切开复位克氏针内固定并植骨术治疗跟骨关节内骨折临床研究

目的:对切开复位克氏针内固定并植骨术治疗跟骨关节内骨折的临床治疗效果观察和分析。方法:选择50例于2012年3月至2013年8月间在我院进行进行跟骨关节内骨折的患者资料进行研究和分析,对全部患者采用切开复位克氏针内固定并植骨术治疗方式,观察治疗效果。结果:术后患者Boheler角以及Gissane角基本恢复正常,随访结果显示全部患者均获得愈合,没有患者出现针眼、切口感染以及皮肤坏死现象,27足治疗为优,占48.21%,20足为良,占35.71%,6足为可,占10.71%,3足为差,占5.36%,优良率为83.93%。结论:对跟骨关节内骨折患者进行切开复位克氏针内固定并植骨术治疗能够取得理想的治疗效果,有效改善和优化患者的身体素质和生活质量。     

切开复位克氏针内固定并植骨术治疗

目的:探讨切开复位克氏针内固定并植骨术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法:选取2011年6月~2012年6月我院收治的跟骨关节内骨折患者40例进行回顾性分析,观察骨折愈合情况以及Maryland足部评分。结果:治疗后Gissane角、Bohler角和跟骨高度较治疗前有明显改善(P0.05);治疗后患者Maryland足部评分较治疗前明显提高(P0.05);治疗后患者2~3个月捏骨折愈合率为100.0%,无严重并发症发生,平均愈合时间为(3.3±0.4)个月;治疗后优23例,良12例,可4例,差1例,优良率为87.5%。结论:切开复位克氏针内固定并植骨术治疗跟骨关节内骨折能够提高骨折的愈合率,改善骨关节状况,效果显著,值得临床推广。     

切开复位克氏针内固定并植骨术治疗跟骨关节内骨折临床研究

目的：探讨切开复位克氏针内固定并植骨术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：选取2011年6月～2012年6月我院收治的跟骨关节内骨折患者40例进行回顾性分析,观察骨折愈合情况以及Maryland足部评分。结果：治疗后Gissane角、Bohler角和跟骨高度较治疗前有明显改善（P＜0．05）;治疗后患者Maryland足部评分较治疗前明显提高（P＜0．05）;治疗后患者2～3个月捏骨折愈合率为100．0％,无严重并发症发生,平均愈合时间为（3．3±0．4）个月;治疗后优23例,良12例,可4例,差1例,优良率为87．5％。结论：切开复位克氏针内固定并植骨术治疗跟骨关节内骨折能够提高骨折的愈合率,改善骨关节状况,效果显著,值得临床推广。     

有限切开复位克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨有限切开复位克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 回顾性分析跟骨关节内骨折26例28足手术治疗情况,年龄19～48岁,平均32.18岁.骨折类型按Sanders跟骨关节内骨折分型:Ⅱ型12足,Ⅲ型12足,Ⅳ型4足.所有骨折采用有限切开复位及多根克氏针固定治疗,观察患者手术情况、并发症、疗效及骨折愈合情况.结果 按Maryland足部评分系统评价术后功能:优15足,良9足,中2足,差2足,优良率为85.7%.结论 有限切开复位克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折具有手术创伤小、出血少、手术合并症少等优点,适合骨折移位较小、SandersⅡ型骨折、多发伤或软组织条件差患者.     

跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨切开复住、AO跟骨铜板内固定治疗波及距下关节的跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：128例143侧跟骨关节内骨折,采用外侧L形入路,开放复位,A0跟骨钢板内固定,部分辅以植骨克氏针固定。经过平均13个月随访。结果：按AOFAS标准评价功能,患者术后恢复结果优66例,良54例,可17例,差6例,优良率84％。结论：有移位的跟骨关节内骨折,切开复住、AO跟骨钢板内固定疗效满意,但部分Ⅲ、Ⅳ型骨折需辅以克氏针固定。     

跟骨关节内骨折的手术治疗43例

目的总结跟骨关节内骨折手术治疗的方法及临床疗效。方法采用闭合撬拨复位克氏针固定5足,切开复位跟骨解剖钢板固定41足,其中22足取自体髂骨或异体骨植入治疗。结果本组43例46足骨折均愈合,根据天津医院跟骨骨折评分标准：优21足,良18足,可4足,差3足,优良率84.8%。结论切开复位内固定结合植骨治疗跟骨关节内骨折可以获得满意的疗效,减少了骨折并发症。     

切开复位内固定治疗塌陷性跟骨骨折

目的探讨塌陷性跟骨骨折的治疗方法。方法运用切开复位克氏针内固定术治疗塌陷性跟骨骨折43例，并观察其疗效。结果该方法治疗塌陷性跟骨骨折可取得满意的骨折复位及临床疗效，疗效与复位的质量密切相关，且选用克氏针内固定对局部创伤小，同时植入异体骨填充骨缺损区，可促进骨折愈合。结论塌陷性跟骨骨折必需进行运用切开复位克氏针内固定术，复位的关键是使跟距关节复位并固定之。     

