第二产程延长的原因与新生儿窒息的高危因素分析（附300例临床分析）

目的探讨致第二产程延长的原因及导致新生儿窒息的高危因素。方法对商丘市第一人民医院2008年1月至2010年8月所发生的300例第二产程延长产妇的临床资料进行回顾性分析。结果发生第二产程延长共300例,其发生率为2．94％。导致第二产程延长的原因中,胎位异常占35．34％,宫缩乏力占19．55％．脐带异常占15．04％,产道异常占8．27％,分别占本次研究资料的前4位。第二产程延长后伴随胎儿窘迫、脐带异常产妇的新生儿窒息的发生率明显高于无上述N素者（P〈0．05）;阴道助产者新生儿窒息率明显高于剖宫产及阴道自娩（P〈0．05）,而伴随胎位异常、宫缩乏力早产、妊娠合并症的产妇新生儿窒息的发生率与无上述因素者差异无统计学意义（P〉0．05）;不N性别胎儿窒息发生率比较差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论胎位异常、宫缩乏力、脐带异常、产道异常是第二产程延长的主要原因;胎儿窘迫、脐带异常以及阴道助产是第二产程延长后新生儿窒息的高危因素。     

新生儿窒息相关产科因素论析与对策研究

目的分析研究影响新生儿窒息相关产科因素及对策。方法回顾性分析我院于2005年1月～2009年6月收治的9300例住院分娩新生儿的临床资料。结果9300例住院分娩新生儿中有230例发生窒息,胎盘早剥、胎位异常、产程异常、羊水过多及脐带异常等产科因素可显著增加新生儿窒息的发病率（P〈0．05）。结论产科影响因素病例可产前明确诊断,应及时处理,采取恰当对策,以避免新生儿窒息发生,降低窒息发生率。     

浅谈影响新生儿窒息发生的高危因素

目的:探讨新生儿窒息发生的高危因素,及时采取有效的防范措施,以降低窒息发生率及减轻窒息程度.方法:收集我院2008年8月至2011年8月分娩的新生儿1353例,分析新生儿窒息的高危因素.结果:有明确高危因素者占50.8％,其中,羊水因素居首位,其次依次为脐带因素、胎位异常、母亲因素及胎盘因素等,窒息严重程度与羊水污染及脐带、胎位异常有明显相关性,羊水污染越重,新生儿窒息发生率越高.结论:加强监护及产儿科合作,出现羊水Ⅲ°污染时立即终止妊娠,正确处理各种高危因素,可有效降低新生儿窒息的发生率.     

围生期高危因素与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系

目的探讨围生期高危因素与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系。方法98例宫内窘迫患儿根据是否发生新生儿窒息分为观察组38例和对照组60例,观察2组新生儿窒息情况。结果观察组患儿胎心率异常、胎动减少甚至消失以及产程过长的发生率明显高于对照组患儿（P〈0．05）,而2组患儿羊水污染Ⅲ度、胎盘异常、羊水过少、胎膜早破、孕妇孕期贫血、脐带异常以及全身各系统疾病的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对围生期存在高危因素的孕妇进行有效的产前指导和围生期护理,可以有效地降低新生儿窒息的发生率,值得临床推广。     

足月妊娠羊水过少的妊娠结局分析

目的了解足月妊娠羊水过少对妊娠结局的影响。方法回顾性分析足月妊娠羊水过少246例孕妇的临床资料,选择羊水量正常的250例孕妇为对照,对羊水过少的病因及妊娠结局进行比较分析。结果研究组子痫前期、妊娠期糖代谢异常、胎儿生长受限、延期妊娠及脐带扭转或缠绕的发生率高于对照组（P〈0．05）;研究组剖宫产率、胎儿窘迫及足月小样儿的发生率高于对照组（P〈0．05）。结论胎盘功能减退及脐带异常是引起足月妊娠羊水过少的高危因素;足月妊娠羊水过少的妊娠结局较差,应及时诊断并正确处理,以改善新生儿预后。     

