经皮扩张气管切开术抢救急性有机磷中毒并呼吸肌麻痹的观察及护理体会

目的:观察经皮扩张气管造口术(PDT)在抢救急性有机磷中毒(AOPP)并呼吸肌麻痹(RMP)中的作用。方法:对37例AOPP并RMP病人行经皮扩张气管切开术,采用PDT技术(使用portex percutaneous tracheostomy器械包),与传统气管切开(ST)30例对比观察。观察两组病人气管切开手术操作时间,切口长度,术中出血(以小纱布计),伤口愈合时间,并发症及死亡例数等,随访至出院或死亡。结果:PDT组手术时间为(12.45±4.25)min,切口长度(1.6±0.4)cm。术中出血(以小纱布计)(2±1)块,伤口愈合时间(3.5±0.5)d,并发症为0,死亡1例。传统气管切开组分别为(28.50±8.45)min,(5.8±1.4)cm,(8±3)块,(5.5±1)d,5例,3例。两组比较有显著性差异(P<0.05)。PDT组术中3例有中等量出血(血液浸湿1块纱布),1例术后第1天切口出血需电凝止血,ST组术中有4例中等量出血,1例术后第2天出现皮下气肿,创口周围感染2例。结论:PDT抢救急性有机磷中毒并呼吸肌麻痹优于传统气管切开术,且护理简单方便,有较好的临床应用价值。     

经皮扩张气管切开术在ICU中的临床应用价值

目的：通过比较传统开放性气管切开术（OT）和经皮扩张气管切开术（PDT）在ICU中的应用情况来评价PDT的临床应用价值。方法：将84例需要气管切开的危重患者随机分成两组，即传统开放性气管切开组（OT组）和经皮扩张气管切开组（PDT组），各42例。OT组行传统开放性气管切开术，PDT组行经皮气管切开术，观察手术时间、切口大小、术中出血量、伤口愈合时间及术后并发症。结果：PDT组手术时间为（8．35±1．76）min．切El大小为（1．27±0．20）cm，术中出血量为（6．03±1．70）ml，伤口愈合时间为（4．5±0．5）d，明显低于对照组（P〈0．01），术后并发症发生率也低于对照组。结论：经皮扩张气管切开术操作简单，安全快速，出血量少，创伤小，伤口愈合时间快，并发症少，明显优于传统开放性气管切开术，在ICU危重患者抢救中，有广泛的应用价值。     

经皮扩张气管切开术在重症肺炎患者中的应用

目的 探讨经皮扩张气管切开术（PDT）在重症肺炎患者中的应用价值.方法 连续性选择45例入住ICU（重症监护病房）的重症肺炎患者,根据气管切开方式的不同分组,其中PDT组（经皮扩张气管切开术）19例,0T组（开放性气管切开术）26例,观察两组的手术切口长度、手术时间、术中出血、术中缺氧时间及手术相关并发症.结果 PDT组的手术切口长度与手术时间、术中出血量、术中缺氧时间均小于OT组,差异有统计学意义（P＜0.05）;切口出血发生率降低（P＜0.05）.结论 经皮扩张气管切开术简单、快捷,并发症少,在重症肺炎患者中有一定的应用价值.     

经皮扩张气管造口术在急诊危重病人中的应用

目的探讨经皮穿刺气管切开术在急诊危重病人中的应用价值。方法60例ICU病人根据气管切开方式不同分为2组：经皮穿刺气管切开术（PDT）组和传统的气管切开术组，观察2组手术时间、切口大小、术中出血量及各种并发症的发生率和手术死亡率等。结果PDT的手术时间明显短于传统的气管切开术组（P〈0．01），手术切口长度也明显短于传统的气管切开术组（P〈0．01），出血量明显少于传统组（P〈0．01），传统气管切开组皮下气肿和插管失败、套管脱出、肉芽／疤痕形成等并发症的发生率分别为11．3％，6．7％，13．3％，13．3％，而PDT组无1例并发症发生，2组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论PDT更适合于IUC内危重病人应用，方便快捷，并发症少。     

