应用缘对缘技术治疗二尖瓣关闭不全

目的：总结缘对缘技术治疗二尖瓣关闭不全的临床疗效。方法：2006年1月至2009年12月,选择35例二尖瓣关闭不全病人施行缘对缘二尖瓣成形术。二尖瓣关闭不全的病因有：二尖瓣腱索断裂16例,二尖瓣黏液变性伴瓣叶脱垂11例,单纯二尖瓣瓣环扩大4例,先天性二尖瓣关闭不全合并房间隔缺损3例,冠心病伴二尖瓣乳头肌功能不全1例。采用注水试验和经食管超声检查成形效果。结果：无围术期死亡,心脏超声显示32例患者二尖瓣返流消失,3例轻度返流。在平均（25.4±3.6）个月的随访中,所有患者无二尖瓣返流复发或加剧表现,心功能恢复良好。结论：应用缘对缘技术治疗二尖瓣关闭不全不失为一种简单、实用、有效的方法。     

经导管二尖瓣缘对缘修复系统治疗器质性二尖瓣反流的早期效果

目的 探讨经导管二尖瓣缘对缘修复系统治疗器质性二尖瓣反流的早期临床效果。方法 纳入2021年10月至2022年9月在郑州大学第一附属医院应用国产经导管二尖瓣缘对缘修复系统行介入治疗的12例重度器质性二尖瓣反流患者。收集患者住院期间临床特征及超声心动图指标，3个月时随访收集患者的心功能状态及超声心动图指标变化。结果 全组共12例患者，其中女6例，男6例，年龄(69.2±5.76)岁，术前二尖瓣反流程度4+患者11例，3+患者1例。全组共10例患者成功完成手术且术后即刻反流程度≤1+。2例手术失败，术后即刻二尖瓣反流程度≥3+;术后即刻左房径、舒张末期左心室内径较前好转。术后3个月时10例患者二尖瓣反流程度均≤2+,左房径、舒张末期左心室内径、肺动脉收缩压较前好转(P<0.05)。术后患者左室射血分数、二尖瓣前向峰值流速、二尖瓣平均跨瓣压差差异无统计学意义(P>0.05)。1例患者术中出现急性心包积液，穿刺引流后好转。结论 新一代国产二尖瓣缘对缘修复系统治疗严重的器质性二尖瓣反流具有较好的安全性和有效性，早期结果令人满意。     

53例二尖瓣关闭不全的外科修复

目的:总结二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术的手术治疗方法及治疗效果.方法:对53例二尖瓣关闭不全患者进行二尖瓣成形术,其中男31例,女22例,年龄(23.8 4±10.4)岁,体质量(43±12)kg,包括二尖瓣脱垂29例,先天性二尖瓣关闭不全17例,风湿性二尖瓣关闭不全5例,原因不明2例.病人均在全麻低温体外循环下行二尖瓣成形术.手术前、后应用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣返流的情况.结果:围术期死亡2例,改行二尖瓣替换1例.其余50例患者术毕二尖瓣无返流或轻度返流.在平均为(13.8±2.5)个月的随访中,二尖瓣返流未见加剧,心功能恢复好.结论:二尖瓣成形术是治疗二尖瓣关闭不全的优选方法,通过严格掌握手术适应证,运用合理的瓣膜成形技术,可获得满意的疗效.     

二尖瓣成形术25例临床分析

目的观察二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的早、中期疗效。方法二尖瓣关闭不全患者25例,其中退行性二尖瓣关闭不全14例,缺血性二尖瓣关闭不全4例,先天性二尖瓣关闭不全2例,感染性心内膜炎3例,左心房黏液瘤合并二尖瓣关闭不全1例,先心房缺合并二尖瓣关闭不全1例。均行二尖瓣成形术,其中后瓣楔形切除或矩形切除＋二尖瓣环植入5例,前瓣楔形切除＋二尖瓣环植入2例,瓣膜穿孔修补＋二尖瓣环植入2例,缘对缘技术＋二尖瓣环植入2例,单纯瓣环植入14例。结果 25例均顺利完成手术,无死亡病例。术后1周复查心脏B超,左心房内径23～64（32.21±4.69）mm,左室舒张末期直径45～62（53.12±3.23）mm。25例随访2～55个月,心功能Ⅰ级21例,Ⅱ级4例,二尖瓣无反流或微量反流24例,轻度反流1例。结论选择合适病例,合理应用二尖瓣成形技术,对二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣成形术可取得满意的临床效果。     

