子宫动脉栓塞术在中晚期妊娠合并前置胎盘患者引产中的应用

<正>2003年4月至2011年4月,我院对31例中晚期妊娠合并前置胎盘引产的患者应用介入子宫动脉栓塞术,显著减少子宫血流灌注后,再行引产术,引产术中基本无明显出血,取得了良好的效果,现报道如下。     

天花粉用于中晚期妊娠前置胎盘引产１１例报告

11例中晚期妊娠前置胎盘用天花粉1．8mg一次肌注引产,结果有效率100％,且产时产后出血量少。     

子宫动脉栓塞术联合利凡诺在中晚期妊娠伴 前置胎盘引产中应用观察

目的 探讨子宫动脉栓塞术联合利凡诺在中晚期妊娠伴前置胎盘引产中的应用价值.方法 选取96例中晚期妊娠伴前置胎盘患者,将其随机分为对照组与观察组,各48例.对照组单用利凡诺引产,观察组联合子宫动脉栓塞术(UAE)引产.比较两组分娩时间、产后2 h出血量、产后住院时间及产后并发症发生率.结果 观察组分娩时间产后2h出血量及产后住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后并发症发生率为16.67%,明显低于对照组的35.41%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 UAE联合利凡诺可有效促进中晚期妊娠伴前置胎盘患者引产,避免剖宫取胎所造成的创伤,实现安全、有效引产的效果,避免产后出血发生,同时有助于保留患者生育功能.     

子宫动脉栓塞在前置胎盘引产中的应用分析

目的分析在中央型前置胎盘中晚期妊娠引产中,应用子宫动脉栓塞术(UAE)的价值.方法收集2009年1月~2011年9月采用UAE行中央型前置胎盘中晚期妊娠引产18例,收集患者术前、术中、术后的临床资料,并随访月经及生育情况.13例行双侧子宫动脉超选择性栓塞,5例行单侧子宫动脉超选择性栓塞,另一侧行髂内动脉栓塞.结果术后排出胎儿时间双侧UAE组比单侧UAE组早[(17±3),(26±4)];产后出血双侧UAE组比单侧UAE组多[(69±18),(32±14)];术后下腹部或臀部疼痛双侧UAE组比单侧UAE组少,恢复月经时间双侧UAE组比单侧UAE组晚;随访双侧UAE组再次怀孕5例,怀孕时间小于术后(11.3±3.2)个月,单侧UAE组再次怀孕1例,怀孕时间为术后19个月.结论 UAE是中央型前置胎盘中晚期妊娠引产的有效方法,双侧子宫动脉超选择性栓塞术对卵巢功能及正常子宫肌组织的影响较髂内动脉栓塞影响小.     

子宫动脉栓塞术成功应用于中期妊娠前置胎盘状态引产1例报告

1病例资料患者,女,31岁,已婚,汉族,G5P3。因"停经25+2周,外院引产后4d,阴道流血4h",于2011年8月4日收住我院。患者末次月经为2011年2月8日,孕19周始觉胎动。因不适于继续妊娠于8月1日住外院拟行引产术。8月1日开始口服米非司酮50mg,2次/d,共3d,8月3日行依沙吖啶(利凡诺尔)羊膜腔注射引产术。8月4日上午7时许出现不规则腹痛,8时许出现多量阴道流血,B超检查提     

子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘流产9例分析

目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗中期妊娠中央性前置胎盘流产的可行性及疗效。方法：采用Seldinger技术对9例中期妊娠前置胎盘状态难免流产或要求引产患者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术,术后预防性给予抗生素治疗。结果：7例孕妇于术后5～26 h（平均16.2 h）娩出胎儿及附属物,产后出血平均约为70 ml。2例孕妇分别于术后27、30 h经阴道完全排出胎儿及其附属物,产后出血平均约为30 ml。9例引产后平均45 d恢复月经。结论：子宫动脉栓塞术治疗和预防中期妊娠中央性前置胎盘流产出血疗效安全可靠。     

