磷酸肌酸钠用于急性胎儿宫内窘迫48例临床观察及护理

目的探讨小剂量磷酸肌酸钠静脉注射治疗急性胎儿宫内窘迫的临床效果。方法选择2009年1月—2010年12月在我院诊断为急性胎儿宫内窘迫需剖宫产者96例,随机分为观察组和对照组,术前应用磷酸肌酸钠静脉注射者48例为观察组,同期术前没有应用药物治疗者48例为对照组,比较二组新生儿出生后Apgar评分、脐静脉血气分析。结果二组产妇新生儿出生后1min Apgar评分差异有统计学意义(P<0.05),5min、10min Apgar评分相比均无统计学意义(P>0.05)。脐静脉血pH值、PCO2、PO2均无统计学意义(P>0.05),HCO3-,BE值相比有统计学意义(P<0.05)。结论急性胎儿宫内窘迫剖宫产术前小剂量静脉注射磷酸肌酸钠有利于胎儿能量代谢和利用,改善胎儿酸中毒,提高新生儿Apgar评分,维持新生儿内环境的稳定。     

活跃期常压氧干预对脐带绕颈产程及胎儿的影响

目的探讨活跃期常压氧干预对于脐带绕颈产程及胎儿的影响。方法随机选100例脐带绕颈1周的产妇为实验组（观察组50例,对照组50例）,56例无脐带绕颈产妇作为空白对照组。除实验观察组在产程进入活跃期后给予常压面罩吸氧外,三组产妇产程均按常规处理,胎儿娩出后采集脐动、静脉血进行血气分析,记录各组间血气分析数据,分娩方式、羊水性状、胎儿窘迫例数、剖宫产例数。结果实验对照组胎窘发生率最高,与空白对照组及实验观察组相比有统计学意义。脐带绕颈的胎儿脐静脉血气分析与无脐带绕颈胎儿无差别,脐动脉血pH值比无脐带绕颈胎儿更低,PCO2更高,但PO2、HCO3-、BE无差别,同时实验观察组脐动脉血pH值及PCO2改变较实验对照组轻,差别有统计学意义。结论活跃期常压面罩吸氧可作为脐带绕颈1周产妇是否选择剖宫产的鉴别手段之一,方法简单有效、无明显副作用,在临床推广使用能减轻胎儿分娩过程的缺氧状况,有利于改善预后。     

脐血血气分析与胎心监护图形预测胎儿宫内窘迫的临床价值

目的结合脐血血气，探讨不同类型胎心监护图形预测胎儿窘迫的临床价值。方法测定68例胎心监护图形为不良图形（早期减速、晚期减速、轻度变异减速、重度变异减速、轻度心动过速）的新生儿（观察组）和20例胎心监护正常图形的新生儿（对照组）出生后脐动脉血血气分析值，血气测其pH、BE、PCO2、PO2值。结果观察组与对照组血气分析中pH、BE、PCO2、PO2等对应指标比较差异无显著性（P均〉0．05）。观察组中，重度变异减速者及晚期减速者pH、PCO2、PO2、BE与对照组相比差异非常显著（P均〈0．01）。轻度心动过速、轻度变异减速、早期减速者的pH、PCO2、PO2、BE与对照组相比差异均无显著性（P〉0．05）。结论胎心监护不良图形中重度变异减速与晚期减速与胎儿窘迫的发生密切相关。早期减速、轻度心动过速及轻度变异减速与胎儿窘迫的发生无必然联系。     

麻黄碱与去氧肾上腺素应用在剖宫产术患者麻醉中的比较

目的 研究并分析麻黄碱与去氧肾上腺素在剖宫产术患者中的应用效果.方法 将2015年4月~2016年5月在我院实施剖宫产的82例产妇纳入到临床研究中,分为麻黄碱组(n=41)与去氧肾上腺素组(n=41),对比两组产妇血压与新生儿脐动静脉血气分析结果.结果 在血压变化方面,麻黄碱组血压低于去氧肾上腺组.在新生儿脐静脉血气分析结果上,麻黄碱组pH值低于去氧肾上腺组,BE与PCO2高于去氧肾上腺组;在脐动脉分析结果上,麻黄碱组低于去氧肾上腺组,BE与PCO2高于去氧肾上腺组,上述数据组间比较差异显著,差异有统计学意义(P<0.05).PO2与HCO3-比较差异无统计学意义.结论 麻黄碱与去肾上腺素都可以维持术中患者的循环稳定,保证麻醉质量,但是后者易于产妇血压的稳定性,不会增加新生儿酸血症的发生率,值得在临床中推广应用.     

