精囊镜技术治疗顽固性血精26例诊治体会及相关文献复习

目的探讨精囊镜技术治疗顽固性血精的诊治经验。方法回顾性分析2012年01月至2015年12月我院收住26例顽固性血精患者的临床资料,总结此类患者的临床表现、诊治及预后特点。结果 26例患者精囊镜检手术均获成功,所有患者术前均行MRI检查,其中精囊炎合并精囊结石9例,单纯性精囊炎12例,精囊脓肿4例,精囊息肉1例;平均手术时间40min,1例患者术后并发感染性休克,经积极抢救及抗感染治疗后痊愈;所有患者术后均无尿道狭窄、性功能障碍等并发症。术后随访4个月至2年,结果回示:21例患者术后血精症状完全缓解且随访期间无复发,2例患者术后血精症状无缓解,1例患者术后血精症状加重,2例患者分别于术后7月、1年后再次复发。结论应用精囊镜技术治疗顽固性血精,疗效确切、安全性高、创伤较小、并发症发生率低,值得在临床推广应用。     

经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管结石的手术疗效及安全性

目的探讨经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术治疗肾及输尿管结石的手术疗效及安全性。方法整取抽样2015年1月-2016年3月我院36例肾及输尿管结石患者,均进行经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术,观察其手术治疗情况及术后情况。结果 36例患者均顺利完成手术,术中平均出血量为(48.23±2.36)m L,平均手术时间为(45.18±2.16)min,术后经B超复查,结石清除率为34例(94.44%),平均住院时间为(7.21±1.26)d,术后有1例发生肾周血肿,无其他严重并发症发生。结论对肾输尿管结石患者采取经皮肾镜及输尿管镜碎石取石术治疗的疗效较好,具有创伤小、结石清除率高、术后并发症发生率低的优点。     

超声引导经皮肾镜超声弹道联合碎石术治疗肾及输尿管上段结石

目的探讨超声引导建立皮肤肾脏通道,经皮肾镜超声弹道联合碎石术治疗肾及输尿管上段结石的临床疗效。方法对37例肾及输尿管上段结石患者应用超声引导经皮肾镜超声弹道联合碎石术进行治疗,观察其临床疗效、手术并发症、结石清除率等情况,并进行评价分析。结果137例患者均一期成功建立皮肤肾脏通道,128例行一期碎石术,9例行二期碎石术。手术时间为80～190min,平均（95±10）min;术中出血量为50～350mL,平均150mL。术后1w复查,有24例结石残余,结石清除率为82.5%（113/137）,无血气胸、腹腔脏器损伤、肾切除等严重并发症发生。结论超声引导经皮肾镜超声弹道联合碎石术治疗肾及输尿管上段结石疗效确切、高效安全、并发症少,值得推广。     

输尿管镜下应用气压弹道碎石术治疗输尿管结石观察及护理体会

目的 总结经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效及护理体会.方法 对57例输尿管结石患者行尿道输尿管镜气压弹道碎石术的临床资料及护理方法进行回顾性分析.结果 57例输尿管结石一次性粉碎或取出54例,成功率94.73%,全部病例无输尿管穿孔、撕脱及感染等严重并发症.术后1～3个月复查KUB、IVP,无1例复发及残留结石,未见输尿管狭窄等手术并发症.手术时间18～102 min,平均56 min.平均住院时间3 d.结论 精心的术前准备及细致的术后护理是手术顺利完成及疗效满意的重要保证.     

顽固性血精症的微创诊治技术及其技巧

目的 寻求和探讨保守方法治疗无效的顽固性血精症的新的诊治方法及其技巧.方法 采用经尿道途径,通过切开精阜,显露射精管,根据射精管扩张与否,并结合经肛门精囊按摩,辨别射精管走行方向及其开口,冷刀切开射精管及其囊肿,应用输尿管镜沿射精管或囊腔路径,显露双侧精囊开口,从而对精囊进行观察,冲洗,电灼或开口切开术,恢复精道的通畅性.结果 21例患者均成功进行经尿道途径的射精管、精囊的诊断性观察并微创切开冲洗等处理.手术时间20～65 min,平均34 min.无术中及术后无并发症发生,术中常规行精囊组织活检,术后病理检查均证实所取精囊组织显示为非特异性慢性炎症.所有患者获得随访2～20个月,平均8个月,均述术前血精症状消失,恢复性生活后均正常存在射精和性高潮快感,伴有无精症及精液量减少的患者术后精液常规检查出现大量精子,精液量较术前显著增加.结论 经尿道微创切开精阜及射精管处理囊肿,可解除精道远端梗阻,恢复精道通畅,从而使保守治疗无效的顽固性血精症得到有效治疗,该技术是治疗长期慢性顽固性血精症的新选择,可在严格掌握指征下推广应用.     