膜周部室间隔缺损介入治疗的中远期疗效

目的探讨膜周部室间隔缺损介入治疗的中远期疗效。方法观察分析近两年在我院接受介入治疗的60例膜周部室间隔缺损患者临床资料,患者均先行左心室造影,之后建立动静脉轨道,将封堵器送入右心系统,观察治疗前、后患者心电图、心律失常ECG变化。结果 60例患者手术均成功进行,其中2例患者术后24 h内出现短暂的结性心律、1例患者出现加速性室性自主节律,其中38例患者术后即实现室间隔水平残余分流消失,其余22例患者术后1 d后达到上述效果;所有患者6个月随访显示缺损均完全闭塞,其中2例患者术前轻度主动脉伴返流无改善,1例轻度二尖瓣返流无变化,术前三尖瓣关闭不全,术后返流均消失;60例患者中2例患者术后出现下肢深静脉血栓、1例心内膜炎,并发症率为5%;患者2年内存活率为100%。结论膜周部室间隔缺损介入治疗中远期效果良好,能够延长患者生命,有显著的使用价值。     

全软成形环与缘对缘瓣膜成形术在心脏瓣膜关闭不全成形术中的疗效比较

目的:比较全软成形环与缘对缘瓣膜成形术在心脏瓣膜关闭不全成形术中的疗效.方法:选取我院心外科收治的二尖瓣关闭不全患者90例,随机分为两组,其中A组45例,予全软成形环术治疗;B组45例,予缘对缘瓣膜成形术治疗,术后均给予维持心输出量、抗凝常规治疗,手术前后对比两组患者二尖瓣形态、心搏出量、射血速率、射血时间及临床疗效.结果:(1)手术后两组二尖瓣形态及左心室内径均有所改善,与B组比较,A组二尖瓣口面积明显增大,二尖瓣环的面积、收缩期及舒张期二尖瓣环周径、左心室内径明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)手术后两组心搏出量、射血速率、射血时间均有所改善,与B组比较,A组心搏出量和射血速率明显增大,射血时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)手术后A组总有效率(95.56％)明显高于B组(88.89％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与缘对缘瓣膜成形术相比,全软成形环术在心脏瓣膜关闭不全成形术中的疗效更佳,对临床具有指导意义,值得临床推广.     

二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全

目的：总结二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全17例的经验。方法：2000年5月－2001年12月，对17例二尖瓣关闭不全患者施行二尖瓣成形术，其中单纯二尖瓣关闭不全7例，合并继发孔房间缺损4例，室间隔缺损6例，结果：全部病人康复出院，其中14例随访2－17个月，心功能I级13例，Ⅱ级1例，彩色多谱勒超声心动图复查：7例无返流，5例极轻度返流，2例轻度返流.结论：二尖瓣成形术是治疗非风湿性二尖瓣关闭不全的优选方法，准确的成形技术是手术成功的关键。     

翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉疗效观察

目的观察翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉患者的临床疗效。方法选择2010年5月-2012年5月间进行诊治的108例（108只眼）翼状胬肉惠者,其治疗方式采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术,同时对其进行随访观察。结果所有患者进行手术1-2d后,角膜透明、上皮增长、覆盖创面,直至6-12d后,逐渐消退了充血症状。拆线时间为6-7d。巩膜术区自体角膜缘结膜干细胞在拆线后,有着良好的覆盖,同时未出现其他并发症状,对其进行5～16个月的随访,平均随访时间为为9．5个月,其中有2例患者（2只眼）出现了复发症状;有17例（17只眼）有云翳出现在角膜浸润区,同时右纤维样组织没有出现增生症状,邵分结膜也无充血现象发生。结论翼状胬肉运用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗是一种有效、安全的治疗措施,作为一个宝贵的经验,为基层医院提供临床借鉴。     