克氏针内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折的临床观察

目的观察克氏针内固定加植骨治疗跟骨骨折的临床效果。方法采用Eastwood手术入路,骨折解剖复位,撑开骨折处植入髂骨,顺跟骨轴线钻入克氏针固定。结果36例跟骨关节内骨折,获随访6~12个月。AOFAS评分65~100分,平均88.3分。其中,优20足,良19足,可5足,优良率为88.6%。影像学检查:Bohler角术前0~13°,平均9.6°;随访时30~40°,平均31.2°。术后疗效佳。结论克氏针内固定加植骨可用于治疗跟骨关节内骨折,且简便、经济、创伤小,术后恢复快。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效,提高临床手术的治疗效果,降低并发症。方法对42例（46足）跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定,采用“L”形外侧切口,克氏针临时钻入距骨、腓骨以保护皮瓣,牵引、撬拨,恢复关节面的平整,跟骨钢板适当塑形,螺钉固定,术后康复功能锻炼。结果平均随访15个月,优良率85．3％,无骨折不愈合、骨折再移位、骨髓炎等发生。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,可提高跟骨关节内骨折的复位质量,注意选择手术时机、手术操作技巧,减少并发症的发生,有利于足部功能恢复。     

克氏针和解剖钢板治疗复杂跟骨关节内骨折疗效比较

目的：比较克氏针内固定和钢板内固定治疗复杂跟骨关节内骨折的效果,探索治疗复杂跟骨关节内骨折的最佳方法。方法：对34例35足Sanders Ⅲ和Ⅳ型跟骨闭合骨折患者(24例24足行克氏针内固定治疗、10例11足采用解剖钢板内固定治疗),随访12～60个月,采用Kerry评分系统判定足部功能优良率,评估并发症的发生率。结果： 克氏针内固定组24例24足,足部功能优良率41.7％（10/24）,近期并发症发生率41.7％(10/24),远期并发症发生率58.3％(14/24)。解剖钢板内固定组10例11足,足部功能优良率77.8％(9/11),近期并发症发生率36.4％（4/11）,远期并发症发生率22.2％(2/11)。解剖钢板内固定组的远期并发症发生率明显低于克氏针内固定组（P<0.05）,解剖钢板内固定组的足部功能优良率明显高于克氏针内固定组（P<0.05）。结论：切开复位解剖钢板内固定能够明显地降低远期手术并发症的 发生率和提高术后足部的功能,对于SandersⅢ和Ⅳ型复杂跟骨关节内骨折的治疗,解剖钢板内固定的疗效好于克氏针内固定。     

跟骨关节内骨折内固定术中植骨与不植骨的中远期疗效比较

目的探讨行切开复位内固定术植骨或不植骨在治疗跟骨关节内骨折患者中的临床价值。方法收集2003年4月~2008年8月于我院采用切开复位钢板内固定加植骨术（植骨组）或切开复位钢板内固定术（未植骨组）治疗跟骨关节内骨折资料完整的46例患者进行回顾性分析。对术后两组Maryland评分进行比较,并对术后跟骨外形恢复进行观察及功能评分。结果植骨组术后Maryland评分为（88.32±1.73）分,未植骨组为（81.43±1.99）分,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。跟骨外形比较：术后1个月对两组骨折患者进行跟骨高度、宽度、Gissane角、Bohler角4项指标比较,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月及2年两组跟骨高度、Bolher角比较差异显著（P〈0.05）;跟骨宽度及Gissane角比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论切开复位内固定术植骨治疗跟骨关节内骨折疗效好,较未植骨治疗其对骨外形恢复具有显著效果。     

小切口撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折

目的：探导小切口撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效。方法：2004年1月至2008年12月,采用小切口撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折46例51足,手术前后评价跟骨Bhler角、Gissane角和跟骨宽度的改善情况,随访期间观察并发症,采用Mary-land评分评价足功能。结果：1例切口愈合不良,1例克氏针松动退出。术前B hler角、Gissane角和跟骨宽度分别为（6.1±3.6）°、（101.5±7.1）°、（39.8±1.7）mm,术后分别为（31.5±3.5）°、（121.65±5）°、（31.2±1.5）mm,经统计学分析手术前后差异有显著性（P〈0.01）。经平均24个月的随访,按Maryland足功能评分标准：优28足,良17足,可6足,优良率：88.2%。结论：小切口撬拨复位克氏针内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折,可获得良好的复位和固定,为理想的治疗方法之一。     

跖跗关节脱位及骨折脱位的治疗

目的：探讨跖跗关节脱位及骨折脱位的治疗方法及临床疗效。方法：开放病例均在清创同时行复位克氏针内固定（１３例）;闭合病例中,行手法复位石膏外固定（７例）,伴有足筋膜室综合征的均急诊切开减压的同时行复位克氏针内固定（８例）和择期切开复位克氏针内固定（１０例）;陈旧性病例切开复位克氏针内固定（２例）和关节融合（１例）。创面分别行直接缝合（２６例）,减张和（或）植皮（１０例）,皮瓣转移（５例）。结果：浅表感染（７例）,深部感染（１例）,无骨髓炎发生。骨折均骨性愈合,脱位均解剖复位,功能优良率为８４．４％。结论：开放骨折的彻底清创,骨折脱位的解剖复位,合理的外固定和内固定,适时的功能锻炼是非常重要的。     

跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效观察

目的探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的作用。方法对28例跟骨关节内骨折采用切开复位＋＂Y＂钢板内固定必要时自体植骨治疗。结果28例均获随访,时间6～24个月,平均18个月,根据Maryland足部评分标准,优15例、良8例、可4例、差1例、优良率占82.1%。结论跟骨钢板和必要时克氏针轴向内固定治疗跟骨关节内骨折是种符合生物学固定理念的有效治疗方法。     

波及跟距关节的跟骨粉碎骨折手术治疗分析

目的探讨手术治疗波及跟距关节的跟骨粉碎性骨折的方法细节和注意事项。方法观察对30例关节内跟骨粉碎性骨折采取切开复位内固定术适当配合植骨和骨水泥填塞技术治疗后足功能恢复情况和解剖复位情况。结果 Margland Foot Score评分示术后足功能恢复情况为优28足,良10足,差4足。优良率达90.48%。结论切开复位内固定术配合植骨和骨水泥填塞治疗关节内跟骨粉碎骨折疗效较好。     

手术治疗跟骨关节内骨折120例的临床分析

目的：探讨跟骨关节内骨折的手术疗效及并发症。方法方便选取2013年8月一2014年8月在该院手术治疗的跟骨关节内骨折共120例,根据手术方式分组,外侧改良切口解剖型钛板内固定为观察组共63例,靴型支具辅助经皮穿针撬拨固定为对照组共57例,回顾性研究两组的的手术时间,骨折愈合时间, Bohler 角,Gissane角,Maryland评分等,以评价临床疗效。结果切开复位解剖钛板内固定组的手术时间为(59.3±9.6）min,骨折愈合时间(16.5±1.8）周, Bohler角(25.0±2.7)°,Gissane角(127.3±3.8）°,Maryland评分(54.5±3.7)分。靴型支具辅助经皮穿针撬拨固定组的手术时间为(44.6±6.3）min,骨折愈合时间(12.74±1.2）周, Bohler 角(22.2±3.6)°,Gissane 角(121.2±5.7）°,Maryland 评分(37.2±4.2)分。Maryland评分、优良率比较,切开复位解剖钛板内固定组优势明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用跟骨外侧改良切口,解剖型钛板内固定跟骨关节内骨折效果理想,值得临床推广。     

跟骨肽板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对25例（30足）行切开复位,跟骨钛板螺丝内固定治疗,必要时植骨。结果随访时间6～25个月,所有患者均可正常行走,参照Maryland足部评分系统评定,优20足,良8足,尚可2足。结论跟骨外侧入路切开复位跟骨钛板螺丝内固定是治疗关节内骨折的有效方法。     

手法复位、克氏针内固定配合中药治疗跟骨骨折42例

目的观察手法复位、克氏针内固定配合中药治疗跟骨骨折的疗效。方法采用手法复位、克氏针内固定配合中药治疗跟骨骨折42例,并观察治疗效果。结果经过6个月～1．5年的随访,平均13个月,42例骨折全部愈合。其中优32足,良9足,可6足,差0例,总优良率为87．23％。结论手法复位、克氏针内固定配合中药治疗跟骨骨折具有操作简便、固定牢靠、创伤小、费用低、早期功能锻炼、无需二次住院等优点,疗效可靠,值得推广。     

跟骨粉碎骨折的手术治疗

目的评价手术治疗严重粉碎性跟骨骨折的临床疗效。方法对46例粉碎性跟骨骨折给予一期植骨,用可塑形跟骨钛钢板进行开放复位内固定手术治疗。采用Margland Foot Score系统进行术后功能评价。结果46例术后均获随访,时间8～60个月,平均16.6个月。骨折全部愈合。其中优32例,良9例,可4例,差1例,优良率89.1%。结论一期植骨,开放复位可塑形跟骨钛板内固定是治疗粉碎性骨折的良好方法。     

异型钢板加植骨治疗跟骨骨折疗效分析

目的探讨跟骨关节内骨折手术切开复位及植骨的治疗方法及其疗效。方法随访2008年8月～2011年2月采用手术切开复位、异形钢板内固定加植骨治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折35例38足,其中Ⅱ型7足,Ⅲ型26足,Ⅳ型5足。术后随访8～36个月,平均15±9个月。结果疗效评定标准采用Maryland足部评分系统,评价效果,优27足,良7足,可4足,优良率为89.5%;早期伤口皮缘坏死10足,发生率占26.3%。结论异型钢板加植骨治疗累及距下关节面的跟骨骨折疗效确切,但须注意切口皮瓣并发症。