保留自主呼吸静脉全麻输尿管镜手术的临床研究

目的 探讨保留自主呼吸静脉全麻下输尿管镜手术的安全性与可行性.方法 回顾性分析2018年12月至2019年11月武汉亚心总医院泌尿外科由同一手术、麻醉医生及其团队实施的45例保留自主呼吸静脉麻醉输尿管镜手术患者的临床资料,麻醉由固定的麻醉小组完成.结果 45例患者手术及麻醉全部顺利完成,其中输尿管镜钬激光碎石术19例,输尿管支架管植入术11例,输尿管镜气压弹道碎石术15例,手术完成时间(从输尿管镜开始插入尿道外口开始至输尿管镜退出尿道外口为止)48～112 min,平均(77.60±15.36)min;麻醉持续时间(从诱导开始至手术终止)55～120 min,平均(84.40±16.02)min;手术出血量5～15 mL,平均(9.38±2.06)mL;苏醒时间4～9 min,平均(6.40±1.10)min;术后声音嘶哑2例,发生率为0.04％.无手术及麻醉中转病例,无严重并发症及死亡病例.结论 保留自主呼吸静脉麻醉输尿管镜手术、麻醉安全可行,利于快速康复.     

输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄18例临床分析

目的 探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效.方法 采用输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄18例,均采用连续硬膜外腔麻醉或腰麻+硬外复合麻醉方式,取膀胱截石位.结果 3例失败中转开放手术,15例顺利完成手术,手术时间35～55 min,平均44 min,无严重并发症.随访4～21个月,平均11.3个月,14例效果满意,1例术后5个月复发.术后再狭窄的发生率为6.7%(1/15),总有效率为77.8%(14/18).结论 输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄是一种安全、有效的微创手术,熟练掌握输尿管镜操作技术,严格掌握手术适应证,可取得良好的效果.     

输尿管精囊镜检在慢性精囊炎诊疗中的应用

目的:评价运用微创输尿管精囊镜诊治慢性难治性精囊炎及伴发疾病的临床疗效。方法:30例慢性难治性精囊炎患者的临床资料,单侧24例,双侧4例,2例进镜失败,其中20例伴有血精,5例伴有前列腺炎,3例合并精囊结石。利用逆行输尿管镜插管诊治并冲洗,观察其临床疗效。结果:手术时间14⁵2 min,平均(32±5)min,住院时间352 min,平均(32±5)min,住院时间3⁷ d,术后随访67 d,术后随访6¹0个月。2例进镜失败维持药物治疗;20例血精治愈,2例术后半年再发血精;8例射精疼痛基本消失,6例会阴部不适者术后缓解,5例前列腺炎治愈,1例好转,3例精囊结石治愈,1例残留,5例少精子患者术后610个月。2例进镜失败维持药物治疗;20例血精治愈,2例术后半年再发血精;8例射精疼痛基本消失,6例会阴部不适者术后缓解,5例前列腺炎治愈,1例好转,3例精囊结石治愈,1例残留,5例少精子患者术后6⁹个月内精液量较前明显提高,精子活力亦有所提高,术中、术后均无严重并发症出现。其中20例痊愈,7例好转,3例无效,有效率90.0%,痊愈率66.6%。结论:经尿道输尿管精囊镜能直视下检查精囊腔内情况,有助于查找难治性精囊炎及伴发疾病的病因并对症处理,而且并发症少,是慢性难治性精囊炎的有效治疗方法。     

精阜切除精囊冲洗术治疗顽固性血精

目的 探讨顽固性血精的病因特点,评价精阜等离子切开精囊冲洗治疗顽固性血精的有效性.方法 入选8例患者,平均年龄(35.4 ±10.4) 岁,平均病程(12.1±6.1)个月.患者先行前列腺按摩,取得前列腺液(EPS)并进行细菌培养.经尿道等离子切除精阜,见双侧射精管后插入输尿管导管,可以沿导管插入输尿管镜进精囊者则插入输尿管镜精囊冲洗,不能插入输尿管镜者直接使用输尿管导管精囊冲洗.冲洗液根据EPS细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素配置,如细菌培养阴性则选择广谱抗生素.结果 8例精阜等离子切除后,经射精管精囊灌注抗生素并冲洗,7 例灌注成功,1例插管失败,未进行精囊灌注.随访8 例,平均(15.6±5.7)个月,所有病例无血精出现.结论 射精管梗阻是顽固性血精难治的重要原因; 经尿道精阜等离子切除后,经射精管精囊敏感抗生素冲洗治疗顽固性血精疗效确切,创伤小,便于推广.     