中期妊娠合并前置胎盘引产的处理

中期妊娠合并前置胎盘临床并非少见。为了探讨中期妊娠合并前置胎盘引产的处理。现将我科2004年1月-2007年3月收治的7例病例分析报告如下。     

妊娠合并前置胎盘30例临床护理分析

目的：探讨妊娠合并前置胎盘患者的临床护理效果。方法：对2007年6月-2008年5月收治的30例前置胎盘孕妇,所采取的制止出血和纠正贫血、补充血容量、预防感染以及治疗与护理方案等资料情况进行分析。结果：期待疗法失败自然流产4例,26例均在37周左右分娩,婴儿均存活,而且产妇在产后未发生大出血及感染。结论：在医疗和护理过程中,要做好前置胎盘产前出血患者的护理工作,并实施健康教育,以提高患者的治愈率,使之患者早日康复。     

前置胎盘引产应用子宫动脉栓塞术的病例分析

目的：探讨子宫动脉栓塞术在前置胎盘孕妇中期引产中的效果和安全性。方法选择终止妊娠患者32例,随机均分为观察组和对照组（n=16）,其中观察组为前置胎盘状态自愿要求终止妊娠者,对照组为同期无前置胎盘的自愿要求终止妊娠者。对照组直接给予利凡诺尔100 mg羊膜腔注射＋米非司酮口服750 mg/次,治疗2 d。观察组在对照组的基础上,羊膜腔给药后24 h无宫缩或偶有腹胀后即行子宫动脉栓塞术。观察2组的各项指标及其他栓塞后综合征情况。结果观察组成功率达81.25%,对照组成功率为100.00%,2组比较差异不存在统计学意义。从产程时间看,观察组显著长于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组与对照组患者失血量、住院时间、恶露持续时间、月经复潮时间等比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组栓塞后综合征中出现发热的比率为50.00%,出现下肢疼痛和臀部疼痛比率分别为18.75%、25.00%,治疗后症状严重程度缓解。结论子宫动脉栓塞术为治疗中期妊娠前置胎盘患者提高供了一种新的选择,可以减少阴道出血的风险,具有有效、出血量少、并发症少的优点,可以保留子宫的优点,值得在有介入专科的医院进行推广。     

妊娠合并前置胎盘及子宫癌1例

患者女性 ,39岁。孕 31 3 周时因诊断“前置胎盘”于2 0 0 0年 8月 18日入院。患者以往月经规律 ,末次月经2 0 0 0年 1月 10日 ,预产期 2 0 0 0年 10月 17日。孕 8 4 周时 ,阴道出血 1ｄ ,在外院以“先兆流产”入院 ,经保胎治疗、休息 ,1周后好转出院。患者因孕 15 5周及孕 18周时再次无诱因阴道少量出血就诊于我院。Ｂ超提示 :胎盘后壁距宫颈内口 1ｃｍ ,胎盘下缘与子宫后壁之间见无回声区1 3ｃｍ× 0 7ｃｍ ,嘱患者卧床休息。 2 0 0 0年 8月 18日孕31 3 周时 ,又出现阴道出血 ,色鲜红 ,约 10 0ｍｌ,伴有不规律宫缩。急行Ｂ超检查示 :胎…     