经皮扩张气管切开术在急危重病患者中的应用

目的 速用、评价经皮扩张气管切开术（PDT）在急危重病患者救治中的应用价值。方法对32例需做气管切开的患者．采用英国SIMS Portex公司生产器械．选择第l～2或2～3气管软骨环间隙相应皮表处横行切开皮肤长约1．5厘米，钝性分离皮下组织，用气管穿刺针刺入气管内并留置套管。经套管内放入导丝至气管内．沿导丝用扩张器撑开，再用扩张器沿导丝插入气管内。扩开后沿导丝放置气管导管。结果 31／32例患者PDT操作顺利完成。手术时间5～20分钟，平均9分钟，切口出血少、未发生切口感染．无皮下气肿等并发症。术后疤痕少；1／32例扩张后出血多而政传统开放式气管切开术。结论 PDT操作简便、快捷、出血少、切口感染少．术后切口愈合快、疤痕小、不影响美观；部分不能承受传统开放式气管切开术的危重病人，仍可床边进行PDT。     

经皮扩张气管切开术与传统开放气管切开术在重症监护病房应用效果的比较

目的：研究经皮扩张气管切开术与传统开放气管切开术在重症监护病房应用效果。方法：回顾分析我院重症监护病房（ ICU）56例行气管切开患者,其中经皮扩张气管切开术（ PDT）组30例,传统开放气管切开术（ OT）组26例。对两组患者的手术切口、手术时间、术后切口感染、术后出血、皮下气肿进行比较并分析。结果：PDT组比OT组的手术切口小、手术时间短、术中出血少、术后切口感染率低、术后出血发生率低,差异均有统计学意义（P﹤0.05）,皮下气肿的发生率PDT组较OT组低,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：经皮扩张气管切开术操作简便、快捷、手术时间短、创伤小、出血少、并发症少且轻等特点,是一种安全性、简易度和效价比优于传统开放气管切开术的微创气管切开术。     

经皮扩张气管切开术在ICU中的应用

目的比较经皮扩张气管切开术（PDT）和传统开放式气管切开术（0D在ICU患者中的应用价值。方法48例ICU气管切开患者采取回顾性研究方法分成PDT组（24例）及OTN（24例）对手术操作时间、病人生命体征变化、出血量、局麻药用量、伤El愈合时间、感染发生率、切口长度等方面进行比较。结果操作时间PDTm（8．2±3．4）min,与OT组（18．2±3．5）min比较,P〈0．01,PDT组病气管切开时生命体征波动小,伤口愈合后疤痕较小。OT组气管切开时生命体征波动大,伤口愈合时问较长,出血较多。结论PDT较OT具有操作简单、快捷、并发症发生率低、在ICU机械通气患者中有广泛的应用价值。     

经皮旋切术在ICU重症患者中的应用及效果观察

目的:观察经皮旋切术(PDT)在ICU重症患者中的护理情况。方法:选择110例ICU重症患者。其中PDT组57例,气管切开组53例,观察操作时间、切口长度、术中出血量及术后并发症。结果:PDT组操作时间(13.6±5.1)min,切口长度(1.2±0.2)cm。术中出血量(10.2±3.6)ml,明显低于气管切开组(P<0.001),术后并发症发生率也低于气管切开组。结论:PDT较传统气管切开术迅速、安全、有效、并发症少,适用于ICU重症患者的抢救与护理。     

经皮扩张气管切开术在ICU中的应用

目的观察经皮气管切开术（PDT）在ICU中的应用情况。方法选择ICU中有气管切开指征的60例重症病人,分为2组,PDT组30例行PDT,ST组30例行传统外科气管切开术（ST）。观察两组手术时间、切口大小、术中和术后出血量、术中及术后并发症情况。结果PDT组手术时间8±2min,切口大小1.2±0.2 cm,术中出血2.5±1.0 mL,术中及术后并发症发生率也明显低于ST组。结论在ICU部分急危重症病人的抢救治疗中,PDT是一种较传统ST更安全简易、成功率高、创伤小、并发症少、感染少、护理简便的微创气管切开技术。     