宫内复苏术对足月胎儿窘迫脐血指标的影响及新生儿神经功能的评估

目的:研究宫内复苏术对足月胎儿窘迫脐血指标及新生儿神经功能的影响。方法:选择2008年2月~2010年10月120例在东莞市中堂医院妇产科分娩且产程中发生胎儿窘迫的产妇74例进行研究,随机分为两组,观察组接受宫内复苏术,对照组接受常规治疗,比较两组患者的脐动脉血气指标和细胞因子含量、新生儿血清中神经损伤分子含量以及新生儿窒息情况、神经功能。结果:观察组脐带血的pH值、PO2、HCO3-高于对照组,PCO2、BE绝对值低于对照组,均P<0.05;观察组患者的脐动脉血和脐静脉血内IL-6、IL-8、IFN-γ的含量均显著低于对照组(均P<0.05);出生后1d、3d、5d、7d时,观察组新生儿的血清NSE、S-100蛋白含量显著低于对照组(均P<0.05);新生儿的窒息情况和神经功能均优于对照组。结论:宫内复苏术能够改善胎儿宫内缺氧状况、减轻酸中毒,同时减轻新生儿神经功能损伤、预防新生儿窒息,是治疗足月胎儿窘迫的理想方法。     

脐血血气测定的临床意义

对56例正常、足月妊娠、顺产产妇的新生儿脐血血气进行检测。结果：（1）羊水Ⅱ°粪染组脐动、静脉血SaO2、PO2值低于正常羊水组（P＜0．05）；（2）羊水Ⅲ°粪染组脐动、静脉血pH、BE、HCO3、SB、PO2、SaO2值低于正常羊水组；PCO2值高于正常羊水组（P＜0．05或P＜0．01）；（3）Ⅲ°粪染羊水组脐动脉血酸血症发生率高于正常羊水组和Ⅱ°粪染羊水组；（4）新生儿轻度窒息组酸中毒发生率高于正常新生儿组（P＜0．01）。单独依据羊水粪染判断胎儿窘迫、诊断率较实际发生率高；而单独的Apgar评分对新生儿酸中毒的诊断率远低于济动脉血pH值测定法。因此诊断胎儿、新生儿酸中毒必须同时采用羊水粪染、Apgar评分及胎儿、新生儿血pH值以及气体分析等方法综合判断。     

自然分娩与剖宫产新生儿脐动脉血气体酸碱测定与比较

随着血气分析在临床的广泛应用,为探计自然分娩与剖宫产新生儿血气酸碱指标的差异,应用瑞士AVL-945血气分析仪,对61例剖宫产与48例自然分娩新生儿pH、PCO3、PO2和HCO3^-4项指标作了测定与比较,结果表明,剖宫产组与自然分娩组比较,PCO2、HCO3^-两项指标差异具有显著性。剖宫产组酸中毒程度轻于自然分娩组,提示剖宫产是缩短产程,避免新生儿因缺氧窒息的重要措施。pH产组差异虽无显著性,也轻于自然分娩组。测定结果除对新生儿抢救与治疗提供了客观依据外,对于破除“剖宫产不利于母婴健康”的旧观念,也提供了一些理论根据。     

脐带异常的血气分析结果探讨

目的:探讨脐带异常及脐带异常性新生儿窒息的血气分析结果。方法:胎儿娩出后穿刺脐动脉,并进行血气分析。结果:在脐带异常和无脐带异常两组间、脐带异常有窒息和无窒息间,pH,PCO2,BE等值有高度显著性差异(P<0.01),而PO2,HCO-3,SO2%等值无显著性差异(P>0.05)。结论:脐带异常性窒息中的血气分析中,pH,PCO2,SB和BE等值比PO2,HCO-3和SO2%等值更具有临床意义。     