精囊镜在顽固性血精诊疗中的应用价值

目的 评价精囊镜检查在顽固性血精诊疗中的应用价值。方法 回顾性分析我院2010—2012年收治的9例顽固性血精病人的临床资料,病人均于MRI检查后使用WOLF F6/7.5细输尿管硬镜进行精囊内检查。结果 9例病人手术过程顺利,手术时间17~37min,平均(26.1±9.5)min。术中发现精囊慢性炎症6例,精囊内结石2例,射精管梗阻扩张1例。2例囊腔内有充血改变,有散在出血点,活组织病理检查示炎症改变。给予相应治疗后随访半年,7例未再出现血精;2例精囊慢性炎症病人再次出现血精,再次行精囊镜检查并给予相应治疗后未再复发。结论 精囊镜检查可以在一定程度上明确血精的病因,并针对病因给予相应的治疗,手术风险小,并发症少,对治疗顽固性血精有一定的价值。     

输尿管软镜治疗50例肾下盏结石患者临床分析

目的探讨采用输尿管软镜治疗肾下盏结石的临床疗效。方法选取2013年10月—2014年2月该院收治的50例肾下盏结石患者作为研究对象,采用输尿管软镜碎石法进行治疗,观察分析临床疗效。结果 50例患者均一期成功完成输尿管软镜碎石术治疗,结石清除率为100%,平均手术时间（46.4±10.1）min,平均术后住院时间（3.2±1.3）d,输尿管狭窄1例,留置双J管2周后成功完成输尿管软镜手术,术后低热2例,经抗感染治疗后痊愈,未出现大出血、输尿管断裂、撕脱及穿孔等并发症;50例患者治疗前后在结石直径及一期手术残留情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用输尿管软镜治疗肾下盏结石临床疗效确切。     

经皮肾镜联合输尿管镜碎石术治疗肾结石合并输尿管结石

目的探讨经皮肾镜联合输尿管镜碎石术同期治疗肾结石合并输尿管结石的疗效及安全性。方法应用经皮肾镜联合输尿管镜碎石术治疗肾结石合并输尿管结石48例,分析患者的临床资料,对手术方式、结石清除率和手术并发症等进行分析。结果 48例手术均获得成功,平均手术时间86 min(70～150 min),41例一次性取尽结石,3例行二期碎石后取尽,4例术后行辅助体外冲击波碎石。平均住院时间7.5d(5～12 d),术后感染、高热5例(其中发生感染性休克1例),1例术后出血行超选择性肾动脉栓塞治疗,无其他严重并发症。术后随访6个月,复查彩超示均无明显结石残留。结论经皮肾镜联合输尿管镜碎石术同期治疗肾结石合并输尿管结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少的优点,是一种高效安全的治疗方法。     

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术36例

目的探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术（RPLU）治疗输尿管结石的临床疗效及手术技巧。方法回顾性分析2008年1月~2011年6月间我院36例中上段输尿管结石患者施行RPLU的临床资料。结果 36例手术均获成功,手术时间55~130min,平均（88±9）min。术中出血量20~50mL,平均（35±6）mL。术后发生尿漏2例,无严重并发症发生。术后5~8d出院。36例随访6~32个月,肾盂积水均明显减轻,无输尿管切开处狭窄,无残余结石。结论 RPLU具有创伤小、恢复快、净石率高等优点,可作为体外冲击波碎石术、输尿管镜或经皮肾镜治疗输尿管结石失败的补救措施及长径较大、有炎性息肉包裹的输尿管中上段结石的首选方法。     

硕通镜联合钬激光治疗肾盂结石的临床疗效

目的探讨硕通镜联合钬激光治疗肾盂结石的疗效。方法选取昆明医科大学第二附属医院泌尿一区2018年1月至9月在硕通镜联合钬激光治疗的肾盂结石患者64例及输尿管软镜钬激光治疗的肾盂结石患者76例,硕通镜组中男34例,女30例,年龄23～64岁,平均(41.09±7.11)岁,结石直径在0.8～2.0 cm,平均1.2cm,输尿管软镜组中男40例,女36例,年龄25～68岁,平均(43.38±7.81)岁,结石直径在0.7～2.0 cm,平均1.1 cm。所有患者均采用全身麻醉后,在超滑黑色导丝引导下先放入鞘,然后硕通镜及输尿管软镜进入,寻找肾盂结石,将结石击碎,观察两组的手术时间、住院天数、术中出血、结石清除率(治疗1月后)、术后并发症、置鞘成功率等相关情况。结果硕通镜组患者手术平时间(60.84±10.27) min,术中平均出血27.98 mL,结石清除率(治疗1月后) 96.87%(62/64),术后并发症4.68%(3/64);输尿管软镜组手术平均时间(75.05±8.61)min,术中平均出血54.71 mL,结石清除率(治疗1月后) 78.94%(62/64),术后并发症21.0... 更多     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石146例