ICU患者无支气管镜辅助经皮旋转扩张气管切开术的临床研究

目的：评价ICU患者无支气管镜辅助经皮旋转扩张气管切开术的临床价值。方法：对2005年6月-2009年1月自贡市第三人民医院ICU进行的无支气管镜辅助经皮旋转扩张气管切开术（PercuTwist组）28例以及同期进行的传统气管切开术（传统组）30例的临床资料进行回顾性比较分析。结果：所有患者均在气管插管下置管成功。PercuTwist组术前血小板最低值22&#215;10^9／L;手术时间平均为（7．2&#177;1．6）min;出现并发症2例次。传统组术前血小板最低值54&#215;10^9／L;手术时间平均为（31．55&#177;5．4）min;出现并发症12例次。两组患者均未出现气管后壁损伤相关并发症。PercuTwist组的手术时间和并发症发生率均显著低于传统组（P〈0．001和P〈0．01）。结论：对严重凝血功能障碍及肺部感染而需行气管切开的患者首选PercuTwist;熟练掌握避免气管后壁损伤的手法及技巧,ICU患者采用无支气管镜辅助经皮旋转扩张气管切开术是安全可行的。     

重型脑病与经皮气管切开术30例临床分析

目的比较经皮气管切开术（PDT）与传统气管切开术（OT）在重型脑病伴呼吸功能障碍患者的应用。方法随机分配，PDT组30例，采用导丝扩张钳法行经皮气管切开术；OT组28例行传统开放式气管切开术。观察两组手术时间、术中氧饱和度及术后出血等并发症。结果PDT组2例失败，PDT组比OT组的手术时间显著缩短，并发症少，切口瘢痕小。结论经皮气管切开术具有快速、安全、简单、微创的特点，神经外科医师可独立完成，为后续治疗争取了宝贵的时间。     

前庭大腺囊肿CO2激光造口术32例临床分析

目的 探论CO2激光造口术治疗前庭大腺囊肿的临床效果。方法 回顾分析前庭大腺囊肿CO2激光造口术32例（观察组）与常规切开囊肿造口术各32例（对照组）的手术及术后复发情况对照比较。结果 手术时间：观察组为（5．5±1．5）min，对照组为（15．0±3．0）min，p〈0．01（t=16．022）：术中出血：观察组（3．0±0．5）ml，对照组（10．0±1．5）ml，p〈0．01（t=25．043）。术后均随诊6mo-2a，观察组无1例复发，对照组5例复发p〈0．05（x^3=5．424）。结论 前庭大腺囊肿CO2激光造口术具有手术时间短，术中出血少，术后复发率低的优点。     

微创与常规全髋关节置换术临床疗效的比较

目的探讨微创与常规全髋关节置换术（total hip arthroplosty,THA）临床疗效。方法全髋关节置换术20例,按治疗方法不同分为髋关节前外侧小切口THA（微创组）10例和常规后外侧THA（常规组）10例;观察两组病例的手术时间、出血量、切口长度、并发症、术后疼痛程度、术后功能评价等。结果微创组优3例,良4例,中2例,差1例;常规组优2例,良3例,中3例,差2例。两组优良率比较差异有统计学意义（χ2=3．984,P〈0．05）;微创组术中出血量、引流量、输血量、切口长度[（315．5&#177;223．1）ml、（259．5&#177;170．1）ml、（88．5&#177;13．2）ml、（9．9&#177;0．4）cm]与常规组[（520．5&#177;219．7）ml、（517．9&#177;212．7）ml、（359．1&#177;31．5）ml、（15．8&#177;2．1）cm]有显著性差异（均P〈0．05）;微创组手术时间、术后3个月Harris评分与常规组无显著性差异（均P〉0．05）。结论微创全髋关节置换术,具有创伤小、出血少、安全、并发症少等优点。     

经皮扩张气管切开术在RICU中的临床应用

目的：探讨经皮扩张气管切开术（PDT）在RICU中的临床应用价值。方法：将我院RICU中2005年8月~2009年7月66例有气管切开证应证的危重患者随机分成PDT组和传统开放性气管切开术组（OT组）,每组各33例,PDT组行经皮扩张气管切开术,OT组采用传统的开放性气管切开术。术后对两组患者的观察指标进行比较,观察两组手术时间、术中出血量、切口大小、切口溢痰情况、切口感染情况、气管切口的愈合时间和安全性等差异指标。结果：PDT组在手术时间、术中出血量、切口大小、切口溢痰情况、切口感染情况、气管切口的愈合时间和安全性等方面明显优于OT组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：经皮扩张气管切开术具有微创、安全、快捷等特点,值得临床推广应用。     