胎盘前置引产术前子宫动脉栓塞治疗的临床效果

目的探讨对胎盘前置妊娠妇女引产术前采用子宫动脉栓塞治疗的临床效果及安全性,为临床上胎盘前置妊娠妇女安全引产提供参考方法。方法回顾性分析在作者医院产科进行引产术的22例胎盘前置妊娠中期要求终止妊娠的孕妇（胎盘前置组）及同期无胎盘前置要求终止妊娠孕妇（对照组）20例。处理组胎盘前置组行子宫动脉栓塞术,术后12 h无宫缩,与对照组均注射100 mg依沙吖啶到羊膜腔,记录并比较两组临产时间、产程、失血量、引产术前后的血常规、恶露持续时间、月经恢复时间、子宫复旧情况以及相关并发症的发生情况。结果在成功引产、平均产程、诱发临产时间、术中出血量、血红蛋白（hemoglobin,Hb）差值、术后发热、术后下肢及腰腹疼痛、尿潴留、红细胞压积（hematokrit,HCT）差值、平均住院时间、恶露持续时间、月经恢复时间这12项指标中,胎盘前置组与对照组平均产程、诱发临产时间、术后发热这三项指标存在明显差异（P〈0.05）,胎盘前置组为发热（10例）、平均产程（589±321）min,明显高于对照组的2例和（268±161）min,诱发临产时间胎盘前置组为（1184±821）min,明显低于对照组的（1813±1121）min（χ^2=7.333,t=4.032,t=2.088,P〈0.05）,其他指标两组比较无明显差异（P〉0.05）。结论对胎盘前置妊娠妇女引产术前采用子宫动脉栓塞治疗具有较高的安全性,成功率较高。     

介入疗法在中孕胎盘前置状态引产中应用的临床观察

目的探索介入治疗在中孕胎盘前置状态引产中的应用价值。方法 10例中孕期胎盘前置状态需提前终止妊娠者先行双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞术,然后行羊膜腔穿刺依沙吖啶引产经阴道分娩。结果术后胎儿娩出时间为12～76 h,平均34 h,术后至分娩后2 h阴道流血为100～400 mL,平均220 mL。结论介入治疗在中孕胎盘前置状态引产中是安全并且疗效可靠的,它保留生育功能,减少并发症,是值得推广的方法。     

前置胎盘妊娠结局的临床分析

目的：探讨前置胎盘（ placenta previa, PP）的类型及处理措施与妊娠母儿结局的关系。方法 回顾性分析2012－02～2014－02间于我院住院分娩的51例PP患者的临床资料,根据产前超声初步诊断与产后检查胎盘明确诊断将其分为完全性PP组,部分性PP组和边缘性PP组并比较三组PP产科危险因素及母儿结局。结果 完全性PP与部分性PP的剖宫产率高于边缘性PP,三种PP的胎盘植入、产后出血及子宫切除差异有统计学意义（P＜0．05）,完全性PP新生儿早产率高于另两组,出生体重小于另两组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PP的类型与妊娠结局关系密切。凶险性前置胎盘胎盘是导致产后出血及子宫切除的重要原因,积极控制出血是改善母儿预后的关键措施。     

超声诊断孕晚期前置胎盘的临床意义

目的 探讨超声诊断孕晚期前置胎盘的临床意义.方法回顾性分析经临床证实为前置胎盘的97例患者,并将超声检查与产后临床资料进行对照.结果 本组97例经术后证实,其中:产前超声诊断符合率:完全性前置胎盘为92.6%(25/27),部分性前置胎盘为83.3%(20/24),边缘性前置胎盘为84%(21/25),低置胎盘为85....     

前置胎盘合并胎盘植入13例临床分析

目的　了解前置胎盘合并胎盘植入的危险因素及对母婴的影响。方法　对我院 1 995 -0 1～ 2 0 0 2-1 2间分娩的 60 5 6例产妇中 ,98例前置胎盘和其中 1 3例合并胎盘植入患者的孕周 ,胎盘位置、产妇年龄、妊娠次数、产后出血量及新生儿Apgar评分等指标进行统计分析。结果　在 60 5 6例中 ,前置胎盘发生率为1 6% ,合并胎盘植入占前置胎盘的 1 3 2 %。经统计分析表明 ,前置胎盘与胎盘植入有相关关系 ,相对危险度为 2 2 9 86,其 95 %可信区间为 1 46 3 6～ 3 86 5 6。结论　前置胎盘与胎盘植入有相关关系 ,中央型前置胎盘及3次以上妊娠为胎盘植入的高危因素。     