胎心监护异常的相关因素及处理

目的：探讨胎心监护异常的相关因素及处理。方法回顾分析2007年1月-2008年12月2062例骨盆正常孕妇的异常产程监护及其相关因素,分娩方式,羊水胎粪污染及Apgar氏评分的比较。结果第一产程胎心监护异常以高危妊娠多见,胎心监护异常发生率为64．9％,而第二产程中脐带异常则上升为胎心监护异常的主要原因,胎心监护异常发生率为36．1％。高危妊娠导致新生儿窒息发生率为57．9％,明显高于脐带异常导致的新生儿窒息率12．8％（P〈0．01）。结论产程中胎心监护十分必要,对提高围生期质量有重大意义。     

羊水偏少孕妇阴道试产120例临床分析

目的：分析足月妊娠妇女B超检查羊水偏少时,阴道试产对围产结局的影响。方法：应用羊水指数（AFI）法估测羊水量,足月妊娠妇女产前3天内B起检查为羊水偏少,无其它高危因素,经引产成功或自然临产而行阴道试产的120例为观察组,并随机抽取同期B超检查羊水量正常、无明显高危因素的足月妊娠初产妇阴道分娩120例作为对照组。结果：两组新生儿窒息发生率和新生儿死亡率差异无显著性（P〉0．05）,研究组急诊剖宫产率明显升高（P〈0．05）。结论：B超诊断羊水偏少的足月妊娠妇女,如果产前综合监护正常,且无其它高危因素,在严密观察下可行阴道试产。     

产时胎心监护异常与新生儿窒息的关系

目的探讨产时胎心监护异常与新生儿窒息发生率,方法回顾分析我院从2005至2006年以来因产时胎心监护异常诊断为胎儿宫内窘迫而行剖宫产158例,通过第一、二产程胎儿监护寻找不同的产程中胎心异常的原因,对比其新生儿窒息发生率。结果第一产程发生胎心监护异常行剖宫产128例,其中高危妊娠90例,占70．3％,脐带异常6例,占4．7%,第二产程发生胎心监护平常的行剖宫产30例,其中高危妊娠7例,占23．3％,脐带异常12例,占40％。两组高危妊娠发生率差异有统计学意义（P〈0．01）,脐带异常发生率比较差异有统计学意义（P〈0．01）,产妇中高危妊娠共97例,发生新生儿窒息46例,占47．4％,脐带异常共18例,发生新生儿窒息2例,发生率ll％,两组新生儿窒息率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论第一产程中胎心监护异常的原因以高危妊娠多见,新生儿预后差,第二产程胎心监护异常的原因以脐带异常为多见,新生儿预后好。     

新生儿窒息产科相关因素分析

目的探讨新生儿窒息的相关因素,寻找相应的干预措施,降低新生儿窒息的发生率及其病死率。方法对694例新生儿窒息从孕周、产科因素等方面进行分析。结果新生儿窒息发生率：早产儿13.08%,脐带因素14.69%、羊水过少21.90%、妊娠合并症36.89%、产前出血23.7%、胎儿宫内窘迫28.79%、羊水污染28.64%,均高于无上述相关因素组（P〈0.05）。结论孕周〈37周、脐带因素、羊水过少、妊娠并发症、产前出血、羊水污染是新生儿窒息的高危因素。     

晚发性羊水过少的临床对策研究

目的探讨晚发性羊水过少的因素及临床对策。方法收集该院2004年6月-2005年1月住院分娩的羊水过少的产妇105例，随机抽取同期住院分娩的羊水量正常的产妇103例作为对照组。两组病例就妊娠并发症，围产儿及母体情况进行比较。结果羊水过少组中延期过期妊娠、胎儿宫内发育受限（FGR）、妊娠高血压疾病（PIH）、妊娠期肝内胆汁瘀积症（ICP）及脐带异常、胎膜早破发生率均高于对照组。差异有显著性（P〈0．05），羊水过少组中同时合并两种或两种以上并发症者高于对照组（P〈0．01）差异有显著性。胎儿窘迫。新生儿窒息及羊水Ⅱ、Ⅲ度粪染发生率也明显升高（P〈0．05），且羊水量越少，羊水粪染及胎儿窘迫、新生儿窒息发生率越高；剖宫产及产后出血发生率较对照组高，两组比较差异有显著性（P〈O．05）。结论羊水过少与妊娠并发症关系密切，它严重威胁围产儿生命，造成不良妊娠结局。但及时发现羊水过少后，及时采取了相应对策，确保了母婴安全，降低了母婴死亡率。     