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石临床疗效.方法 146例输尿管结石患者入院后均给予常规处理,首先输液纠正水电解质紊乱和酸中毒、抗感染等支持治疗,采用气压弹道碎石机,在硬膜外阻滞麻醉下取结石.结果 146例输尿管结石患者中,成功取出结石共138例,8例不成功者包括3例结石上移至肾盂未完成手术,5例术后出现输尿管结石粉末残留.手术时间 18～135min,平均45min,术后无病例出现手术并发症.结论 输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石确切、安全、组织损伤小、清除彻底、并发症少,可作为输尿管结石的首选治疗方法.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的 评价输尿管镜钬激碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性.方法 采用输尿管镜钬激碎石术治疗输尿管结石58例.直视下经尿道置入输尿管镜,触及结石以600m激光传导光纤,0.8～1.2J/8～12Hz功率钬激光碎石.结果 58例输尿管结石患者单次碎石成功率93.5.0%,手术时间20～50min,平均30min,术后住院4～5d,平均3d,黏膜撕脱,无输尿管穿孔,套叠等并发症.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石安全有效,疗效确切,是治疗输尿管结石最理想的手术方法.     

输尿管软镜碎石术治疗高龄患者输尿管皮肤造口术后继发上尿路结石六例

目的：探讨输尿管软镜碎石术治疗高龄患者输尿管皮肤造口术后继发上尿路结石的安全性及疗效。方法回顾性分析2014年6月至2016年3月我院泌尿外科采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗的6例高龄患者输尿管皮肤造口术后继发上尿路结石的临床资料。结果6例患者均一期施行输尿管软镜钬激光碎石术成功。手术时间56~125 min,平均84 min。术后1个月复查,结石清除率为83.3%(5/6)。术后1例出现发热,余无并发症。结论输尿管软镜碎石术治疗高龄患者输尿管皮肤造口术后继发的上尿路结石具有安全、创伤小、疗效确切等优点,是治疗此种特殊患者的一种良好选择。     

精囊镜下治疗顽固性血精32例临床效果分析

目的:分析精囊镜下治疗顽固性血精的疗效及可行性。方法:收集2009年3月至2011年3月在郑州大学第五附属医院接受精囊镜治疗的血精患者32例,有抗生素治疗史,疗效欠佳且反复血精病史1~7a,术前3个月内均有血精再发,入院后行精浆生化,经直肠彩超、MRI检查对两侧可疑病变精囊初步定位,然后行经尿道精囊镜下检查和治疗。结果:术中所见精囊炎性病变部位为一侧或双侧符合术前影像学检查,30例患者精囊内堆积大量紫红色固体精浆,2例合并精囊结石,冲洗后发现精囊黏膜均有充血、水肿炎性反应表现;术后平均随访时间18个月(12~24个月),90.6%(29/32)的患者术后多次排精血精消失,3例患者术后3个月血精再发,给予左氧氟沙星抗生素应用后血精再次消失,继续随访12个月,3例患者均未再发血精。入组病例术后未见尿道狭窄,逆行射精,附睾炎及直肠损伤并发症。结论:精囊镜技术治疗顽固性血精,具有创伤小、疗效好的优势,值得临床进一步研究和推广应用。     

输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石12例疗效观察

目的评价输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石12例资料。结果 3例患者留置双J管2周后进镜成功,2例患者置入双J管术后补充ESWL治疗后结石排出。7例一次进镜成功,手术时间50-160min,平均120min。无严重手术并发症发生。结论输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石,微创、安全、有效。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效观察

目的：探析应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法对368例输尿管结石的患者,按照手术方法的不同,随机分为观察组和对照组,每组184例,分别采用输尿管镜下气压弹道碎石术和体外冲击波法碎石术。观察比较两组患者手术碎石情况,术中出血量以及术后并发症发生情况。结果观察组输尿管结石患者手术碎石成功率83.70%,上段输尿管结石患者成功率73.17%,中、下段输尿管结石患者成功率92.16%。术中平均出血量(4.50±0.75)mL。术后并发症发生率3.80%。对照组输尿管结石患者手术碎石成功率66.30%,上段输尿管结石患者成功率82.93%,中、下段输尿管结石患者成功率29.35%。术中平均出血量(13.27±0.38)mL。术后并发症发生率8.15%。观察组上段输尿管结石患者手术碎石疗效优于对照组（P＜0.01）,而对照组中下段输尿管结石患者手术碎石效果更理想(P＜0.01)。结论采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗中、下段输尿管结石疗效确切;术中出血量少,损伤较小;术后并发症发生率低,临床应用价值较高。