关节镜下前交叉韧带重建术围手术期护理体会

<正>膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)急性断裂是教严重的运动性损伤,继发膝关节不稳而严重影响膝关节功能并可导致膝关节一系列后遗病变,以往膝关节联合损伤的手术创伤较大,术后患者恢复及康复较慢,我院在急性膝关节损伤早期关节镜检查的基础上,开展了膝关节镜下ACL重建,治疗急性,完全性前交叉韧带损伤的临床研究,现报告如下。     

关节镜下松解膝关节粘连16例分析

膝关节粘连常由关节内骨折及术后、韧带及其他软组织损伤及术后、慢性炎症、下肢的长期外固定及制动等多种原因引起,临床十分常见。以往的治疗多是行膝关节开放性松解手术,创伤大、痛苦大、出血多,因此患者无法进行有效的早期功能锻炼,     

关节镜膝关节后交叉韧带重建术围手术期护理

目的:探讨关节镜下膝关节后交叉韧带重建术围手术期护理措施。方法:对辽宁省残疾人康复中心收治的21例在关节镜下行膝关节后交叉韧带重建术患者的围术期护理进行总结。结果:21例患者伤侧膝关节稳定性、活动度恢复良好,无感染、无血管、神经损伤等并发症发生。结论:科学有效的围术期护理,有助于避免关节镜下后交叉韧带重建术后并发症的发生,促进膝关节功能的最大恢复。     

关节镜下松解术治疗膝关节严重粘连

目的探讨膝关节严重粘连的关节镜下松解方法及其疗效。方法2004年3月至2006年5月，对16例膝关节粘连致严重屈曲受限患者实施了关节镜下粘连松解术，手术方法为首先采用微型钝性钩刀通过关节镜工作通道松解髌股关节粘连，然后逐步解除妨碍膝关节屈曲的关节内外因素，同时进行关节清理。术后第1天患者即开始功能锻炼。结果术后随访6～24个月，平均14个月。最后随访时，膝关节活动度由术前平均44。增加至平均屈曲113°，平均增加69°，与术前相比差异有统计学意义（t=-25．49，P=0．000）；HSS评分由术前的平均73分增加至94分，增加21分，两者之间差异有统计学意义（t=-18．64，P=0．000）。按照Judet标准，本组优12例，良3例，可1例。本组病例无伤口感染或皮肤坏死等并发症。结论对于大多数膝关节粘连致屈曲受限患者，该方法具有创伤小、并发症少、操作简单和疗效可靠等优点，是一种能够替代传统手术方法的治疗手段。     

关节镜下松解膝关节粘连的疗效观察

目的:观察膝关节粘连关节镜松解的适应症和临床疗效.方法:应用关节镜松解术治疗膝关节粘连患者24例,平均年龄44岁(17～71岁).术前膝关节活动度10°～60°,平均37.5°,WOMAC评分9～22分,平均14分.术中使用等离子刀、钩刀及刨削器等在关节镜下进行粘连松解.术后镇痛、关节腔内注射玻璃酸钠、患肢主、被动功能...     

关节镜下后交叉韧带重建术的围手术期护理

目的：探讨关节镜下后交叉韧带重建术的临床护理及经验总结。方法：对37例不同病因导致膝关节后交叉韧带断裂的患者进行关节镜下重建术的围手术期护理。术前对患者针对性的评估，给予心理护理，完善术前检查，做好局部皮肤清洁，肌力评估的准备。术后观察切口情况、末梢血运、并发症的发生、并做好预防和护理，指导正确有效的康复锻炼，明确出院指导。结果：本组37例患者行重建术后早期未出现并发症，症状均得到改善。结论：正确进行膝关节后交叉韧带关节镜下重建术的围手术期护理有利于患者的早日康复，提高了患者的生活质量。     

简述关节镜下膝关节多发韧带损伤重建术后的康复护理

目的:探析简述关节镜下膝关节多发韧带损伤重建术后的康复护理效果.方法:选择我院在２０１３年１月—２０１５年６月收治的６０例关节镜下膝关节多发 韧带损伤重建术患者,患者分为两组,分别实施常规护理与康复护理,统计与比较两组患者的膝关节功能优良率.结果:观察组患者的临床治疗优良率是９０％,对照 组是６０％,差异性显著(P ＜０．０５).结论:关节镜下膝关节多发韧带损伤重建术后的康复护理效果极为显著,保证膝关节功能恢复正常.     

关节镜下前交叉韧带重建围手术期的护理体会

前交叉韧带(ACL)对膝关节稳定性有重要的作用,对ACL损伤,早期正确诊断和治疗非常重要[1].关节镜下重建ACL有对关节损伤小、恢复快、并发症少的优点,同时可修复关节内的其他病损.我院自2005年5月-2011年3月共收治ACL断裂216例,治疗效果满意,现将护理体会报告如下.     