新生儿窒息与羊水粪染相关性的临床分析

目的 探讨羊水粪染与胎儿窘迫、新生儿窒息的关系。方法 观察2000年8月～2005年8月新生儿羊水粪染者254例和同等条件下羊水无粪染者l204例．对羊水性状、胎儿窘迫率、出生评分、羊水粪染至分娩不同时间新生儿评分及羊水粪染出现时问与新生儿预后进行回顾性分析。结果 羊水粪染Ⅱ度、Ⅲ度电脑胎心监护异常率、手术产率、新生儿窒息率明显高于羊水清亮和羊水污染Ⅰ度者（P〈0．05）。羊水粪染至胎儿娩出间隔时间与新生儿评分呈直线相关分析，r=-0．989，呈显著负相关（P〈0．001）。第二产程羊水粪染的新生儿窒息率明显低于第一产程（P〈0．05）。结论 新生儿窒息的发生与羊水粪染的程度有关，羊水粪染可作为胎儿窘迫的诊断标准之一，一旦出现羊水粪染伴电脑胎心监护异常者应立即结束分娩。羊水粪染Ⅲ度者即使电脑胎心监护正常，立即结束分娩也不为过。加强围产期监护，降低新生儿窒息的发生率，防止胎粪吸入综合征，降低围产儿死亡率。关键词羊水粪染胎儿窘迫新生儿窒息     

326例新生儿窒息的产科原因分析

目的分析新生儿窒息的产科因素。方法选择我院2006年1月至2007年12月收住院的326例新生儿窒息病例进行临床分析,并进行统计学处理。结果新生儿窒息以胎盘因素（钙化、早剥、前置等）最常见,占36．50％,脐带因素占26．69％,胎位及产程异常占15．03％,羊水异常占13．80％,其他7．98％。结论加强孕期保健,严密观察产程,提高助产和复苏技术,选择合适的分娩方式,是降低新生儿窒息发生率的关键。     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征高危因素分析

目的探讨引起足月新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的高危因素,以期为临床防治提供参考。方法收集176例ARDS足月新生儿病历资料,以1∶1比例随机抽取产科分娩足月正常新生儿病历资料,分析引起新生儿ARDS的相关因素。结果足月新生儿ARDS的发生与分娩方式、社会因素剖宫产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水吸入有关（P〈0.05或P〈0.01）,与新生儿性别、分娩孕周、胎位、脐绕颈无关（P〉0.05）;非条件多因素Logistic回归分析结果显示,社会因素剖宫产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水吸入是引起足月新生儿ARDS的独立危险因素（P〈0.05或P〈0.01）。结论引起足月新生儿ARDS的高危因素主要为社会因素剖宫产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水吸入,应采取有针对性的措施加以预防。     

第二产程剖宫产对母婴的影响分析

目的分析第二产程剖宫产对母婴的影响,减少母婴并发症。方法随机选择我院2007年1月～2010年1月第二产程剖宫产150例,第一产程阻滞82例（对照组）,第二产程阻滞68例（观察组）,对两组手术指征、剖宫产相关因素、手术并发症发生率、新生儿状况关系等进行回顾性分析评价。结果观察组胎位异常、巨大儿发生率、羊水污染与对照组比较,有显著性差异（P〈0．05）。观察组术后并发症发生率与对照组比较,有显著性差异（P〈0．05）。观察组新生儿低Apgar评分所占比率,观察组与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）,且两组均无新生儿死亡。结论第二产程剖宫产增加母婴发病率,应尽量降低第二产程剖宫产率,减少剖宫产并发症。     