先天性二尖瓣关闭不全的外科治疗

目的：总结先天性二尖瓣关闭不全心脏病患者施行二尖瓣成形手术的疗效、手术方式的选择、临床适应证及影响手术疗效的主要因素。方法：回顾14年来本院收治142例二尖瓣关闭不全患者,单纯二尖瓣关闭不全46例,合并其他心血管畸形96例。手术包括瓣环成形56例,瓣叶修复83例,腱索缩短7例（其中多根腱索缩短2例）,腱索移植2例,同时矫正合并的心血管畸形。结果：全组无手术死亡,术后早期死亡4例,1例术前重度关闭不全,术后心脏超声检查（Echo）无返流,2个月后出现心悸、气足,Echo示二尖瓣重度关闭不全,其后行换瓣手术。术后Echo复查示二尖瓣残留少量返流45例（31．7％）,中度返流23例（16．2％）。术后随访0．5～13年,心功能恢复均＜2级,日常活动无受限。结论：先天性心脏病合并二尖瓣关闭不全病理改变多样化,术者需要根据二尖瓣病理解剖及手术经验、技巧选择相应的成形方法,甚至需要同时采用多种措施才能获得满意效果。     

膜周部室间隔缺损介入治疗的中远期疗效

目的评价非对称型Amplatzer室间隔缺损封堵伞治疗膜周部室间隔缺损的中远期效果。方法对采用偏心型Amplatzer室间隔缺损封堵伞治疗的膜周部室间隔缺损患者进行随访研究。结果68例患者中65例封堵成功(95·6%)。左心室造影测得缺损直径6·7mm±2·3mm,室间隔缺损上缘距离主动脉瓣2·7mm±1·1mm,选用封堵伞的直径为8·4mm±2·1mm,封堵伞心尖标记均位于5∶30至6∶00之间。平均随访221d±130d(90~750d),术后24h内出现短暂的结性心律和加速性室性自主节律各1例,术后即刻有28例患者实现室间隔水平残余分流消失,53例第2天也取得同样疗效,6个月时缺损完全闭塞;3例患者术前存在轻度主动脉伴返流,随访期间返流无变化;1例术前伴有轻度二尖瓣返流患者,术后无变化;术前4例三尖瓣关闭不全患者,有1例在术后第二天返流消失,其余3例于3个月随访时超声心动图检查发现三尖瓣返流消失。1例患者术后发生下肢深静脉血栓;随访期间,无死亡,无心内膜炎,无封堵伞移位和封堵伞钢丝断裂,无封堵伞表面血栓形成,无新发主动脉瓣和三尖瓣关闭不全等并发症发生。结论非对称型Amplatzer室间隔缺损封堵伞治疗膜周部室间隔缺损中远期效果好,安全、可行。     

肝胆术后上腹壁及肋缘并发症的临床治疗

目的分析肝胆手术后患者腹壁及肋缘的并发症的临床诊治经验,并提出相应的预防措施.方法共选取了30例肝胆手术后上腹壁及肋缘并发症状的病人,按照病状的不同将以上患者分成以下几种类型,其中6例为慢性溃疡伴随软骨炎的患者,4例为单纯性溃疡的患者以及20例为疤痕疙瘩的患者.根据患者患病症状的不同,分别进行了病灶切除制皮和综合治疗的方法以及病灶切除对局部皮瓣进行转移修复发治疗方法.结果30例患者中,按照以上的治疗方法进行处理后症状均完全消失,患者对治疗效果较为满意,对患者进行3年的随访后未出显现任何复发及并发症状.结论对肝胆术后上腹壁及肋缘并发症的患者临床治疗中给予足够的重视,并且根据患者的病症类型采用手术为主的综合治疗方式,取得了较为满意的治疗效果.     