膝关节镜下后交叉韧带损伤重建术的围手术期护理

目的 膝关节镜下后交叉韧带(PCL)损伤重建术是治疗PCL损伤的一项有效方法,本文旨在探讨膝关节镜下后交叉韧带 (PCL)重建术的围手术期护理,最大限度地减少术后并发症及功能障碍.方法 自2011年2月至2011年7月,我院骨科关节组采用关节镜下重建膝关节后交叉韧带18例(男12例,女6例,年龄23～42岁,平均35岁),手术前后制定系统的护理计划,指导患者进行循序渐进的功能锻炼,并对每种训练方法 达到的效果进行分析、总结.结果 18例患者术后均一期愈合,关节不稳定症状消失,所有病例患膝关节活动度较术前明显改善.结论 通过很好地对患者进行围手术期的有效护理,有助于PCL重建术后膝关节功能的恢复.     

关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理

前交叉韧带（ACL）是维持膝关节稳定的重要因素，在关节损伤中ACL断裂颇为常见。ACL断裂若失去早期修复机会，常遗留不同程度的膝关节不稳定。对于未能及时进行断裂ACL缝合的患者，则常常需要进行ACL重建，这多是在关节镜下完成。ACL重建术后的患者，正确的康复护理对于恢复关节功能和预防术后并发症至关重要。我院自2006年-2007年5月共收治ACL断裂的患者8例，治疗效果满意，现将其康复护理报告如下。     

中药薰洗联合关节镜治疗术后膝关节强直的疗效分析

目的：对中药薰洗联合关节镜治疗术后膝关节强直的疗效进行分析和探讨。方法整群选择该院收治的诊断为膝关节术后强直的患者共计50例作为研究对象，采用随机的方式将这些患者分为对照组和观察组，每组患者有25例。采用常规治疗方式对对照组患者进行治疗，采用中药薰洗联合关节镜治疗观察组，对两组患者的治疗效果进行分析和比较。结果在经过精心的治疗之后，对照组患者共计达到了56%的优良率，观察组患者共计达到了92%的优良率，两组患者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用中药熏洗联合关节镜治疗术后膝关节强直具有十分显著的疗效，并且能够对患者的术后康复起到有效的促进作用，值得在临床上推广和应用。     

关节镜下膝关节十字韧带损伤的重建与疗效观察

目的：探究关节镜下膝关节十字韧带损伤的重建与疗效。方法整群选取2012年2月—2013年2月该院收治的68例膝关节十字韧带损伤患者作为该组研究的对象,所有入选患者均采取关节镜下膝关节十字韧带损伤重建术治疗,进一步对治疗前后膝关节功能评分、膝关节活动范围进行比较,同时对患者治疗效果及随访结果进行统计评估。结果治疗后患者膝关节功能评分、膝关节活动范围均显著高于对照组（P<0.05）;68例患者积极接受治疗后,显效61例、有效7例,不存在无效患者,治疗总有效率为100%。随访6个月~1年,所有患者膝关节稳定性均改善显著,无术后远期并发症发生。结论对于膝关节十字韧带损伤患者,采取关节镜下膝关节十字韧带损伤重建术治疗效果显著,能够使患者膝关节功能得到有效恢复,同时扩张膝关节活动范围,进一步为患者生活质量的提升提供有效的保障依据。     

急性膝关节多韧带损伤围术期护理

目的探讨急性膝关节多韧带损伤患者的围术期护理。方法对11例急性膝关节多韧带损伤患者行膝关节镜辅助下亚急性期交叉韧带重建、侧副韧带修复,术前做好心理辅导、适应性康复训练。术后密切观察患肢情况,做好术后监护,指导患者进行适当的功能训练及出院指导。结果本组患者手术成功。住院期间未发生严重并发症。结论围术期精心护理是急性膝关节多韧带损伤治疗成功的重要保障。     

单髁置换在膝关节骨性关节炎中的应用

目的：探究并分析单髁置换在膝关节骨性关节炎中的临床疗效。方法：选取2012年1月至2013年1月我院收治的100例膝关节骨性关节炎患者作为临床研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例。其中对照组患者采取全膝关节置换（ TKA ）治疗,观察组患者采取人工单髁置换（UKA）。结果：术后两组患者HSS 疼痛评分、关节活动度均明显高于术前,具有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后HSS评分为（27．8±2．5）分,与对照组（28．0±2．4）分较相近,无明显差异（P＞0．05）;术后观察组关节活动度为（108．3±10．5）,明显高于对照组,具有统计学意义（P＜0．05）。观察组手术时间、术中出血量及住院费用明显低于对照组,具有统计学意义（ P＜0．05）。对照组术后胫股角为（176．2±1．4）,矫形效果明显优于观察组,具有统计学意义（P＜0．05）。结论：人工单髁置换在膝关节骨性关节炎中的疗效较好,较全膝关节置换具有创伤小、出血少、费用低、恢复快等优点。     

关节镜治疗膝关节损伤的效果探讨

目的：对关节镜治疗膝关节损伤的治疗方法以及临床效果进行观察研究。方法随机选取于2014年3月-2015年1月期间在该院接受治疗的膝关节损伤患者70例,根据手术治疗方法的不同随机分为对照组和治疗组分别采用传统开放手术与关节镜手术进行治疗,对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果治疗组患者的优良率为91.4%,显著高于对照组的71.4%,并且治疗组患者的手术时间、术后下床活动时间、功能恢复时间以及住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜治疗膝关节损伤能够取得十分显著的临床效果,具有创伤小、术中出血量少以及术后患者康复快等诸多优点,值得在治疗膝关节损伤的临床实践中进行推广应用。     