新生儿窒息的产科原因分析与对策

目的 总结产科新生儿窒息的原因,寻找预防措施,降低新生儿窒息的发生率,提高产科质量. 方法 对我所162例新生儿窒息的原因进行回顾性分析.结果 脐带因素、羊水过少是导致新生儿窒息的主要原因,其次是产程异常和胎位异常、手术产.结论 做好产前保健,产时对有高危因素的孕妇做好胎儿重点监护,防治胎儿宫内窘迫,适时剖宫产终止妊娠,可降低新生儿窒息率.     

羊水胎粪污染的临床分析

目的：探讨羊水胎粪污染与母体合并症及新生儿窒息的关系。方法：对产科2007年1月至12月的2155例活产分娩者（臀位分娩除外）的母体合并症、羊水及新生儿情况进行回顾性分析。结果：2155例产妇中羊水胎粪污染者为436例,羊水胎粪污染者的母体合并症发生率、新生儿窒息率较羊水清晰者明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿窒息率分别为4．39％、22．73％、45．45％,三者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：羊水胎粪污染可造成母体合并症及新生儿窒息率增加,故应加强产程中羊水的动态观察,对羊水胎粪污染者即时处理,以预防及减少新生儿窒息及母体合并症的发生。     

羊水污染孕产妇不同分娩方式新生儿结局分析

目的根据不同程度羊水污染的孕产妇分娩后新生儿窒息等情况,以选择合理的分娩方式。方法对妊娠37周以后单胎头位羊水污染孕产妇304例进行新生儿窒息等情况进行回顾性分析。结果羊水Ⅰ度污染新生儿窒息率为8．91％。Ⅱ度为23．53％,Ⅲ度为47．52％,羊水Ⅰ度污染阴道分娩和剖宫产新生儿窒息率差异无统计学意义（P〉0．05）,Ⅱ度、Ⅲ度羊水污染两种分娩方式差异有统计学意义（P〈0．05）,另外,羊水污染程度与二种或二种以上原因有关。结论正确处理Ⅱ度、Ⅲ度羊水污染,及时选择剖宫产是改善新生儿结局的关键。     

新生儿窒息192例临床分析

目的：探讨导致新生儿窒息的相关因素。方法：回顾分析192例新生儿窒息患儿的有关临床资料。结果：新生儿窒息占同期住院新生儿的21％，死亡18例，病死率9．4％，胎龄越小、体重越轻者病死率越高。胎盘、脐带、胎位异常，产程延长是引起窒息的主要因素。有宫内窘迫者易继发新生儿窒息，异常产窒息发生率明显高于顺产（P＜0．05）。结论：可通过加强围产期保健工作、加强产前及产程中的监护,来降低新生儿窒息的发生率，提高抢救成功率。     

新生儿窒息419例临床分析

目的 分析新生儿窒息原因,探寻预防新生儿窒息的有效措施.方法 2002年1月至2008年12月对笔者所在医院NICU收治的419例新生儿窒息患儿所引起窒息原因进行回顾性分析.结果 新生儿窒息的主要原因:脐带异常、产程异常、胎盘功能不全、胎位异常、羊水量异常、早产、胎膜早破,其中造成重度窒息的主要因素为脐带异常、产程异常和胎盘功能不全.结论 做好产前保健和防治并发症,加强胎心监护可有效降低新生儿窒息发生率.     

新生儿窒息的产科原因分析与对策

目的总结产科新生儿窒息的原因，寻找预防措施，降低新生儿窒息的发生率，提高产科质量。方法对我所162例新生儿窒息的原因进行回顾性分析。结果脐带因素、羊水过少是导致新生儿窒息的主要原因，其次是产程异常和胎位异常，手术产。结论做好产前保健，产时对有高危因素的孕妇做好胎儿重点监护，防治胎儿宫内窘迫，适时剖宫产终止妊娠，降低新生儿窒息率。