142例二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣修复成形术的手术经验

目的　分析、总结 14 2例行二尖瓣修复成形术的二尖瓣关闭不全患者的临床疗效。方法　 1994年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,连续对 14 2例二尖瓣关闭不全患者行修复成形术 ,男 88例 ,女 5 4例 ,平均年龄为 (38.5± 7.8)岁。病因诊断 :二尖瓣腱索断裂 74例 ,二尖瓣黏液变性伴瓣叶脱垂 36例 ,冠心病二尖瓣乳头肌功能不全15例 ,二尖瓣瓣环扩大 11例 ,感染性心内膜炎伴二尖瓣穿孔 4例 ,扩张型心肌病伴二尖瓣关闭不全 2例 ;7例患者合并非风湿性主动脉瓣病变。手术在体外循环、中低温下施行 ,采用瓣叶切除缝合、瓣环成形、穿孔修补、腱索转移、edgetoedge技术及人工腱索成形技术 ,术中以食道超声监测成形效果。 结果　死亡 2例 ,1例术后第 6天死于脑出血 ,另 1例术后第 5天死于多器官功能衰竭。 5例患者术中转为瓣膜置换手术 ;其余患者术毕二尖瓣无返流或轻度返流。在平均为 (34.5± 4 .8)个月的随访中 ,有 2例二尖瓣返流加剧至中度而行二尖瓣置换手术。其余患者二尖瓣返流未见加剧 ,心功能恢复良好。结论　选择适当的患者、运用合理的瓣膜成形技术 ,二尖瓣关闭不全患者行瓣膜成形术可取得满意的疗效。     

游离带结膜角膜缘上皮移植联合羊膜覆盖及丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉疗效观察

目的:探讨游离带结膜角膜缘上皮移植联合羊膜覆盖及丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉的临床效果。方法:在21例复发性翼状胬肉患者切除胬肉组织后,于巩膜创面放置含0.02%丝裂霉素C的棉片2 min;0.9%氯化钠注射液充分冲洗创面后,用羊膜覆盖全部角膜结膜创面,带角膜缘上皮的结膜在羊膜表面移植于角膜缘。术后随访3年。结果:21例患者术后刺激症状均较轻,1周后症状基本消失,2～4周羊膜溶解吸收。随访3年,复发2例。结论:游离带结膜角膜缘上皮移植联合羊膜覆盖及丝裂霉素C治疗复发性翼状胬肉,术后刺激症状轻,复发率低,是一种安全、有效的治疗方法。     

经乳晕缘切口乳腺良性肿瘤切除术的临床评价

目的：对乳晕缘切口切除乳腺良性肿瘤的效果进行临床评价。方法整群选取2012年3月—2014年3月的54例在该院接受乳晕缘切口手术的乳腺良性肿瘤患者,观察手术的效果和评价其安全性等。结果54例患者手术后,有2例出现轻微感染,均检查均为脂肪液化并在对症治疗后痊愈,剩下的52例患者术后切口全部一期愈合,愈合率为100%,无血肿、感染发生等不良反应。随访1年,肿瘤病灶切除完整,切口瘢痕不明显,仅在手术部位稍微留有白色条纹,对乳房的美观度影响不大,未出现严重不良并发症。结论经乳晕缘切口治疗乳腺良性肿瘤在临床上有着较好的治疗效果,不仅能完整的切除病变的肿瘤,同时还不影响患者乳房的美观,值得在临床上推广应用。     

成人巨结肠类缘病诊治分析

目的探讨成人巨结肠类缘病的诊治特点。方法对9例成人巨结肠类缘病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 9例患者均经术后病理明确诊断,其中行结肠全切、末端回肠直肠吻合5例(均分二期手术),结肠次全切除+末端回肠造口4例,术后发生直肠残端漏1例。所有患者均获得随访,随访时间6个月至2年,未发现便秘复发。结论对合并长期便秘的急性肠梗阻患者应考虑成人巨结肠类缘病可能,手术治疗中切除范围应个体化,术中应快速病理切片判断远端肠壁神经节是否正常。     