产时胎儿电子监护图形与新生儿脐动脉血酸碱度的相关性研究

目的 探讨胎儿电子监护图形评估胎儿酸碱失衡的临床价值. 方法 产程中胎儿电子监护图形异常的产妇82例,其中早期减速图形18例,晚期减速图形16例,轻度变异减速18例,重度变异减速15例,心动过缓15 例. 全产程胎儿监护图形均正常的40例产妇为对照组. 各组胎儿娩出后立即检测脐动脉血酸碱度( pH)、剩余碱( BE)、标准碳酸氢盐( SB)、二氧化碳分压( PCO2 )、氧分压( PO2 ). 结果 与对照组比较,重度变异减速组、晚期减速组及胎儿心动过缓组pH、BE、SB、PO2均明显下降, PCO2 明显升高(P<0.05). 早期减速组各指标值与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),与早期减速组比较,重度变异减速组、晚期减速组pH、BE、SB、PO2 均明显下降, PCO2 明显升高(P<0.05). 重度变异减速组、晚期减速组及胎儿心动过缓组的血气各指标值比较,差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 早期减速图形与酸中毒无关;轻度变异减速图形示胎儿处于缺氧代偿期,但尚无酸中毒;晚期减速、重度变异减速及心动过缓示胎儿酸中毒,一旦出现应该做好进一步评估,必时及时终止妊娠.     

临床干预对于重度妊高症合并胎儿生长受限围产儿结局的影响

目的 分析重度妊高症合并胎儿生长受限(FGR)围产儿的妊娠结局,探讨改善围产儿预后的措施.方法 以回顾性分析方法收集2004年1月～2006年10月住我院治疗、分娩的单胎重度妊高征病例79例,其中治疗组55例终止妊娠前治疗七天以上,对照组24例急诊入院终止妊娠,分别比较、分析两组新生儿体重、Apgar评分及死胎率的情况.结果 在重度妊高症患者中,治疗组Apgar评分高于7分的新生儿明显多于对照组,而新生儿体重及死胎率两组无显著性差异.结论 重度妊高征与FGR关系密切,加强孕期宣教、管理、积极防治妊高征能减少FGR的发生.重度妊高症患者治疗后对改善新生儿Apgar评分情况有积极意义.早期积极的临床干预对改善同产儿结局有重要意义.     

妊娠合并糖尿病对孕产妇的临床影响分析

目的探讨妊娠合并糖尿病对孕产妇的临床影响。方法选择我院收治的妊娠合并糖尿病患者72例作为观察组,同期于我院分娩的无糖尿病产妇72例作为对照组。比较两组患者的分娩方式、并发症发生率及新生儿情况。结果观察组患者的难产率和剖宫产率均明显高于对照组患者(P<0.05),观察组患者妊高症发生率明显高于对照组(P<0.05),两组患者的羊水过多、感染以及产后出血的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的巨大儿发生率明显高于对照组(P<0.05),两组患者的新生儿窒息、胎儿生长受限以及新生儿低血糖的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并糖尿病会对孕产妇的分娩结局、并发症发生率以及新生儿情况造成严重影响,需要临床密切注意。     

妊高征合并胎儿生长受限患者分娩方式与围产儿预后

目的：探讨妊高征（PIH）合并胎儿生长受限（FGR）患者分娩方式对围产儿的影响。方法：回顾性分析我院1995年1月-2003年11月妊高征合并FGR58例患者分娩方式与围产儿预后的关系。结果：妊高征合并FGR围产儿死亡4例（6、9％），新生儿窒息12例（20、7％）。其中阴道分娩组，围产儿死亡4例（18、l％），新生儿窒息6例（27、2％），而剖宫产组无l例围产儿死亡，新生儿窒息6例（16．6％），两组间围产儿死亡及新生儿窒息，差异有显著性（P〈0、05）。阴道分娩组围产儿死亡的主要原因为胎儿宫内缺氧。结论：加强孕期保健，积极控制妊高征，减轻胎儿宫内缺氧，降低FGR发生率。剖宫产是抢救妊高征合并FGR患者的有效手段，它可使胎儿迅速脱离不良环境，避免了宫缩时缺氧对胎儿的危害，有利于改善围产儿预后。     

脐带绕颈对妊娠结局影响的探讨

目的探讨脐带绕颈最佳分娩方式的选择和对围产儿结局的影响。方法收集2008年1月-2013年1月五年间在焦作市人民医院住院终止妊娠的足月、头位、无产科并发症及并发症、单胎伴脐绕颈的病例资料,其中选取89例脐绕颈≥2周的病例作为观察组,选取162例脐绕颈1周的病例作为对照组,回归分析比较两组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息、死产率及剖宫产率。并比较脐带绕颈周数不同与分娩方式的关系。结果观察组的孕妇胎儿窘迫率、新生儿窒息率、死产率均高于对照组的孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的病例阴道分娩组与剖宫产组对围产儿的影响无统计学差异,观察组的孕妇自然分娩组胎儿窘迫率、新生儿窒息率、死产率均高于剖宫产组。结论脐带绕颈周数越多,围产儿并发症越高。脐带绕颈1周,可阴道试产,脐带绕颈≥2周的孕妇宜选择剖宫产终止妊娠。     