经皮扩张气管切开术在机械通气患者中的应用

目的 观察经皮扩张气管切开术在机械通气患者中的效果。方法 采用Portex气管切开器械．为158例机械通气患者进行了PDT，并对PDT适应证、操作要点及并发症等进行了探讨。结果 158例均顺利完成手术．手术时间短、术中出血少、切口愈合后瘢痕小，并发症发生率仪3．2％(5／158)。结论 经皮穿刺气管切开术具有操作简单、并发症少等优点，适用于需要气管切开的机械通气患者。     

纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术在ICU中的应用

目的：对比分析经皮扩张气管切开术（PDT）与常规气管切开术（OT）在ICU中的临床应用。方法：选取ICU需气管切开机械通气的40例患者,随机分为PDT和OT两组。PDT组20例行经皮穿刺气管切开术,OT组20例行常规气管切开术。结果：PDT组平均手术时间（9±4.60）min,出血量（8.6±3.0）ml,OT组平均手术时间（36.5±11.5）min,出血量（25.4±4.5）ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。术后并发症发生率较常规气管切开术无增多倾向（P〉0.05）。结论：经皮穿刺气管切开术与常规气管切开术比较,具有手术时间短、切口小、出血量少等优点,术后并发症未见增多,适合在急救中普及应用。     

经皮扩张气管切开术23例的临床应用及护理体会

目的：探讨神经外科重症抢救患者经皮扩张气管置管术（PDT）的应用及护理措施。方法：将46例需气管切开的危重患者随机分为PDT组23例和气管切开组23例。PDT组行经皮气管置管术,气管切开组行气管切开插管。观察这两组的操作时间、切口大小、伤口愈合时间及并发症的发生率。结果：PDT组手术操作时间、切口长度及切口愈合时间均明显低于气管切开组（P〈0.01）。术后并发症如皮下气肿、穿刺局部出血及切口感染在PDT组分别有3例、2例及0例,而气管切开组则分别有4例、3例及1例,这两组并发症发生率的比较则无统计学差异（P〉0.05）。结论：PDT手术有效、快速、安全,在神经外科重症抢救患者中具有极大的使用价值。     

经皮扩张气管切开术在急危重症病人中的应用

目的 讨论经皮扩张气管切开术（PDT）在危重病患者中的应用.方法 应用PDT技术40例,对照与同期传统开放性气管切开术（OT）40例.对照两组在手术时间、切口大小、术中出血、切口愈合时间及各种并发症发生率之间的差异.结果 PDT组成功进行手术39例,操作时间为（7.35±2.45）min;切口长度为（1.62±0.35）cm;手术中出血量（6.15±2.30）ml,手术后并发症发生率低予传统开放性气管切开术组.结论 PDT在操作安全性、简单、快速、组织损伤少、愈合瘢痕小、并发症发生率低等方面要好于OT,适合对危重患者的应用.     

改良式经皮扩张气管切开术与传统式外科开放性气管切开术的对比研究

目的 比较改良式经皮扩张气管切开术（modified percutaneous dilative tracheostomy,MPDT）和传统式外科开放性气管切开术（operational tracheostomy,0T）的实用性及特点。方法 将65例需机械通气ICU患者采用不同两种方法进行气管切开。其中MPDT组34例,OT组31例,观察两组的手术切口、手术时间、出血、手术成本费用及并发症。结果 MPDT组的手术切口长度、手术时间、术中、术后出血量明显〈OT组（P〈0．05）,而手术成本费用及其它并发症无明显区别（P〉0．05）。结论 MPDT具有安全、简单、快速、损伤小的特点、与经皮扩张气管切开术（PDT）性能相当,而手术材料费用却明显降低,在患者急救中具有推广应用价值。     

经皮扩张气管切开术临床应用研究

目的：研究经皮扩张气管切开术与传统气管切开术2种方法的不同特点。方法：90例气管切开患者,根据手术方式的不同分为A、B两组,A组（48例）行经皮扩张气管切开术,B组（42例）行传统气管切开术,观察并比较两组患者手术时间、切口大小、术中出血量、术后并发症及切口愈合等情况。结果：与传统气管切开术相比,经皮扩张气管切开术操作时间短,切口小,术中出血少,术后并发症少,切口愈合快,感染率低（P〈0．05～0．01）。结论：经皮扩张气管切开术优于传统气管切开术。