体，迅速清理积血及血栓，填塞压迫止血，缝扎腰动脉，准备分叉型人工血管与腹主动脉及动脉血管吻合，人工血管置换完成血流通畅后，触摸足背动脉或踝部胫后动脉搏动情况。将动脉瘤壁严密包裹人工血管，缝合后腹膜，关腹。