磷酸肌酸钠对新生儿Apgar评分及血气分析的影响

目的探讨磷酸肌酸钠对胎儿窘迫新生儿Apgar评分、血气分析的影响。方法选择2009年1月至2010年3月在焦作市妇幼保健院诊断为急性胎儿窘迫需剖宫产孕妇60例,随机分为实验组（A组）和对照组（B组）,每组30例。选择同期因社会因素要求剖宫产孕妇30例作为对照组（C组）。A组于术前静脉滴注磷酸肌酸钠1．0g;B组、C组术前静脉滴注生理盐水250ml。三组孕妇均采用硬腰联合麻醉,比较新生儿出生后Apgar评分、脐静脉血气分析的变化。结果①三组孕妇新生儿出生后1rainApgar评分A组与B组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,A组与C组相比差异无统计学意义（P〉0．05）;三组新生儿出生后5、10rainApgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。②三组新生儿脐静脉血pH值、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）无统计学意义（P〉O．05）。⑧脐静脉血HC03-A组与B组相比差异有统计学意义（P〈0．01）;BE值A组与B组相比差异有统计学意义（P〈0．05）;BE值、HCO[A组与c组差异相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论急性胎儿窘迫剖宫产术前静脉滴注磷酸肌酸钠有利于母体能量代谢和利用,能提高新生儿Apgar评分,改善胎儿酸中毒,维持新生儿内环境的稳定。     

重度子痫前期合并胎儿生长受限的临床分析

目的本文对重度子痫前期及脐带胎盘因素导致宫内生长受限病例进行总结分析,探讨出生前胎儿彩色多普勒显像、出生孕周、新生儿Apgar评分与围生儿结局的关系。方法回顾性分析2002年5月～2009年12月间在我院妇产科住院并分娩的82例胎儿生长受限患者的临床资料,根据有无合并重度子痫前期分为：重度子痫前期组和对照组（由脐带胎盘因素导致,无其他合并症的胎儿生长受限）进行比较。结果①重度子痫前期组脐动脉血流收缩末期峰值与舒张末期峰值之比（4．26±0．11）高于对照组（3．10±0．05）（P〈0．05）;②82例中,剖宫产65例（79．27％）,阴道分娩17例（20．73％）,产妇全部存活。重度子痫前期组围产儿死亡率（20％）明显高于对照组（3．8％）（P〈0．05）。结论胎儿生长受限的围产期结局较差,如合并重度子痫前期围产儿死亡率显著增高,为提高胎儿围生期生存率,应积极预防,早期发现胎儿生长受限及其合并症的发生,并适时终止妊娠并选择合适的分娩方式。     

子痫前期蛋白尿程度与围产儿结局的关系

目的：研究子痫前期蛋白尿程度与围产儿结局的关系。方法：选取2006-01～2008-12在我院分娩的子痫前期患者156例作实验组,并选取同时期在我院分娩的正常孕妇100例作对照组,按24h尿蛋白定量再将实验组分为轻度蛋白尿组、中度蛋白尿组和重度蛋白尿组,比较四组患者围产儿的结局。结果：三组实验组胎儿生长受限发生率随着尿蛋白的增加而增高;中度蛋白尿组、重度蛋白尿组胎儿窘迫的发生率比对照组高;中度蛋白尿组早产的发生率、新生儿疾病的发病率比对照组高,重度蛋白尿组的早产的发生率、新生儿疾病的发病率比其他三组高;重度蛋白尿组的新生儿窒息率比对照组高,新生儿死亡率比对照组、轻度蛋白尿组高。结论：当24h尿蛋白定量≥2g时,胎儿窘迫、胎儿生长受限、早产、新生儿疾病的发生率增高;当24h尿蛋白定量≥5g时,新生儿窒息的发生率、新生儿死亡率增高。     

单脐动脉100例临床分析

目的 探讨单脐动脉的围产期结局. 方法比较我院2007-07-01～2009-12-31间分娩的100例单脐动脉妊娠患者与同期分娩的妊娠患者31 315例(对照组)的妊娠高危因素,并进行统计学分析. 结果 单脐动脉组中,早产16例(16%),剖宫产73例(73%)、胎儿生长受限7例(7%)、新生儿畸形8例(8%)、胎死宫内4例(4%);对照组中,早产1 873例(5.98%),剖宫产14 691例(46.91%)、胎儿生长受限394例(1.26%)、新生儿畸形1 015例(3.24%)、胎死宫内47例(0.15%).合并单脐动脉的妊娠的早产率、剖宫产率、胎儿生长受限发生率、畸形发生率、胎死宫内发生率均明显高于同期妊娠,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论单脐动脉为高危妊娠,孕期应除外胎儿畸形可能,密切监测胎儿生长.     