血管内介入治疗在子宫异位妊娠治疗中的临床应用

目的评估血管内介入治疗在子宫异位妊娠治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析122例子宫异位妊娠患者血管内介入治疗前后的临床资料,其中宫颈妊娠49例、峡部妊娠9例、瘢痕妊娠60例、宫角妊娠4例,所有患者均行经股动脉穿刺双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注联合明胶海绵颗粒栓塞治疗。结果 122例患者中,24例因异位妊娠清宫术后阴道大出血急诊行两侧子宫动脉化疗栓塞术,其中宫颈妊娠10例、峡部妊娠1例、瘢痕妊娠12例、宫角妊娠1例;余98例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗。所有存在阴道出血患者于介入术后均停止出血;介入术后序贯清宫术治疗的患者于清宫术中均未出现大出血并发症。1个月后复查,所有患者人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均完全降至正常水平。结论子宫动脉化疗栓塞术可用于子宫异位妊娠清宫术后大出血的急救治疗;子宫动脉化疗栓塞术序贯超声引导下清宫术可作为子宫异位妊娠治疗中的一种新策略。     

中央性前置胎盘剖宫产保留子宫30例临床分析

目的:探讨中央性前置胎盘剖宫产保留子宫的措施,努力降低产科子宫切除的发生率,提高产科质量。方法:于2003年6月至2007年12月我院产科在子宫血流暂时阻断的条件下应用子宫下段局部环形缝合加子宫动脉下行支结扎治疗中央性前置胎盘剖宫产术中大出血30例。结果:30例患者剖宫产术中能完全止血,全部抢救成功并保留子宫。平均手术时间(60±5)min,术中平均止血时间(15±3)min。结论:该术式,具有止血快,简单易行,安全快速,效果可靠,能保留子宫等优点,是控制中央性前置胎盘剖宫产出血的主要方法。     

前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产术35例临床分析

目的:探讨前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产患者的临床分析.方法:将瘢痕组35例和对照组(非瘢痕组)35例临床表现进行对比,进行观察.结果:瘢痕组患者并发症的概率远高于对照组,瘢痕组围产儿早产和窒息的概率也远高于对照组,P＜0.05.结论:大力提倡自然分娩,降低剖宫产率,能有效避免凶险性前置胎盘的发生,降低母婴死亡率.     

中央性前置胎盘剖宫产术85例临床分析

目的探讨中央性前置胎盘剖宫产时子宫切口选择对术中出血及母婴结局的影响。方法将以剖宫产结束分娩的85例中央性前置胎盘病例进行回顾性分析。结果中央性前置胎盘剖宫产切口的选择对剖宫产术中大出血及母婴结局的影响有显著性差异（P〈0.05）。结论中央性前置胎盘剖宫产术选择子宫下段纵切口能有效地减少术中出血量,手术时间、术中子宫切口损伤、子宫切除、术后肛门排气时间亦显著低于子宫下段横切口组,是中央性前置胎盘剖宫产术的首选切口。     

硫酸镁在前置胎盘期待治疗法中的应用价值研究

目的探讨硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的效果。方法选取2011年1月至2013年2月青岛市胶州中心医院妇产科收治的前置胎盘患者70例作为研究对象,根据用药情况分为硫酸镁组(35例)和止血药组(35例),硫酸镁组患者给予硫酸镁治疗,止血药组患者给予止血药治疗,比较两组患者治疗后的疗效、期待疗法时间、阴道流血停止时间、新生儿1 min Apgar评分及新生儿窒息发生率。结果硫酸镁组患者的有效率显著高于止血药组(88.6%vs 57.1%),差异有统计学意义(P<0.05);硫酸镁组阴道出血停止时间、期待疗法时间均显著低于止血药组,新生儿Apgar评分显著高于止血药组(P<0.01)。结论在前置胎盘期待疗法中期使用硫酸镁治疗,效果显著,值得临床推广应用。