“双孔”二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全21例临床分析

目的探讨“双孔”二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的有效性及安全性。方法分析“双孔”二尖瓣成形术治疗Barlow病致二尖瓣关闭不全21例的临床效果。术前、术中、术后应用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣返流的情况。结果（1）术后心脏超声检查显示,9例二尖瓣微量反流,12例轻度反流,所有患者二尖瓣口开放面积无明显狭窄;术后与术前相比二尖瓣瓣口平均面积明显缩小,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,跨瓣压差明显增加,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。（2）21例术后随访2～50个月,结果8例二尖瓣微量反流,6例轻度反流,其他7例未见预流;术后心功能均恢复至Ⅰ～Ⅱ级;左心房、左心室缩小,与术前比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论对Barlow病致二尖瓣关闭不全的患者,术前、术中准确判断二尖瓣的病变,采用“双孔”二尖瓣成形术可取得良好的早、中期治疗效果。     

二尖瓣成形术中左心房内射频消融治疗房颤

目的对二尖瓣疾病患者行二尖瓣成形术的同时进行术中射频消融术治疗心房纤颤(AF).方法3例风湿性二尖瓣狭窄或关闭不全合并AF的病人,体外循环下,降温至30℃,阻断升主动脉,应用含血心保护液停搏心脏后,经房间沟切开左心房前壁,先应用射频探条行射频消融治疗,再作二尖瓣成形术.结果完成心内操作后,3例心脏均自动复跳,AF消失;其中2例当即恢复窦性节律,另1例为交界性心律.停辅助循环后作经食管心脏彩超,示二尖瓣狭窄解除,1例无返流,2例轻度返流.术后随访18个月,1例AF复发;2例AF消失.结论射频消融仪行术中消融是治疗AF简便、有效的方法.其远期效果有待进一步随访.     

超声心动图在经导管二尖瓣缘对缘修复术中的应用进展

经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)已成为治疗严重二尖瓣反流(MR)的成熟介入技术。该手术被推荐用于经最佳药物治疗仍有症状的心力衰竭合并重度MR患者。在TEER治疗MR中,超声心动图在术前诊断和筛选患者、术中实时监测指导夹合器置入、术后评估手术效果中发挥着极其重要的作用,尤其是经食管超声心动图已成为术中必不可少的影像学监测手段。     

左房黏液瘤合并二尖瓣返流的外科治疗

目的：总结术中发现二尖瓣返流的左房黏液瘤患者的相关临床资料,探讨其二尖瓣返流的临床特点、发生机制和处理方法。方法：2006年6月至2014年6月期间,因左房黏液瘤在温州医科大学附属第一医院行手术治疗的患者50例,其中切除肿瘤同期行二尖瓣手术的患者有10例。术者在切除肿瘤后常规对二尖瓣进行探查,术中应用食道心超对瓣膜情况进行评估,如发现存在中度以上的返流,则同期行二尖瓣成形术或者置换术。术后所有患者随访1年以上评估手术疗效。结果：10例同期行二尖瓣手术的患者在切除巨大肿瘤[长（5.0±1.9）cm,宽（4.1±1.0）cm]后发现均存在二尖瓣中重度返流,其中9例患者在术前检查中并未提示中度以上的二尖瓣返流。同期行二尖瓣成形患者9例,二尖瓣置换机械瓣1例,围手术期无死亡病例。随访期间无死亡、再次手术和肿瘤复发病例,未发现中度以上的二尖瓣返流。结论：对于行左房黏液瘤切除术的患者,特别是对于巨大黏液瘤的患者,在术中应警惕存在肿瘤切除后合并二尖瓣返流的可能,应在肿瘤切除后常规对二尖瓣进行探查,并且利用术中经食道心超及时动态地评估二尖瓣的功能情况,如发现存在严重的返流,推荐同期进行二尖瓣成形术。     

二尖瓣置换在二尖瓣关闭不全中的临床效果

目的 本次研究主要以回顾性的方式探索二尖瓣置换手术(MVR)在治疗二尖瓣关闭不全(MR)的患者中的临床效果及中远期预后情况.方法 本次研究收集从2016年1月1日-2019年5月31日期间,在我院行二尖瓣置换对二尖瓣关闭不全的患者进行手术干预,并对患者定期随访.通过对比术前及术后随访患者的相关情况,了解行二尖瓣置换对二...