麻黄碱联合6%HES共同负荷对硬膜外麻醉剖宫产胎儿脐动脉血血气的影响

目的探讨硬膜外麻醉剖宫产手术时以麻黄碱联合6%羟乙基淀粉氯化钠溶液(HES130/0.4)共同负荷持续静脉输注对胎儿脐动脉血血气的影响。方法择期剖宫产术产妇60例,随机分为两组,每组30例,均采用硬膜外麻醉。在硬膜外注入试验剂量局麻药后,观察组(A组)以麻黄碱10mg加入6%HES130/0.4500ml快速静脉输注共同负荷,对照组(B组)单纯输注6%HES130/0.4500ml共同负荷。记录两组产妇最低SBP、最高SBP、最低HR、最高HR;记录产妇低血压、心动过缓、心动过速、恶心呕吐发生率及胎儿娩出时Apgar评分。在胎儿娩出后出现第一次呼吸前取脐动脉和脐静脉血进行血气分析。结果 A组产妇血压平稳,无低血压、心动过速、心动过缓和恶心呕吐发生,最低SBP显著高于B组(P<0.01)。B组产妇麻醉后T3、T4时点SBP与麻醉前比较显著降低(P<0.01),并显著低于A组(P<0.01);出现低血压8例(26.6%),恶心呕吐7例(23.3%)。两组均无心动过缓及心动过速发生。两组胎儿出生时Apgar评分和脐动脉血pH、PCO2、PO2及BE值差异无统计学意义(P>0.05)。结论适量麻黄碱预防性静脉持续静脉输注联合6%HES130/0.4500ml共同负荷对胎儿脐动脉血pH和BE值无影响,不会导致胎儿酸血症的发生。     

妊娠期高血压疾病与胎儿生长受限相关性研究

目的:探讨妊娠期高血压疾病与胎儿生长受限的相关性。方法:收集妊高症患者350例,统计患者妊高症诊断时间、妊娠终止周数、胎儿窒息与死亡情况等临床资料,分析妊娠期高血压疾病与胎儿生长受限的关系。结果:350例妊高症患者合并胎儿生长受限58例(16.6%)。于妊娠34周前诊断为妊娠期高血压的患者有52.23%合并胎儿生长受限,其发生率显著高于妊娠34周后确诊为妊娠期高血压者的8.13%。子痫前期重度患者胎儿生长受限的发病率(30.1%)要高于妊娠期高血压及子痫前期轻度患者(11.7%和8.2:%)。子痫前期轻度和子痫前期重度发生死胎的比例(18.91%和7.69%)高于妊娠期高血压(0),子痫前期重度新生儿窒息和围产儿死亡的发生率(51.35%和45.95%)要高于妊娠期高血压和子痫前期轻度的患者(25%,12.5%和23.07%,15.38%),差异有统计学意义。结论妊娠期高血压疾病是引起胎儿生长受限的相关因素之一,积极预防、合理治疗妊娠期高血压疾病是降低胎儿生长受限发病率、改善围产儿预后的重要手段。     

羊膜腔输注药物治疗胎儿窘迫40例分析

目的:探讨因羊水过少胎儿窘迫酸中毒时羊膜腔输液及羊膜腔输注碱性药物治疗的临床效果。方法:对80例羊水过少、产程中胎心监护出现胎心律异常波形、Ⅱ度以上羊水胎粪污染产妇,在持续内监护下行羊膜腔输液治疗,其中40例分娩前行羊膜腔输入5%NaHCO3150ml(实验组),40例分娩前行静脉注射5%NaHCO3150ml(对照组),分娩后立即抽取两组新生儿脐动脉血行血气分析,并对两组新生儿行Apgar评分及预后比较。结果:两组经羊膜腔输液治疗后胎心情况明显好转。实验组脐动脉血二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、碳酸氢盐(HCO3-)、剩余碱(ABE)、标准碱(SBE)等指标明显好于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。研究组新生儿出生后1min Apgar评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羊膜腔输液是治疗胎儿窘迫及预防新生儿胎粪吸入综合征的有效方法,羊膜腔输注碱性药物能有效纠正胎儿酸中毒。