关节镜在青少年膝关节结核诊治中的作用及疗效

目的探讨关节镜在青少年结核诊断和治疗中的作用及通过随访了解其近期疗效。方法对新疆维吾尔自治区人民医院2003年1月-2010年1月期间住院治疗的26例青少年膝关节结核患者行关节镜下滑膜切除关节清理手术,男性10例,女性16例,年龄范围12～18岁,膝关节结核左侧12例,右侧13例。只有1例为双侧发病。完善相关检查：血沉,拍片必要时CT等,术前进行Lysholm评分,术前、术后配合全身抗结核治疗和营养支持。结果 26例患者均行关节镜手术,术后均经病理检查确诊。诊治期间无并发症发生,随访6～12个月,所有患者膝关节症状基本消失,功能良好,Lysholm评分平均得分为82分,无结核病复发和关节内感染,未发现其他部位发生结核病,疗效满意。结论如青少年膝关节滑膜结核可能进一步发展为全关节结核可能时,也可早期进行关节镜探查与病灶滑膜切除。关节镜在处理青少年膝关节结核时近期疗效是满意的。     

膝关节疾患的关节镜诊断和微创治疗

目的探讨关节镜下检查和微创治疗各种膝关节疾患,分析132例膝关节疾患的诊断和治疗。方法应用关节镜进行膝关节镜检和根据镜检情况作相应治疗。关节镜技术可以正确评估半月板损伤的部位、类型和范围,合理选择损伤半月板缝合、部分切除等术式,最大限度保留半月板。采用刨削清理增生肥厚的炎性滑膜组织,修平退变剥脱的软骨创面,游离体摘除,去除不稳定骨赘,半月板修整或成型,软骨下钻孔等方法治疗骨关节炎。应用半腱肌腱、股薄肌腱和微型钢板重建前交叉韧带等。结果随访6月～5年,平均（20±2）个月,按lysholm膝关节功能评分标准进行评定〉90分。结论关节镜手术是一种安全实用的诊断和治疗方法。关节镜对膝关节内疾患的诊断直观、明确,镜视下手术创伤小、并发症少、疗效好。     

膝关节前交叉韧带损伤的低场MRI诊断价值

目的:探讨MRI对膝关节前交叉韧带损伤的诊断价值。方法:回顾性分析35例膝关节前交叉韧带的MRI检查结果,并与关节镜检查结果进行对照分析,观察前交叉韧带损伤影像解剖特点和前交叉韧带损伤的MRI信号特点。MRI检查采用SE、FSE矢状位、冠状位及横断位T1WI、T2WI及STIR。结果:35例前交叉韧带损伤中,部分撕裂22例,完全性撕裂13例。MRI诊断前交叉韧带部分性和完全性撕裂的符合率分别为86.4%和100%。结论:MRI扫描是一种多平面、多序列的准确诊断前交叉韧带损伤的无创伤检查方法,为临床制订治疗方案提供可靠依据。     

硬膜外自控镇痛用于膝部骨折术后持续被动运动的镇痛效果观察

目的 观察硬膜外自控镇痛（patient controlled epidural analgesia,PCEA）应用于膝部骨折术后进行持续被动运动（CPM）的镇痛效果,与传统间断肌注镇痛（conventional analgesic therapy,CAT）效果相比较,是否更具优越性.方法 50例膝关节手术患者,随机分成Ⅰ组（硬膜外自控镇痛组n=25）和Ⅱ组（对照组n=25）.Ⅰ组患者术毕保留硬膜外导管,行硬膜外自控镇痛;Ⅱ组术毕拨除硬外导管,疼痛时肌注盐酸哌替啶.两组患者术后第2 d开始进行CPM,分别记录两组病例术后镇痛效果及膝关节功能评定.结果 视觉模拟评分（VAS）Ⅰ组少于Ⅱ组,膝关节功能评定Ⅰ组明显优于Ⅱ组.结论 硬膜外麻醉镇痛有助于膝部手术后CPM,防止关节粘连和僵硬,促进膝关节功能的恢复,优于传统间断肌肉注射镇痛,具有效果好、副作用小等特点.     

膝关节镜检及关节镜手术317例分析

目的:关节镜下微创检查和治疗各种膝关节疾病,分析317例膝关节疾病的诊断和治疗。方法:2001年10月~2006年7月采用德国R﹒Wolf关节镜系统进行膝关节镜检和根据镜检情况作相应治疗。结果:随访6月~2年,平均11月。住院3天~5天,平均4.5天。按Lysholm膝关节功能评分标准进行评定>94分。膝关节活动度110°~140°,平均130°。患者膝关节功能恢复好,效果满意。结论:关节镜能直视下观察膝关节内病变情况,并进行微创治疗,具有损伤小,恢复快,并发症少等特点,充分显示其优越性。